Воспаление тонкой кишки: симптомы, причины, диагностика, лечение

МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / C00-C97 Злокачественные новообразования / C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций / C78 Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения

Что такое опухоль брюшной полости

Образования, сформированные в брюшной полости, имеют различную природу возникновения. Локализуются на стенках брюшины, в области малого сальника, брыжеек органов.

Что такое опухоль брюшной полости
Что такое опухоль брюшной полости

Зачастую врачи диагностируют вторичные злокачественные новообразования, которые способны стремительно разрастаться и метастазировать. Прогноз при этом зависит от степени развития заболевания, когда было начато лечение.

Что такое опухоль брюшной полости
Что такое опухоль брюшной полости

В исключительных случаях устанавливаются первичные образования различного характера течения.

Что такое опухоль брюшной полости
Что такое опухоль брюшной полости

Заболевание диагностируется у мужчин и женщин преимущественно в возрасте от 40 лет. В определенных случаях патология выявляется и у детей. Чаще всего основной причиной при этом является генетическая предрасположенность. Огромную роль также играет и нарушение процесса формирование плода в период внутриутробного развития.

Что такое опухоль брюшной полости
Что такое опухоль брюшной полости

Что такое опухоль брюшной полости
Что такое опухоль брюшной полости

Развитие асцита (патогенез)

Перед рассмотрением патогенеза асцита, скажем пару слов о строении нижней части живота, на доступном языке.

Брюшная полость представляет собой пространство:

  • с верхней части граничащее с диафрагмой (дыхательная мышца, условно находящейся пол ребрами);
  • сзади ограничено позвоночником и мышцами спины;
  • спереди граничит с боковыми и передними мышцами стенок живота;
  • снизу граничит с тазовым отделом.

В брюшной полости расположены желудок, поджелудочная железа, печень, селезенка, желчный пузырь, кишечник, почки, надпочечники, а также артерии и вены, которые снабжают кровью, и соответственно питают все эти органы.

Брюшина же представляет собой тонкую серозную оболочку, у которой есть два вида покрытий (листа) – висцеральный, покрывающий внутренние органы и париетальный, выстилающий внутренние стенки собой брюшной полости. Все построено таким образом, что внутренние органы находятся как бы в мешке, со всех сторон отделенные друг от друга листками брюшины.

В норме, в брюшной полости присутствует жидкость, собственно, выделяемая самой брюшиной, которая смазывает органы препятствуя их трению и слипанию, а соответственно и способствующей нормальной их работе.

Кроме того, брюшина:

  • защищает внутренние органы от инородных элементов, т.к. имеет в своем составе иммунные клетки;
  • всасывает лимфатическими капиллярами из брюшной полости излишнюю жидкость (до 70 л жидкости), формируемую продуктами распада элементов белка, крови, токсинов и прочих, с дальнейшим транспортом в мочеполовую систему и выведением из организма;
  • «заделывает» очаги воспаления фибриновыми отложениями.

Симптомы

В зависимости фазы развития паразитов признаки наличия их в организме разнятся. Рассмотрим симптомы на каждой из стадии.

Начальная фаза

Первые признаки заражения появляются уже через 5-15 минут после внедрения церкария через кожные покровы.

В месте проникновения личинок возникают:

  • сильный зуд;
  • ощущение жжения;
  • боль;
  • эритема;
  • крапивница.

На протяжении суток становятся заметны красные пятна на коже в тех местах, где произошло проникновение шистосом. Может появиться сыпь и дерматит, развитие папул. У человека болят мышцы и суставы, присутствуют сильные головные боли и усталость. Зуд усиливается и не проходит на протяжении 4-5 дней. В этот период прохождение трематод через легкие может вызвать густой кашель с отделяющейся мокротой.

Симптомы

Фаза обострения

Через неделю начинается фаза обострения, для которой характерны такие проявления:

  • озноб и лихорадка;
  • опухание лимфатических узлов;
  • увеличение селезенки и печени;
  • легочная эозинофилия;
  • повышение скорости оседания эритроцитов крови;
  • лейкоцитоз;
  • признаки энцефалита.

