Злокачественные опухоли ротоглотки, лечение

Онкологическое новообразование в горле на ранней стадии развивается без явно выраженной симптоматики.

Стадии болезни

На начальной стадии развития онкологического поражения гортанного отдела клинические симптомы отсутствуют. Причиной тому небольшие размеры новообразования и скрытое течение болезни. Вся тяжесть клинической картины проявляется на последней 4 стадии рака. На данной стадии рака гортани продолжительность жизни составляет не более нескольких месяцев, т.к. поражена значительная гортанная площадь, злокачественные клетки проникают в близлежащие ткани и органы, а также поражают региональные лимфатические узлы.

Последняя стадия рака имеет несколько подвидов:

• 4а – прорастание опухоли в ближние органы; • 4б – поражение большей площади гортани, а также прорастание в близлежащие органы; • 4в – метастазирование в региональные лимфатические узлы; • 4г – метастазы в сосудах, тканях и органах.

Виды рака горла. Строение ротоглотки. Типы и причины рака ротоглотки, факторы риска

Относительно времени проведения классифицируют следующие виды и схемы лечения химиотерапией рака ротоглотки:

  • в предоперационный период с целью уменьшения образования и снижения травматичности вмешательства (неоадъювантно);
  • в послеоперационный период (адъювантно) для минимизации рисков рецидивирования;
  • в паллиативных целях – применяется при неоперабельных онкообразованиях для облегчения состояния.
Виды рака горла. Строение ротоглотки. Типы и причины рака ротоглотки, факторы риска

Монохимиотерапия (один алкилирующий агент) имеет менее выраженный клинический эффект по сравнению с полихимиотерапией (индивидуальная комбинация нескольких групп токсинов).

Рак ротоглотки

Ротоглотка соединяет зев (от мягкого неба) и гортань. На данном участке перекрещивается дыхательный и пищеварительный тракты. Именно мягкое небо отграничивает ротоглотку от носоглотки.

Злокачественное новообразование, характеризующееся высокой скоростью роста, представляет собой рак ротоглотки. Агрессивность опухоли подтверждается гистологическим анализом и клиническими особенностями в виде быстрого метастазирования в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.

Онкопроцесс, в большинстве случаев, регистрируется в возрасте после 40 лет. В основном новообразование располагается на небных миндалинах (73%), но встречается поражение задней глоточной стенки (16%) и мягкого неба (11%). За счет скрытого начального периода, зачастую, недуг диагностируется на 3 – 4 стадии, причем в половине случаев выявляются метастазы в лимфоузлах.

Симптомы

Начальный период (1-3 месяца) не имеет каких-либо заметных симптомов. Опухоль со временем увеличивается, начинает ощущаться как инородное тело, появляется болевой синдром при глотании и поперхивание.

В зависимости от расположения онкообразования, беспокоит гнусавый голос, жидкая пища забрасывается в носоглотку и снижается аппетит. При травмировании поверхности опухоли пищевым комком, в слюне отмечается примесь крови.

Опухоль может расти в просвет ротоглотки или вглубь тканей.

Признаки рака ротоглотки по стадиям

Классификация злокачественных заболеваний (TNM) по стадиям основана на таких критериях, как размеры опухоли (T), поражение окружающих лимфоузлов (N) и наличие отдаленных метастазов (M). Согласно данному разделению определяется объем хирургического вмешательства и рациональность назначения курсов лучевой и химиотерапии.

На первой стадии рак ротоглотки может вовсе не проявляться, так как очаг имеет небольшие размеры, отсутствует поражение лимфоузлов и других органов.

На второй стадии человек может ощущать першение в горле, как будто что-то «чешется» на задней глоточной стенке или на мягком небе. Лимфоузлы могут быть увеличенными в размере или с одной стороны подвергаться малигнизации.

Читайте также:  Химиотерапия за границей. Лечение рака эффективными химиопрепаратами

Что касается третьей стадии, человека беспокоит ощущение комка в горле, трудности глотания, поперхивание, гнусавость голоса и болевой синдром. Кроме того, наблюдается онкопоражение регионарных лимфатических узлов с обеих сторон. Они увеличиваются, становятся болезненными при прощупывании и спаянными с окружающими тканями.

