Операция по удалению фиброаденомы молочной железы

Боли при фиброаденоме в большинстве случаев являются признаком присутствующих других заболеваний или состояний организма.

Что такое фиброаденома молочной железы

Для многих женщин диагноз «Фиброаденома молочной железы» звучит как приговор. Однако, не следует поддаваться панике. Фиброаденома является доброкачественным образованием, которое формируется из железистой ткани под влиянием патологических процессов.

Однозначные причины заболевания не установлены, но спровоцировать рост гормонозависимой опухоли могут нарушения естественных процессов в организме (поздняя беременность, отсутствие зачатия, отказ от грудного вскармливания, ранняя менструация и половая жизнь, прием гормонов и др.).

Фиброаденома выявляется преимущественно у девушек в возрастной категории от 15 до 30 лет. Несмотря на то, что образование имеет доброкачественный характер, часто оно требует радикального лечения. При отсутствии принятия каких-либо мер, размер опухоли от обычных 2–3 см может увеличиться до 6 см и более. В 20% случаях диагностируются множественные новообразования. Листовидная и интраканаликулярная опухоль имеют свойство малигнизации в злокачественную форму.

Виды и причины фиброаденомы

У большинства женщин имеется один опухолевый узел в одной из грудных желез, хотя случается и двустороннее поражение. Это новообразование имеет плотную консистенцию, хорошо смещается при ощупывании, безболезненно, с четкими контурами, не связано с окружающими тканями. Кожа в зоне роста неоплазии не изменяется. Размеры опухоли колеблются от нескольких миллиметров до 7-9 см, но чаще 2-3 см бывает достаточно для того, чтобы женщина пришла к врачу.

Крупные опухоли благодаря своевременному выявлению сегодня диагностируются довольно редко. У большинства женщин перед менструациями происходит некоторое набухание молочных желез, что может создать ложное впечатление роста опухоли, которого на самом деле не происходит.

Основу фиброаденомы составляет железистая ткань с прослойками соединительной, придающей ей плотную консистенцию. У молодых женщин опухоль может быть более мягкой и склонной к быстрому росту, в то время как у женщин старшего поколения она увеличивается очень медленно или практически не растет, плотная, с хорошо выраженной капсулой (зрелая фиброаденома).

В зависимости от характера роста и особенностей гистологического строения принято выделять:

  • гистологическое строение фиброаденом

    Интраканаликулярную фиброаденому, растущую преимущественно в просвет протоков;

  • Периканаликулярную, когда опухолевая ткань разрастается вокруг протоков железы;
  • Смешанную форму;
  • Листовидную фиброаденому.

Особое клиническое значение имеет листовидная фиброаденома, имеющая слоистое строение и склонная к быстрому увеличению. Такая опухоль нередко диагностируется у молодых пациенток и в 10% случаев перерождается в рак молочной железы. В отличие от других вариантов опухоли, заподозрить листовидную аденому можно по ее величине, которой неоплазия достигает за небольшой промежуток времени.

Длительность заболевания и размеры опухоли не имеют четкой связи с риском озлокачествления. Так, рак способен развиться из неоплазии в 1-2 см, а крупные узлы у пожилых женщин могут длительное время оставаться абсолютно доброкачественными. Считается, что обнаружение атипических клеток или атипической гиперплазии эпителия повышает вероятность рака молочной железы в 8-9 раз. Момент, когда фиброаденома станет злокачественной опухолью, предсказать невозможно, поэтому специалисты чаще всего настаивают на радикальном лечении заболевания.

Причины появления фиброаденомы, как и любой другой опухоли, продолжают обсуждаться, однако достоверно известно, что гормональный дисбаланс имеет решающее значение среди всех остальных факторов риска. По этой причине опухоль чаще диагностируется в периоды наибольших гормональных колебаний: в подростковом периоде, во время беременности и кормления грудью, в пременопаузе, особенно на фоне проводимой заместительной гормонотерапии.

Помимо нарушений гормонального фона, возникновению фиброаденомы весьма способствуют:

  1. Бесконтрольное, длительное, не согласованное с врачом применение оральных контрацептивов и препаратов, содержащих высокую дозу эстрогенов (средства экстренной контрацепции);
  2. Частые аборты;
  3. Непродолжительный период лактации, отказ или невозможность кормления грудью;
  4. Наличие сопутствующей патологии – ожирение, заболевания щитовидной железы, надпочечников и др.

