Лечение рака печени у детей в Израиле || Лечение рака печени у ребенка

…или: Злокачественные новообразования печени, рак печени

Симптомы злокачественных опухолей печени

Симптомы злокачественных опухолей печени делят на ранние и поздние.

  • К ранним симптомам можно отнести:
    • диспепсические жалобы – тошнота, рвота, расстройство аппетита, повышение температуры тела;
    • желтуха (пожелтение кожных покровов, зуд);
    • асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости, проявляющееся увеличением размеров живота) со всеми его осложнениями (возникновением кровотечения из расширенных вен пищевода и т.д.).
  • Для поздних стадий характерна опухолевая интоксикация (отравление). Для нее характерны следующие симптомы:
    • общая слабость, быстрая утомляемость и потеря интереса к привычной работе, депрессия, психическая заторможенность (замедленность реакций), головные боли и головокружения, нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью);
    • снижение аппетита вплоть до анорексии (сильного похудания), кахексии (крайней степени истощения);
    • цианоз (посинение) и бледность кожных покровов, возможно их пожелтение;
    • сухость слизистых оболочек рта, носа, глаз;
    • повышение температуры тела (от субфебрильной (37° С) до гектической (39° С и выше));
    • повышенная потливость (гипергидроз), особенно по ночам;
    • различные типы анемии (малокровия);
    • снижение иммунитета и, как результат, сопротивляемости организма инфекциям;
    • тошнота и рвота.

Диагностика

Для наиболее полного изучения, новообразование, расположенное в печени, исследуют с помощью инструментальной диагностики. В обязательном порядке проводится осмотр пациента, собирается анамнез, сдается общий и биохимический анализ крови, устанавливается наличие опухолевых маркеров. При необходимости проводится консультации эндокринолога, гастроэнтеролога.

Методы инструментальной диагностики:

  • УЗИ.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Рентгенография органов брюшной полости. Детальное изучение печёночной ткани и выявление очагов кальцификации.
  • Сцинтиграфия. Проводится с помощью радиоактивных веществ, которые вводятся в кровь пациента. Специалисты получают возможность изучить полное изображение неоплазмы, её расположение и размер.
  • Ангиография. Изучение кровеносных сосудов.
  • Эластография. Используется для установления степени плотности и эластичности печёночной ткани.
  • Эндоскопическая панкреатохолангиография. Проводится при помощи рентгеноконтрастного вещества, вводимого пациенту. Метод устанавливает состояние желчных протоков, их функциональность.
  • Магнитно-резонансная панкреатохолангиография. Относится к неинвазивным методам исследования, используется мощное магнитное поле, с помощью которого получают полное изображение железы и желчных протоков на экране монитора.

При необходимости изучения гистологической структуры, проводится биопсия печёночной ткани.

Доброкачественный тип новообразований

Начнем рассматривать опухоли печени с доброкачественных – они схожи с типом клеток ткани, из которой образовались, увеличиваются в размерах очень медленно, не метастазируют. Встречаются в медицинской практике такие новообразования достаточно редко. При этом, часть из них со временем может перерождаться в злокачественные.

Доброкачественные опухоли печени классифицируются в первую очередь по типу ткани, из которой они появились. Тут выделяют такие виды:

  • гемангиома или доброкачественная опухоль печени, образовавшаяся из кровеносных сосудов;
  • гепатоцеллюлярная аденома – образуется из клеток самого органа;
  • аденома внутрипеченочных желчных протоков. Здесь даже по названию можно понять, из каких тканей образуется нарост. Также из клеток желчных протоков образовываются холангиоцистомы. Такую же локализацию имеет холангиофиброма и холангиоаденома, только они образуются из соединительной ткани и железистых клеток соответственно;
  • цистаденома – появляется из железистых клеток;
  • гемангиоэндотелиома – образуется из ткани, покрывающей кровеносные сосуды;
  • липома – появляется из клеток жировой ткани;
  • фиброма – образуется из соединительной ткани;
  • фибромиома – в ее основе клетки соединительной и мышечной ткани. На латинском волокно – это fibr, my – мышца.
Читайте также:  Злокачественные опухоли яичников: причины, симптомы, лечение

Что касается клинической картины, в большинстве ситуаций симптомы опухоли печени, имеющей доброкачественное течение, оказываются достаточно размытыми, особенно, если образование небольшое. Именно поэтому их могут воспринимать за признаки совсем других заболеваний, в результате чего проводят бесполезное лечение. К главным симптомам в данной ситуации относят:

  • периодическую тошноту;
  • болевые ощущения и тяжесть в эпигастральной области;
  • отрыжку воздухом.

При крупных образованиях наблюдается боль и тяжесть в правом подреберье.

Если имеют место перечисленные признаки при том, что возникают они без видимых причин и регулярно, следует в обязательном порядке обратиться к врачу для прохождения диагностики и лечения.

