Рак мочевого пузыря у женщин – симптомы и лечение

Опухоли в организме человека могут быть доброкачественной этиологии или злокачественной, угрожающей жизни. Развитие новообразований проходит незаметно, выявляют слишком поздно, чтобы устранить без последствий.

Причины

Онкологическое заболевание переходит в стремительную фазу роста после первого проявления на стенках мочевого пузыря злокачественных клеток. Природа происхождения этой разновидности рака не установлена, но специалисты отмечают основной ряд факторов, которые способствуют быстрому разрастанию злокачественных клеток.

К основным причинам развития патологии относится:

Причины
  • хроническое воспаление органов малого таза и мочевыводящих путей. Это может спровоцировать развитие новообразования. Аналогичная клиническая картина может возникнуть в результате несвоевременного или неправильного лечения урологических патологий;
  • курение, которое провоцирует изменение химического состава мочи. Многолетняя табачная зависимость не только ослабляет защитную функцию слизистой оболочки, но и практически отравляет мочевое содержание;
  • использование противоопухолевых лекарств на основе циклофосфамида. Этот препарат оказывает негативное влияние на всю мочеполовую систему, вызывая патологическое изменение структуры клеток, а также провоцируя развитие геморрагического цистита;
  • наличие в организме паразитического заболевания – шистоматоз, для которого свойственно поражение уринозного пузыря. В запущенных стадиях это заболевание может спровоцировать развитие рака;
  • влияние на организм канцерогенов и других вредных веществ. Больше всего это касается женщин, которые работают в строительной, химической, художественной и текстильной промышленности. Некоторые химические вещества, с которыми контактирует организм, имеют высокую степень онкогенности (к примеру: бензол, ароматические амины, анилин, фталаты);
  • перенесенная ранее лучевая терапия или радиохирургия. У этих процедур могут быть самые неожиданные негативные последствия, несмотря на всю безболезненность их использования.

Доктора также отмечают некоторые физиологические критерии, которые относятся к основным факторам риска:

  • родовая предрасположенность, если у кого-то из родственников ранее были диагностированы онкологические новообразования в мочеполовой системе;
  • возраст 60+;
  • многолетняя работа с токсичными материалами;
  • проживание в небольших промышленных городах.

Довольно часто в анамнезе больной просто невозможно обнаружить основную причину развития онкологического заболевания, что еще раз доказывает коварность и непредсказуемость рака.

Причины

Симптомы и течение

Начальные проявления рака данной локализации в одних случаях могут быть слабы и выражаться незначительными учащениями мочеиспускания, небольшой болезненности и иногда незначительной гематурией в конце акта мочеиспускания. В других случаях злокачественные новообразования в течение некоторого времени могут совсем не проявляться субъективными и объективными явлениями, пока, по большей части без всякой видимой причины, не появится кровотечение, которое, продержавшись некоторое время, также внезапно и беспричинно не прекратится. В дальнейшем течении развиваются общие и местные расстройства.

Гематурия является также одним из главных клинических проявлений рака мочевого пузыря, как и папиллом, но при карциномах она редко бывает очень обильной. Напротив, при злокачественных опухолях, особенно при инфильтрирующих раках, гематурия зачастую невелика, иногда даже незначительна и в начале болезни имеет терминальный характер. Кровотечение, при злокачественных новообразованиях всегда упорное, держится дольше, возвращается чаще и в дальнейшем течении болезни принимает постоянный характер, иногда бывают свободные от крови промежутки, но и в эти промежутки микроскоп указывает присутствие крови.

Кровь при карциноме мочевого пузыря редко бывает ярко-красного цвета, последнее наблюдается чаще при папиллярной форме рака, при других формах рака кровь томно-коричневая вследствие растворения красящих веществ крови.

