Лейкозы: виды (острые и хронические), признаки, диагностика, лечение

Первичные симптомы лейкоза довольно неспецифичны, поэтому болезнь вначале можно принять за другие, менее опасные заболевания.

Причины развития лейкемии

К сожалению, лейкемия относится к ряду тех заболеваний, которые не до конца изучены медиками. Поэтому все первопричины ее развития назвать сложно. В медицинской практике были зафиксированы случаи, при которых у пациента не было ни одной из известной медицине патологии, способствующей развитию болезни.

И все же можно выделить несколько факторов, считающихся благоприятными условиями для распространения лейкоза:

  1. Ионизирующее излучение или повышенная радиация (жители таких регионов должны сдавать кровь на анализ хотя бы 1 раз в год).
  2. Наследственность или врожденные заболевания (Синдром Блума, синдром Дауна и др.).
  3. Онкогенные вирусы или инфекции.
  4. Химические канцерогены.
  5. Пищевые продукты.
  6. Вредные привычки (курение, алкоголь).

Развитие лейкоза начинается со сбоя в работе клеток костного мозга. У здорового человека они отвечают за обеспечение организма противоопухолевым иммунитетом. В идеале они должны выслеживать и уничтожать мутировавшие раковые клетки. Такая сдавшая сбой клетка, может поделиться на тысячи себе подобных, распространившись по всему организму и вытесняя здоровые клетки путем забора у них питательных веществ.

Огромное количество раковых клеток, распространяясь по крови, поражают лимфатические узлы, сердце, почки, легкие, печень, кожу нарушая их работу. Многие пациенты называют это явление раком крови, хотя точное медицинское наименование звучит как лейкемия или лейкоз.

Вопросы для самоконтроля

  • 1. Дайте определение лейкоза. 2. Что такое острый и хронический лейкозы? 3. Какие существуют основные симптомы острого лей коза? 4. Какие особенности определяются при исследовании периферической крови больных с острым лейкозом? 5. Назовите основные принципы лечения острого лейкоза. 6. Какие осложнения встречаются у больных острым лейкозом? 7. Расскажите об основных симптомах у больных с хроническим миело- и лимфолейкозом. 8. Какие особенности наблюдаются в крови больных хроническими лейкозами?
  • 9. Принципы лечения хронических лейкозов. 10. Назовите особенности ухода за больными лейкозом.

Как классифицируют лейкозы?

Прежде чем коснуться классификации лейкозов, следует сделать важное замечание, которое, впрочем, является одним из принципов классификации: острый и хронический лейкоз – это не стадии одного заболевания, где одна переходит в другую. Это – две самостоятельные болезни, поэтому острый лейкоз (из бластов) не становится хроническим, а хронический (из созревающих и зрелых элементов), протекая с периодами обострений (бластный криз), никогда не становится острым. Таким образом, лейкозы не столько по типу течения, сколько по морфологическому субстрату (особенность опухолевых клеток), подразделяются на острые и хронические.

созревание клеток крови и классификация лейкозов

В разряд острых лейкозов (ОЛ) попадают состояния, объединенные признаком, присущим для всей группы: опухолевым субстратом являются незрелые клетки, называемые бластами. Одну форму ОЛ отличают от другой в зависимости от того, какими были нормальные предшественники клеток опухоли – лимфобласты, миелобласты, эритробласты, монобласты, миеломонобласты и другие, отсюда и происходят названия заболевания: острый лимфобластный лейкоз, острый миелобластный лейкоз (мегакариобластный, плазмобластный и т. д.). Если острый лейкоз в качестве субстрата использует клетки (бласты), которые не удается идентифицировать, его называют недифференцированным.

Группу хронических лейкозов (ХЛ) составляют зрелоклеточные (дифференцирующиеся) неоплазии кроветворной системы. Основным субстратом этих опухолей являются созревающие и зрелые клетки (лимфоциты при хроническом лимфолейкозе, например), от которых они и получают свои названия:

  1. Миелоцитарные – от миелоцитов (нейтрофильный, эозинофильный, базофильный и т.д.);
  2. Лимфоцитарные – от лимфоцитов (хронический лимфолейкоз);
  3. Моноцитарные – от моноцитов (моноцитарный, мономиелоцитарный).