Важно! Некоторые доброкачественные образования могут разрываться или повреждаться, в результате чего произойдет кровоизлияние. Это их главная опасность, как и обретение злокачественного характера.

Причины и лечение рака печени

Такое злокачественное онкологическое заболевание, как рак печени отличается тяжелым клиническим течением. Если болезнь обнаружили на запущенной 3—4 стадии, вылечить ее не удастся, и пациенты с таким диагнозом в скором времени умирают. Поэтому важно диагностировать злокачественное поражение печени на ранней стадии. Тогда прогноз на успешное восстановление значительно улучшится.

Классификация

Причины и лечение рака печени

По МКБ 10 патологии присвоен код С22 «Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков».

В медицине рак печени классифицируется по разным критериям. Распределение на виды помогает определить характер течения болезни, степень озлокачествления, прогнозы на успешное восстановление, продолжительность жизни. Учитывая природу происхождения патологии, рак бывает:

  • Первичный. Представляет собой опухоль печени, которая начала формироваться и разрастаться непосредственно в органе. Основные причины развития — цирроз, хроническое воспаление, злоупотребление вредными привычками.
    • Вторичный. Возникает вследствие распространения по организму метастазов из других очагов, пораженных онкологией — толстого кишечника, легких, молочных желез, яичников, желудка, поджелудочной железы.

Опухоли различаю по типу образующих клеток.

Причины и лечение рака печени

С учетом специфики клеток, из которых состоит новообразование, различают такие типы опухолей:

  • Эпителиальные. Сюда относятся формы:
    • холангиоцеллюлярная;
    • гепатоцеллюлярная;
    • гепато-холангиоцеллюлярная.
  • Неэпителиальные. В эту группу относится гемангиоэндотелиома.
  • Смешанные. Этот вид представляют:
    • карциносаркома;
    • гепатобластома.

Гепатобластома у детей: причины, стадии, симптомы и лечение

Опухоли печени у детей — явление довольно редкое. Тем не менее, злокачественные новообразования этого органа у самых маленьких обнаруживаются. Чаще всего это именно гепатобластомы.

Что это такое?

Гепатобластома относится к первичному раку. Это новообразование в печени является злокачественным и недифференцированным.

Гепатобластомы — опухоли эмбрионального происхождения, развиваются из стволовых клеток внутриутробно. Чаще всего их диагностируют у самых маленьких детей: от первого года жизни и до трех лет.

В крайне редких случаях гепатобластома обнаруживается у детей старше пяти лет.

Опасность заболевания в том, что такая опухоль быстро растет. К тому же, в печени много крупных сосудов, которые относятся к большому кругу кровообращения. Из-за этого часто появляются метастазы.

Читайте также:  Во рту на небе появилась шишка фото — Доктор Прописал

На гепатобластомы приходится 1% от всех детских опухолей. Чаще всего развивается в правой доле органа. Пол для этого недуга значения не имеет.

Гепатобластома выглядит как белого цвета узел (или несколько). У него нет капсулы и он может вырабатывать желчь. Свободно прорастает в ткани печени, имеет участки некроза. Состоит из незрелых клеток печени с разными стадиями развития, которые не способны выполнять свои функции. Имеет дольчатое строение.

При радикальном удалении на первой стадии такой опухоли прогноз весьма оптимистичен: выздоравливает около 60% детей, при этом, если опухоль была в левой доле — шансов выздороветь больше. При операции на четвертой стадии выживаемость падает в два раза.

Лечением гепатобластомы занимаются онколог, гастроэнтеролог , хирург и гепатолог. Они же занимаются наблюдением за больным ребенком после операции. Согласно международной классификации болезней гепатобластома имеет код С22.2.

Гепатобластома может быть эпителиальной или смешанной. Зависит её вид от тех клеток, которые составляют её основу.

Здесь есть два вида клеток, из которых и состоит гепатобластома: фетальные и эмбриональный.

Первый тип – мелкие гепатоциты. У них много митозов и крупные ядра. Они часто заполнены гликогеном или липидами. Клетки печени эмбриональные тоже довольно мелкие. Располагаются своеобразными розетками. Гликогенов и липидов в них нет.

Гепатобластома смешанная представляет собой сочетание клеток фетальных или эмбриональных с остеоидными, фиброзными или хондроидными тканями, являющимися производными мезенхимы.

Стадии

  1. При первой стадии опухоль в печени невозможно определить визуально и нет метастаз (I, Т1N0M0).
  2. При стадии второй метастазы тоже отсутствуют, гепатобластома маленьких размеров (II, T2N0M0).
  3. На третьей стадии размер гепатоблатостомы до 5 см в диаметре, метастазов нет (обозначается как IIIА: T3N0M0). При третьей стадии В есть метастазы регионарные, размер гепатобластомы такой, как при любой из первых трех стадий ( обозначается как IIIB: T (1 или 2 или 3)N1M0).
  4. При четвертой стадии размер гепатобластомы уже больше 5 см, она уже прорастает в другие органы (поджелудочная, желудок, плевра, брюшина), имеются регионарные метастазы. Обозначается как IVA: T4N(0 или 1)M0.

