Признаки, симптомы, стадии и лечение рака легких

  Как известно, рак легких – это очень серьезное заболевание, которое может возникнуть как у женщин, так и у мужчин. При этом оно еще и весьма коварно, поскольку на ранней стадии характерные признаки онкологии отсутствуют. Как правило, люди обращаются к врачу уже тогда, когда патология успела прогрессировать. Соответственно, шансы на успешное лечение существенно уменьшаются.

Общие симптомы

Опухоли легких могут быть злокачественными и доброкачественными. На начальной стадии они проявляются одинаково. Только после прохождения доклинической стадии развития можно дифференцировать рак легких от доброкачественного новообразования.

Симптомы опухоли легких на разных стадиях тоже существенно отличаются.

Кашель и нарушение дыхания

На начальной стадии развития опухоли редко появляется кашель и одышка. Выраженность этого симптома зависит от размера новообразования.

Чем больше опухоль, тем сильнее она перекрывает просвет бронхов, из-за чего и случаются приступы удушья. По мере роста новообразования усиливается и симптоматика – приступы кашля становятся продолжительными.

В случае присоединения осложнений наблюдаются дополнительные симптомы:

  • наличие сгустков крови в мокроте;
  • увеличение объема мокроты;
  • плохой запах изо рта;
  • появление гноя в отхаркиваемом легочном секрете.

Важный нюанс – появление кровавых сгустков в мокроте может быть признаком тяжелых инфекционных заболеваний легких и бронхов. Поэтому нужна дифференциальная диагностика для исключения туберкулеза и других инфекций.

Гипоксия

Из-за перекрытия бронхов, усиливающегося по мере разрастания опухолей, наблюдается кислородное голодание. Гипоксия приводит к ухудшению самочувствия, одышке. Тяжелая степень гипоксии проявляется цианозом (фиолетовый окрас кожи), нарушением деятельности ЦНС.

Повышенная температура

Периферические и центральные опухоли легких на раннем этапе развития не провоцируют повышение температуры. До присоединения осложнений опухоль может провоцировать незначительное повышение температуры.

Если происходит перекрытие бронхов с последующим частичным некрозом тканей, температура повышается до критических показателей.

Болезненные ощущения в области грудной клетки не являются ценным и информативным диагностическим критерием. Когда опухоль начинает увеличиваться в размерах и давить на окружающие ткани, появляется выраженный болевой синдром.

Признак усиливается при развитии воспалительного процесса в тканях опухоли. Острая боль при вдохе может наблюдаться только при кровотечении или же в случае поражения плевральной ткани.

Косвенные признаки опухоли

Новообразования в легких появляются рядом косвенных симптомов, характерных для большинства других заболеваний. Самые распространенные признаки, по которым можно начать подозревать развитие опухоли в легких:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • хроническая усталость, упадок сил;
  • потливость, гипергидроз;
  • ухудшение внешнего вида;
  • бледный, сероватый оттенок кожи;
  • гипотоническая сухость кожи;
  • ощущение инородного тела в груди;
  • раздражительность;
  • бессонница;
  • сонливость в дневное время;
  • частые позывы к зеванию.

На начальных стадиях развития злокачественных опухолей может нарушаться менструальный цикл. У мужчин развиваются проблемы в репродуктивной сфере. Это происходит из-за нарушения гормонального баланса в организме в результате развития и роста новообразования.

Общие и местные признаки

Симптомы рака легких, вызванные непосредственным давлением опухоли на окружающие ткани:

  • кашель сухой;
  • выделение слизистой или гнойной мокроты;
  • кровохарканье;
  • сиплый голос;
  • отек лица;
  • одышка;
  • затруднение при глотании.

Общие признаки рака легких связаны с отравлением организма продуктами жизнедеятельности и распада раковых клеток:

  • слабость;
  • чувство нехватки воздуха;
  • небольшое повышение температуры;
  • иногда – незначительное снижение веса.

При своевременном лечении аппетит у больных улучшается, и они восстанавливают свой привычный вес или даже немного поправляются. Это не должно служить причиной отказа от диагноза злокачественной опухоли.

