В чем опасность цистаденокарциномы яичников

Успешное лечение серозного рака яичников в 98% случаев. Новейшие протоколы лечения, прогрессивные диагностические методики, щадящие операции и химиотерапевтические курсы. Бесплатный предварительный расчет стоимости лечения в разных заграничных клиниках.

Аденокарцинома яичников

Основным причинным фактором позднего выявления яичниковых опухолей является бессимптомность и быстрое прогрессирование новообразования. Обычно при 1 стадии нет никаких проявлений болезни или возникают неспецифические жалобы на циклические нарушения, обусловленные перименопаузальнымвозрастом женщины.

  • различные по интенсивности и выраженности болевые ощущения в нижней части живота;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • бессистемные кровянистые выделения из влагалища;
  • общие проявления (беспричинное снижение массы тела, проблемы со стулом, слабость и снижение работоспособности).

Прогрессирование онкопатологии может быть быстрым, поэтому женщине при минимальных жалобах или с профилактической целью надо регулярно проводить обследование у гинеколога, чтобы вовремя обнаружить заболевание.

Начальные этапы развития аденокарциномы протекают для пациенток скрыто, а когда признаки все же проявляются, то заподозрить по ним онкологию довольно-таки сложно.

  • Одним из первых проявлений железистого рака яичников являются менструальные нарушения, которые заключаются в нерегулярности цикла, но поскольку яичниковая аденокарцинома чаще возникает у дам в предклимактерическом возрасте, то подобная нерегулярность зачастую списывается на наступающую менопаузу.
  • Также женщины отмечают невыраженную болезненность и дискомфортные ощущения в нижней области брюшины.
  • Нередко железистый рак сопровождается нарушениями кишечной деятельности вроде метеоризма или вздутия, преждевременного насыщения и чувства переполненности желудка, функциональных пищеварительных расстройств.
  • Когда опухоль достигает значительных размеров, то ее можно обнаружить методом пальпации.
  • При крупных размерах образования происходит давление на внутриорганические структуры, что вызывает трудности при дыхании и кишечную непроходимость.
  • Некоторые пациентки отмечают возникновение боли при сексуальном контакте.

Когда болезнь достигает пика развития, то у женщины изменяется форма живота, часто мучает одышка, и заметно увеличиваются лимфоузлы. Аденокарцинома часто метастазирует лимфогенно, распространяясь по отдаленным органам.

Аденокарцинома яичников или железистый рак яичников. Этот гистологический тип рака является один из самых распространенных среди всех типов раков яичников. Для аденокарциномы яичников характерно быстрое возникновение канцероматоза в связи с обсеменением брюшины раковыми клетками, а также быстрое метастазирование. Если аденокарцинома яичника представлена солидным типом, то растет она в виде узла, расположенного на широком основании.

На поздних стадиях, аденокарциномы яичников солидного строения могут прорасти капсулу яичника и начать инвазивный рост в близлежащие ткани. Аденокарцинома яичника, чаще всего, выявляется посредством УЗИ-диагностики. Опухолевый узел представляет собой многокамерное образование с наличием нескольких перегородок. Внутри опухолевого узла присутствуют очаги некроза с образованием небольших полостей.

Аденокарцинома яичников хорошо поддается противоопухолевому лечению, что делает возможным значительно продлить жизнь пациенткам с таким диагнозом.

Цистаденокарцинома яичников встречается в 15% случаев из всех диагностируемых серозных типов опухолей яичников. Цистаденокарцинома яичника по своему строению похожа на муцинозную опухоль яичника, которая является доброкачественной.

Опухолевый узел цистаденокарциномы яичника — гладкий с относительно ровными краями. Цистаденокарцинома яичников отличается относительно спокойным течением. Основное лечение данного гистологического типа — оперативное. Перед операцией решается вопрос о её объеме, для этого необходимо учитывать общее состояние больной и распространенность опухолевого процесса.

Причины, по которым пациенты выбирают лечение серозного рака яичников за границей

Серозный рак яичников — это разновидность эпителиальных опухолей. Серозные образования возникают путем перерождения или озлокачествления эпителиальных клеток. Данный тип раковой опухоли яичников наиболее распространен и часто встречается среди женщин в возрасте до 40 лет.

Чаще всего диагностируется злокачественная форма серозного рака, дифференцировка которой может быть низкой, умеренной и высокой. Заболевание агрессивное, в 50% случаев происходит поражение двух яичников. Серозному раку свойственно поражать брюшину и вызывать асцит. Даже небольшая опухоль может метастазировать и вызывать поражение отдаленных органов, поэтому лечение данного заболевания должно быть проведено вовремя и профессионально. Важно правильно определить гистологический тип опухоли, чтобы подобрать химиотерапевтические препараты и дозу облучения при лучевой терапии, поэтому лечение рака за границей востребовано у многих пациенток.

