Полипы в желчном пузыре — особенности лечения наростов

Полипы в желчном пузыре представляют собой доброкачественные новообразования, располагающиеся на внутренней стенке органа и растущие в его просвет. Практически 80% пациентов, страдающих заболеванием, это женщины в возрасте от 35 лет.

Симптомы

Симптомы полипоза желчного пузыря зависят от места расположения образований. Наиболее выраженные признаки возникают, когда киста и полипы локализуются в шейном отделе ЖП или его протоках. Если опухолевидные образования размещаются в других отделах органа, то специфическая симптоматика отсутствует.

Симптомы

О том, что присутствуют полипы в желчном пузыре, можно узнать по следующим признакам:

  • Болевые ощущения появляются, когда стенки ЖП растягиваются из-за того, что полип провоцирует застой желчи. Печёночный секрет постоянно раздражает нервные окончания в серозной оболочке. Ещё одна причина – частое сокращение стенок ЖП. Как следствие, проявляется тупая ноющая боль, которая иррадиирует в правое подреберье.
  • Кожа и белки глаз окрашиваются в жёлтый цвет. Полип пережимает желчные протоки, нарушая отток желчи. Как следствие, она начинает просачиваться через стенки ЖП и попадает в кровяное русло. Из-за этого у пациента могут появляться следующие симптомы: зуд, рвота, лихорадка, кожа пересыхает, а моча окрашивается в тёмный цвет.
  • Почечная колика. Если полипы появятся в шейном отделе ЖП, а их ножки перекрутятся, то возникает приступообразная боль в пояснице. Как правило, этот симптом проявляется при сильном сокращении органа. Кроме того, у пациента учащается сердцебиение, возникает гипертония. Резкая боль не исчезает даже тогда, когда человек пытается поменять позу.
  • Диспепсия – это характерный симптом, который свидетельствует о том, что у пациента полипоз желчного пузыря. Этот синдром проявляется горьким привкусом во рту, тошнотой, извержением рвотных масс после приёма пищи. Эти симптомы возникают вследствие застоя или нарушения выработки желчи. Из-за недостатка печёночного секрета возникают расстройства пищеварения и больной быстро худеет.
Симптомы

Поэтому при появлении подобной симптоматики следует сразу же посетить врача и провести всестороннюю диагностику.

Механизм развития и причины

Формирование истинного полипа представляет собой процесс неконтролируемого деления клеток слизистой оболочки желчного пузыря, вследствие чего образуется небольшая выпуклость, которая вдается в полость органа и может иметь узкое или широкое основание (ножку). Существует 2 типа истинных полипов:

  • Папиллома – причина возникновения заключается в нарушении процесса регуляции активности пролиферации (деления) клеток вследствие внутриклеточного паразитирования некоторых вирусов (к примеру, вируса папилломы человека).
  • Аденоматозные полипы – доброкачественное разрастание железистых клеток слизистой оболочки, которое обычно является результатом генетической предрасположенности человека.

Также выделяют ложные полипы в желчном пузыре, которые по форме могут не отличаться от истинных, однако в механизме их развития нет разрастания клеток слизистой оболочки. К таким образованиям относятся:

  • Холестериновые полипы – развиваются вследствие откладывания холестерина в слизистой оболочке, который затем покрывается слоем клеток в виде капсулы. Развитие такого псевдополипа провоцирует повышенное содержание холестерина в желчи, а также ее застой в структурах гепато-билиарного тракта.
  • Воспалительные полипы – являются результатом длительного наличия холестериновых образований с последующим присоединением бактериальной инфекции и развитием воспалительной реакции.

Содержание холестерина в желчи более высокое у женщин, поэтому полипоз желчного пузыря у них встречается чаще (до 80% от всех случаев диагностирования данной патологии).

Симптомы полипов в желчном пузыре

Любые проявления заболевания будут зависеть от того, в каком месте расположилась опухоль. Максимально неблагоприятной ситуацией является её рост на в шейке пузыря, либо внутри его протока. Это создает преграду на пути желчи в кишечник, что вызывает у больного развитие такого заболевания, как механическая желтуха. Когда полипозные разрастания локализуются в иных отделах желчного пузыря, то никаких специфических симптомов больной не испытывает.