Рост опухоли происходит под влиянием женских половых гормонов, всплеск уровня которых возможен в подростковом возрасте, когда только устанавливается менструальный цикл, в пременопаузе, когда на фоне постепенного снижения гормонпродуцирующей функции яичников происходят периодические выбросы большого количества эстрогенов. Если женщина решилась на аборт, то она должна знать, что резкое падение уровня половых гормонов за счет прекращения беременности может вызвать у нее появление и мастопатии, и фиброаденомы.

Симптомы фиброаденомы молочной железы

Характерные для фиброаденомы молочной железы симптомы представляют собой:

  • безболезненное образование в груди, имеющее форму шара, четкие контуры;
  • быстрое увеличение новообразования в размерах.

Обычно обнаруживается только одно новообразование, но в 15% случаев происходит множественное разрастание опухолей.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению фиброаденомы 10 207 отзывов Маммолог Онколог Паниченко Анна Владимировна Стаж 23 года Кандидат медицинских наук Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 Цветной бульвар 390 м Трубная 540 м Сухаревская 920 м 8 (499) 519-37-05 9.2 394 отзывов УЗИ-специалист Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Маммолог Врач высшей категории Верещагина Елена Викторовна Стаж 24 года Клиника Здоровья на Третьяковской г. Москва, Климентовский пер., д. 6 Новокузнецкая 230 м Третьяковская 290 м Третьяковская 330 м Премиум клиник в Бибирево г. Москва, ул. Плещеева, Бибирево 1.1 км Алтуфьево 2.7 км Медведково 3.2 км 8 (499) 116-78-86 8 (499) 519-39-11 9.2 144 отзывов Гинеколог Маммолог Гирудотерапевт Врач высшей категории Мамедова Роксана Зиатдиновна Стаж 15 лет Кандидат медицинских наук Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Щелковская 900 м Первомайская 980 м 8 (495) 185-01-01 9.5 40 отзывов Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Маммолог УЗИ-специалист Врач высшей категории Батухтина Ольга Ивановна Стаж 32 года Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Жулебино 830 м Котельники 950 м Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Щелковская 900 м Первомайская 980 м Клиника МедСемья на Беломорской г. Москва, Беломорская, д. 26 Беломорская 230 м Речной вокзал 1.3 км Ховрино 2 км 8 (499) 969-25-84 8 (495) 185-01-01 8 (495) 185-01-01 9.4 63 отзывов Акушер Гинеколог Маммолог Врач высшей категории Норматова Дилфуза Яшиновна Стаж 22 года Клиника Московский доктор г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 5 Чертановская 150 м 8 (499) 969-26-27 9.8 80 отзывов Маммолог Онколог Акимова Виктория Борисовна Стаж 23 года Клиника Гриценко г. Москва, Кутузовский проспект, д. 5/3 Киевская 840 м Киевская 960 м Киевская 1 км Медцентр Элегия на Можайском шоссе г. Москва, Можайское шоссе, д. 4, корп. 1 Кунцевская 1.5 км Кунцевская 1.5 км 8 (499) 116-76-78 8 (499) 519-35-07 8.4 9 отзывов Маммолог Гинеколог Акушер Врач первой категории Раззаков Баходир Минавварович Стаж 9 лет Евромедклиник г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а Щелковская 900 м Первомайская 980 м Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102 Жулебино 830 м Котельники 950 м 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-25-84 9 9 отзывов Маммолог Онколог Анестезиолог УЗИ-специалист Типсин Денис Сергеевич Стаж 15 лет Клиника Московский доктор г. Москва, ул. Коктебельская, д. 2, корп. 1 Бульвар Дмитрия Донского 500 м Улица Старокачаловская 800 м Клиника Московский доктор г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 5 Чертановская 150 м Медицинский центр С-профи г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 115, корп. 1 Коньково 510 м Беляево 1.5 км 8 (499) 969-29-32 8 (499) 969-26-27 8 (495) 185-01-01 8.5 6 отзывов УЗИ-специалист Гинеколог Маммолог Гинеколог-эндокринолог Акушер Исаева Ройя Гочаллиевна Стаж 5 лет Добромед в Медведково г. Москва, ул. Грекова, д. 5 Медведково 280 м Медицинский центр Медлайн-Сервис в Аннино г. Москва, Варшавское ш., д. 158, корп. 1 Аннино 390 м Улица Академика Янгеля 1.4 км Медцентр Медлайн-Сервис на Полежаевской г. Москва, Хорошёвское ш., д. 62 Беговая 1.4 км 8 (499) 116-77-38 8 (499) 519-39-15 8 (499) 519-39-15 8.6 Маммолог Онколог Хирург Смирнов Антон Игоревич Стаж 3 года Международный медицинский центр Синай г. Москва, ул. Большая полянка, д. 54, стр. 1 Добрынинская 410 м Серпуховская 650 м Полянка 730 м 8 (499) 116-81-27