Возможно, читателю будет интересно узнать, что лейкозы делят и по количеству лейкоцитов и бластных клеток, циркулирующих в крови:

  • При лейкемических формах в крови отмечается значительный лейкоцитоз с присутствием бластов (число белых клеток может превышать норму в 10 раз и более);
  • Для сублейкемического варианта не характерно такое резкое увеличение лейкоцитов в анализе крови, однако их количество может доходить до 80 х 109/л, без бластных элементов здесь тоже не обходится;
  • Мало лейкоцитов наблюдается при лейкопенических формах, однако бласты в периферической крови имеют место;
  • Содержание белых клеток в анализе крови ниже нормы, а бластные элементы отсутствуют вовсе при алейкемических лейкозах.

Гематологи всего мира для классификации острых лейкозов используют систему ФАБ (FAB), разработанную ведущими специалистами Франции, Америки и Британии (отсюда и название), в которой  предусматриваются различные обозначения при делении на ОЛ с созреванием бластов и без него, по степени полиморфизма, в зависимости от формы ядра бластных элементов и их цитоплазмы. В общем, все это очень сложно и непонятно даже врачу другой отрасли, поэтому дальнейший наш рассказ будет посвящен самым распространенным формам острого и хронического неопластического процесса, локализованного в костном мозге, стадиям, симптомам и признакам лейкоза, а также современным методам лечения этого коварного заболевания.

Отдельные формы, вызывающие наибольший интерес

Известные и изученные в настоящее время группы опухолевых заболеваний крови объединены в семейства неоплазий, которые не переходят друг в друга. К довольно распространенным и интересным читателям относится семейство лимфоидных лейкозов, включающее:

Классификация лейкозов и симптомы заболевания

Лейкоз (лейкемия, белокровие) — это группа онкологических заболеваний, при которых происходит нарушение функции кроветворения вследствие поражения клеток костного мозга. Заболеванию подвержены все возрастные категории, очень часто лейкоз диагностируют у детей от 3 до 7 лет.

Общее описание заболевания

В организме человека каждая клетка выполняет свою определенную функцию, при этом им свойственно делиться, созревать и гибнуть.

Классификация лейкозов и симптомы заболевания

Выполнив свою функцию, клетка гибнет, после чего полностью разрушается, уступая место новым здоровым клеткам. При лейкозе происходит сбой в клеточной программе, поражаются клетки костного мозга — прародителей всех клеток.

Читайте также:  Как образуется цистаденома яичников и способы терапии

Постепенно вся кровеносная система наполняется пораженными клетками, которые не гибнут в положенный срок.

В процессе неконтролируемого деления, которое может длится от нескольких недель до нескольких месяцев, патологические клетки постепенно вытесняют здоровые. Опухолей при лейкемии не существует, так как злокачественный процесс распространяется по всему организму с потоком крови.

Классификация и симптомы лейкоза

По течению заболевания лейкемия может носить острую и хроническую форму.

Классификация лейкозов и симптомы заболевания

 Острый лейкоз характеризуется наличием большого количества раковых клеток, которые не способны выполнять свои первоначальные функции и являются незрелыми.

При острой форме симптомы ярко выражены, заболевание развивается стремительно.

При хронической лейкемии пораженные клетки способны частично выполнять присущие им функции, за счет чего симптомы могут отсутствовать. Часто заболевание обнаруживается случайно. Несмотря на скрытое течение, болезнь продолжает прогрессировать за счет постоянного деления раковых клеток.

В зависимости от вида пораженных лейкоцитов выделяют следующие виды лейкемии:

  1. Хроническая лимфоцитарная. Заболевание долгое время никак себя не проявляет и может развиваться годами.
  2. Хроническая миелоцинтарная. Чаще всего развивается у людей после 30 лет, дети этим типом лейкемии практически не болеют.
  3. Острый лимфобластный лейкоз. Наиболее распространенная форма заболевания среди детей.
  4. Острый миелолейкоз. Может развиться в любом возрасте, как правило диагностируется у пациентов после 50 лет.
Классификация лейкозов и симптомы заболевания

Причины, провоцирующие развитие белокровия, до сих пор до конца не выяснены, существуют лишь факторы, которые могут способствовать его появлению: радиоактивное облучение; курение; контакт с бензенами; хромосомные заболевания; проводимая раннее химиотерапия.

