Злокачественные опухоли щитовидной железы

Медуллярный щитовидный рак представляет собой злокачественную узловую структуру, которая возникает вследствие перерождения щитовидных клеток.

Формирование щитовидной железы

На четвёртой неделе эмбриогенеза образуется зачаток щитовидной железы, выглядит это как выпячивание вентральной стенки глоточной кишки. Затем это выпячивание превращается в тяж, который раздваивается на конце. На 3 месяце внутриутробного развития по ходу этих тяжей образуются перетяжки, в сегментах которых видны просветы. Тяжи распадаются на множество клеточных островков и фолликулов.

По окончании 3 месяца эпителий фолликулов начинает дифференцироваться. Фолликулярные эндокриноциты (клетки фолликулов) вырабатывают гормоны, которые затем накапливаются внутри фолликула.

Железа развивается, происходит дифференцировка эпителия, разрастается мезенхима, которая в свою очередь преобразуется в соединительную ткань. Формируется строма с густой сетью капилляров, куда проникают нервные волокна. Щитовидная железа увеличивается в размерах.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа включает в себя две доли, которые примерно одинаковы по размерам. Между собой доли разделяет перешеек. От оболочки железы ответвляются своего рода небольшие перепонки, которые разделяют доли на небольшие сегменты. Внутри этих сегментов и находятся фолликулы, которые выделяют те самые гормоны, ответственные за регуляцию обмена веществ и роста клеток нашего организма.

Железа напрямую связана с гипофизом, именно он отвечает за то, какое количество гормонов будет вырабатываться щитовидной железой. Исходя из этого, мы можем сделать вывод о том, что при повреждении одного из этих органов, будет сбой в работе всего организма.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидной железой синтезируется два вида гормонов:

1. Йодированные. К ним относятся трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Главное их отличие — это количествомолекул йода. В первом случае их 3, во втором 4.

2. Тиреокальцитонин. Этот гормон регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме, активность остеокластов и остеобластов.

Синтез гормонов:

Из продуктов питания йод поступает в организм человека, где всасывается в кишечнике. Далее происходит транспорт йода и его всасывание в клетках щитовидной железы. Затем образуется белок, предшествующий образованию гормонов – тиреоглобулин. Щитовидная железа всасывает этот белок и расщепляет его на трийодтиронин и тироксин. Гормоны всасываются в кровь и запускают работу органов и систем.

Функции гормонов щитовидной железы:

  • oтвечают за стимуляцию белкового синтеза

  • отвечают за повышение уровня сахара в крови при надобности

  • образуют эритроциты

  • стимулируют распад жировых клеток

  • контролируют правильное развитие половой системы и выработку её гормонов

  • отвечают за правильное развитие центральной нервной системы и правильного роста костей

  • при нарушении температурного баланса способствуют выделению тепла

  • следят за поведением и рефлексами человека

  • участвуют в образовании жиров

  • усиливают обратное всасывание в кишечнике

  • контролируют внутриклеточное питание

  • поддержание роста и созревания организма

Рак щитовидной железы – это злокачественное узловое образование, которое возникает в клетках щитовидной железы.

Читайте также:  Периферический рак легкого анализ крови

Предрасполагающие факторы рака щитовидной железы:

1. Чаще всего рак щитовидной железы является исходом зоба (в 80% случаев)

2. Длительно протекающие воспалительные заболевания половой системы, молочных желёз

3. Генетическая предрасположенность

4. Хронические заболевания щитовидной железы

5. Аденома щитовидной железы

6. Дисбаланс в организме

потребление продуктов, содержащих йод.

Что такое медуллярный рак

Медуллярная карцинома (рак) – гормонально активное злокачественное образование, развивающееся из С-клеток щитовидной железы, продуцирующих кальцитонин. Патология считается редкой: она диагностируется в 5-8% случаев от всех онкологических заболеваний органа.

Чаще встречается эта форма рака у лиц среднего и пожилого возраста, но медицине известны случаи заболеваемости медуллярной карциномой у детей и подростков. Женщины подвержены большему риску развития этой патологии, чем мужчины, приблизительно в соотношении 3:2.

Что такое медуллярный рак

Как и другие гормонзависимые опухоли, медуллярный рак чаще развивается у женщин

Обратите внимание! Медуллярная карцинома относится к агрессивной форме рака щитовидки, так как склонна к быстрому росту и раннему метастазированию в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы. Крайне важно диагностировать болезнь на ранней стадии, когда возможно спасти пациенту жизнь и здоровье.