При новообразовании легких развивается паранеопластический синдром. Он сопровождается признаками изменения кальциевого обмена в костной ткани. Другие симптомы, сопутствующие опухоли – кожная сыпь, раздражение и воспаление кожи (дерматит), утолщение ногтевых фаланг пальцев.

Метастазы чаще поражают печень, кости и головной мозг. Клинические признаки зависят от органа. Это может быть, например, внезапный перелом или нарушение сознания.

Осложнения рака легких:

  • кровотечение;
  • ателектаз легкого;
  • нарушение бронхиальной проходимости;
  • распад легочной ткани.
Читайте также:  Злокачественная киста яичника: может ли киста перерасти в рак

Современные методы диагностики

Современные методы диагностики онкологии легких таковы:

  • Бронхоскопия.
  • Исследование мокроты.
  • Цитологическое исследование тканей.
  • Проведение гистологического анализа взятых биологических материалов.
  • Анализ крови как общий, так на биохимию и онкомаркеры.
  • Ультразвуковое исследование на современном аппарате УЗИ.
  • Плевроцентез.
  • Рентген легких.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография органов грудной клетки.
Современные методы диагностики
  • Метод, с помощью которого измеряется уровень скопления радиоизотопов в тканях и выявляются пораженные участки (радиоизотопное сканирование).
  • Позитронно-эмиссионная томография, дающая возможность сделать функциональную оценку онкологического образования.

Диагностика рака легких

Основная часть онкологических патологий выявляется на поздних стадиях, что осложняет лечение. Более половины из этих случаев идентифицируется с метастазами на момент постановки диагноза. На какие-то симптомы зачастую не обращают внимания (хроническая обструктивная болезнь легких — ХОБЛ). Кроме того, многие виды онкологии зарождаются далеко от основных дыхательных путей и не вызывают очевидных симптомов, пока опухоль не вырастет.

Как правило, диагностика включает рентген грудной клетки. Однако классическое рентгенологическое сканирование обнаруживает новообразование легкого, когда оно уже превышает 1 см в диаметре. При подозрении на аномальные процессы в более ранний период могут назначаться КТ и МРТ — эти методы информативны. Проводятся анализы крови, бронхоскопия. В некоторых случаях применяется эндобронхиальный ультразвук. В зависимости от местоположения рака биопсия может быть получена при помощи бронхоскопии, эндобронхиального ультразвука или чрезкожно с помощью пункции.

Легче берется биопсия, если опухоль расположена в периферической части легких (ближе к ребрам). Если поражен центральный отдел, а взятие тканей для образца затруднено, может потребоваться открытая биопсия под общим наркозом, медиастиноскопия или торакоскопия (технология забора материала «через замочную скважину»). Образцы мокроты также рассматриваются на присутствие раковых клеток. При увеличении лимфоузлов берется биопсия из их основания, что дает больше информации для установления степени заболевания. Может рекомендоваться ПЭТ-КТ для обнаружения участков тела с аномальной активностью клеток. Дополнительно назначаются сканирование печени и костного аппарата, особенно если есть подозрение на рак 3 стадии и выше.

Существует три основных типа рака легких, основанные на внешних отличиях, которые определяет патолог, изучая пораженные ткани под микроскопом:

  1. Малая карцинома (12% случаев);
  2. Плоскоклеточный рак (подавляющее большинство ситуаций);
  3. Аденокарцинома.

Мезотелиомы являются редким видом онкологии, который влияет на плевру легких и часто провоцируется воздействием асбеста. Очень важно понимать, какой тип рака у больного, потому что мелкоклеточный рак лучше всего реагирует на химиотерапию, в то время как другие типы более отзывчивы к хирургическому вмешательству или лучевой терапии.

Признаки при раке легкого

Признаки, свойственные раку легких также и нарушения, которые он вызывает достаточно разнообразны. В первую очередь они зависят от стадии в которой находится заболевание. Одним из самых типичных признаков является отсутствие у больного на первой стадии болезни каких-либо жалоб на здоровье. Это связано с тем, что раковая опухоль растет достаточно продолжительное время (иногда несколько лет).