Расстройства мочеиспускания и боли в зависимости от формы рака мочевого пузыря могут отсутствовать или, напротив, быть резко выраженными. Первое наблюдается при папиллярной форме рака, второе – при узловатой и инфильтрирующей форме. Эта разница зависит от большей распространенности раковой инфильтрации при второй и третьей формах сравнительно с первой. Особенно резко выражены расстройства мочеиспускания и боли при раковой инфильтрации в области шейки. Вначале боль сопровождают только акт мочеиспускания, в дальнейшем течении, но мере распространения новообразования, боли становятся постоянными, не ограничивающимися областью пузыря, но иррадиируют в головку полового члена, в промежность, в мошонку или в нижние конечности. Расстройства мочеиспускания могут выражаться не только в учащении позывов, но и в задержке мочи. Последнее наблюдается при распространении раковой инфильтрации на значительную часть стенки пузыря, которая вследствие этого неспособна нормально сокращаться и изгонять содержимое пузыря.

Расстройства мочеиспускания и боли могут существовать и при асептическом состоянии пузыря, но они становятся особенно упорными и мучительными при присоединении инфекции, которая в позднейших стадиях болезни, когда раковое новообразование изъязвляется, почти никогда не отсутствует. Воспаление пузыря при карциноме его, помимо интенсивности субъективных явлений, характеризуется кровянисто-гнойной, часто гнилостной мочой и чрезвычайным упорством, не уступающим никакому местному лечению.

Симптомы и течение

Если новообразование захватывает область одного или обоих устий мочеточников, закладывая устья или сдавливая мочеточники, то к описанным пузырным припадкам присоединяются еще соответствующие осложнения со стороны почек – гидро- или пионефроз.

Читайте также:  Предопухлевые состояния (предраки)

В случаях неосложненных инфекцией, общее состояние может долго оставаться удовлетворительным и раковая кахексия развивается поздно. Длительность удовлетворительного общего состояния при карциноме заставляет думать, что в подобных случаях опухоль была доброкачественная, принявшая только впоследствии злокачественный характер. Осложнение инфекцией значительно ускоряет течение болезни, и больные часто погибают от осложнений со стороны почек или общей инфекции.

Рак мочевого пузыря долгое время ограничивается областью пузыря и не обнаруживает большой склонности переходить на соседние органы. В итоге развиваются метастазы в паховых и тазовых железах и в отдаленных органах и непосредственный переход новообразования на предстательную железу, на околопузырную клетчатку или на мочеточники.

Частые кровопотери, вызывающие нередко анемию, расстройства мочеиспускания, лишающие больного покоя днем и ночью, часто присоединяющаяся инфекция, ухудшающая и без того тяжелое состояние больного, кахексия в зависимости от новообразования, появление метастазов и трудность оперативного пособия – делают рак мочевого пузыря одной из наиболее тяжелых болезней.

Клиническая картина

Видимая кровь в моче может быть признаком рака мочевого пузыря.

Чаще всего первое проявление болезни у женщин – видимая глазом примесь крови в моче (макрогематурия). Преимущественно она имеет тотальный характер, то есть отмечается в течение всего мочеиспускания. Лишь при расположении опухоли в области шейки пузыря (месте выхода из него мочеиспускательного канала) кровь может появляться лишь в конечной порции мочи (терминальная гематурия).

Кровь может свертываться в полости пузыря и вызывать острую задержку мочи, закупоривая мочеиспускательный канал. Это проявляется чувством переполнения, распирания в надлобковой области.

Часто с мочой выделяются сгустки крови неопределенной формы.

Частый признак опухоли – дизурия, то есть нарушение ритма и частоты мочеиспускания. Оно становится частым, начинает появляться и в ночные часы, объем выделяемой за один акт мочи уменьшается.

Дизурические нарушения возникают при вторичной инфекции мочевыделительной системы. Они часто встречаются при одной из форм рака – carcinoma in situ.

Боль внизу живота, в надлобковой области появляется при вторичной инфекции (цистите), а также при задержке мочи. Она наблюдается и на поздних стадиях в результате прорастания стенки органа опухолью. Рост опухоли сопровождается появлением постоянных болей в крестце и промежности.

Если новообразование расположено в верхней части пузыря, при росте оно может сдавливать устья мочеточников, через которые поступает моча из почек. В результате мочеточники расширяются, в них возникает застой мочи. Присоединяется вторичная инфекция, развивается пиелонефрит. Исход этого процесса – формирование хронической почечной недостаточности, которая проявляется изменением количества выделяемой мочи, отеками, повышением артериального давления, кожным зудом, признаками интоксикации (отравления) организма.

Если устья мочеточников полностью перекрываются, возникает анурия, полное отсутствие мочи.

