Виды и признаки диффузных изменений паренхимы печени

К сожалению, больных которым пришлось столкнуться с таким неприятным диагнозом, как диффузные изменения печени и поджелудочной железы (гепатомегалия), достаточно много. При этом, мало кому известно, что представляет из себя гепатомегалия и как проводят ее лечение.

Причины диффузных изменений печени

Паренхима печени — основная функциональная ткань органа, состоящая из гепатоцитов. Она в норме однородная, с хорошо заметными желчными протоками, кровеносными сосудами.

Изменения структуры печеночной паренхимы имеют разную степень тяжести. Умеренные нарушения развиваются при:

  • неправильном питании;
  • отравлениях;
  • эндокринных заболеваниях;
  • метаболических изменениях в организме.

Выраженная диффузия является следствием серьезных патологий печени, например:

  • гепатита;
  • онкологического поражения;
  • жировой дистрофии.

Заболевания, которые сопровождаются диффузными изменениями ткани печени:

  • вирусный гепатит;
  • аутоиммунное воспаление печени;
  • склерозирующий холангит;
  • опухоли, распространение метастазов в печень;
  • хронический холецистит;
  • склерозирующий холангит;
  • цирроз печени;
  • сахарный диабет;
  • отложение в печени патологического белка (амилоида);
  • пороки сердца, сердечная недостаточность;
  • паразитарные кисты в печени;
  • инфекционные болезни;
  • патологии щитовидки;
  • отложение в печени железа (гемосидероз).

Способствуют развитию диффузных изменений печени:

  • избыточный вес;
  • неправильное питание;
  • неконтролируемый прием лекарств;
  • соблюдение строгих диет;
  • интоксикации и отравления.

Среди причин диффузии ткани печени также выделяют гепатоз — болезнь, которая вызывает нарушение функций печени, изменение строения ее клеток, дистрофию. Среди факторов, которые обусловливают развитие гепатоза, выделяют:

  • отравление алкоголем, грибами, лекарствами или тяжелыми металлами;
  • влияние инфекционных возбудителей, сепсис;
  • гормональный дисбаланс у беременных;
  • аллергические реакции.

Когда примерно 5% от массы печени составляют липиды, то говорят о жировом гепатозе (стеатоз или жировая инфильтрация). Основные причины изменений печеночной структуры — метаболические и гормональные нарушения. Способствуют жировой инфильтрации печени:

  • вирусные инфекции;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • прием НПВП;
  • высокий уровень печеночных ферментов.

Существуют врожденные формы гепатоза, вызванные дефектом ферментов, которые принимают участие в обмене билирубина. Такие изменения регистрируют при аномалиях развития плода, наличии вредных привычек у беременной.

Главные причины диффузных изменений печени

Орган довольно длительный период не дает знать пациенту о наличии заболевания, в некоторых случаях о болезни узнают совершенно случайно. Признаки патологии начинают проявляться только в том случае, когда печень значительно увеличивается в размерах или происходят серьезные сбои в ее работе.

Диффузные изменения паренхимы печени и, как следствие, развития заболеваний органа могут спровоцировать различные причины и факторы.

Главные причины диффузных изменений печени

К основным причинам неоднородности паренхимы и развитию патологии в печени врачи относят:

  • Прием антибиотиков при лечении иного заболевания, не связанного с железой;
  • Преобладание в ежедневном рационе вредных продуктов (жирной или жареной пищи);
  • Врожденное аномальное строение;
  • Курение;
  • Сбои в обмене веществ, следствием которых стало ожирение;
  • Принудительные диеты с резким снижением веса;
  • Различные группы гепатитов;
  • Заболевания инфекционного характера;
  • Бактериальные инфекции с осложнениями.

Последствия изменения паренхима

Медики сходятся на млении о том, что даже умеренное изменение структуры паренхима могут свидетельствовать о развитии таких опасных заболеваний печени:

  • Последствия хронической сердечной недостаточности;
  • Начальные стадии развития цирроза;
  • Последствия тяжелой интоксикации;
  • Развитие гепатита, гликогеноза, гемохроматоза.

