Узнайте, как не пропустить ранние стадии карциномы

Хроническая сердечная недостаточность — патологическое состояние, развивающееся как результат различной кардиальной (реже — экстракардиальной) патологии, приводящей к снижению насосной функции сердца. ХСН является закономерным исходом заболеваний, поражающих сердце или вызывающих его перегрузку.

Как классифицируют карциномы

Карцинома – недоброкачественное опухолеподобное образование, которое начинает свой рост из клеток эпителиальной ткани любого органа, слизистых оболочек, кожных покровов человека. Болезнь поражает как мужчин, так и женщин, патологию диагностируют в разном возрасте, хотя риску больше подвержены люди старшего поколения. Недоброкачественные опухоли имеют тенденцию к быстрому увеличению размеров за достаточно короткие сроки с прорастанием в соседние органы и тканевые структуры, распространением метастазов и образованием новых очагов в других частях человеческого тела.

Систематизируя рак по структурно-функциональным признакам, выделяют следующие виды:

  • плоскоклеточная карцинома;
  • аденокарцинома.

Образование плоскоклеточной карциномы происходит из клеточных структур плоского эпителия. Например, к тому типу относятся рак кожи и рак пищевода, а также рак прямой кишки.

Специалисты, проводящие лечение аденокарциномы молочной железы за рубежом, отмечают, что рост недоброкачественных клеток из железистого эпителия (аденокарцинома) приводит к опухолям груди, раку предстательной железы и прочим онкопатологиям. 

Также существует классификация карциномы по гистологическим признакам или по степени злокачественности. Этот показатель указывает на активность развития опухолевого процесса и его агрессивность (Grade, G).

Она может быть:

Как классифицируют карциномы
  • неагрессивная G1;
  • умеренно-агрессивная G2;
  • высокоагрессивная G3.

Кроме того, есть международная система TNM, которая была разработана для лечения рака за рубежом и стала основополагающим документом для всех национальных комитетов здравоохранения в области онкологии. В соответствии с классификацией TNM определяется стадия рака, где символ Т (tumor – опухоль) указывает на основной источник недоброкачественного образования, N (nodulus — узел) – на число регионарных метастазов в лимфоузлы, а М (metastasis) – на отдалённое метастазирование.

Читайте также:  Аптечные наркотики: что это, самые опасные аптечные таблетки

Систему TNM применяют для определения анатомичной распространённости онкологических заболеваний. Стадия карциномы зависит от классификации по TNM, но необходимо учесть, что для каждой её локализации есть свои условия.

По клинической картине стадии карциномы делятся следующим образом:

  • I стадия – опухолевидное разрастание не выходит за границы очага;
  • II стадия – недоброкачественное образование увеличивается в размерах, есть метастазы в близлежащие лимфоузлы;
  • III стадия – активное размножение раковых клеток, внедрение их в окружающие органы и ткани, метастазы в регионарных лимфатических узлах;
  • IV стадия – метастатическое поражение других органов.

В системе TNM указано, что карцинома in situ – это стадия 0, означающая неинвазивное образование. При карциноме in situ опухоль не разрастается за границы эпителия, который поспособствовал её возникновению. Стадия 0 может наблюдаться при опухолях различной локализации.

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ

  • Миома матки становится главной причиной гистерэктомии (удаления матки) во многих странах, например, в США она является основанием приблизительно для 1/3 всех гистерэктомий, а это примерно 200 тыс. гистерэктомий ежегодно. В России, по различным данным, миома матки является причиной гистерэктомии в 50-70% случаев при заболеваниях
  • Статистика свидетельствует о крайне низком шансе на сохранение матки по итогам операции – 5 случаев из 100!13
  • Миома матки может протекать бессимптомно. Лучшая профилактика – регулярное посещение гинеколога.
  • Маточные кровотечения, наблюдаемые у 70% больных, являются наиболее частой причиной оперативного вмешательства при миоме матки2.