Связь боли с менструаций, беременностью и грудным вскармливанием

При некоторых физиологических состояниях женского организма фиброаденома становится болезненной. Появление дискомфорта врачи объясняют следующими моментами:

Связь боли с менструаций, беременностью и грудным вскармливанием
Состояние организма Почему болит опухоль
ПМС Фиброаденома болит перед месячными из-за того, что предменструальный синдром вызывает отек тканей груди и увеличение ее долей, которые начинают сжимать ткани опухоли. При регулярно возникающей боли и ее усилении нужно пройти обследование МЖ, что поможет выявить настоящую причину клинической ситуации.
Менструация Временами фиброаденома начинает побаливать с наступлением месячных. В период менструации в тканях желез происходят характерные изменения: усиление прилива крови, временное расширение млечных протоков. Все эти процессы вызывают набухание тканей грудной железы, которые сдавливают уплотнение, провоцируя неприятный симптом.
Беременность После наступления зачатия в организме женщины наблюдается резкое преобразование гормональной системы. К примеру, активно повышается показатель эстрогена и пролактина. Под влиянием этих гормонов изменяется состояние молочной железы – она готовится к будущей лактации. Если фиброаденома присутствовала до беременности, то с ее наступлением из-за увеличения груди она может начать усиленно расти, тем самым вызывая болевые ощущения. В данной ситуации нужно проконсультироваться с гинекологом или маммологом и пройти УЗИ, маммографию, сделать биопсию и цитологию.
Лактация Если до зачатия либо во время вынашивания плода у беременной появилось уплотнение в МЖ, то при лактации будет ощущаться частая боль, которая мешает нормально вскармливать малыша. При этом болезненной фиброаденома у кормящих мамочек становится из-за следующего: гормональные скачки, изменение структурных тканей МЖ, плохой отток грудного молока, развитие воспаления в груди.
Менопауза У пациенток климактерического возраста новообразование дает о себе знать частой болью, что обусловлено перестройкой гормонов: 1. Дефицит прогестерона – происходит активное деление клеточной ткани, на фоне этого образуются новые уплотнения, которые начинают быстро расти. 2. Нарушение баланса эстрогена вызывает отечность соединительной ткани, поэтому бюст становится болезненным. Потребуется пройти диагностику, чтобы исключить онкопроцесс.

Причины возникновения

Образование опухоли и ее рост связаны с влиянием гормона эстрогена. Именно поэтому аденома увеличивается к концу менструального цикла или же во время беременности, а затем уменьшается. Менопауза благоприятно влияет на узел — снижающийся уровень эстрогенов в период климакса мешает росту образования.

Причины возникновения

Среди факторов, которые могут повлиять на возникновение этого заболевания и спровоцировать его интенсивное развитие называют такие:

Причины возникновения
  • бесплодие;
  • генетическая предрасположенность;
  • прерывание беременности;
  • завершение лактации;
  • ожирение;
  • нарушения функционирования печени;
  • сахарный диабет;
  • прием оральных контрацептивов;
  • табакокурение;
  • стресс.
Причины возникновения

Все факторы риска связаны с функционированием эндокринной системы организма. Климактерический и предклимактерический возраст отличается постепенным замещением железистой ткани фиброзной и жировой, что практически исключает образование аденом даже несмотря на присутствие других предрасполагающих причин.