Среди общих симптомов раковой интоксикации стоит отметить головную боль, слабость, снижение аппетита и массы тела. На данной стадии возможно прорастание рака вглубь тканей с охватыванием сосудисто-нервного пучка и возможным кровотечением.

На четвертой стадии злокачественный очаг распространяется как на соседние ткани и органы, так и отдаленные структуры. При поражении носоглотки отмечается прорастание в евстахиеву трубу с развитием острого, возможно гнойного, отита, вследствие чего развивается тугоухость.

Нарушая вентиляцию в придаточных пазухах, опухоль провоцирует развитие синусита. Если же онкопроцесс распространяется на полость черепа, наблюдаются симптомы опухоли мозга. Кроме того, на четвертой стадии новообразование подвергается распаду, что предрасполагает появлению кровотечения. Помимо местного поражения, происходит метастазирование с формированием отдаленных злокачественных очагов.

Диагностика

Иногда рак ротоглотки становится находкой при осмотре у ЛОР-врача или на приеме у стоматолога. Чтобы подтвердить злокачественное происхождение, проводится гистологическое исследование под контролем фарингоскопии.

Для оценки распространенности процесса проводится риноскопия, отоскопия, ларингоскопия, томография и биопсия лимфоузлов.

Прогноз и выживаемость

На 1-2 стадиях прогноз относительно благоприятный и выживаемость пациентов достигает 70-95% (в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний). Если же рак ротоглотки диагностируется на 3-4 стадиях, выживаемость колеблется от 20% до 60% при учете проведения комбинированного лечения.

Рак ротоглотки

Злокачественная опухоль образуется из неороговевающих клеток эпителия на участке от мягкого неба до подъязычной кости.

Анатомическое строение

Ротоглотка – это продолжение носоглотки, средний отдел гортани. Она начинается от твердого неба и заканчивается у входа в гортань. Орган соединяется с полостью рта зевом, а отделяется небными дужками, мягким небом и спинкой языка. В этом отделе перекрещиваются пищеварительные и дыхательные пути. В состав ротоглотки входит:

  • задняя треть языка (его корень);
  • миндалины;
  • задние и боковые стенки глотки. Задняя стенка находится на уровне третьего шейного позвонка. Боковые стенки соединяются с евстахиевыми трубами ушей.

Классификация

Опухоль в ротоглотке делится на три вида:

Доброкачественные новообразования Неопасные, но причиняют дискомфорт. Устраняются хирургически Остеохондрома
Лейомиома
Эозинофильная гранулема
Остроконечная кондилома
Фиброма
Одонтогенные опухоли
Верруциформная ксантома
Гранулярно-клеточная опухоль
Пиогенная гранулема
Рабдомиома
Нейрофиброма
Шваннома
Кератоакантома
Папиллома
Липома
Предраковые состояния Есть риск малигнизации, но иногда дисплазия самостоятельно регрессирует Лейкоплакия. На слизистой возникают белесые или серые точки. Они выпячивают над поверхностью или остаются плоскими
Эритроплакия. Образуются красные пятна, которые кровоточат при легком прикосновении
Раковая опухоль, образующаяся из клеток неороговевающего эпителия Врач индивидуально подбирает схему лечения Карцинома, прорастающая только из поверхностного слоя эпителия. Диагностируется в 90% случаев, причем 60% связано с выявлением ВПЧ 16 или 18 штамма
Полиморфная низкосортная аденокарцинома
Аденоидная кистозная карцинома
Мукоэпидермальная карцинома
Лимфома

Рисунок 1. Лейкоплакия

Рисунок 2.1. Эритроплакия

Рисунок 2.2. Эритроплакия

Причины возникновения

Заболеваемость раком ротоглотки достигла пика в 2015-2016 году. Диагноз ставился 13% заболевших от общего числа онкологических больных, при этом процент смертности достигал 7,5%.

Рак ротоглотки

Смертность каждого второго больного обусловлена распространением раковых клеток в полости рта и глотки, а каждого третьего – распространением рака в гортани.