Симптомы лейкемии зависят от количества пораженных клеток. На начальной стадии хронический лейкоз может протекать без каких либо признаков, острый — имеет раннее проявление. К общим симптомам относятся:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • сильная слабость;
  • частые вирусные и инфекционные заболевания;
  • сильная потливость в ночное время;
  • повышенная температура тела;
  • суставная боль;
  • увеличение печени и селезенки;
  • нарушение свертываемости крови.

При большом скоплении раковых клеток в определенной области могут наблюдаться более тяжелые симптомы: нарушение координации движения; тошнота и рвота; одышка; головные боли, нарушение зрения.

Диагностика и лечение

Классификация лейкозов и симптомы заболевания

Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только по результатам исследования крови, это может быть, как клинический, так и биохимический анализ.

Для более точной диагностики проводят забор спинномозговой жидкости (люмбальная пункция). На основании полученных результатов врач определяет масштабы заражения, вид заболевания и степень его развития.

Исходя из вида и степени зараженности определяют индивидуальный курс терапии. К основным методам лечения лейкемии относятся:

  • химиотерапия;
  • лучевая (или радио-) терапия;
  • пересадка костного мозга (трансплантация).

При поздней диагностике, отсутствии должного лечения и остром лейкозе прогноз для больных неблагоприятный.

Классификация лейкозов и симптомы заболевания

При своевременном лечении и правильно подобранной терапии можно добиться стойкой ремиссии. Пятилетняя выживаемость больных лейкемией в настоящее время составляет 70%.

Лейкоз – классификация

Госпиталь Ихилов / РАК КРОВИ / Лейкоз – Классификация

ЛЕЙКОЗЫ (leucosis; от греч «leukos»- белый; синоним- лейкемия -leukaemia; leucaemia; от греч. «leukos»- белый и «haima»- кровь).

Лейкоз (лейкемия, алейкемия, белокровие, иногда «рак крови») — клональное злокачественное (неопластическое) заболевание кроветворной системы.

К лейкозам относится обширная группа заболеваний, различных по своей этиологии. При лейкозах злокачественный клон может происходить как из незрелых гемопоэтических клеток костного мозга, так и из созревающих и зрелых клеток крови.

Все лейкозы в зависимости от их способности к росту и развитию разрастающихся неопластических клеток подразделяются на два основных вида – острые и хронические.

При остром лейкозе дифференцировка практически отсутствует, в крови накапливается большое количество бластных (клеток на ранней стадии развития, незрелых) клеток, что приводит к угнетению нормального кроветворения всех ростков. Такие признаки выявляются в крови более чем в 80% случаев.

Хронический лейкоз дает популяцию дифференцированных клеток, обычно гранулоцитарных, постепенно замещающих нормальные клетки периферической крови.

Следует чётко понимать, что острый лейкоз не способен переходить в хронический и наоборот.

ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ

В течении острого лейкоза выделяют три стадии.

Начальная стадия острого лейкоза

Обычно, оценить ее можно только ретроспективно, то есть уже тогда, когда она закончилась. Биохимические показатели крови могут быть как в норме, так и несколько повышены или понижены. Так же может отмечаться легкая слабость, обостряются имевшиеся ранее хронические заболевания, активизируется вирус герпеса, другие бактериальные и вирусные инфекции.

Развернутая стадия острого лейкоза

Лейкоз – классификация

Развернутый период острого лейкоза с ярко выраженными клиническими и гематологическими проявлениями, который состоит из обострений и ремиссий и заканчивается либо полной ремиссией (излечением), либо переходом в терминальную стадию.

Обратите внимание

Основным критерием для установления ремиссии служит отсутствие бластных клеток в периферической крови. Излечением может считаться полная клинико-гематологическая ремиссия в течении 5 и более лет.

Терминальная стадия острого лейкоза

Характеризуется отсутствием действия используемых в лечении цитостатиков, полным угнетением системы кроветворения.