Острый период продолжается до 8 недель, после чего болезнь принимает латентную форму, не характеризующуюся симптоматическими признаками. Латентная фаза длится месяц, а иногда — до 3 месяцев.

Хроническое течение

После полугода с момента заражения шистосомами заболевание переходит в хроническую форму. Этот этап ознаменован приступами головных болей, нарушением сна, резко снижаются работоспособность и аппетит. Может наблюдаться потеря веса.

Следующая вспышка симптоматических признаков связана с откладыванием яиц. В этот момент появляются воспалительные явления и такие симптомы:

  • частая дефекация или частые позывы к дефекации;
  • кашель без мокроты;
  • кровь и слизь в каловых массах;
  • увеличение размеров правой половины сердца;
  • гематурия (присутствие клеток крови в моче);
  • лихорадка, длящаяся дольше 2 недель;
  • боль в брюшной полости.

Если шистосомы локализуются в тканях мозга, то могут возникать судороги и параличи, припадки эпилептической формы и парезы.

Читайте также:  Фотодинамическая терапия в гинекологии противопоказания

Если присоединяются вторичные инфекции, симптоматика может отягощаться такими проявлениями:

  • болезненное и учащенное мочеиспускание;
  • ноющие боли в пояснице;
  • в случае поражения почек — почечные колики и гной в моче;
  • венозная эмболия печени;
  • эндоартериит;
  • псевдоэлефантиазис наружных половых органов (значительное увеличение в размерах);
  • хронический колит;
  • миокардит.

В особо сложных случаях развивается фиброз мочеточников или мочевого пузыря.

Симптомы

У женщин хроническое течение вызывает появление таких признаков:

  • генитальные узелковые структуры;
  • боль во время секса;
  • внутривагинальное течение крови.

У мужчин хронические проявления могут выражаться в заболеваниях простаты или воспалении семенных пузырьков.

Для представителей обоих полов шистосомоз является фактором, повышающим риск бесплодия. На последних стадиях постоянные язвы в области мочевого пузыря могут дать начало злокачественной опухоли.

У детей хронический шистосомоз провоцирует отставание от сверстников в физическом развитии, снижается способность к обучению, темпы роста, начинается прогрессирующая анемия. Если лечение начать на ранних стадиях, то отставание, как правило, проходит, и ребенок догоняет сверстников.

В редких случаях хроническая форма протекает бессимптомно. Тогда его могут выявить случайно во время диспансерного обследования. Но чаще всего такое длительное заболевание становится причиной плохого самочувствия, а в самых тяжелых случаях может привести к смерти.

Острый аппендицит

Это острое воспалительное заболевание также подлежит незамедлительному оперативному вмешательству. Если у человека возникает вопрос: «Что может болеть в брюшной полости справа?», то вполне вероятно, что у него воспалился аппендицит. Болезненность будет полностью зависеть от того, где располагается этот орган. Кроме того, симптоматика может отличаться в зависимости от гнойного или простого аппендицита.

Характерным признаком этого воспалительного заболевания является резкая острая боль внизу живота, которая, как правило, проявляется приступами. Болевые ощущения локализуются в правой нижней части живота, после этого она может перейти на область желудка и пупка, а затем переместиться в зону справа. На первоначальной стадии развития воспаления у пациента может появиться тошнота. Если аппендицит находится в зоне малого таза, то у больного может наблюдаться понос. Температура тела во время воспаления поднимается до 40 ˚С. Во время пальпации живота болезненность усиливается в правой нижней области.

Пока не прибыла скорая помощь, больному необходимо обеспечить покой, не давая при этом пить и есть. На эту область можно приложить пакет со льдом. Если больной не попадет на протяжении 6 часов в медицинское учреждение, то ему можно ввести ампициллин или гентамицин. Сильную болезненность можно устранить с помощью инъекции анальгина. В этой ситуации ни в коем случае нельзя применять грелку и слабительные средства.

Мезотелиома брюшины

Краткое описание заболевания:

Мезотелиома брюшины — очень опасное злокачественное заболевание, поражающее брюшную полость, а потом и весь организм в целом. Это образование идет от мезотелия брюшной полости. В зоне риска данной болезни находятся все люди-как взрослые, так и дети. Но чаще всего этим видом рака страдают мужчины после 40 лет. После подтверждения диагноза человек живет около 2-х лет.