Выбор заграничных клиник предоставляет пациенткам ряд преимуществ:

  • точную диагностику на современном оборудовании;
  • лечение по передовым методам у лучших врачей;
  • применение новейших лекарственных препаратов;
  • проведение щадящих хирургических вмешательств;
  • комфортные условия пребывания;
  • возможность выбрать больницу с подходящими ценами на медицинские услуги;
  • возможность стать участником клинических испытаний новейших разработок;
  • высокий терапевтический результат — полное выздоровление в 98% случаев.

Ученые пока не могут точно сказать, что именно вызывает процессы озлокачествления.

Возможные причины рака яичников серозного типа:

  • наследственность;
  • наличие вредных привычек;
  • воздействие плохой экологии;
  • нарушение иммунных функций;
  • влияние вредоносного излучения;
  • ожирение или наличие лишнего веса.

Начальные стадии рака яичников проходят без специфических проявлений. В этот период патология может быть выявлена случайно. Когда опухоль увеличивается и достигает более поздних стадий, возникает характерная клиническая картина:

  • заметно увеличивается живот;
  • возникают проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием;
  • одышка;
  • потеря веса;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • постоянно повышенная температура без причины.
Читайте также: 

Прогрессивное лечение в заграничных клиниках с комплексным подходом и по персональной программе существенно повышает результативность терапии.

Основные методы лечения:

  • операция (робот Да Винчи, Кибер-нож, лазерное удаление, лапароскопические операции)
  • химиотерапия
  • лучевая терапия.

Оптимальным по соотношению цены и качества является лечение рака яичников в Израиле. Здесь цены ниже по сравнению с европейскими странами и США на 25-40%.

Серозно папиллярный рак яичника

Экстраовариальный серозный рак сравнили с гомологичными опухолями яичников тех же стадий и степеней дифференцировки. Fromm и соавт. сообщили о 74 пациентках с серозно-папиллярным раком брюшины; средний возраст на момент диагностики составил 57 лет; большинство женщин принадлежали к белой расе. Клиническая картина была сходна с раком яичника (РЯ).

Клинические ответы на химиотерапию (XT) отмечены у 64 % пациенток: у 41 % — частичные и 23 % — полные. У 33 % женщин выполнили диагностическую лапаротомию «second-look» и у 27 % признаков заболевания не обнаружили. Медиана выживаемости всей группы больных равнялась 24 мес. Dalrymple представил 31 случай экстраовариального серозно-папиллярного рака брюшины.

Медиана выживаемости составила 11,3 мес, а у пациенток с эквивалентными первичными опухолями яичников — 13,5 мес. В Roswell Park Cancer Institute наблюдали 73 пациентки с эктраовариальным раком брюшины.

Более чем у 95 % была III или IV стадия заболевания, повышенный уровень СА-125 — у 95 % и асцит — у 80 %.

Оптимальное уменьшение объема опухоли выполнили примерно в 2/3 случаев, большинство больных получили химиотерапию (XT) на основе препаратов платины.

Общая выживаемость составила приблизительно 2 года, у пациенток с III стадией медиана выживаемости равнялась 29 мес, а при IV стадии — всего лишь 15 мес.

При оптимальном уменьшении объема опухоли медиана выживаемости составила 40 мес, при субоптимальной резекции — 19 мес.

По данным многофакторного анализа, общая выживаемость зависела только от общего состояния больной и оптимального уменьшения объема опухоли.

Интересно отметить, что у 10 женщин в анамнезе была овариэктомия. В исследовании GOG выявлена такая же частота объективного ответа на фоне применения цисплатина и циклофосфамида, как и при серозно-папиллярном раке яичников (РЯ).

Наш опыт также подтверждает эти данные: реакции на химиотерапию (XT) при экстраовариальном раке брюшины и серозно-папиллярном раке яичников (РЯ) аналогичные.

Учитывая сходные характеристики этих двух нозологических форм, GOG включает пациенток с экстраовариальный раком брюшины в протоколы лечения рака яичников (РЯ).

Результаты определения уровня СА-125 также идентичны в двух группах больных.

Считают, что у пациенток с наследственной предрасположенностью к раку яичника (РЯ) экстраовариальный рак брюшины должен встречаться чаще.

По данным Piver, экстраовариальный рак брюшины после профилактической овариэктомии развился почти у 2 % женщин из группы высокого риска наследственного раке яичника (РЯ); такая заболеваемость в 10 раз превышает показатели в общей популяции.