Некоторые клиники даже на этом этапе берутся за операции по пересадке костного мозга, но все равно летальность в этой стадии крайне велика.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЗ

Что касается хронического лейкоза, он может вовсе не иметь какой-либо начальной фазы.У 50 % больных хроническим лейкозом не имели жалоб на собственное здоровье, лейкоз у них диагностировался по данным анализа крови, выполненного по другому поводу.

Даже после постановки диагноза, хронический лейкоз может течь годами, относительно доброкачественно. Такая его фаза называется моноклоновой и характеризуется присутствием одного клона опухолевых клеток.

Развитие следующей, поликлоновой стадии (стадии бластного криза) обусловлено возникновением вторичных опухолевых клонов. В этом случае процесс уже будет идти быстро с появлением множества бластных форм, именно в этом периоде погибает большая часть (около 80%) больных хроническими лейкозами.

В зависимости от степени дифференцировки опухолевых клеток выделяют недифференцированные, бластные и цитарные лейкозы.

Исходя из представлений о кроветворении, то есть по цитогенезу острые лейкозы бывают лимфобластными, миелобластными, монобластными, миеломонобластными, эритромиелобластными, мегакариобластными и недифференцированными. Хронические лейкозы, имеющие миелоцитарное происхождение делят на миелобластные, нейтрофильные, эозинофильные, базофильные, а также миелосклероз, эритремию или истинную полицитемию и эссенциальную тромбоцитемию.

К хроническим лейкозам лимфоцитарного происхождения относят хронический лимфолейкоз и парапротеинемические лейкозы (миеломную болезнь, первичную макроглобулинемию Вальденстрёма, болезнь Сезари – лимфоматоз кожи, болезнь тяжёлых альфа-цепей Франклина).

Важно

К хроническим лейкозам моноцитарного ряда – хронический моноцитарный лейкоз, гистиоцитоз X (гистиоцитоз из клеток Лангерганса) и хронический миеломоноцитарный лейкоз.

Эпидемиология

Во всем мире заболевание возникает у пяти из ста тысяч человек. Оно диагностируется в 60% случаев из общего числа всех лейкозов. При этом в возрасте более сорока лет чаще всего развивается острый миелолейкоз (в 80%случаев), а у детей — острый лимфобластный лейкоз. У детей пик заболеваемости припадает на возраст от двух до пяти лет, а потом от десяти до тринадцати. У взрослых опасный период составляет возраст после шестидесяти лет. Патология наблюдается в одинаковой степени у представителей женского и мужского пола. По прогнозам в ближайшие пять лет число людей во всем мире с данной патологией достигнет шестнадцати миллионов.

Лейкоз — что за болезнь?

Лейкоз — это заболевание кровяных клеток, при котором в кровяном русле находят не просто слишком много лейкоцитов, но их состав непрерывно пополняется за счет форм-предшественников.

Другие укоренившиеся названия болезни: лейкемия, белокровие, рак крови. Заболевание выявляется чаще всего в детском возрасте от двух до четырех лет и у людей старшего поколения.

Изучением лейкоза занимаются многие ученые, но до сих пор нет уверенности в причинах.

Как созревают лейкоциты

Главное место, где вырабатываются лейкоциты — костный мозг. В своем нормальном развитии лейкоцит проходит определенные стадии.

Только в окончательном варианте выводится в кровь, и клинические лаборанты могут сосчитать в анализе крови их количество и процентный состав разных видов (лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы).

Его называют лейкоцитарной формулой. Нормальный лейкоцитарный состав крови взрослого человека включает:

Важно, что только нормальные лейкоциты способны выполнять функцию защиты организма от внешней угрозы, инфекции, токсических веществ. Эти клетки являются механизмом иммунитета. Когда говорят о сниженном иммунитете, имеется в виду нарушение нормального состава в группе лейкоцитов или их общий недостаток.

При различных заболеваниях, требуется активная защита, и организм повышает выработку лейкоцитов. Врачи определяют лейкоцитоз, по уровню судят о воспалительной реакции и ответных возможностях больного. Однако даже при высоком содержании в крови они выполняют свои функции, выглядят, как нормальные клетки.