  • Заболевание имеет два вида:
  • Локализированная форма (опухоль образована в виде узла, который исходит из висцерального или париетального листка брюшной полости).
  • Диффузная форма (опухоль образовывается по всей поверхности брюшной полости).
  • Симптомы:

Зарождение мезотелиомы брюшины выявить очень трудно, так как больные чаще всего путают начальные симптомы этой болезни с обычным отравлением. Сначала у человека появляется слабость, дискомфорт в зоне брюшной полости, тошнота, рвота, начинает чередоваться запор и жидкий стул.

Потом начинает появляться затруднение дыхания, одышка, начинается асцит, появляется сухой кашель, боль в груди, человек начинает резко худеть и у него отсутствует аппетит.

Далее у больного начинает накапливаться жидкость в животе, что приводит к увеличению размеров брюшной полости, появляются отёки и боли в некоторых суставах, у некоторых пациентов наблюдается непроходимость кишечника, что так же приводит к ухудшению здоровья.

Причины:

Главной причиной этого заболевания считают асбест и асбестовую пыль. При долгом контакте с этим веществом пыль проникает в легкие, а после, в брюшную полость.

Как известно, асбест находится в стройматериалах, поэтому мезотелиому брюшины называют профессиональной болезнью (так как чаще всего с асбестом и асбестовой пылью контактируют строители и ремонтники.) Так же развитию этой болезни способствует никотин, но он не является основным возбудителем.

По-прежнему врачи считают, что очень многое зависит от наследственной предрасположенности. Одним из основных факторов заболевания является ионизирующее облучение. Так же асбестовая пыль может вызвать рак легких.

Читайте также:  Противопоказания при онкологии простаты

Лечение:

Лечение этого заболевания падает на плечи сразу двоим врачам: хирургу и онкологу. Чаще всего операцию используют при локализированной форме, а облучение и химеотерапию при диффузной форме. Как при любой онкологии у мезотелиомы есть 4 стадии.

  1. 1 стадия: Начинается поражение легких.
  2. 2 стадия: Болезнь начинает распространяться на диафрагму.
  3. 3 стадия: Начинается поражение лимфоузлов.

4 стадия: Болезнь начинает перемещаться в кровь и с потоком крови распространяется по всему организму, что приводит к незамедлительной смерти. Комплексное лечение очень влияет на слизистую оболочку, поэтому рекомендуется пить лекарственные препараты , которые помогут организму уменьшить вред.

  • Профилактика:
  • 1) Ограничить контакт с асбестом и стараться покупать для дома безопасные стройматериалы, не содержащие это вещество.
  • 2) Вести здоровый образ жизни.
  • 3) Желательно отказаться от никотина.
  • 4) Стараться умеренно заниматься спортом.
  • 5) Стараться ежегодно ходить к врачу, который может вовремя поставить диагноз.
  • 6) Избегать ионизирующее облучение.

Что такое канцероматоз брюшины? — Все о канцероматозе брюшины

Канцероматоз брюшины (или перитонеальный канцероматоз) – этораспространение опухоли по брюшной полости. Канцероматоз брюшины можетразвиваться при опухолях аппендикса, раке толстой кишки, раке яичников,желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки. Кроме этого, канцероматоз брюшиныможет развиваться как самостоятельная болезнь – при первичной карциномебрюшины, мезотелиоме брюшины или саркомах брюшины.

Чтобы разобраться, почему такие разные заболеванияобъединяются в большую группу, нужно понять, что такое брюшина и какие функцииона выполняет. Брюшина – это мембрана, которая выстилает брюшную полостьизнутри. Она окутывает многие органы, позволяя им оставаться подвижными друготносительно друга. И она же сдерживает распространение раковых клеток.

Брюшная полость – это изолированное пространство. И доопределенного этапа брюшина сдерживает распространение опухоли за ее , к сожалению, перитонеальный канцероматоз не выходит за пределы брюшинытолько временно. Для каждого вида опухоли это время может меняться. Например,псевдомиксома брюшины практически никогда не распространяется дальше брюшнойполости, тогда как рак желудка рано дает метастазы.