Если рассматривать изменения структуры паренхимы поджелудочной железы, можно отметить следующие недуги:

  • Проявления липоматоза:
  • Развитие хронического или острого панкреатита;
  • Проявления фиброза;
  • Сахарный диабет.

Описание гепатомегалии левой и правой доли

Как правило, увеличение левой доли возникает достаточно редко, поскольку она меньше правой и находится чуть ниже. Превышение оптимальных размеров печени зачастую происходит из-за болезней внутренних органов или поражения доли инфекцией. Поскольку левая часть органа находится ближе к поджелудочной железе, её болезни могут стать инициатором воспаления левой доли.

Выявить заболевание самостоятельно трудно, поэтому больному понадобится провести полную диагностику с внимательным изучением каждого печёночного участка. Также во время диагностических мероприятий требуется определить функционирование исследуемого органа.

Если увеличенная доля будет долго находиться в таком состоянии, некоторые заболевания, вызвавшие её активный рост, могут отрицательно сказаться на здоровье человека. К таким патологиям относится панкреатит, холестаз и другие. Отсутствие своевременного лечения вызывает серьёзные проблемы с селезёнкой, жёлчным пузырём и поджелудочной железой.

Описание гепатомегалии левой и правой доли

Болезнь правой доли диагностируется намного чаще. Первое, что нужно отметить – гепатомегалия правой части может наблюдаться по естественным причинам, поскольку именно эта доля берёт на себя большую нагрузку. Если печень подвергнется некоторым негативным факторам, это скажетсяна правой доле. К ним относится:

  • процессы воспаления;
  • присоединение инфекций;
  • действие токсинов;
  • нездоровое питание.
Читайте также:  Метастазы в костях – прогноз, лечение и сколько живут

Важно заметить, что все отрицательные факторы не лучшим образом сказываются на состоянии и функционировании организма, ведь печень – значимый орган, благодаря которому происходит удаление токсинов и прочих вредных веществ.

Диета

Ключевыми задачами питания для человека с увеличенной печенью является снижение нагрузки на больной орган, восстановление его функций, особенно оттока желчи. Какие бы заболевания ни выступили причиной гепатомегалии, не допускается проведение голодовок – это для печени опасно не меньше, чем чрезмерное употребление пищи. Любая диета при увеличении печени у взрослых и детей требует соблюдения нескольких базовых правил:

  • Дробное питание – маленькие порции, частые приемы пищи: так вы защитите орган от перегруза, будете стимулировать частый выброс желчи. За сутки желательно покушать не меньше 5-ти раз (перекусы считаются), а некоторым больным следует выдерживать интервал между приемами пищи не больше 2-х ч.: точная цифра зависит от образа жизни.
  • Снижение количества белка в рационе – особенно важно это для лиц, страдающих циррозом, поскольку у них высокий риск развития печеночной комы из-за повышенного уровня аммиака в крови.
  • Отказ от острой и жирной пищи – это главные источники нагрузки для гепатобилиарной системы, за счет которых увеличенная печень может продолжить расти в размерах.

Самым используемым гастроэнтерологами вариантом питания для больных с заболеваниями печения является схема лечебного стола номер 5 (по Певзнеру), но прежде чем начинать лечение, вы должны проконсультироваться со специалистом. Не под все диагнозы можно использовать универсальное меню. Если же ориентироваться на стол номер 5, то при лечении гепатомегалии под запрет попадают следующие продукты:

  • сдоба, изделия из слоеного теста;
  • молочная и кисломолочная группа с процентом жирности выше 5%;
  • соусы;
  • жирное мясо (свинина, баранина);
  • жирная рыба (осетр, форель, лосось и пр.);
  • яичные желтки;
  • крепкие мясные/рыбные бульоны;
  • фаст-фуд, полуфабрикаты, колбасы;
  • консервы;
  • бобовые;
  • щавель, шпинат;
  • какао и его производные;
  • кондитерские изделия;
  • рафинированный сахар;
  • кофе;
  • газированные напитки.