Метастазы в тазовые лимфоузлы клинически проявляются при больших размерах. Они сдавливают лимфатические сосуды, что приводит к отекам нижних конечностей вплоть до развития слоновости.

Отдаленные метастазы имеют соответствующую клинику: боли в правом подреберье, постоянный кашель, боли в костях и так далее.

Присоединяются признаки раковой интоксикации: снижение аппетита, потеря веса, ухудшение общего состояния.

Симптомы онкологического заболевания мочевого пузыря

Приблизительно 80-90% больных раком мочевого пузыря на ранней стадии имеют среди симптомов безболезненную гематурию.

Раздражающие симптомы мочевого пузыря, такие как дизурия или частота мочеиспускания, наблюдаются у 20-30% пациентов с раком мочевого пузыря. У мужчин симптомы могут быть связаны с более развитым мышечно-инвазивным заболеванием, более вероятной причиной является карцинома. Таким образом, пациенты, имеющие необъяснимые раздражительные симптомы, должны пройти цистоскопию и цитологию мочи. Порог для этого должен быть особенно низким у лиц, которые курят или имеют другие факторы риска. Пациенты с прогрессирующим заболеванием могут испытывать тазовую или костную боль, отек нижних конечностей от компрессии подвздошного сосуда или боль в боку от обструкции мочеточника.

Неинвазивный рак обычно не обнаруживается во время физического обследования. В редких случаях он ощущается при абдоминальном, тазовом, ректальном или бимануальном обследовании. Бимануальный осмотр может рассматриваться как часть постановки таких повреждений. Признаки рака мочевого пузыря у женщин можно выявить при бимануальном тазовом обследовании. У мужчин бимануальное обследование проводится одной рукой в прямой кишке, а второй – на нижней брюшной стенке.

Симптомы онкологического заболевания мочевого пузыря

На начальных этапах заболевания проявляется безболезненная гематурия

Внимание к передней стенке влагалища у женщин и предстательной железы у мужчин может выявить результаты, которые предполагают местное расширение из-за опухоли. Оценка фиксации мочевого пузыря на соседней боковой стенке таза также важна при планировании окончательного лечения локально распространенных опухолей, которые не могут быть удалены хирургически.

Лечение рака мочевого пузыря

Схема лечения, обозначенная врачом, зависит от возраста и общего состояния пациента, стадии.

Читайте также:  Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки

1. На первой стадии лечение включает следующие процедуры:

  • Ввод в мочевой пузырь вакцины и противораковых препаратов, которые одновременно и борются с раковыми клетками, и оказывают поддержку иммунитету.
  • Резекция трансуретральная, подразумевающая удаление опухоли. Проводится в случае, если опухоль имеет точечное расположение и небольшой размер.
  • Удалить мочевой пузырь врач решает редко: только в том случае, если обнаруживается не один, а несколько очагов рака.

2. Лечение на второй стадии практически всегда включает удаление мочевого пузыря, кроме того, у мужчин вырезают еще и предстательную железу, а у женщин – переднюю часть влагалища, матку и яичники.

3. При обнаружении третей стадии в обязательном порядке, кроме вышеуказанных органов, удаляются лимфоузлы, а затем назначается химиотерапия.

4. Медицинские процедуры, проводимые на четвертой стадии, направлены на замедление развития опухолевого процесса и продления жизни. Удаление органов, к сожалению, становится неэффективным из-за значительного распространения опухолевых образований. Если не наблюдается метастазирования других органов, назначается радиотерапия. При возникновении метастаз к облучению добавляется химиотерапия. По согласию пациента практикуются экспериментальные методы лечения (иммунная и таргетная терапия).

От того, на какой стадии обнаружена онкология, зависит продолжительность жизни больного. Согласно последним статистическим данным 5-летняя выживаемость составляет свыше 75%, 10-летняя – примерно 70%, порог в 15 лет перешагивает больше 60 процентов пациентов.

Как выполняется диагностика онкологии?

Подозревается онкология при появившейся симптоматике ранних стадий. Есть множество диагностик инструментального и лабораторного типа, уточняющих диагноз с достоверностью на 100%. Большая часть клиник с такой специализацией находится в столицах и крупных городах, что не дает возможность жителям глубинок и провинций своевременно получать медицинскую помощь или консультацию.