И хотя до недавнего времени канцероматоз брюшины считался неизлечимым заболеванием, сегодня мы знаем, как лечить эти виды опухолей эффективно – с помощью циторедуктивной хирургии и гипертермической химиоперфузии (HIPEC).

Какие симптомы могут говорить о канцероматозе брюшины?

  • Боль в животе
  • Увеличение живота в объеме, ощущение тяжести и чувства переливания жидкости в животе
  • Изменение частоты стула – диарея или запор
  • Ощущение объемного образования в животе
  • Необъяснимая потеря веса

Безусловно, как ни один из этих симптомов в отдельности, так и в совокупности с другими, не говорит о 100% вероятности канцероматоза брюшины. Именно поэтому необходимы другие методы исследования. Наиболее информативными являются:

  • КТ брюшной полости – оно позволяет определить, есть ли в животе свободная жидкость и опухоль, приблизительно оценить ее распространенность.
  • МРТ – этот метод лучше подходит для исследования малого таза и позволяет определить поражение мочевого пузыря, матки или прямой кишки.
  • Лапароскопия – это самый информативный метод, который позволит дать ответы на многие вопросы: что это за тип опухоли, из какого органа она исходит и возможно ли ее удалить полностью? Как правило, лапароскопия предшествует большому хирургическому вмешательству – циторедуктивной операции.

Во время лапароскопии осмотрены все отделы живота. Это дает возможность увидеть то, что не было видно при КТ или МРТ. Именно лапароскопия дает окончательный ответ на вопрос — возможна ли операция?

Как лечить канцероматоз брюшины?

К большому сожалению, традиционная хирургия позволяет удалить только видимую опухоль. При этом, микроскопические опухоли остаются в брюшной полости и продолжают расти после операции. Именно поэтому лечение канцероматоза брюшины относится к такому разделу хирургии, как циторедуктивная. Это особая область со своими подходами и правилами.

Лечением канцероматоза брюшины должны заниматься опытныехирурги в специализированных центрах. В противном случае, пациент можетполучить неоптимальный объем операции без внутрибрюшной гипертермическойхимиотерапии (HIPEC).

Как в нашей стране, так и в остальном мире, канцероматозом занимается небольшое количество хирургов. Это длительные (до 10-12 часов) и тяжелые операции (как для пациента, так и для хирурга).

После удаления всей видимой опухоли, операция завершается промыванием брюшной полости нагретым до 41-42 градусов раствором химиопрепарата. Высокая температура и концентрация химиопрепарата убивают опухолевые клетки эффективнее, чем при внутривенном введении.

Процедура HIPEC занимает около 1 часа, после чего раствор сливается из брюшной полости.

Циторедуктивная хирургия и HIPEC проводится небольшим числом хирургов не только в нашей стране, но и по всему миру. Недостаточное понимание этого заболевания хирургами и химиотерапевтами приводит к тому, что пациента направляют в неподходящие для лечения перитонеального канцероматоза клиники, либо назначают менее эффективную терапию. Одна из целей создания нашего сайта — это помочь пациентам и докторам найти оптимальное место для лечения.

Читайте также:  Лечение рака молочной железы: современные подходы и методы

Десмоид

Десмоид (агрессивный фиброматоз) — представляет собой редкую, доброкачественную опухоль соединительной ткани. Она является первичной опухолью брыжейки и может симулировать злокачественные опухоли кишечника и брыжейки. Десмоид может возникать спорадически, но может быть компонентом синдрома Гарднера. Зачастую в анамнезе имеются данные о полостных хирургических вмешательствах. Десмоид относится к опухолям, не дающим метастастазы, но склонен к рецидивированию. Высокой частоте рецидивов способствет нерадикальное хирургическое лечение.

Десмоид в брыжейке обычно характеризуется минимальным контрастным усилением. Сосуды тонкой кишки и брыжейки раздвигаются или обрастаются десмоидом. Поскольку эта опухоль имеет очень плотную структуру, чрескожная биопсия может быть затруднена.