Частота мутаций BRCA1 увеличена у одинакового числа пациенток с экстраовариальным и первичным раком яичника (РЯ).

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Выделяют три вида рака яичников: первичный, метастатический и вторичный. Первичный отличается тем, что поражает сразу два яичника. Опухоль имеет бугристую поверхность, довольно плотная, обычно небольшая или средняя. Морфологическая структура – железистый рак, который основывается на очагах плоского эпителия. Обычно поражает женщин до 30 лет.

Метастатический возникает, если женщина уже больна на любой вид рака, особенно на рак желудка. Оттуда канцерогенные клетки приносятся через поток крови. Он очень быстро развивается и является более злокачественным. Обычно происходит сразу поражение двух яичников. Образуются плотные бугристые язвы.

Вторичный рак яичников развивается от кист – доброкачественных образований различного размера. В них находится большое количество жидкости слизистой формы. Доброкачественная опухоль перерастает в злокачественную, если внутри кист появляются папиллярные разрастания.

Очень редким видом рака яичников считается гранулезоклеточный, светлоклеточный, аденобластома, опухоль Бреннера, дисгерминома, стромальная опухоль, тератокастрома.

Серозный рак яичников

Серозный рак яичников – это большое скопление злокачественных новообразований, которые развиваются из эпителия. То есть, опухоль появляется из тех эпителиальных тканей, которые озлокачествелись или переродились. На сегодняшний день причину такого процесса пока не нашли. Существует, однако, три теории, которые были выдвинуты онкологами:

Клиническая картина патологического явления

В самом начале своего развития, когда размеры новообразования совсем малы, серозная цистаденокарцинома яичника не проявляется никакими признаками и диагностируется неожиданным образом во время очередного гинекологического осмотра или УЗИ.

Читайте также:  Лечение рака молочной железы происходит ночью

Далее, когда киста начинает расти, она сопровождается следующими характерными симптомами:

  • болями в поясничной или в паховой областях, носящими ноющий или схваткообразный характер;
  • нарушениями менструального цикла (выделения приобретают скудный характер или становятся чрезмерно обильными);
  • болезненными менструациями;
  • появлением ощущения постоянного давления на мочевой пузырь;
  • ощущением дискомфорта в кишечнике;
  • частыми запорами;
  • односторонним увеличением объема живота.

Патологический процесс нередко сопровождается общим ухудшением самочувствия женщины: повышается температура, появляется недомогание и слабость, тошнота, раздражительность. Особенное внимание следует обратить на увеличение живота, оно может быть вызвано ростом новообразования.

Опасность большой кисты такого вида в разрыве оболочек, что заканчивается излиянием серозной жидкости в брюшную полость и приводит к перитониту.

Как лечить цистаденокарциному

Лечение проводится комбинированное. В первую очередь удаляется оперативным путём матка с придатками и большой сальник.

Далее проводится противоопухолевая терапия с применением антираковых препаратов: Адриамицин, Циклофосфан, 5-фторурацил, Тио-ТЭФ, препараты платины, Метотрексат. Комплексное лечение даёт более хорошие результаты, нежели использование отдельных онкопрепаратов. Лучевая терапия при данном заболевании используется редко. Также применяется дистанционная гамма-терапия и введение в полость живота радиоактивного коллоидного золота 198Аu.

При удалении раковой опухоли определяющее значение имеет опыт хирурга, а соответственно, качество оперативного вмешательства. Полное удаление злокачественного образования даёт больному больше шансов на выживание.

Диагностика рака яичников

Диагностикой заболевания занимается гинеколог, который может заподозрить опухоль при осмотре: в области яичников прощупывается одно или несколько образований.

Еще одним признаком заболевания, заметным без дополнительных исследований, является асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости. В положении «стоя» живот выпячен вперед, пупок выбухает, а в положении «лежа» живот лягушачий, распластанный.

В некоторых случаях раковые клетки из яичников дают метастазы в область пупка – это проявляется мокнутием и появлением язв.