Тем не менее, заподозрить его присутствие в органе можно по некоторым косвенным признакам:

  • Боли. Они появляются в ответ на чрезмерное растяжение стенок органа не самим полипом, а желчью, которая застаивается по его вине. Подобные застойные процессы приводят к тому, что множественные рецепторы, расположенные в серозной оболочке органа постоянно раздражены. оме того, боли могут возникать из-за слишком частого сокращения стенок желчного пузыря. Характер болезненных ощущений тупой и ноющий. Они имеют свойство отдавать в правое подреберье, присутствуют на периодической основе. Провокаторами болей могут выступать спиртосодержащие напитки, жирные блюда и сильные стрессы. Именно поэтому больные не связывают неприятные ощущения с полипами, относя их возникновение на счет иных факторов, например, неправильного питания.

  • Окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет. Подобный признак является результатом механической желтухи, которая возникает при пережатии полипом желчных протоков. Не имея возможности выйти естественным путем, желчь начинает просачиваться сквозь стенки пузыря и проникать в кровь. Больной начинает испытывать кожный зуд, покровы становятся сухими и стянутыми, моча темнеет, может начаться рвота желчными массами и подняться температура.

  • Почечные колики. Если полип имеет очень длинную ножку и располагается в зоне шейки пораженного органа, то при её перекруте или зажиме может развиться печеночная колика. Чаще всего это происходит при выраженном сокращении органа. Когда произошел перекрут, человек испытывает внезапную боль, которая имеет резкий схваткообразный характер, повышается сердцебиение, растет артериальное давление. При этом больной не может подобрать для себя более или менее комфортную позу, чтобы несколько утихомирить неприятные ощущения. Именно последний признак является ярким показателем печеночной колики.

  • Диспепсическая симптоматика. О наличии полипа чаще всего свидетельствует диспепсическая симптоматика. Степень её выраженности варьируется. Характерными проявлениями считаются: горький привкус, утренняя тошнота, рвота после переедания. Все эти проявления объясняются периодическими или постоянными застойными явлениями, происходящими в органе. Кроме того, из-за полипа происходит нарушение выработки желчи. Её недостаток негативно сказывается на процессе пищеварения, поэтому больной может начать быстро терять вес.

Читайте также:  Как выглядит киста зуба на рентгеновском снимке

Тем не менее, все вышеперечисленные симптомы редко заставляют больного обращаться в медицинские учреждения, а тем более проходить ультразвуковое исследование, в ходе которого можно обнаружить имеющиеся опухоли.

Что такое полип в кишечнике

Большинство образований нижних отделов пищеварительного тракта является случайной находкой при плановом обследовании.

Что такое полип в кишечнике

Полип в кишечнике — это разрастание тканей различной гистологической структуры на внутренней поверхности органа. Чаще всего новообразования выявляют в ободочном и прямом отделе толстого кишечника. В зависимости от типа морфологических изменений эпителия и распространенности процесса определяют тактику ведения пациента.

Что такое полип в кишечнике

Что такое полип в кишечнике

Важно вовремя избавиться от элемента. Потому что образование имеет склонность к малигнизации – перерождению в злокачественную опухоль.

Что такое полип в кишечнике

Лечение полипов в желчном пузыре

Ложные холестериновые полипы лечат консервативным способом. Прием препаратов урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот стимулируют выработку желчи и улучшают ее качественный состав, что способствует растворению холестериновых отложений.

При воспалительных псевдополипах назначают:

  • спазмолитики;
  • холекинетики;
  • антибиотики;
  • холеретики.

Лечение направлено на устранение причины воспалительной реакции, обычно холецистита.