Десмоид

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от локализации, размеров, стадии злокачественной опухоли, количества узлов. Врач также должен учитывать общее состояние больного, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний.

Зачастую при поражении брюшины опухолевых очагов очень много, многие из них мелкие, и полностью их удалить невозможно. Хирургическое лечение направлено на удаление как можно большего числа очагов, как правило, оно предшествует химиотерапии. Обычно удаляют матку, яичники, участки кишечника, — словом, всё, что поражено злокачественной опухолью. Если злокачественное новообразование вызывает кишечную непроходимость или другие осложнения, проводят паллиативные хирургические вмешательства.

Для того чтобы уничтожить опухолевые клетки при первичном раке в полости живота, применяют химиопрепараты, зачастую те же, что при раке яичников. Лекарства вводят внутривенно или в брюшную полость — такая химиотерапия называется интраперитонеальной (внутрибрюшинной).

С 2020 года врачи Европейской клиники практикуют инновационный метод лечения канцероматоза брюшины — гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC). Суть ее заключается в том, что хирург удаляет все достаточно крупные опухолевые очаги, а затем промывает полость живота подогретым раствором химиопрепарата. Это помогает уничтожить максимальное количество опухолевых клеток и существенно продлить жизнь больного.

Лечение

При асците наши доктора проводят лапароцентез (прокол в брюшной стенке и выведение жидкости), устанавливают перитонеальные катетеры для постоянного оттока, проводят хирургические вмешательства, которые препятствуют дальнейшему накоплению асцитической жидкости.

На поздних стадиях проводится паллиативное лечение, которое помогает уменьшить симптомы и продлить жизнь больного.

Лечение канцероматоза брюшины

Лечение канцероматоза – комбинированное:

  • хирургическое – оперативным путем удаляют первичную опухоль, являющуюся очагом рассеивания клеток по брюшине;
  • химиотерапия – для лечения первичных опухолей;
  • лучевая терапия – с такими же показаниями.
  • паллиативное – применяют средства, устраняющие последствия канцероматоза.

Хирургическое лечение заключается в:

  • удалении первичного злокачественного новообразования вместе с региональными метастазами или удалении органов с первичной опухолью (чаще всего – матки и ее придатков);
  • перитонэктомии (высечении пораженного участка брюшины).

Обратите внимание

Альтернативным способом лечения канцероматозного поражения брюшины является так называемая фотодинамическая терапия с местным (локальным) или системным введением фотосенсибилизатора. Методика довольно проста: во время лапаротомии (вскрытия брюшной полости) на очаги канцероматоза воздействуют лазером, который разрушает мембраны (основу) опухолевых клеток. «Плюсы» метода в том, что лазер помогает пощадить брюшину и не иссекать ее большие участки. Но этот метод не является высокоэффективным, так как не воздействует на первичную опухоль – «поставщика» метастатических клеток.

При лечении канцероматоза брюшины обычно используют комбинацию двух и более описанных методов.

На данный момент ни один из разработанных и применяемых методов лечения не удовлетворяет на 100%, потому как:

  • морфология (иными словами – тканевое и клеточное строение), а также развитие данного заболевания до конца непонятны;
  • из-за разнородности первичных опухолей не приводит к полной регрессии канцероматозных очагов;
  • не предупреждает повторного (рецидивирующего) развития заболевания.

Сейчас ведутся разработки для внедрения так называемой таргетной (целевой) терапии, в основе которой лежит воздействие на молекулярные мишени. В числе болезней, которые надеются успешно лечить с помощью этого метода, и канцероматоз брюшины.

3Болезнь одна на всю семью?

Образование левого желудочка

Примерно у 8-10 % пациентов с диагностированной миксомой заболевание носит семейный характер, а именно передаётся генетически. Для такого типа миксомы характерны некоторые черты:

  • заболевание проявляется обычно в молодом возрасте,
  • у половины пациентов носит множественный характер,
  • располагается нетипично: чаще в желудочках,
  • сопровождается пигментацией кожи по типу пятен, повышенной функцией некоторых эндокринных желёз или их опухолями. Учёный Carney описал данную патологию семейного характера еще в 1985 году.