Причины патологии

Окончательно причины патологии не определены, однако, известно, что при неблагоприятной наследственности медуллярный рак наследуется в аутосомно-доминантной форме.

Сначала на фоне генной мутации развиваются неопластические нарушения, которые впоследствии перерождаются в щитовидный рак.

Специалисты выделяют несколько вполне типичных факторов, провоцирующих развитие медуллярной онкопатологии:

  • Лучевая терапия других опухолевых заболеваний;
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, связанная с повышенным ионизирующим облучением;
  • Пожилой возраст, что специалисты объясняют наличием у пожилых большего числа соматических мутаций;
  • Пагубные привычки;
  • Вредность профессионального характера и пр.

Склонность к патологиям подобного характера передается и наследственным путем, но иногда медуллярный рак выявляется у лиц, чьи предки никогда не страдали такой онкологией.

Формы медуллярного рака щитовидки

Специалисты разделяют медуллярный рак на четыре основные формы:

  • Наиболее часто наблюдается спорадический модулярный рак, пациенты болеют им в 80% всех случаев медуллярной онкологии. Данная форма является односторонней, обычно она никоим образом не связана с любыми другими эндокринными заболеваниями. Обычно патология наблюдается у пациентов, возраст которых находится в пределах 40–60 лет. Примерно у 1/3 пациентов при данном виде рака наблюдается диарея, возникающая на фоне усилившейся работы желудочно-кишечного тракта. Функциональность ЖКТ увеличивается по причине повышенного формирования гормонов под воздействием медуллярного рака. Причины, вызывающие развитие данной формы, до сих пор не определены. Заболевание развивается без явных возбудителей патологии, учеными все еще не определен ген, вызывающий спорадическую форму онкологии.
  • Форма онкологии щитовидки под названием Синдром Сиппла, или МЭН 2А сочетает эндокринные расстройства с семейной склонностью. В основном заболевание проявляется двусторонним поражением щитовидной железы, опухолью надпочечников. Болезнь может развиваться на фоне врожденной аномалией гена, отвечающего за нормальное развитие эндокринной ткани. Обычно синдром передается на генетическом уровне, выявляется примерно к тридцати годам. Патология развивается вне зависимости от половой принадлежности пациента.
  • При совокупном проявлении медуллярного рака, феохромоцитомы, нейрофиброматоза говорят о синдроме Горлина – МЭН 2В. Заболевание характеризуется патологиями скелета, трансформацией тела в соответствии с синдромом Марфина и поражением слизистых слоев ротовой полости и глаз. Этот вид достаточно агрессивен, его развитие может наблюдаться уже в десятилетнем возрасте. Характерные особенности формы – возникновение проблем со стулом, спазмы кишечника, прочие расстройства желудочно-кишечного тракта. При синдроме Марфина наблюдается нарушение пропорций тела, конечности выглядят тонкими и удлиненными, связочный аппарат весьма слаб.
  • Наименее агрессивной формой медуллярной патологии считается семейная, наиболее часто она развивается после сорока лет.
Читайте также:  Международная классификация стадий рака языка TNM

Характерный признак медуллярной формы онкологии щитовидной железы – ранее формирование метастаз. Они возникают, как правило, уже в начале развития патологии, отдаленные метастазы развиваются на поздних этапах.

Формы медуллярного рака щитовидки

Метастазы, формируемые данной формой онкологии, обычно перемещаются в головной мозг, надпочечники, костные ткани и печень.

Отмечается, что данная онкология щитовидной железы не возникает под воздействием радиации, свыше 25% всех случаев наблюдаются на фоне наследственных факторов.

Что представляет собой патология

Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, образующаяся из железистых клеток. Среди всех новообразований карцинома щитовидки встречается не слишком часто. Болезнь диагностируют лишь в 1–1,5% случаев онкологии.

Что представляет собой патология

Женщины подвержены патологии гораздо больше мужчин, причём болезнь поражает преимущественно в зрелом и пожилом возрасте — в 45–60 лет. Опухоли регистрируются чаще у жителей регионов с неблагополучным радиационным фоном и там, где внешняя среда обеднена йодом.

Что представляет собой патология

К группе риска по заболеванию относятся женщины, имеющие проблемы со щитовидной железой (особенно доброкачественные опухоли) и те, у кого в семье есть родственники с онкологией.

Что представляет собой патология

Что представляет собой патология

Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, образующаяся из клеток органа

Что представляет собой патология

Патология часто имеет неагрессивный характер, опухоль может годами не расти и не метастазировать в другие органы. В начальном периоде рак успешно лечится, не даёт рецидивов и больные после терапии имеют возможность вести привычную жизнь.