Классификация NYHA

В Российской практике используется вместе с вышеупомянутой. Кроме деления на стадии, выделяются функциональные классы хронической сердечной недостаточности по толерантности к физической нагрузке:

  • ФК I — у пациента нет ограничения физической активности. Привычные нагрузки не вызывают патологических симптомов (слабости, одышки, давящих болей, сердцебиения);
  • ФК II — ограничение нагрузок оценивается как «умеренное». Признаков патологии в покое не наблюдается, но выполнение обычной физической нагрузки становится невозможным из-за возникающих сердцебиения, одышки, ангинозных болей, чувства дурноты;
  • ФК III — «выраженное» ограничение нагрузок, симптомы купируются только в покое, а выполнение даже меньших, чем обычно, физических нагрузок провоцирует появление клинических признаков болезни (слабость, стенокардия, одышка, перебои в работе сердца);
  • ФК IV — неспособность переносить даже малейшие (бытовые) физические нагрузки, то есть нетолерантность к ним. Дискомфорт и патологические симптомы вызывают такие действия, как умывание, бритье и т. д. Также признаки сердечной недостаточности или давящие загрудинные боли могут возникать в покое.

Две эти классификации соотносятся друг с другом так:

  • ХСН I стадии — функциональный класс 1 NYHA
  • ХСН II A стадии — функциональный класс 2–3 NYHA
  • ХСН II Б — III стадии — ФК 4 NYHA

Классификация

В 2011 году Международная Федерация акушеров-гинекологов предложила современную классификацию миоматозных узлов. Согласно ей выделили девять типов новообразований:

Классификация

Приведенная система классификации дает возможность врачу дифференцировать лейомиому, приводящую к деформации полости матки, от других её форм. Ведь чаще подслизистые миоматозные узлы дают начало аномальным маточным кровотечениям.

Клинические проявления в 60-80% случаев отсутствуют, и женщина может даже не подозревать о наличии у себя патологического состояния. Остальные пациентки жалуются на дискомфорт и тяжесть внизу живота, боли в области таза, визуальное увеличение живота, нарушения мочеиспускания и акта дефекации.

Прогноз при трофобластической болезни

Трофобластическая болезнь матки при правильности и своевременности лечения проходит без осложнений. Химиотерапия дает 100% результат в лечении трофобластической болезни с неметастазирующим течением и 70% с метастазирующей формой.

В большинстве случаев молодые женщины могут рассчитывать на полное сохранение генеративной функции. На успешное протекание последующей беременности можно рассчитывать при соблюдении всех рекомендаций и назначений врача. Нужно два раза в год проходить обследование и постоянно быть под наблюдением врача, вести монограмму и использовать контрацепцию.

Если говорить о рецидивах трофобластической болезни, то они наблюдаются всего в 3-8% случаях.

Виды миом, утвержденные ВОЗ

Всемирная Организации Здравоохранения систематизировала опухоли исходя из степени дифференцировки миоматозных узлов. Выделяют следующие виды:

  1. Лейомиома – доброкачественная, гормонозависимая опухоль, зарождающаяся в миометрии детородного органа. Подразделяется на:
    • клеточную – мягкий, четко очерченный узел, растущий внутри стеннок матки;
    • обычную – плотное доброкачественное образование, четко выделяющееся на фоне здоровых тканей;
    • эпителиальную – состоит из гладких мышечных тканей с сосудистыми фрагментами;
    • причудливую – доброкачественная, многоугольная (по этой причине часто путают с лейомиосаркомой) опухоль, в составе которой не только мышечные ткани;
    • метастазирующую – доброкачественное образование, прорастающее в просвет сосудов и образовывающее метастазы;
    • полиферирующую – растущее новообразование с зонами полиферации;
    • малигнизирующую – миоматозный узел с признаками атипии, большой риск перерождения в раковую опухоль;
  2. Рабдомиома – новообразование доброкачественной природы, в составе которого преобладают поперечнополосатые мышечные структуры.
  3. Фибромиома – опухолевидное маточное образование, состоящее из соединительной ткани с мышечными элементами.
  4. Ангиомиома – опухоль, пронизанная кровеносными сосудами.

Клетки женских репродуктивных органов часто подвергаются патогенным изменениям, что приводит к развитию новообразования. Какой бы вид миомы ни был диагностирован, нельзя впадать в панику. Современная медицина предлагает широкий выбор терапевтических направлений, в том числе и малоинвазивных. Своевременное и качественное лечение позволит избавиться от болезни, избежать осложнений.