Лабораторная диагностика

Методы лабораторной диагностики заключаются в исследовании биоматериалов пациента под микроскопом. Сдается общий анализ урины и крови, проводится биохимия жидкостей, но эти методы неинформативны для врачей при раке. На анализах отмечается уровень СОЭ свыше 20 и лейкоцитоз. Это не является показателем развития раковой опухоли, поэтому назначают другие способы обследования, чаще всего, УЗИ.

Анализ урины диагностирует патологию с достоверностью в 42%, при этом специалистами изучается осадок на наличие атипичных клеток. Современный и дорогостоящий способе определения злокачественного образования – BTA-TRAK. Его точность достигает 74%. В урине выявляют специфические компоненты, характерные только для ракового поражения. Не все клиники обладают необходимым оборудованием и навыками, что снижает доступность исследования для большинства пациентов.

Инструментальные способы

Самая доступная диагностика, назначаемая всем пациентам в любой клинике, — УЗИ мочевыделительной системы или органов малого таза. Карцинома высвечивается на мониторе как темный участок на светлом фоне. Контуры неправильные, точность невысокая, но подозрение лечащего врача вполне подтверждается результатами этой процедуры.

Подготовка к УЗИ предполагает принятие за пару часов до обследования до двух литров воды. При этом опорожняться нельзя вплоть до начала процедуры. При проведении УЗИ врач может попросить начать мочеиспускание, что необходимо для исследования остаточной мочи в органе.

Столь же доступным способом является цистоскопия. Проводится она цистоскопом, на конце которого есть щипцы и камера. Его вводят в пузырь через трубку мочевыводящего канала. Если случай сложный и на ультразвуковых результатах недостаточно сведений, через цистоскоп пациенту вводят контрастное вещество, собирающееся в место новообразования. Этот метод называется флюоресценцией.

Врачом может быть назначено дополнительно прохождение МРТ и КТ, способные выявить стадию развития онкологии. Изучается не только пузырь, но и жировые ткани вокруг, соседние органы и лимфоузлы. Врач на основании результатов выясняет прорастание опухоли и наличие метастаз.

Формы онкологии мочеиспускательного канала

Симптомы данной патологии зависят от той формы болезни, которая развивается. Выделяют следующие разновидности:

  • экзофитное новообразование, которое располагается с отверстием мочеиспускательного канала;
  • образуются полипы из отверстия уретры, они могут быть, как множественные, так и одиночные, но воспаление может отсутствовать;
  • язвенная форма патологии затрагивает клитор, влагалище и мочеиспускательный канал.

Каждая форма заболевания не только имеет свои отличительные симптомы, но и требует своего индивидуального подхода к терапии.

В настоящее время онкологические патологии вполне успешно лечатся, но это только при условии, что пациент ответственно относится к своему здоровью, регулярно проходит медицинские обследования. Не стоит заниматься самолечением или ждать, когда неприятные ощущения, а тем более, боль пройдут сами собой. Порой, промедление и наше халатное отношение к себе приводят к серьезным последствиям. В особенности это касается женщин, которые гораздо терпеливее мужчин и из-за постоянной заботы о других часто забывают о себе.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:Вам также может быть интересно Основные симптомы развития аденомы надпочечников у женщин Несвоевременное лечение аденом приведет к необратимым осложнениям. Поэтому при возникновении ранних признаков развития патологии… Симптомы и причины возникновения рака мочевого пузыря, особенности диагностики заболевания Симптомы и признаки рака мочевого пузыря проявляются не сразу, а по мере развития онкологии… Как проявляются симптомы рака мочевого пузыря у мужчин В настоящее время медицина находится на таком уровне, когда даже онкологические заболевания поддаются излечению.… Нарушение работы мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение Гиперактивный мочевой пузырь достаточно распространенное, но очень серьезное заболевание. К первым признакам недуга относятся:…

Читайте также:  Питание после операции на прямой кишке: особенности диеты и меню

Прогноз

Прогноз при локальной раковой опухоли внутри полости органа хороший — выживаемость достигает 80-85%. При рецидивирующих и инвазивных формах опухоли с метастазами выживаемость едва достигает 3-5 лет. Продолжительность жизни определяется характером заболевания и скоростью развития опухоли. Сколько живут после хирургического удаления? Общая выживаемость при вовремя проведенной операции достигает 5-7 лет.