В процессе развития онкологическая опухоль проходит 3 стадии:

  • биологическую (от появления раковых клеток до момента, когда ее можно заметить при рентгенологическом исследовании);
  • доклиническую (наличие заболевания показывает только рентгеновский снимок. Также этот период называется — бессимптомный);
  • клиническую (появляются первые характерные симптомы болезни).

Рак 1 и 2 стадии находится на биологическом или доклиническом периоде своего развития. Такой рак выявить можно только случайно (т.к. нет никаких недомоганий, симптомы и признаки развития опухоли в легких отсутствуют и человек даже не подозревает у себя наличие такого серьезного недуга). Как показывает статистика, больные в большинстве процентов случаев обращаются за врачебной помощью лишь когда появляются признаки болезни и недомогания, то есть на 3 или 4 стадии. Но даже в этот период признаки болезни достаточно неспецифические (то есть присущие и другим заболеваниям дыхательной системы).

Это связано с:

  • действием продуктов опухолевой деятельности на организм человека;
  • изменением в лимфатических стволах и протоках;
  • воспалительными или гнойно-деструктивными изменениями в тканях легкого или плевры;
  • метастазированием других органов.

Причины рака легких

Легкие – единственный внутренний орган человека, напрямую контактирующий с внешней средой. Вдыхаемый воздух достигает альвеолы в неизмененном виде. Микрочастицы, присутствующие в воздухе, задерживаются на стенках слизистых оболочек. Постоянный контакт с внешней средой определяет особенность эпителия легких – повышенную скорость обновления поколений клеток слизистых оболочек бронхов.

Причины рака легких

Функции биологического фильтра осуществляются слизистыми оболочками, посредством:

  • микроворсинок, выстилающих дыхательные пути;

  • эпителия, вырабатывающего слизь;

  • рецепторов кашлевого рефлекса.

Причины рака легких

Эпителиальные клетки контактируют с аэрозолями вдыхаемого воздуха, состоящими из жидких и/или твердых частиц, в том числе:

  • природных – пыль, пыльца растений;

  • антропогенных – табачный дым, выхлопные газы автомобилей, пыль заводов, шахт, рудников, ТЭЦ.

Причины рака легких

Для того, чтобы читатель понял о чем идет речь, аэрозоль – это устойчивая взвесь в газе (воздухе):

  • сверхмалых частиц жидкости – туман;

  • сверхмалых твердых частиц – дым;

  • малых твердых частиц – пыль.

Причины рака легких

В состав тумана, дыма, пыли могут входить агрессивные неорганические, органические вещества, в том числе пыльца растений, микроскопические грибки, бактерии, вирусы, отрицательно воздействующие на микроворсинки эпителия.

Читайте также:  Меланома хориоидеи

Слабо защищенные клетки эпителия ежесекундно находится под воздействием внешних патогенных факторов, что многократно повышает вероятность патологических мутаций, развитие новообразований в легком.

Причины рака легких

Потенциальные факторы возникновения рака легкого:

  1. Высокая скорость апоптоза эпителия – чем больше образуется новых клеток, тем выше вероятность раковых мутаций (естественный фактор);

  2. Относительная незащищенность нежной ткани от воздействия вредоносных аэрозолей вдыхаемого воздуха (провоцирующий фактор).

Причины рака легких

Замечено, что вероятность развития рака легкого напрямую связана со старением организма, с генетическими предпосылками, хроническими заболеваниями легких.

Факторы риска рак легкого

Причины рака легких

Преимущественно поражаются люди, длительно находящиеся под действием физических, химических, биологических факторов, а также имеющие наследственную предрасположенность.

  • Табачный дым. Примерно 80% заболевших раком легкого являются активными курильщиками, замечено воздействие табачного дыма при пассивном курении.