Истинный полипоз желчного пузыря не поддается консервативному лечению. Проблему устраняют хирургическим способом. О его необходимости судят по ряду факторов, касающихся выявленных полипов:

  • форме;
  • расположению;
  • выраженности неприятных ощущений;
  • размеру;
  • скорости роста;
  • количеству;
  • динамике (скорость роста).
Лечение полипов в желчном пузыре

Если полипы изначально имеют небольшой размер и не вызывают неприятных ощущений, то за ними наблюдают, проводя ежегодные обследования. Операцию назначают, если:

  • полип имеет широкое основание (сидячее новообразование);
  • размер полипа составляет 1 см и более;
  • обнаруживается более двух образований;
  • присутствуют сильно выраженные мучительные симптомы;
  • наблюдается расположение новообразований в пузырчатом протоке;
  • полип увеличивается более чем на 2 мм в год;
  • присутствует агрессивное разрастание по всем стенкам пузыря.

При необходимости хирургического вмешательства удаляют весь желчный пузырь. Иссечение образований без холецистэктомии неэффективно. В большинстве случаев развивается рецидив (образуются новые полипы), возможна дисфункция органа из-за наличия спаек и рубцов в месте операционного воздействия.

Лапароскопическая холецистэктомия

Удаление полипа в желчном пузыре возможно одним из способов:

  1. Малоинвазивное вмешательство. Обычно проводят лапароскопическую холецистэктомию. Такой метод предполагает удаление желчного пузыря через небольшие проколы в брюшной стенке под контролем эндоскопа. Его преимущество в низкой травматичности и быстром восстановлении. Вставать с постели пациент сможет уже на следующие сутки после операции. Через 4-5 дней его выписывают. Послеоперационные шрамы практически незаметны. Еще один малоинвазивный способ – SILS-холецистэктомия. При нем пузырь удаляют через единственный надрез в брюшной полости.
  2. Классическое хирургическое вмешательство. Это открытый тип операции, при которой делают один большой разрез. Применяют при сочетании полипоза с другими заболеваниями и осложнениями.

Лечение

Медикаментозное лечение не проводится, поскольку оно не является эффективным. Лекарства назначаются для терапии основного заболевания, которое могло стать причиной развития опухоли.

В комплексной терапии используются желчегонные средства: Холивер, Аллохол, Гепабене. Для того чтобы убрать болевые ощущения в области желчного пузыря, применяются спазмолитики: Но-шпа, Риабал.

При проведении хирургического вмешательства удаляют не только полипы, но и весь желчный пузырь. Этот вариант операции называется холецистэктомией. Существуют следующие показания для ее проведения:

  • множественные новообразования;
  • размер полипа более 1 см;
  • быстрый рост полипа;
  • наличие камней в желчном пузыре;
  • подозрение на малигнизацию образования;
  • холецистит;
  • отягощенный семейный анамнез.
Читайте также:  Виды меланомы глаза, клинические признаки и методы лечения

При обнаружении псевдополипов необходимо наблюдение. Если их размер не уменьшается в течение длительного времени или появляются новые образования, то необходимо удаление желчного пузыря.

Лечение

Открытая холецистэктомия

При проведении операции желчный пузырь удаляют через косой разрез, который производят по краю реберной дуги. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом.

В некоторых случаях проводится открытая холецистэктомия

Область предварительного разреза обрабатывают антисептическим средством. С помощью скальпеля разрезают ткани. Извлекают из ложа желчный пузырь, перевязывают его и удаляют. На следующем этапе разрез зашивают.

Открытую холецистэктомию проводят, если новообразования достигают больших размеров и есть подозрение на их малигнизацию. Поэтому одновременно удаляют регионарные лимфатические узлы, а также производят резекцию части печени. Швы после операции снимают на 6–7 день.

Лапароскопическая холецистэктомия

При лапароскопической холецистэктомии удаление желчного пузыря проводят эндоскопическим методом. Операцию проводят под общим наркозом. В брюшной стенке делают четыре небольших разреза, через которые вводят троакары (полые трубки с клапанными устройствами на концах). С их помощью раздвигаются ткани.

Через троакары в брюшную полость вводят окуляр с видеокамерой и лапароскоп. При осмотре выявляется печеночно-дуоденальная связка, из нее выделяют пузырный проток и артерию (их перевязывают и пересекают). С помощью электрокоагулятора желчный пузырь удаляют из ложа печени. Через проходы его извлекают из брюшной полости. Затем разрезы ушивают.

