Лейкоплакия – причины, симптомы, диагностика и лечение

в Гинекология Сен 22, 2018 1,022 Просмотров

Классификация

Патология может быть простой или с атипией клеток.

  • Простая лейкоплакия шейки матки – это образование ороговевших клеток на поверхности шейки, которые образуют бляшку. Такие клетки характеризуются накоплением плотного белка – кератина, который, например, составляет основу ногтей, волос, а также находится в верхних слоях кожи. Каких-либо микроструктурных изменений при этом нет.
  • Лейкоплакия с атипией сопровождается не только образованием большого количества ороговевающих клеток, но и изменением их микроскопической структуры – увеличением ядра, появлением дополнительных ядрышек, высокой скоростью деления, нарушением формы и так далее.

Лейкоплакия это рак или нет?

На этот вопрос врачи отвечают следующим образом: обычная лейкоплакия является лишь фоновым состоянием и не трансформируется в рак. Ее относят к группе гипер- и паракератозов, то есть нарушений ороговения. Лейкоплакия с атипией —  предраковое состояние, относящееся к цервикальной интранеоплазии.

В зависимости от распространенности нарушений лейкоплакию классифицируют так же, как и цервикальную неоплазию. При 1 степени атипия клеток имеется лишь в нижней трети эпителиального слоя, при второй занимает 2/3, а при третьей – охватывает весь слой эпителия.

Лейкоплакия эпителия шейки матки как кольпоскопический признак относится по современной номенклатуре к аномальным данным кольпоскопического исследования.

Морфологическая картина и диагностика

Лейкоплакия бывает простая и с атипией. Эти формы различают с помощью исследования мазков-отпечатков, которые берут с поверхности шейки матки.

Простая лейкоплакия сопровождается утолщением покровного слоя шейки и его ороговением. Иногда эпителий погружается в более глубокие слои, зарастая сверху несколькими рядами цилиндрических клеток, накрытых ороговевшей поверхностью. Так развивается акантоз.

В некоторых случаях клетки меняют свою форму и размер, у них меняется ядро и включения – возникает клеточная атипия. Это признак неправильной работы клетки, ее перерождения. Причины такой трансформации малоизвестны. В частности, играет роль инфицирование вирусом папилломы человека.

Простая лейкоплакия не перерождается в рак. Лейкоплакия с атипией считается предраковым состоянием.

Основа диагностики этого состояния – биопсия шейки матки и морфологическое исследование полученного материала. Биопсия проводится прицельно, под контролем кольпоскопии. Одновременно следует провести выскабливание слизистой канала шейки матки. Это необходимо для исключения злокачественного перерождения клеток эндоцервикса.

Читайте также:  Анализ крови на антитела к тиреоглобулину

Очаговая лейкоплакия шейки матки: тактика лечения

Ни таблетками, ни свечами гиперкератоз не вылечить. При выявлении хронической инфекции сначала надо провести антимикробную терапию, чтобы предупредить воспалительные осложнения. Доброкачественная (простая) лейкоплакия лечится проще: вполне достаточно выполнить криодеструкцию паракератозного участка или прижечь патологию лазером. К несомненным достоинствам лазеротерапии относятся:

  • Без боли во время и после процедуры;
  • Без кровотечения из раны за счет коагуляции тканей и сосудов;
  • Без воспалительных осложнений;
  • Без рубцовых деформаций цервикального канала;
  • Без проблем с будущим заживлением.

При выявлении атипичной лейкоплакии лечение проводится, как при предраке шейки матки (лучше удалить орган, чтобы гарантированно предупредить возникновение цервикального рака).

Как правило, очаговая лейкоплакия шейки матки – процесс доброкачественный, но всегда нужно помнить о риске появления предраковых изменений: даже после проведения лазеротерапии, необходимо продолжить наблюдение у врача, посещая специалиста не реже 1 раза в год.

Схожие тексты:

  1. Эрозия шейки матки – виды, причины и симптомы
  2. Опасна ли эрозия шейки матки: каков риск онкологии?
  3. Лечение рака шейки матки – методы и прогноз для жизни
  4. Хронический цервицит шейки матки: чем опасен и каковы исходы?