  • Статья по теме: Факты и последствия курения во время беременности

  • Радон (слабо радиоактивный элемент). Альфа-излучение радона составляет естественный радиационный фон земли. Мощность излучения низкая, однако достаточно для стимуляции мутаций клеток дыхательных путей. Радон в виде газа накапливается в подвалах домов, проникает в жилые помещения, по системе вентиляции, через щели между подвалом и первым этажом.

  • Генетическая предрасположенность. Наличие неоднократных случаев рака легкого у кровных родственников.

  • Возраст. Физиологическое старение существенно повышает риски развития патологических мутаций клеток эпителия.

  • Профессиональные риски. Высокая вероятность контакта на рабочем месте с летучими, пылеобразными канцерогенами:

  • асбест – применяется на строительстве, при производстве строительных материалов, резинотехнических изделий, входит в состав буровых растворов:

  • кадмий – в составе припоев применяется ювелирами, при пайке электронных плат, антикоррозийной обработке, на производстве по изготовлению аккумуляторных и солнечных батарей;

  • хром – применяется в металлургии в качестве компонента легированных сталей;

  • мышьяк – применяется в металлургии, фейерверках, микроэлектронике, добавляют в краску, в кожевенной промышленности;

  • пары синтетических красителей на основе нитроэмали, применяют в строительстве, малярных работах;

  • выхлопные газы – работники автомастерских;

  • ионизирующее (гамма, бета, рентген) излучение, работники рентгенологических кабинетов, работники атомных станций.

Причины рака легких
  • Эндогенные факторы, в том числе хронические легочные заболевания (туберкулез, бронхопневмония);

  • Неясные факторы. У некоторого количества больных невозможно, современными методами, установить причины заболевания.

  • Статья по теме: Очищение лёгких после курения, включая и ускоренный вывод никотина из организма

    Симптомы, указывающие на возможность развития рака легкого

    Первые признаки рака легких часто диагностируют как другие заболевания.

    Здесь имеет место и психологический фактор. Человек склонен больше поверить в то, что у него осложнение после инфекционных заболеваний, чем допустить мысль о раке. Поэтому идут на прием к терапевтам, офтальмологам и другим специалистам. Опытный врач, прежде чем ставить диагноз, при первых подозрениях рекомендует сделать биопсию или бронхоскопию.

    Симптомы, указывающие на возможность развития рака легкого

    Ранние признаки можно подразделить

    • на внешние. Те, которые можно определить визуально;
    • физиологические. Изменение состояния организма в целом.

    Диагностика рака легких

    Диагностика рака легких до последнего времени представляет сложную, до конца не решенную задачу. Анализ соотношения больных с впервые установленным диагнозом заболевания и направленных для лечения при распределении их по стадиям показывает, что в течение последних десятилетий здесь имеется определенная стабилизация при общем неблагоприятном положении дела. Среди госпитализируемых в специализированные клиники больных I стадия рака легкого обнаруживается лишь у 6-16%, II стадия — от 20 до 35%, а III стадия — у 50-75%. Свыше 10% больных к этому времени имеют IV стадию заболевания. Длительное отсутствие клинических проявлений рака легких в ранних (I-II) стадиях его развития потребовали разработки комплекса диагностических мероприятий для больших контингентов населения в виде широкомасштабных, систематических диспансерных обследований.

    Читайте также:  Эпителиома: фото, причины, признаки, симптомы, лечение

    Ведущее место здесь занимает крупнокадровая флюорография органов грудной полости в двух проекциях. Многолетний опыт, накопленный в этом отношении, позволяет сказать о том, что подобный подход не отличается высокой эффективностью. При подобной организации диагностической работы рак легкого удается установить в среднем у 2-3 человек из каждых 10 тыс. обследованных профилактически. Выходом из сложившегося положения можно считать целенаправленное обследование выборочных контингентов населения: лиц, выделяемых в "группу риска" относительно развития рака легких и всех, обращающихся в поликлиники городской сети с различными заболеваниями органов дыхания. Выполнение флюорографического исследования в этом случае дает возможность установить рак легкого у 39-40 человек из 10 тыс. обследованных.