Основу рациона во время лечения гепатомегалии составляют овощи, желательно термически обработанные, фрукты, зелень. Допускаются крупы, овощные и молочные супы, речная рыба, диетическое мясо (курица, индейка, телятина). Молоко его производные берут нежирные, в маленьком количестве. Ежедневно разрешено съедать 1 целое яйцо, готовить компоты на сухофруктах, но без сахара. Не запрещаются некрепкий чай, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, некислые ягоды, мед, мармелад. Редко в готовые блюда добавляется сливочное масло или оливковое.

Диета

  • Как выбрать стабилизатор напряжения для дачи 220 В
  • Как пить яблочный уксус для похудения правильно
  • Как справиться с гипертонией с помощью народных средств

Примерное меню на неделю

В рационе питания человека с увеличенной печенью должны присутствовать вареная или печеная тыква и свекла, которых ежедневно съедают по 150-200 г (максимальное количество – 1 кг). Не отказывайтесь и от клюквенных соков/морсов, отвара шиповника – в них большое количество витаминов и полезных веществ. На время, пока проводится лечение увеличенной печени, больному желательно придерживаться такого меню:

Завтрак Перекус Обед Полдник Ужин
Понедельник Сырники на пару, чай некрепкий Хурма (2-3 шт.) Молочный суп с вермишелью Стакан тыквенного сока Паровая куриная грудка с апельсином
Вторник Овсяная каша с бананом Компот из сухофруктов без сахара Суфле из отварной индейки на пару Творожная запеканка без муки Овощное рагу
Среда Творог (2-5%) с ложкой 10%-ной сметаны и зеленью Печеная тыква (200 г), подсушенный отрубной хлеб Плов без мяса Салат из овощей с ложкой оливкового масла Суфле из белой рыбы, паровая зеленая фасоль
Четверг Гречневая каша с черносливом Кисель из смородины Суп овощной с бурым рисом Яблочное пюре с курагой Филе индейки на пару с овощным салатом, заправленным соком лимона
Пятница Рисовая каша с изюмом и медом Печеная груша с творогом Макароны с овощными котлетами Яйцо вареное, перец болгарский Фрикадельки из трески на пару с морковью
Суббота Овсяная каша с горстью миндаля и яблоком Фреш из тыквы, кабачка и моркови Вареная куриная грудка без соли с овощным салатом Печеное яблоко с корицей Запеканка овощная со сметаной и зеленью
Воскресенье Омлет из белков с огурцом Сок яблочный, хлебец зерновой Вегетарианский борщ Стакан кефира или натурального йогурта Тушеная телятина с вареной свеклой
Читайте также:  Трофобластическая болезнь: причины развития, факторы риски, лечение

Лечебные меры

После получения результатов УЗИ и других методов обследования врач принимает решение о выборе тактики лечения. Чаще всего это консервативная терапия.

Медикаментозная поддержка

Чтобы вылечить печеночные патологии, больному обязательно назначают лечение медикаментами. Их действие направлено на остановку прогрессирования негативных процессов. Такая терапия включает в себя прием следующих препаратов:

  1. Гепатопротекторы на растительной основе. Это лечение, направленное на восстановление и очищение клеток печени. Эффективные препараты: Гепар композитум, Карсил, Эссенциале форте. Лекарства принимают длительным курсом. В медицине они считаются надежными и проверенными.
  2. Эссенциальные фосфолипиды. Входят в состав медикаментов и замещают пораженные участки мембран. В результате, если лечиться правильно, структура печени возобновляется, активируется ее работа, происходит полная дезинтоксикация.
  3. Препараты животного происхождения. Восстанавливают мягкие ткани, очищают их и оказывают антиокислительный эффект.
  4. Аминокислоты. Это адеметионин, который принимает участие в биологическом синтезе активных соединений и метаболизирует ксенобиотики.
  5. Противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Их назначают для терапии гепатита С хронической формы. Наиболее эффективный – Пегинтерферон, который по своим свойствам похож на протеин. Главная задача – борьба с инфекциями.

Некоторым пациентам показано лечение диффузных изменений печени противовирусными препаратами.