Снизить риски рецидива и дальнейшего распространения новообразования могут регулярные осмотры и исследования, коррекция образа жизни и исключение агрессивных факторов, ликвидация застоя мочи. Успех лечения во многом зависит от своевременной реакции больных на нетипичные симптомы.

Несколько слов о питании

При наличии опухоли в мочевом пузыре, большую роль играет питание.

Во время химиотерапии или лучевой терапии организм теряет все витамины и все нужные ему вещества. Восстановить их можно не только лекарственными препаратами, но и правильным питанием.

Употребляемая пища должна быть калорийной, потому что во время заболевания пропадает аппетит и пациенты теряют вес, а калорийная пища восстановит силы. Больной должен получать с пищей достаточное количество белка.

С мясом нужно вести себя аккуратно, ведь уже ученые доказали, что стимулировать развитие новообразований  может красное мясо. В таком случае, чтобы не рисковать, лучше употреблять куриную грудку или нежирного кролика. Врачи настоятельно рекомендуют раза три в неделю кушать рыбу.

Организация питания при онкологическом поражении внутренних органов всегда очень важна, независимо от стадии болезни. В первый день после цистэктомии пациенту запрещено не только принимать пищу, но и даже пить воду.

Подпитка организма всеми необходимыми витаминами и минералами осуществляется через внутривенную капельницу. В дальнейшем разрабатывается питательный рацион, исходя из индивидуального состояния больного.

Основные рекомендации: отказаться от пищи животного происхождения (особенно от мясных изделий), жареных и копченых блюд и отдавать предпочтение продуктам с высокой концентрацией клетчатки. Приветствуется употребление помидоров, моркови, красного болгарского перца, тыквы, хурмы, в которых содержится сильный растительный антиоксидант ликопин, подавляющий рост онкологических клеток. Питаться необходимо часто, небольшими порциями, 5 – 6 раз в день.

Заканчивая разговор о раке мочевого пузыря – симптомах, признаках, стадиях, диагностике и лечении данного онкозаболевания, следует отметить, что оно может давать рецидивы – вторичное развитие нового ракового очага.

Немаловажным фактором при комплексном лечении рака является питание. Ученые доказали, что изменение рациона способствует быстрому выздоровлению пациента. Кроме того, диета позволяет восполнить дефицит микроэлементов и витаминов после проведенной химиотерапии.

Питание при раке мочевого пузыря у женщин должно быть сбалансированным. При этом упор нужно делать на белковые продукты. Предпочтение следует отдавать куриной грудке и нежирному кролику, морепродуктам.

С употреблением красного мяса следует быть осторожнее. Доказано, что свинина и говядина стимулируют рост злокачественных опухолей. Рыба, напротив, является источником «полезного» белка. Ее употребление помогает организму быстрее восстановить утраченные микроэлементы.

Информация по теме:

  1. Лечение рака мочевого пузыря народными средствами
  2. Рак мочевого пузыря у женщин симптомы на ранней стадии, лечение
  3. Рак мочевого пузыря у мужчин симптомы и лечение
  4. Что нового в лечении рака мочевого пузыря

Эпидемиология

Данные Всемирной Организации Здравоохранения свидетельствуют, что доля рака мочевого пузыря из всех онкозаболеваний составляет 3% среди всего населения мира и 2,4% в России. Женщины болеют реже мужчин почти в 8 раз, при этом уровень смертности лиц женского пола от этой патологии составляет 1,1 случая на 100 000. В последнее время отмечается тенденция к снижению смертности на 12%. Чаще болеют городские жители, так как они имеют более частый контакт с канцерогенными веществами. Имеется прямая связь риска развития опухоли с возрастом. В возрасте до 35 лет опухоль почти не встречается, после 65 лет риск увеличивается в несколько раз.

Частота заболеваемости рака мочевого пузыря зависит от страны проживания и расовой принадлежности. Представители европеоидной расы страдают патологией в 5-10 раз чаще азиатов или представителей негроидной расы.