Риски и осложнения

Если заболевание было обнаружено в процессе обследования на предмет планирования беременности, то после окончания курса лечения заболевание никак не сможет повлиять на течение беременности. Узнайте, как проходит беременность при двурогой матке, миоме, аденомиозе, гипертонусе матки; как забеременеть при поликистозе яичников и эндометриозе. Если болезнь выявлена после зачатия, то нужно знать, что на ход беременности она никак не влияет, но само заболевание может усугубиться под влиянием ослабления иммунитета. Беременность не является противопоказанием для естественных родов.

Самый большой риск — это опасность перерождения в злокачественную опухоль, однако в случае своевременного обнаружения и качественного лечения он сводится к минимуму.

Важно! Перед началом лечения необходимо вылечить все сопутствующие заболевания, иначе возможен рецидив.

Профилактика

Для предупреждения развития лейкоплакии постарайтесь исключить травмы при абортах, родах, гинекологических манипуляциях. Обязательно вовремя лечите эрозию, воспалительные и инфекционные болезни репродуктивных органов. Используйте барьерные методы контрацепции.

Если у вас нарушен менструальный цикл, регулярно наблюдайтесь у эндокринолога и гинеколога. Это даст вам возможность скорректировать гормональный дисбаланс. Важный профилактический метод – вакцинация против папилломавирусной инфекции.

Если очаги лейкоплакии подвергаются деструкции, минимум раз в полгода проходите кольпоскопию, сдавайте мазок на онкоцитологию. Если в течение 2 лет патология не рецидивирует, наблюдайтесь у врача в обычном режиме.

При устранении негативных фоновых факторов и отсутствии папилломавирусной инфекции прогноз после излечения заболевания благоприятен. Поэтому отнеситесь со всей серьезностью к здоровью и в точности соблюдайте рекомендации врача. Помните, что при сохранении первопричины лейкоплакии есть риск ее перехода в цервикальный рак.

Как лечить лейкоплакию шейки матки?

Рассказывая о том, как вылечить лейкоплакию шейки матки, медики указывают на необходимость тщательной диагностики. После анализа полученных данных намечается алгоритм терапевтического процесса. Так при простой форме заболевания врачи назначают диспансерное наблюдение, профилактические осмотры не менее 2 раз в 6 месяцев. При этом осуществляется проведение кольпоскопии и цитологического мазка.

Когда фиксируется лейкоплакия шейки матки в тяжелой форме, врачи говорят о необходимости осуществления оперативного вмешательства. Проводится оно путем резекции пораженной части тканей. После операции женщина периодически проходит диагностические обследования с целью предупреждения рецидива, исключения перерождения в злокачественную форму. Заключение делается на основе цитологического исследования материала.

Гормональное лечение лейкоплакии шейки матки

Данный тип терапии является обязательным, когда установлено, что причина развития заболевания кроется в сбое работы репродуктивной системы. Такие препараты для лечения лейкоплакии шейки матки требуют врачебного назначения. Доктор указывает дозировку, кратность и продолжительность приема лекарства. В виду того, что причина лейкоплакия шейки матки в таком случае обусловлена недостатком прогестерона, женщине назначают содержащие его препараты:

  1. Дюфастон. Является искусственным, полным аналогом прогестерона. Лекарство настолько безопасно, что может использоваться и при беременности.
  2. Утрожестан. Отлично переносится женщинами, практически не имеет побочных действий.
  3. Инжеста. В отличие от указанных выше лекарств, используется в форме инъекций.
Как лечить лейкоплакию шейки матки?

Прижигание лейкоплакии шейки матки

В виду того, что лейкоплакия шейки матки, лечение которой должно быть комплексным, трудно диагностируется, зачастую его обнаруживают когда отмечается значительное поражение детородного органа. С целью приостановления процесса распространения, уменьшения пораженной площади, проводят прижигание. Но такой метод постепенно теряет свою актуальность из-за большой вероятности негативных последствий. Среди таковых:

  • кровотечение при отторжении тканей подвергаемых коагуляции;
  • высокая вероятность рецидива;
  • нарушение цикла месячных;
  • длительный период реабилитации.