При лейкозе тоже определяется большое число лейкоцитов, но их рост происходит за счет промежуточных «незрелых» форм. В кровь выбрасываются клетки, которые не готовы выполнять какие-либо функции. Более того, они не дают возможности образовываться эритроцитам и тромбоцитам, подавляют их развитие. Такие клетки являются атипичными для периферической крови. Их можно отнести к раковым.

Лейкоз — что за болезнь?

Сиреневым цветом окрашены атипические клетки лейкоцитарного ряда

Причины возникновения

Имеется много наработок по исследованию причин лейкоза. Самыми главными в настоящее время признаны следующие:

  • Воздействие на человека радиации. Это подтверждается ростом в несколько раз частоты заболевания на территориях, подвергнутых радиоактивному заражению при авариях и военных действиях.
  • Выделен опасный класс веществ, которые названы канцерогенами. Если организм получает определенную дозу длительное время, то возникает лейкоз. К таким веществам относятся некоторые лекарственные препараты (левомицетин, бутадион, цитостатики) и промышленные токсические яды (средства для борьбы с насекомыми, некоторые удобрения, продукты перегонки нефти).
  • Вирусная теория лейкозов получила признание при установлении вирусных форм, способных внедряться в клетки крови и вызывать их мутацию (перерождение).
  • Наследственный фактор связан с определенными изменениями на уровне хромосом клетки. Отмечается передача этого заболевания через поколение.
  • Японские ученые установили, что у женщин лейкоз обнаруживается на 23% чаще, чем у мужчин.

Каждая из причин повышает вероятность возникновения заболевания, но не определяет 100% обязательное его развитие. Скорее их можно отнести к факторам риска. При сочетании факторов опасность лейкоза возрастает.

Классификация лейкозов

Формы лейкоза зависят от клинического течения заболевания. Болезнь может начинаться внезапно, бурно, протекать тяжело — это характерно для острого лейкоза. Хроническая форма развивается годами, с периодами обострений и ремиссий, более благоприятна в плане терапии.

В зависимости от преобладания определенных незрелых видов лейкоцитов выделяются заболевания по названию клеток:

  • лимфолейкоз (лимфоцитарный лейкоз) — рост лимфоцитов;
  • миелолейкоз (миелоидный лейкоз) — чрезмерное развитие лейкоцитов гранулоцитарного ряда (в норме миелоцитов в крови не должно быть).
  • Кроме того, миелолейкоз различается по обнаружению разных видов миелоцитов (промиелоцитарный лейкоз).
  • Для врача правильно сформулированный диагноз подразумевает определенное клиническое течение, стандартные лечебные мероприятия, прогноз заболевания.

Острый лейкоз

Определение 1

Острый лейкоз – злокачественная опухоль кроветворной системы, уничтожающая кроветворные клетки костного мозга.

При отсутствии лечения заболевания смертельный исход наступает в течение нескольких недель или месяцев.

Этиология заболевания неизвестна.

В большинстве случаев острого лейкоза именно хромосомные нарушения определяют прогноз болезни и метод специфического лечения.

Патогенез определяется:

  • угнетением нормального кроветворения,
  • пролиферацией клона опухолевых клеток с характерными цитогенетическими нарушениями,
  • попаданием в кровь бластных клеток,
  • метастазированием бластных клеток в другие кроветворные (печень, селезенка, лимфоузлы) и некроветворные (ЦНС, легкие, кожа, яички) органы.

Классификация

Острый лейкоз подразделяется на:

  • острый лимфобластный лейкоз,
  • острый миелоидный лейкоз.

Распространенность острого лимфобластного лейкоза чаще у детей и у лиц старше 40 лет. Острый миелоидный лейкоз развивается во всех возрастных группах одинаково. Распространенность заболевания у мужчин 1 случай на 7,5 тыс. человек, у женщин – 1 случай на 13 тыс. чел.

Замечание 1

В основе классификации лежат цитохимические особенности и внешний вид бластных клеток, их генетические особенности и иммунофенотип.

Острый миелоидный лейкоз классифицируется на основании изучения иммунологических и цитогенетических особенностей гемобластозов.

Клинические проявления

Для всех лейкозов характерна одинаковая клиническая картина. Начинаться заболевание может внезапно.