Диетическое питание

Лечебные меры

Пациентам показана щадящая диета. Из рациона нужно исключить мясо жирных сортов, острые блюда, консервированные продукты и копченые колбасы. Нельзя готовить пищу на наваристом бульоне.

Разрешенные продукты – диетическое мясо и рыба, овощи и фрукты, компоты из свежих или сушеных фруктов, какао, слабая заварка из зеленого чая. Главная задача диеты – устранение дисметаболических процессов.

Народные средства

Полезные травы народных средств при прогрессировании диффузных изменений в паренхиме печени – это тысячелистник, расторопша, березовые почки. Перед сном в обычный чай можно добавить несколько листиков сушеной мяты. Для профилактики пьют отвар из кукурузных рылец.

Травы нужно собирать и сушить самостоятельно, или покупать уже готовые сборы в аптеке. Хорошим средством для лечения диффузных изменений в печени являются абрикосовые косточки.

Прогноз

Прогноз определяется причиной синдрома и степенью повреждения гепатоцитов, обратимостью процесса. Прогностически неблагоприятны гепатомегалии при циррозе печени, токсическом повреждении, первичном неопластическом процессе. Умеренное увеличение органа при общих заболеваниях, в том числе вирусных инфекциях, транзиторная гепатомегалия у детей характеризуются быстро регрессирующим течением.

Сомнительный прогноз в случае гепатомегалии выставляется только пациентам с онкологической патологией на 2-4-й стадии процесса, а также больным с генетическими заболеваниями.

Печень довольно быстро возвращается к прежнему нормальному размеру в таких случаях:

  • при вирусных инфекциях;
  • при так называемой транзиторной гепатомегалии (преходящем увеличении без лабораторных изменений) в детском возрасте.

Множество заболеваний сопровождается увеличением размеров и массы печени. Гепатомегалия (дословно «большая печень») — является составной частью разной патологии, поскольку орган участвует во всех биохимических процессах организма.

Гепатомегалия печени — не болезнь, а симптом первичного или вторичного поражения. Он выявляется по определенным объективным признакам. Поэтому тех, кто интересуется, что означает этот диагноз, сразу предупреждаем: не стоит искать его в классификации болезней как отдельную нозологию, он учитывается в разделе «Симптомы и синдромы».

Почему развивается жировой гепатоз

В норме печень содержит не больше 5% жиров, если наблюдаются диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, этот показатель увеличивается в два раза. В особо тяжелых случаях количество жира достигает 50%.

Среди причин нарушения медики выделяют неправильное питание, употребление жирных блюд, полуфабрикатов, фаст-фуда. Подобная пища увеличивает риск болезней печени, поджелудочной железы, расстройства обменных процессов.

Диффузные изменения поджелудочной железы и печени по типу жировой инфильтрации связывают с заболеваниями щитовидной железы. При нарушении работы органа наблюдается продуцирование гормонов, ускоряющих формирование жиров.

Не менее часто патология развивается на фоне сахарного диабета, излишней массы тела. Высокая концентрация липидов и глюкозы пагубно сказывают на функционировании печени. Так само орган страдает при употреблении большого количества спиртных напитков, алкоголь:

  1. разрушает гепатоциты;
  2. нарушает работу органа;
  3. провоцирует гепатоз.

Опасно для здоровья и жизни избыточное количество жира в области талии, длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, а также малоподвижный образ жизни.

Фактором риска становится поглощение большого количества молочной и растительной пищи, отказ от мяса, жесткие диеты, воздействие радиации, патологии органов пищеварительного тракта острого и хронического течения.

  1. Диффузно–неоднородные изменения миометрия матки: что это такое, структура
  2. Что означает диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза
  3. Что такое портальная гипертензия печени
  4. Цирроз печени в терминальной стадии

Диета при гепатомегалии

При гепатомегалии показано диетическое питание. Из рациона требуется исключить:

  • жирное;
  • соленое;
  • жареное;
  • острое;
  • копченое;
  • мучное;
  • сладкое.