Радиоволновое лечение лейкоплакии шейки матки

Нередко при проведении диагностических мероприятий фиксируется очаговая лейкоплакия шейки матки. Она характеризуется единичным формированием, имеющим четкую локализацию. Эффективным способом терапии в таком случае является лечение радиоволнами. При проведении процедуры, на ранее определенную область направляется пучок электромагнитного излучения. В результате такого воздействия на бляшки отмечается их постепенное испарение с поверхности. К преимуществам такого метода относят:

  • отсутствие возможного ожога;
  • исключение повреждения близлежащих тканей;
  • щадящее воздействие на измененные клетки, при этом глубокие ткани остаются нетронутыми;
  • возможность использования подвергнутых облучению клеток для гистологического исследования.

Лечение лазером лейкоплакии шейки матки

Простая лейкоплакия, без атипии шейки матки, отлично поддается лечению после воздействия на очаг лазерного луча. При том полностью исключается возможность кровотечения. К положительным качествам методики необходимо отнести:

  • отсутствие контакта инструмента с очагом поражения;
  • безболезненность;
  • асептичность.
Читайте также:  Как лечить саркому мягких тканей народными методами?

Перед проведением манипуляции поверхность органа отрабатывается раствором содержащим йод. В результате измененные клетки окрашиваются в коричневый цвет. Это помогает врачу определить область поражения и с точностью провести процедуру. Осуществляется она в начале цикла, на 5-6 его день. После манипуляции на поверхности создается достаточный уровень защиты ранки от проникновения бактериальной, патогенной флоры. Осложнения сведены к минимуму.

Как лечить лейкоплакию шейки матки?

Конизация шейки матки при лейкоплакии

Когда лейкоплакия эпителия шейки матки фиксируется на поздней стадии, поражение имеет большую площадь, проводится конизация. Эта процедура относится к хирургическим, заключается в иссечении участка, который по форме похож на конус. Удаленная ткань направляется на гистологию для исключения злокачественной природы. Своевременное определение помогает назначить соответствующее лечение.

Лейкоплакия шейки матки – лечение народными средствами

Такой способ терапевтического воздействия допустим в комплексе с классическими методами. Лечение лейкоплакии народными средствами может осуществляться только после согласования с врачом. Среди действенных рецептов стоит отметить:

  1. По 1 ложке столовой календулы и зверобоя соединяют и заливают 500 мл кипятка. Настаивают четверть часа, процеживают. Используют для спринцеваний, ежедневно на протяжении 14 дней.
  2. Истолченные ягоды облепихи настаивают с использованием подсолнечного масла из расчета 1 столовая ложка ягод на 100 мл масла. Используют для постановки во влагалище на ночь, обмакнув в масло марлевый тампон. Продолжительность курса 3 недели.

Практика лечения

Пациентке следует обращаться к врачу – гинекологу. По результатам осмотра будут назначены дополнительные методы исследований и необходимые анализы.

После того, как будет поставлен окончательный диагноз, следует тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Длительность лечения может быть различной, поскольку зависит от причины, вызвавшей лейкоплакию и от ее разновидности.

Практика лечения

После проведенного лечения возможно рецидивирование, поэтому регулярные визиты к гинекологу важны.

Пациентке рекомендуется после лечения воздерживаться от секса на срок до полутора – двух циклов и тщательно соблюдать личную гигиену, особенно гениталий. Нижнее белье предпочтительно из хлопкового волокна.

Лейкоплакия и беременность

Лейкоплакия нередко выявляется у молодых женщин. При этом их может интересовать, препятствует ли заболевание вынашиванию ребенка? Можно ли забеременеть при лейкоплакии?

При очаговых изменениях процесс зачатия не нарушен. Препятствием для оплодотворения могут стать нарушения овуляции, вызвавшие лейкоплакию, а также последствия воспалительных заболеваний.

В некоторых случаях беременность может быть затруднена при сильной деформации шейки, например, в результате повторных процедур диатермокоагуляции, перенесенных в прошлом по поводу рецидивирующей псевдоэрозии.

При планировании беременности следует пройти полное гинекологическое обследование и удалить лейкоплакию. Во время беременности необходим регулярный осмотр с использованием зеркал. При удовлетворительном состоянии шейки возможны роды через естественные пути.