Преимуществом этой операции является короткий послеоперационный период (до 5 дней). При этом пациент испытывает не слишком интенсивные боли и может сам себя обслуживать. После проведения лапароскопической холецистэктомии очень редко возникают такие осложнения, как грыжи и спайки.

После операции необходимо пересмотреть рацион, исключив из него жирную, соленую, острую и жареную пищу

Лечение

После удаления желчного пузыря необходимо в течение 2–3 месяцев соблюдать жесткую диету. В дальнейшем нужно пересмотреть рацион и убрать из него жирную, соленую, жареную и острую пищу, а также копчености и алкоголь.

Необходимо отдавать предпочтение отварным, запеченным или приготовленным на пару блюдам. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями 4–5 раз в сутки.

Лечение народными методами

Для лечения полипов в желчном пузыре без операции, а также для того чтобы предупредить рост образования и избежать перерождения его в злокачественную опухоль, используют следующие народные средства:

  • рецепт №1: одну столовую ложку сухих ягод калины заливают 200 мл кипятка и настаивают в течение трех часов. Процеживают, добавляют чайную ложку меда и пьют по 100 мл утром и вечером. Лечение продолжают в течение 2 недель, затем делают перерыв. Через 14 дней прием возобновляют. Настой принимают 3 месяца;
  • рецепт №2: 300 г свежей травы чистотела вместе с корнями тщательно измельчают и добавляют 200 г майского меда. Средство настаивают неделю в темном прохладном месте. Затем его необходимо процедить, поместить в емкость из темного стекла и хранить на дверце в холодильнике. 5 капель настоя растворяют в одной столовой ложке воды и принимают один раз в сутки за полчаса до еды. Прием продолжают 20 дней, затем делают десятидневный перерыв. Лечение должно длиться до тех пор, пока средство полностью не закончится;
  • рецепт №3: 100 г натурального сливочного масла растворяют на водяной бане, добавляют 10 г порошка прополиса и держат на огне в течение 10 минут. Затем процеживают и хранят в холодильнике. Чайную ложку средства растворяют в стакане теплого молока и принимают раз в сутки перед едой. Употребляют средство 2 недели, затем делают недельный перерыв и лечение продолжают.

К какому врачу обращаться

Появление неприятных симптомов со стороны пищеварительного тракта — повод обратиться к специалисту. На первичном этапе можно получить консультацию терапевта, семейного врача или гастроэнтеролога. В этом случае врачи проведут осмотр и назначат дополнительные исследования. Если диагностируют полипы в кишечнике, необходима консультация хирурга. Если беспокоят боли или неприятные ощущения при дефекации в области прямой кишки, нужно услышать мнение врачей проктологов. При подтверждении рака на гистологии направляют к хирургу-онкологу.

При развитии неотложной ситуации, которая характеризуется кровотечением из прямой кишки, выраженным болевым синдромом, запором, прогрессирующим ухудшением состояния, лучше вызвать бригаду экстренной медицинской помощи или самостоятельно обратиться в стационар хирургического профиля. Важно исключить осложнение, которое угрожает жизни пациента.

Регулярное обследование и правильное лечение снижает риск развития неблагоприятных последствий при полипах кишечника.

Читайте также:  Действительно ли миома матки может рассосаться сама?

Радикальное лечение

Хирургическое удаление желчного пузыря называют холецистэктомией. Операция показана, если внутри органа обнаружены множественные или крупные полипы (больше 1 см), образования быстро увеличиваются либо есть подозрения на их злокачественное перерождение. В зависимости от природы полипа, выбирают методику проведения вмешательства.

Подготовка подразумевает анализы крови, мочи, кала, скрининг на инфекции, исследование свертываемости крови. В большинстве случаев операцию проводят планово.

Эндоскопические операции

Проводятся с помощью специального оптического оборудования. Такие вмешательства считаются малотравматичными, рекомендованы для удаления желчного при доброкачественных новообразованиях. Преимущества заключаются в сокращенном периоде реабилитации и сниженном уровне болезненных ощущений.

Во время операции делают 4 надреза на передней брюшной стенке до 3 см длиной. В них вводят полые приспособления – троакары. После аккуратного раздвигания тканей в брюшную полость вводят оптическое и хирургическое оборудование. Вмешательство подразумевает видеоконтроль, что снижает риск осложнений.