Что представляет собой патология

Видео — врач-онколог об опухолях щитовидной железы

Классификация рака щитовидной железы

У женщин щитовидная железа заболевает чаще, чем у мужчин, поэтому рассмотрим болезнь на их примере. При появлении первых симптомов и признаков заболевания надо обязательно проконсультироваться с эндокринологом и провести диагностику. Правильный диагноз очень важен, так как щитовидную железу может поражать рак разных видов. Некоторые типы патологии более агрессивны и дают худший прогноз, а при иных, пациенты могут долго жить при условии адекватного лечения.

Сколько конкретно живут на разных стадиях при различном виде раковых клеток, рассмотрим ниже, а сейчас опишем наиболее частые типы недуга.

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярные злокачественные опухоли часто встречаются. Название означает «сосочек» на латыни. Именно такой вид у папиллярных раковых образований в щитовидной железе. Опухоль характеризуется формированием в одном доле и медленным развитием, в резких случаях поражение является двухсторонним. Метастазирование происходит в шейные лимфоузлы, которые воспаляются и растут в размерах. Сколько живут женщины с карциономой – так называют папиллярный рак щитовидки? Прогноз в случае такого ракового новообразования хороший, при выявлении на раннем этапе, пациентки после лечения живут до 25 лет.

Читайте также:  Все о фиброзе матки: этиология, клиника и лечение

Медуллярный рак

Для этого вида раковых клеток характерно быстрое образование метастаз, порой еще до того как будет выявлен очаг в самой щитовидной железе. Вторичные опухоли поражают легкие, печень, регионарные лимфатические узлы, трахею. Медуллярный рак щитовидки быстро прогрессирует и развивается, но его можно обнаружить с помощью анализа на онкомаркеры.

Фолликулярный рак

Фолликулярная форма появляется на фоне дефицита йода в организме, когда он не поступает в достаточном количестве в потребляемых продуктах. Это тоже часто встречающийся вид новообразования, но не настолько, как папиллярный. Склонность к образованию метастаз невысокая, клетки локализуются лишь в щитовидной железе. Прогноз хуже, чем при папиллярном течении.

Анапластическая форма

Данная разновидность злокачественного образования отличается наихудшей выживаемостью и прогнозом. Основой данного рака выступает узловой зоб, который характерен для пожилых женщин, когда щитовидная железа испытывает гиперплстические изменения. Новообразование стремительно растет в размерах, охватывая всю шею и вызывая симптомы удушья, дискомфорта при глотании. Живут с такой патологией обычно до 1 года.

Классификация

Медуллярный рак щитовидной железы подразделяется:

  • спорадические формы, возникающие спонтанно у конкретного человека (75% случаев);
  • семейные формы, при которых заболевание наблюдается у нескольких родственников (5% случаев);
  • генетическая патология, при которой медуллярный рак является только одной из множества опухолей эндокринных желёз организма;
Классификация

Степень тяжести онкологического процесса отражает классификация TNM:

  1. Латинской буквой Т в данном случае обозначается размер выявленной опухоли, он может быть представлен цифрами от 1 до 4. Особняком стоит «рак на месте» — самая ранняя стадия развития опухоли.

    Медуллярный рак щитовидной железы: вид под микроскопом

  2. Латинская буква N говорит о распространении патологического процесса в ближайшие к поражённому органу лимфатические узлы. В сочетании с цифрой 1 обозначает наличие метастазов опухоли в ближайшие, с цифрой 2 — в отдалённые.
  3. Латинская буква М указывает на наличие метастазов в отдалённые от первичного очага опухоли органы.

Первая стадия присваивается опухоли небольшого размера с отсутствием метастазов. Четвёртая стадия характеризуется большим размером опухоли, прорастанием соседних органов, наличием метастазов. Вторая и третья степени занимают промежуточное поражение.

Классификация

Стадии рака щитовидной железы

Профилактика

Широкая профилактика рака щитовидной железы предполагает устранение нехватки йода за счет употребления йодированной соли и морепродуктов, проведение рентгенологического облучения головы и области шеи строго по показаниям. Важной частью профилактики служит своевременное лечение тиреоидной патологии, динамическое наблюдение у эндокринолога пациентов групп риска: имеющих патологию щитовидной железы, проживающих на территории с йододефицитом, подвергшихся облучению, имеющих семейные случаи медуллярного рака щитовидной железы.