Тяжелое состояние пациента при поступлении в стационар обуславливается:

  • интоксикацией,
  • геморрагическим синдромом,
  • дыхательной недостаточностью.

Также возможно постепенное развитие болезни. В этих случаях наблюдаются:

Острый лейкоз
  • потеря аппетита,
  • боли в суставах и костях,
  • снижение трудоспособности,
  • увеличение лимфатических узлов в области подмышечных впадин и шеи.

Синдромы недостаточности костного мозга, возникающей при угнетении бластной пролиферации нормального кроветворения:

  • анемический синдром,
  • склонность к инфекциям,
  • геморрагический синдром,
  • ДВС-синдром.

К признакам специфического поражения относят:

  • интоксикацию,
  • болезненность костей,
  • лимфаденопатию,
  • артралгию,
  • увеличение печени и селезенки,
  • нейролейкемию,
  • гипертрофию десен,
  • лейкемиды кожи,
  • средостение,
  • увеличение яичек, их болезненность и ассиметричность,
  • редкие случаи поражения почек.

Диагностика

К лабораторной диагностике острых лейкозов относят общий анализ крови и пункцию костного мозга.

Исследование пунктата костного мозга проводят для подтверждения диагноза и определения типа лейкоза. Этот метод включает в себя:

  • миелограмму,
  • цитохимическое исследование,
  • иммунофенотипирование бластов,
  • цитогенетическое исследование лейкозных клеток.
Читайте также:  Аденокарцинома толстой кишки низкой степени злокачественности

К обязательным исследования также относят:

  • исследование ликвора,
  • ультразвуковое исследование,
  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки,
  • электрокардиографическое исследование,
  • электроэнцефалографию,
  • эхокардиографию,
  • биохимический анализ крови.

Лечение. Прогноз

Лечение острого лейкоза проводят в онкологических или гематологических отделениях, имеющих изоляторы, реанимационное оборудование и отделения переливания крови.

Основная терапия заключается в:

  • специфической химиотерапии с целью достижения и закрепления ремиссии заболевания;
  • сопутствующей терапии для снижения интоксикации, борьбы с инфекциями, уменьшения побочных эффектов химиотерапевтических препаратов;
  • заместительной терапии при тяжелой анемии, нарушениях свертывания крови, угрожающей тромбоцитопении;
  • трансплантации костного мозга или стволовых кроветворных клеток.

Замечание 2

Химиотерапию не проводят до установления типа лейкоза и его варианта.

При детском остром лимфобластном лейкозе в 95% случаев наступает полная ремиссия. В 75% случаев болезнь не проявляется в течение 5 лет. При рецидиве вторая полная ремиссия достигается в большинстве случаев.

При остром миелоидном лейкозе ремиссия наступает в 60-70% случаев, она длится в среднем 12-15 мес., у 30% больных рецидивы не возникают в течение 24 мес.

Лейкоз и беременность

Пристальное внимание надо уделить наличию лейкоза у беременных, хотя такое совмещение встречается очень редко. Забеременеть тем, у кого есть лейкоз, очень сложно. Беременность при хроническом лейкозе (лейкобластоме) имеет более благоприятные прогнозы для матери, чем при остром его течении. Но и при остром и хроническом лейкозе беременность будет сопровождаться анемией, которая бывает нормохромная и гиперхромная. Анемия идет как следствие, поэтому важно выяснить причину ее возникновения. При уровне гемоглобина меньше 110 г/л беременность считается сложной, это состояние вызывает железодефицитную анемию. Анемия ведет к тяжелым родам и может быть основанием для появления дефицита железа у новорожденного.

Есть несколько форм анемии, при которых беременность является противопоказанной, и ее прерывают:

  • Хроническая железодефицитная анемия 3 и 4 степени;
  • Гемолитическая анемия;
  • Гипо- и аплазия костного мозга;
  • Острый лейкоз.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом? Рассчитать стоимость лечения

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Лейкемия | Онкологическая клиника Дократес

Лейкемия (лейкоз, гемобластоз) – это онкологическое заболевание, при котором клетки костного мозга мутируют, не развиваясь в нормальные зрелые лейкоциты, а становясь раковыми клетками.