Хирург проводит клипирование артерий, питающих пузырь и желчных протоков. Затем иссекаются связки пузыря, а сам он извлекается через троакар. Разрезы ушивают снаружи, оставляя в одном из них дренаж. Стационарное наблюдение длится 5-7 дней, после чего больного выписывают.

Открытые операции

Радикальное лечение

Лапаротомические операции со вскрытием брюшной полости проводят, если выявлен полип крупных размеров (больше 1,8 см), что является признаком злокачественного перерождения. Во время таких вмешательств удаляют сам орган, забирают ткани печени для гистологического анализа, удаляют регионарные лимфатические узлы.

При операции послойно разрезают ткани по нижней реберной дуге, раздвигают мышцы, получая доступ к печени и желчному, проводят осмотр внутренних органов. Далее клиппируют сосуды и протоки, а пузырь и лимфоузлы иссекают. Полученный биоматериал отправляют на исследование. В конце операции устанавливают дренаж и послойно ушивают ткани в обратном порядке. Сроки пребывания в больнице составляют 10-14 дней.

Особенности реабилитации

В первые сутки после операции больному показано голодание. Есть можно на 2-3 день, только перетертые крупяные супы. Далее в рацион вводят слизистые каши и измельченное до однородности нежирное мясо (курятина, индейка). При выписке больному назначают пятый диетический стол Певзнера, который предназначен для восстановления работы желчных протоков, оптимизации работы ЖКТ и полного щажения печени в условиях отсутствия резервуара для желчи. Общие принципы диеты:

  • полноценный сбалансированный рацион;
  • преобладание легкоусвояемых блюд;
  • дробный режим питания;
  • нормальная калорийность;
  • ограниченное количество жиров;
  • отсутствие стимуляторов секреции и перистальтики.

Все блюда готовят на пару или отваривают. Запекание допускается без образования хрустящей корочки. Рацион базируется на крупах, мясе, рыбе, температурно обработанных овощах и фруктах с нейтральным вкусом. Все продукты промышленного производства, дрожжевые хлебобулочные изделия, кислые овощи и фрукты исключаются из рациона. Ограничивается употребление молочной продукции. Строгую диету нужно соблюдать ближайшие полгода. Это обеспечивает адаптацию ЖКТ к функционированию без пузыря. Спустя 6 месяцев рацион больного расширяется по рекомендации врача. В некоторых случаях строгий режим приходится соблюдать около 2 лет. При выполнении всех условий диеты пищеварительная функция постепенно приходит в норму.

Диагностика

Методику обследования пациента определяет уролог или нефролог. Для исключения злокачественной природы образования потребуется консультация онколога.

Необходимый комплекс обследований пациента с подозрением на полипы почки:

  • анализ мочи и крови – общий и биохимический;
  • УЗИ – для выявления новообразования и определения его типа, размеров;
  • урография – рентгеновское исследование с контрастными веществами для оценки выводящей функции почки;
  • КТ или МРТ – для подтверждения природы новообразования, уточнения размеров и места локализации полипа;
  • биопсия и гистологическое исследование образца – для исключения злокачественной природы.

Объем обследования определяет врач исходя из жалоб, возраста пациента, его анамнеза.

Методы диагностики

Часто люди обращаются к врачу после того, как начнут ощущать определённые симптомы, а точнее, боль с правой стороны. Но для постановки диагноза этого недостаточно, так что пациенту нужно будет пройти углублённую диагностику с применением специальной аппаратуры.

  1. УЗИ. В процессе диагностики при помощи ультразвука в полости внутреннего органа можно увидеть округлые наросты, которые прилегают к стенкампораженного органа. При смене положения пациента наросты не смещаются.
  2. МРТ При помощи этого метода можно определить месторасположения образования и другие патологические процессы, протекающие в слизистойоргана.
  3. Эндоскопия. Она позволяет определить структуру и место нахождение полипов. Этот методдиагностики дает более точные результаты, чем УЗИ.
  4. КТ. При помощи такой диагностики можно максимально точно выявить наличие полипов, стадию их развития и возможность трансформации в раковые образования.