Что касается инструментальных методов исследования, то информативны:

  • УЗИ брюшной полости и полости таза через брюшную стенку и трансвагинально, то есть через влагалище. Исследование помогает визуализировать опухоль, плотно спаянную с яичниками. К сожалению, не помогает выявить мелкие опухоли и рак на ранней стадии.
  • Парацентез – процедура, во время которой доктор после предварительного обезболивания прокалывает влагалище и производит забор жидкости из брюшной полости. Специальное исследование полученной жидкости позволяет определить не только наличие рака, но и его вид.
  • Лимфография – специальное исследование лимфатических узлов, расположенных во внутренних органах.
  • Пункционная биопсия – прокол лимфатического узла под контролем УЗИ. Забранная ткань отправляется в лабораторию на анализ, выявляющий рак.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, позволяющая не только выявить опухоль, но и определить ее размеры, расположение и консистенцию.
  • Лапароскопия – прокол брюшной стенки для введения специальной миниатюрной видеокамеры, позволяющей осмотреть внутренние органы. При лапароскопии может быть выполнена биопсия и забор ткани для дальнейшего гистологического исследования.
  • Исследование онкомаркеров крови. Для выявления онкомаркера яичников производится забор крови из вены, информативным является обнаружение белка СА-125. Часто говорят, что проведение этого исследования позволят выявить рак яичников на ранних стадиях. К сожалению, это не совсем верно. Только некоторые опухоли небольшого размера выделяют белок СА-125 в достаточном количестве для проведения диагностики. Следовательно, с задачей выявления как можно меньшей по размеру опухоли этот тест не справляется. Но при этом позволяет оценить эффективность проводимого лечения и контролировать состояние пациентки после проведенной успешной терапии. В этом случае концентрацию СА-125 определяют 1 раз в три месяца на протяжении первых 2 лет, в течение третьего года раз в 4 месяца, затем раз в полгода в течение еще 2 лет.

Классификация видов

Рак яичников классифицируется по следующим видам.

Эндометриоидная форма аденокарциномы проходит бессимптомно. По сути, это злокачественное образование представляет собой кисту, наполненную густой коричневой смесью. Такая карцинома имеет форму гриба с ножкой. Проявляется у женщин после тридцати лет. На ранних стадиях есть возможность полного выздоровления.

Серозная форма рака яичников является самой агрессивной. Она проявляется сразу на двух органах. Серозная папиллярная аденокарцинома яичника достигает крупных размеров. Эта опухоль на самых ранних стадиях развития начинает проникать в различные органы.

Метастазы заболевания поражают брюшную полость. Из-за этого начинаются дополнительные проблемы с пищеварением и кровеносными сосудами у больных женщин. В результате ситуация очень сильно осложняется асцитом.

Предупреждение! Подвержены пациентки от 20 до 40 лет.

Опухоль в виде кисты со слизеподобным образованием представляет собой муцинозную форму рака. Метастазы проникают внутрь брюшины. Эта форма легко узнаваема из-за того, что она создает перегородки подобно камерам.

Внимание! Болезнь поражает женщин после тридцати лет.

Классификация видов

Данная опухоль отличается от других медленным развитием. Доктора определяют ее, как стадию развития серозной до агрессивной формы.

Самая распространенная форма рака яичников. Характеризуется низкой смертностью.

В зависимости от цитологической дифференциации клеток опухоли различают:

  • недиференцированные — самая агрессивная, так как нельзя определить исходную клетку;
  • умеренная — сходство снижается;
  • малодиференцированная — схожесть стертая;
  • выокая — клетки практически не отличаются, прогноз лучший.
Читайте также:  Гемангиома волосистой части головы детей

По гистологическим и цитологическим характеристикам аденокарцинома яичника бывает:

  • муцинозная;
  • серозная;
  • эндометриоидная;
  • светлоклеточная;
  • смешанная.

Особенности лечения

Подход к терапии пациента с аденокарциномой яичника зависит от стадии процесса и вида атипичных клеток. Чаще применяется сочетание оперативного вмешательства и химиотерапии. Если рак был обнаружен на начальной фазе, проводят удаление пораженного яичника без последующего химиотерапевтического воздействия.

В случае распространенного поражения или противопоказаний для выполнения хирургической манипуляции применяются только препараты. Чаще используют цитостатики, кортикостероиды и другие средства, которые замедляют прогрессирование опухолевых клеток или убивают их. Больному показана обезболивающая, противорвотная и общеукрепляющая терапия.

Препараты

Особенности лечения
Терапевтическая группа Действие Примеры
Платиновые препараты Подавление раковых клеток «Цисплатин»
«Липоплатин»
«Карбоплатин»
Этиленамины и хлорэтиленамины Реагируют с клетками, нарушая обменные процессы, из-за чего последняя гибнет «Циклофосфан»
«Сарколизин»
«Лофенал»
«Тиофосфамид»
Антиметаболиты Блокаторы синтеза раковых ДНК «Меркаптопурин»
«Тегафер»
«Метотрексат»
«Фторурацил»
Антибиотики Цитостатическое воздействие для нарушения процесса воспроизведения раковых генов «Брунеомицин»
«Адриамицин»
«Актиномицин»
Алкалоиды Оказывают токсический эффект относительно клеток рака, тормозя развитие за счет изменения pH «Винкристин»
«Колхамин»
«Винбластин»
Стероиды Для стабилизации гормонального фона Эстрогены, прогестины, кортикостероиды, андрогены

При позднем обнаружении патологии лечение проводится с помощью химиотерапии, в которую включены и обезболивающие препараты.