Причины возникновения

Диагностика

Как правило, у женщин, которые не занимаются самообследованием, фиброаденому обнаруживает гинеколог на плановом осмотре, после чего направляет больную к маммологу для более детального обследования. Диагностика начинается со сбора анамнеза. Потом врачом проводится наружный осмотр груди, цвет и состояние кожного покрова, симметричность грудей и сосков. После этого доктор пальпирует каждую грудь, начиная от соска в стороны и вокруг. Сначала проводится поверхностное прощупывание, потом углубленное. Назначаются инструментальные исследования:

Диагностика
  • УЗИ. При проведении ультразвукового исследования определяется локализация опухоли. Также при фиброаденоме молочной железы УЗИ показывает структуру новообразования и его размер. Во время фиброаденомы на УЗИ доктор может увидеть, сколько опухолей находится в груди, ведь довольно часто заболевание не ограничивается одним узлом. Если врач подозревает злокачественное перерождение клеток, то под ультразвуковым наблюдением он проводит биопсию.
  • Гистологический анализ биопата проводится после биопсии. С помощью данного исследования определяется структура самих клеток опухоли.
  • Маммография (рентген молочной железы) делается в двух проекциях. Сначала женщина стоит, прижавшись грудью к рентген-аппарату, а после грудь кладется между двумя рентгеновскими пластинами. Маммография может проводиться с применением контрастного вещества, если у женщины присутствует такой симптом, как выделения из сосков. Для введения контрастного вещества врач надавливает на сосок, определяя, из какого протока выделяется жидкость, и вводит в него вещество с помощью тупой иглы.
Диагностика

Диагностика

Для определения гормонального статуса берется анализ крови на гормоны, благодаря которому врач сможет подобрать эффективную терапию. Лишь после полного обследования и исключения злокачественной опухоли доктор ставит диагноз фиброаденома. При злокачественном перерождении листовидной формы новообразования ставится диагноз фибросаркома молочной железы.

Диагностика

Диагностика

Когда нужно удалять фиброаденому

Психосоматика болезни доброкачественная. Лечение патологии подразумевает последующее удаление. Опухоль по своему развитию неопасна, но её нужно удалять.

Удаление фиброаденомы молочной железы рекомендовано в следующих случаях:

  • Присутствуют болевые ощущения и дискомфорт в фиброаденоме;
  • Узел имеет крупные размеры, которые определяются визуально;
  • Перед зачатием ребёнка – беременность способна спровоцировать резкий рост;
  • Присутствовало раннее лечение подобной патологии;
  • Терапия консервативным методом не даёт положительного эффекта в течение 6 месяцев;
  • Стремительное разрастание и начинает перемещаться по молочной железе;
  • Диагностирована листовидная форма патологии;
  • Гистологическое исследование показало малигнизацию.
Когда нужно удалять фиброаденому

При фиброаденоме небольших размеров нужно обратиться к врачу, даже если операция не показана на данной стадии развития болезни. Также врач может принять решение об удалении при наличии проблем с кровотоком и если пациентке больно при касании узла.

К удалению опухоли есть противопоказания. К примеру:

  • Женщине запрещено любое хирургическое вмешательство;
  • Требуется длительная подготовка пациентки перед удалением по медицинским показаниям;
  • Присутствуют проблемы со свертываемостью крови, анемия;
  • Наличие проблем с эндокринной системой – сахарный диабет;
  • Патологии в области сердца и печени с почками.

Операцию отменяют при наличии простуды или коллагеноза, повышенной температуры тела.

Методы удаления опухоли

Ультразвуковое исследование позволяет выявить уплотнения и отличить кисту от фиброаденомы
Маммография рентген молочной железы, с помощью которого можно выявить опухоль и определить характер ее краев
Пункционная биопсия позволяет изучить клеточный состав образования
Гистологическое исследование проводится после удаления фиброаденомы для постановки окончательного диагноза

Диагностическое обследование груди

Маммографическое обследование покажет более четкие очертания опухоли, которая может быть округлой, неправильной или овальной формы, даст полное представление о дольчатой структуре, крупнозернистой или кистозной.