Читайте также:  Может ли рак передаваться по наследству, онкология и генетика

На сегодняшний день заболеваемость снизилась и составляет 8,7%, но смертность остается по-прежнему высокой.

Основная причина рака ротоглотки – курение и употребление крепких спиртных напитков. Каждый третий больной является курильщиком со стажем. Токсические вещества в первую очередь проникают в глотку, систематически раздражая слизистую оболочку, разрушая костные структуры.

В группу риска входят:

  • больные ВПЧ. Образование папиллом на слизистой рта и глотки может перерасти в онкологию, особенно при вирусе папилломы 16 штамма;
  • пожилые люди;
  • люди, которые подвергались мощному ультрафиолетовому излучению;
  • ослабленный иммунитет. В эту группу относят ВИЧ-инфицированных, а также людей, которые длительное время проходили курс лечения иммуносупрессивными препаратами;
  • больные врожденным дискрератозом и анемией Фанкони.

Симптомы

К сожалению, специфических признаков развития злокачественного новообразования в ротоглотке нет. Пациента должны насторожить следующие симптомы:

  • длительно непроходящая боль в горле;
  • ощущение инородного предмета в горле;
  • дискомфорт при глотании пищи или слюны;
  • сложность при пережевывании;
  • белесые пятна на слизистой с красной каймой;
  • онемение корня языка;
  • шарик при пальпировании шеи;
  • огрубевший или сиплый голос;
  • неприятный запах изо рта;
  • необоснованная потеря веса.

Коварство заболевания в латентном течении на первой стадии. Болезнь никак себя не проявляет, поэтому человек не обращается за медицинской помощью. Уже на 2-3 стадиях пальпируемый узелок на шее начинает болеть, ощущаться сильнее. Увеличиваются шейные лимфатические узлы.

На 4 стадии рака ротоглотки нарушается дыхательный и глотательный процесс, опухоль распространяется на окружающие ткани. Болезнь обостряется кровохарканьем, стремительной потерей веса, истощением и анорексией. Иногда изо рта идет кровь.

Если опухоль сдавила жевательные мышцы или нервные сплетения, движения мышц ограничивается.

Метастазы развиваются быстрее, чем сама опухоль.

Рак ротоглотки стадия продолжительность жизни

Среди всех онкологических процессов в разных системах человеческого организма рак гортани выступает наиболее серьезным и тяжелым. Он развивается чаще у мужчин после 45 летнего возраста. Катализатором развития болезни может стать частое курение, выкуривание большого количества сигарет в течение дня, частое распитие спиртных напитков.

К особенностям рака гортани 4 степени относится то, что симптомы в преимущественном количестве случаев на ранних этапах не проявляют себя ничем, болезнь протекает скрыто, новообразование не отличается выраженными размерами. Такие факторы делают сложным обнаружение недуга.

Весь дискомфорт начинается на 4 стадии, это обусловлено тем, что новообразование становится больших размеров, поражается весомая площадь слизистой гортани, клетки опухоли проникают в иные структуры и формируют разрастания и очаги в органах лимфатической системы и в других органах.

Сколько живут при наличии данного заболевания, обусловлено тем, насколько своевременным является посещения доктора и насколько эффективным было лечение. 4 стадия онкологической болезни характеризуется определенными подтипами, для них есть свои нюансы протекания:

  • степень 4а — новообразование внедряется в окололежащие структуры;
  • степень 4б — новообразование занимает большую площадь слизистой гортани, внедряясь во внутренние органы;
  • степень 4в — присутствие разрастаний и очагов в лимфатических узлах;
  • степень 4г — присутствие образований и очагов в сосудах, тканях и органах.

Причины рака ротоглотки

Глотка и гортань поражаются злокачественным процессом не в равной степени. Развитие онкопатологии глотки отмечается в редких случаях. Кроме того, для рака глотки характерна ранняя диагностика.

Предварительный диагноз может быть выставлен уже при фарингоскопии, исследовании, доступном в каждом лечебном учреждении.