От других видов рака лейкемия отличается тем, что при ней не образуется опухоль в каком-то одном месте, а раковые клетки присутствуют в крови и костном мозге, иногда также и в лимфатических узлах, селезенке и других местах в организме. Лейкемия – это самый распространенный вид рака у детей.

Она не является наследственным заболеванием, однако иногда может диагностироваться у представителей нескольких поколений одной семьи. При некоторых наследственных или врожденных заболеваниях механизм восстановления генетического материала (ДНК) нарушен, и значительно повышается риск острой формы лейкоза.

По характеру течения заболевания лейкемия делится на две основные формы: острую и лейкемия (острый лейкоз) подразделяется на острую миелобластную лейкемию (острый миелобластный лейкоз, острый миелолейкоз, острый миелобластоз) и острую лимфобластную лейкемию. Данные формы, в свою очередь, также имеют отдельные подтипы.

Говоря о хронической лейкемии, следует упомянуть две наиболее часто встречающиеся формы: хроническую лимфобластную лейкемию (самый распространенный вид лейкоза, около 150 диагностируемых случаев заболевания в год) и хроническую миелобластную лейкемию. К более редким хроническим формам лейкоза относятся: Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз, волосковоклеточный лейкоз и лейкоз из больших гранулярных лейкоцитов.

На сегодняшний день существуют передовые методы лечения лейкемии и найдены эффективные способы терапии различных форм этой болезни.

Хроническая миелобластная лейкемия стала первым видом рака крови, для терапии которого был разработан комплекс целенаправленного лечения, благодаря чему в большинстве случаев течение лейкоза удается контролировать и добиваться ремиссии. Прогноз выздоровления пациентов с данным видом лейкемии значительно улучшился.

При лечении других видов лейкемии с помощью химиотерапии и совмещенных с ней антител достигаются положительные результаты, а трансплантация стволовых клеток, взятых у здоровых людей (аллогенная пересадка стволовых клеток, пересадка костного мозга), все чаще дает положительные результаты.

Факторы риска лейкемии

Как правило, причину лейкемии установить не удается. Известно, однако, что, если у пациента был ранее диагностирован иной вид рака, то это может в некоторых случаях спровоцировать лейкемию (вторичный лейкоз). Еще одной причиной возникновения лейкемии могут стать различные генетические нарушения.

При хронической миелобластной лейкемии (хроническом миелолейкозе) в самом раннем предшественнике клеток крови, стволовой клетке, вследствие замены участков 9 и 22 хромосом образуется мутантная (филадельфийская) хромосома, вызывающая рак крови. Причины возникновения других видов лейкемии на сегодняшний день изучены недостаточно.

Некоторые факторы, например, ионизирующее излучение, контакт с растворителями (особенно бензолом) и другими химикатами, определенные виды химиотерапии, некоторые вирусы и редкие наследственные и врожденные заболевания повышают риск лейкемии.

 Диагностика при лейкемии

При острой форме лейкемии симптомы появляются довольно быстро, что заставляет пациента обратиться к врачу. Болезнь диагностируется с помощью лабораторных анализов на основании изменений картины крови. Часто хроническая лейкемия обнаруживается случайно при рутинном анализе крови. На основании анализа крови можно проследить повышение уровня лейкоцитов в долгосрочной динамике.

В Финляндии для подтверждения диагноза «лейкемия» и определения типа лейкоза проводятся специальные исследования в гематологическом отделении университетской больницы. Делается биопсия костного мозга: специальной иглой врач делает прокол и берет несколько образцов костного мозга на анализ.

Для постановки диагноза и определения общего состояния организма необходимо множество различных лабораторных исследований крови.

При острых формах лейкемии в крови и костном мозге обнаруживаются незрелые, бластные, клетки. При хронических формах лейкемии лейкозные клетки схожи со здоровыми, однако присутствуют в крови в гораздо большем количестве.

Определение поверхностных маркеров лейкозных клеток дает возможность поставить точный диагноз в кратчайшие сроки. Хромосомные и генетические исследования подтверждают точность поставленного диагноза и зачастую позволяют прогнозировать течение болезни.

Возможные хромосомные и генетические изменения могут учитываться также при отслеживании реакции организма пациента на лечение.