    Традиционное физикальное обследование, информативность которого может быть достаточно велика, а результаты во многом определяют направленность и содержание инструментальных исследований, сохраняет свое непреходящее значение. Из инструментальных приемов обследования ведущее место в диагностике рака легких и сопутствующих ему изменений занимает рентгенологическое. Оно включает в себя выполнение обзорных рентгенограмм, томограмм, а при показаниях (главным образом для определения взаимоотношения опухоли или ее метастазов с различными анатомическими структурами) — компьютерную томографию. Бронхография в распознавании рака легкого используется редко — лишь в диагностически неясных случаях, при проведении дифференциальной диагностики с другими, сходными изменениями в легких.

    Эндоскопическое бронхологическое обследование позволяет не только уточнить или выяснить морфологическую структуру опухоли, но и уточнить пределы распространения бластоматозных изменений по бронхиальному дереву и регионарным лимфатическим коллекторам, характер опухолевого роста (эндобронхиальный, перибронхиальный), а в случаях предполагаемого хирургического лечения помогает точнее планировать объем и характер резекции, включая возможность проведения реконструктивных, бронхопластических вмешательств. В диагностике периферического рака легких используют трансторакальную игловую биопсию за рентгеновским экраном. Если совокупность проведенных исследований не позволяет с полной достоверностью исключить рак легкого, то вполне оправдано выполнение в качестве завершающего этапа диагностической торакоскопии или торакотомии.

    Во время торакотомии выполняется срочная биопсия из основного очага поражения легкого и лимфатических узлов регионарных коллекторов. В диагностически неясных случаях вполне правомочно предпринять резекцию участка легкого с предполагаемой опухолью или даже лобэктомию со срочным гистологическим исследованием. Обнаружение при этом рака легкого делает диагноз достоверным, дает возможность судить о распространенности опухолевых изменений, стадии заболевания и с учетом этого предпринять наиболее оптимальный вариант хирургического лечения. Диагностическая торакотомия переводится в лечебную. Выполнение всего комплекса необходимых исследований позволяет большинству больных поставить точный диагноз, определить стадию развития заболеваний и избрать оптимальную лечебную тактику.

    Операция

    Хирургический метод лечения рака легкого может стать последней «соломинкой», за которую может схватиться «утопающий». Но возможно удаление опухоли при помощи хирургического вмешательства, как правило, на 1 и 2 стадиях при НМРЛ.

    Также, операция на легких при раке проводится в зависимости от факторов прогноза болезни, в которых учитывается стадия заболевания, в соответствии с Международной классификацией TNM, в зависимости от клеточного строения опухоли и степени ее злокачественного перерождения, учитывается сопутствующая патология и показатели жизнеобеспечивающих органов и систем.

    Стоит отметить тот факт, если при анатомической расположенность опухоли ее можно удалить полностью, то проведение операции возможно не всегда из-за состояния здоровья пациента. При МРЛ хирургическое вмешательство проводится реже, нежеди при НМРЛ, поскольку мелкоклеточные опухоли редко бывают, расположены в одной области.

    Выбор хирургического вмешательства зависит от размера и локализации опухоли.

    Операция

    Существует несколько видов проведения оперативного вмешательства, хирурги вскрывают грудную клетку и выполняют:

    • клиновидную резекцию легкого (удаляется часть одной доли легкого);
    • лобэктомия — удаление доли легкого;
    • пульмонэктомия — удаление легкого полностью;
    • лимфаденэктомия — удаление лимфоузлов.

    Удаление легкого при раке – это довольно сложная и трепетная процедура и последствия могут быть самыми непредсказуемыми. При проведении оперативного вмешательства необходимо применение общего наркоза, госпитализация пациента и динамическое наблюдение на протяжении нескольких недель или даже месяцев.

    Если человек страдает респектабельной формой немелкоклеточного рака легких, как правило, это 1 – 3 стадия, в этом случае скальпель хирурга является методом выбора. Важно только учитывать все противопоказания для проведения оперативного вмешательства.