Нередко на консультацию к отоларингологу пациентов направляют стоматологи, обнаружившие патологический очаг на слизистой горла.

Обусловлено это анатомической близостью расположения патологического очага со структурами мозга. Гибель пациентов наступает в результате поражения жизненно важных центров.

Читайте также:  В чём разница между бластомой и карциномой?

Рак ротоглотки имеет целый ряд возможных причин возникновения и вызывающих факторов. Из них можно выделить несколько основных:

  •  пристрастие к табаку (курение, жевание);
  •  злоупотребление алкоголем;
  •  наличие в глотке изначально доброкачественных изменений, которые могут закончиться малигнизацией;
  •  постоянную травматизацию слизистой горла неподходящими зубными протезами;
  •  отягощенную наследственность (предполагают, что существуют гены, способные запускать канцерогенез, которые передаются по наследству).

Отдельно стоит рассмотреть роль папилломавируса в этиологии рака ротоглотки.

Рак ротоглотки стадия продолжительность жизни

Эта инфекция очень заразна, распространяется преимущественно контактным и половым путями, воздушно-капельным путем заразиться нельзя.

Возбудитель, попав в ротовую полость при оральном сексе, может спровоцировать появление папиллом в горле. При бытовых и традиционных интимных контактах папилломы образуются на коже гениталий и на теле.

Вероятность поражения ротоглотки раком зависит от возраста и половой принадлежности человека. Заболеваемость среди пожилых людей выше.

У подростков и детей канцерогенез подобной локализации практически не встречается, что характерно и для женского пола — женщины и девушки болеют редко.

У мужчин же есть предрасположенность к данному недугу, что, скорее всего, связано с вредными привычками.

Рак гортани обычно метастазирует в лимфатические узлы шеи. Поэтому при наличии признаков поражения, производят шейную лимфодиссекцию с удалением жировой клетчатки и кровеносными сосудами. Эта операция не приводит к инвалидности, и пациент остается трудоспособным. Гематогенным путем опухоль метастазирует в легкие, печень и головной мозг.

Хирургическое вмешательство

Основными методами лечения болезни принято считать:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапию;
  • лучевую и фотодинамическую терапию.

Выбор лечебной тактики на 3 стадии рака гортани довольно непрост. Хирургическое вмешательство может быть небезопасным.

Специалисты объясняют это тем, что удаление пораженного органа способно приводить к нарушениям звукопроизведения и жизненно важных функций дыхания.

Самостоятельное использование других методов лечения, химиотерапии или лучевой терапии, может оказаться недостаточным. По этой причине лечение рака гортани 3 стадии подразумевает комплексный подход.

При операции первым этапом выполняется удаление всей гортани, шейной клетчатки и прилегающих лимфоузлов. Больной орган выводят кверху и отсекают. Затем вводится носопищеводный зонд, а края раны сшиваются между собой.

Рак носоглотки, что это такое и как он развивается?

Ткани носоглотки состоят из различных клеток, что приводит к формированию различного вида новообразований, как доброкачественного, так и злокачественного происхождения.

Независимо от вида поражения, причиной становится перерождение клеток, спровоцированное мутациями в генах, отвечающих за продолжительность жизни и размножение. Если поражен один ген, то развивается доброкачественная опухоль, но при мутации двух генов формируется рак носоглотки, представленный уплотнением или эрозией.

Злокачественная опухоль носоглотки формируется постепенно. Изначально появляется незначительное уплотнение под слизистой оболочкой или поверхностное изъявление. При прогрессировании заболевания злокачественный процесс охватывает окружающие мягкие и костные ткани.

Помощь народной медицины

Лечение народными средствами ни в коем случае не подразумевает отказа от традиционной терапии. Оно направлено на улучшение общего состояния организма и выведение токсинов. Наиболее распространенным народным средством лечения рака является настойка лаврового листа.

Корневища ариземы — эффективное средство лечения любых видов рака. Для приготовления отвара потребуется 1 ст. л. сырья, его заливают 0,5 л кипятка, после чего варят на медленном огне. Отвар настаивают в течение часа, после чего процеживают и принимают 3 раза в день.