Причины возникновения серозной карциномы яичников

Раньше господствовала теория, согласно которой злокачественное перерождение происходит в результате повреждения поверхностного слоя яичника во время овуляции (выхода созревшей яйцеклетки). В настоящее время считается, что в большинстве случаев серозные карциномы изначально развиваются на яичниковом конце маточной трубы. Затем опухолевые клетки распространяются на яичник.

Нормальная клетка становится раковой, когда в ней происходят определенные мутации, из-за которых она перестает подчиняться общим механизмам регуляции и начинает бесконтрольно размножаться, приобретает способность распространяться в организме. Нельзя точно сказать, когда эти мутации произошли у конкретной женщины с раком яичников, и что к ним привело.

Факторами риска называют условия, которые не вызывают заболевание напрямую, но повышают вероятность его развития. Они могут быть связаны с полом, возрастом, наследственностью, образом жизни или внешними воздействиями.

Известные на данный момент факторы риска рака яичников:

  • Возраст. Карцинома яичника чаще всего возникают после менопаузы. Их редко диагностируют у женщин младше 40 лет.
  • Ожирение. Разделите свой вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Если получилось больше 30, ваши риски рака яичников повышены.
  • История беременностей. Серозный рак яичников чаще диагностируют у женщин, которые никогда не беременели или решили впервые завести ребенка после 35 лет.
  • Заместительная гормональная терапия в постменопаузе. Риски повышены у женщин, которые принимают только препараты эстрогенов. Комбинация эстрогенов и прогестерона более безопасна.
  • Семейный анамнез. Риски женщины повышены, если у ее близких родственников был диагностирован рак яичников, молочной железы, толстой или прямой кишки.
  • Генетические дефекты. Некоторые наследственные мутации, передающиеся от родителей детям, связаны с наследственными синдромами, при которых повышен риск рака яичников.
  • Курение.

Не доказана роль таких факторов, как повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов), применение талька на область половых органов, особенности питания.

Беременность, кормление грудью и прием оральных контрацептивов относят к факторам, снижающим риск развития карциномы яичников.

Симптоматическая картина

Признаки болезни зависят от повреждённого органа. Главный симптом любой патологии – боль и уплотнение в тканях.

При поражении мейбомиевой железы развиваются симптомы халязиона. Больной отмечает уплотнение, покраснение глаза и боль.

Поражённая матка характеризуется болями внизу живота, спонтанными выделениями крови из влагалища и пролонгированными менструальными кровотечениями. У женщин развивается анемия. Опухоль давит на стенки мочевого пузыря и провоцирует частое мочеиспускание. Процесс распространяется на ткань надпочечника.

Симптоматическая картина

Аденокарцинома гортани вызывает першение в горле, боль при глотании. Поражает эпителий твёрдого нёба. Метастазы проникают в головной мозг. Развиваются расстройства памяти, головокружения, эпилептические припадки. Поражается ткань гипофиза.

Новообразование, повредившее ткань лёгкого, провоцирует сильный мокрый кашель, боль в груди. Поражение гепатоидных желёз вызывает активный рост метастазов.

Новообразования в органах брюшной полости демонстрируют симптомы:

  • Рак панкреато-билиарного типа характеризуется желтухой. По мере роста очага отмечается проникновение метастазов в печень. Поражается ткань желчного пузыря.
  • При опухоли желудка больной ощущает тяжесть, боль после еды, тошноту, расстройства стула. Повреждается серозная оболочка органа.
  • Новообразование червеобразного отростка обычно выявляется при удалении аппендикса. Симптомы схожи с раком толстой и сигмовидной кишки: возникает боль в животе, в кале встречается зелёная гниль и кровь.
  • При поражении молочных желёз опухоль изъязвляется и нарушает целостность кожи. Пациентка ощущает боль и тяжесть. Втягивается сосок, порой выделяется гной с кровью.

Раковые клетки способны поражать мягкие ткани во всем теле.

Симптоматическая картина

На четвёртой стадии рака больной отмечает высокую температуру тела, расстройства стула, отвращение к пище, апатию, слабость, сонливость, кровотечения неясного происхождения. При отсутствии лечения развивается асцит. При анемии может понадобиться переливание крови.