Под запретом находятся все виды колбасных изделий, сливочное масло, яйца, жирные сорта сыра консервированные продукты, свинина.

Предпочитаемый способ приготовления продуктов — тушение и отваривание.

Приветствуется употребление большого количества фруктов и овощей. Питание должно быть дробное и небольшими порциями.

Соблюдение диеты направлено на нормализацию работы печени. Игнорирование этих правил может привести к постепенному разрушению органа.

Основная цель диетотерапии при увеличенных размерах органа направлена снизить нагрузку на него и поддержать основные функции. Специальное питание позволит избежать тяжелых осложнений и хронического воспаления. Диетическое меню включает в себя продукты с полезными свойствами для улучшения работы печени.

Основные правила диеты при гепатомегалии

Пациентам с увеличенной в размерах печенью требуется длительное время придерживаться рационального и сбалансированного питания с употреблением продуктов, которые могут правильно усвоиться организмом.

Диета при гепатомегалии

Диета при гепатомегалии основывается на соблюдении простых правил:

  • Исключение острой и жирной пищи;
  • Преобладание вареной пищи, запеченных блюд в духовке;
  • Включение в рацион минеральных веществ, легкоусвояемых белков, витаминов и клетчатки;
  • Ограничение поступления жиров;
  • Дробное питание до 5 раз в сутки, заключающееся в приеме пищи через каждые 3 или 4 часа;
  • Исключение переедания.

Разрешенные диетой продукты

Потребление продуктов с полезными свойствами для печени необходимо людям для лечения имеющихся болезней печени и в целях профилактики во время приема различных препаратов.

К разрешенным при увеличенной печени продуктам питания относятся:

  • растительные масла, преимущество оливковое, кукурузное;
  • рыбные блюда;
  • овощи в свежем, отварном и запеченном виде;
  • фрукты;
  • хлеб ржаной и из отрубей;
  • мед.

Правильная диета при гепатомегалии способствует возвращению нормальных размеров печени и восстанавливает ее функции.

Из рациона больного человека должны быть исключены:

  • свежий хлеб;
  • бульоны из мяса, рыбы и грибов;
  • сдобное и слоеное тесто;
  • яйца, приготовленные вкрутую, и яичница;
  • жирные молочные продукты;
  • жирное мясо животных и птиц, а также колбасные продукты, кроме диетических;
  • острая и жирная пища;
  • большинство кондитерских изделий;
  • бобовые культуры;
  • маринованные овощи и грибы;
  • редька, шпинат, щавель.

Что такое гепатомегалия?

Так называется синдром, сигнализирующий о дисфункциональных проявлениях организма. При данном синдроме увеличивается размер печени.

Существует 3 формы заболевания:

Невыраженное увеличение печени. Этот вид характеризуется только незначительным изменением печени в размерах. Может не иметь ярко выраженных симптомов.

Умеренная гепатомегалия. Печень увеличивается еще сильнее. Нарушается пищеварение. На этом этапе возможны тянущие, резкие, распирающие боли в боку и в правом подреберье.

Выраженная форма. Увеличенная печень изменяет кожный покров. Внутренние органы смещаются, по причине чего, их работа нарушается. Симптомы принимают более отчетливый характер.

Заболевание поджелудочной железы можно выявить на УЗИ. Ткань здорового органа должна быть одной плотности. Если плотность увеличена или уменьшена, то это признак диффузных изменений паренхимы органа. Различают 4 вида изменения плотности (эхоплотности или эхогенности):

Повышение эхоплотности. Такое состояние характерно при остром панкреатите. Структура органа меняет свою однородность. Поджелудочная железа умеренно увеличивается в размерах.

Понижение эхоплотности. Чаще всего наблюдается у больных хроническим панкреатитом. Происходит изменение в размерах поджелудочной железы.

Повышение эхогенности. Бывает при липоматозе (железистая ткань поджелудочной заменяется жировыми клетками). Размеры органа в норме.

Гиперэхогенность. Соединительная ткань медленно замещает здоровые клетки. Ткани органа сильно уплотняются, в то время как размеры могут оставаться в пределах нормы.