Для того чтобы назначить адекватный курс лечения, очень важно дифференцировать это новообразование и определить: имеет место доброкачественный процесс или произошло перерождение на злокачественную листовидную опухоль молочной железы. Для этого проводят пункционную биопсию (забор ткани делается из разных участков опухоли) с дальнейшим цитологическим исследованием материала.

На начальной стадии выявления узла проводится консервативное лечение, которое позволяет уменьшить размеры, возможно, новообразование самостоятельно рассосётся. Более сложный случай нужно оперировать. Способ удаления может быть малоинвазивный (ткани менее травмируются) и хирургический (открытый). Методы удаления выбирает врач по медицинским и физическим показаниям.

Если грудь постоянно болит, диагностируются подходящие размеры для операции, стоит удалить узел. Операция может быть плановой или ургентной (срочной). Срочная процедура удаления требуется при стремительной малигнизации и росте узла на грудной зоне. Если требуется подготовка к операции, назначается плановая процедура.

Медицинское показание, когда требуется удалять узел, проводят следующими способами:

  • Энуклеация проходит щадящим способом – структура молочной железы практически не страдает от оперативного вмешательства. Процедура проводится под местным наркозом. С анестезией больная не чувствует особого дискомфорта, чувствуется только прикосновение медицинских инструментов. Удаление проходит через ареолу аккуратным рассечением, что снижает риск грубого шва. Применяется традиционный скальпель или электронож. Длительность операции – 1 час. Швы снимаются через неделю. Возможно амбулаторное наблюдение.
  • Секторальная резекция проводится под общим наркозом. Оперируют с захватом здоровой ткани до 30 мм. После операции остаётся грубый шов, который корректируется пластической операцией. Применяется при поздней стадии развития новообразования. Процедура длится более 1,5 часа – зависит от размера и расположения патологии.
  • Радикальное удаление вместе с грудью проводится при крупном разрастании образования, которое нельзя вырезать другими способами. Длится до 1 часа с последующим грубым швом.
  • Оперировать допустимо без разреза ткани – лазером. Используется точечное лазерное воздействие на больной участок без травмирования здоровых тканей. Процедура проходит в течение 40 мин. Остаётся небольшой шрам, который практически незаметен.
  • Аваскулярная операция применяется с использованием местной анестезии. При помощи острой и длинной иглы удаляется полностью очаг поражения. На коже остаётся небольшой прокол, который со временем меняется на здоровую ткань без следа. Метод щадящий – при помощи вакуума удаляется опухоль с минимумом дискомфорта. Предпочитают использовать многие врачи – не требует перевязки и проходит без кровотока. Отменяется болезненная процедура по вырезанию. На второй день проводится контрольный осмотр врача.

Профилактика

Данное новообразование чаще всего развивается при нарушениях гормонального фона, полностью зависящего от образа жизни человека, поэтому следует соблюдать простые правила, которые помогут предотвратить развитие патологии. Необходимо вести активный образ жизни, чередовать труд и отдых, полноценно высыпаться и больше времени проводить на свежем воздухе.

Стрессовые ситуации и скандалы, раздражительность и плохое настроение в первую очередь нарушают баланс гормонов в организме человека, поэтому данных состояний следует избегать. Необходимо соблюдать режим питания, отдавая предпочтение здоровой пище с оптимальным содержанием витаминов и минералов.

Что это такое?

Фиброаденома (фиброма, аденофиброма, англ. fibroadenoma) характеризуется появлением уплотнений, которые состоят из железистых и соединительных тканей. Они имеют разные размеры и чаще всего обнаруживаются с одной стороны в верхней части груди (ЛМЖ или ПМЖ), реже новообразования появляются в обеих молочных железах.

Фиброаденомы обычно единичные, но в некоторых случаях образовываются множественные опухоли, которые локализуются в млечных протоках или за их пределами.

Если в груди наблюдаются многочисленные кистозные образования, врачи говорят о развитии фиброаденоматоза.

Фиброаденоматоз представляет собой процесс разрастания фиброзной и железистой ткани, поэтому это заболевание не стоит путать с фиброаденомой.

Читайте также:  Основные признаки рака щитовидной железы