    При стадии четвертой В размер гепатобластомы может быть любым, но всегда наблюдаются отдаленные метастазы. А вот регионарных может и не быть. Обозначается как IVB : T(1 или 2 или 3 или 4)N(0 или 1)M1.

Какое лечение необходимо?

Лечить опухоль в области печени требуется исходя из ее вида и стадии заболевания. Легче поддается терапии доброкачественное новообразование, которое возможно удалить медикаментозными либо оперативными способами. Сложнее лечение опухоли печени ракового характера. При начальных стадиях болезнь удается успешно побороть, применяя комплексную терапию. На последних этапах прогноз крайне неутешительный и в таком случае проводятся симптоматические и поддерживающие лечебные мероприятия. Выделяют такие варианты терапии злокачественных опухолей:

  • Хирургия с проведением резекции. При манипуляции хирург иссекает онкологические клетки во внутреннем органе. Операция выполняется в случае отсутствия метастаз.
  • Пересадка поврежденной печени. При процедуре используется донорский орган, который возможно пересаживать на ранних этапах болезни.
  • Абляция микроволнового и радиочастотного типа. Является альтернативной лечебной методикой, при которой раковые клетки нагревают и устраняют посредством небольших электродов.
  • Химиотерапевтическое лечение. Применяется мощная аппаратура, убивающая онкологическую опухоль в области печени.
  • Транскатетерная артериальная химиоэмболизация. Манипуляция направлена на перекрытие кровеносного просвета, который питает новообразование.
  • Таргетная терапия. Препарат «Сорафениб» помогает продлить жизнь больному с тяжелой формой онкологии.

Рак печени – симптомы, причины, лечение, препараты, у детей

Первый этап лечения рака печени заключается в необходимости удаления опухоли хирургическим путем. К сожалению, две трети таких опухолей невозможно удалить в момент диагностики. Применяется химиотерапия, чтобы уменьшить опухоль и сократить обьем операции. Как правило, детям необходима химиотерапия до и после операции. В редких случаях существует возможность пересадки печени.

В качестве паллиативной полумеры, облегчающей страдания прооперированных пациентов, применяют лучевую терапию. С ее помощью специалистам удается купировать болевой синдром и уменьшить проявления желтухи.

При позднем диагностировании гепатобластомы, успевшей дать метастазы, малышу назначается длительный курс лечения антибиотиками и химиотерапия. Иногда целесообразна пересадка здорового органа (трансплантация) печени.

Особенности развития опухолей у детей

У ребенка опухоли встречаются относительно редко. У маленьких детей их обнаруживают чаще в правой доле печени. К предрасполагающим факторам относятся:

  • врожденные пороки развития;
  • гепатит и цирроз новорожденных;
  • влияние токсичных веществ во время беременности: алкоголь, соли тяжелых металлов;
  • прием будущей мамы препаратов, которые влияют на ферментную активность печени;
  • облучение во время беременности.

Обычно развиваются доброкачественные образования из эпителиальной ткани (гемангиома). Протекает заболевание без ярких признаков. Только при крупных или множественных опухолях появляется характерная клиника печеночных патологий:

  • гепатомегалия;
  • желтуха;
  • сосудистый шум;
  • боли в животе.

Иногда развивается сосудистая недостаточность. Множественные гемангиомы сочетаются с диффузным неонатальным гемангиоматозом, поражающим мозг, дыхательную и пищеварительную систему. В стадии разрастания опухоль представляет угрозу для жизни новорожденного.

Патологическая анатомия гепатоцеллюлярной карциномы позволяет ее отличить от других новообразований. Ее клетки имеют крупные митохондрии и микроворсинки на плазменной поверхности мембраны. Эта форма рака часто развивается на фоне лимфобластного лейкоза. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Гепатобластомы обнаруживают в грудном возрасте. Такие опухоли возникают в сочетании с врожденным отклонением – синдромом Беквита-Вейдемана или аденоматозным полипозом.

Внимание! В зависимости от стадии, на которой была выявлена патология и общего состояния ребенка, прогноз выживаемости составляет в среднем 50%.

Ответы на популярные вопросы

Прогноз. В случае обнаружения опухоли на первой стадии, то после участка пораженной печени прогноз положительный. Чем дольше затягивать время с лечением, тем быстрее злокачественная болезнь поражает все большее количество печени, и тем менее положительный прогноз на выздоровление.

Сколько живут? Несмотря на скоротечность и быстрое развитие рака печени, при своевременном обнаружении и адекватном лечении болезни пациент может жить и 5 лет. При отсутствии лечения больной может умереть через 3-4 месяца с момента появления опухоли.

Существуют ли случаи полного выздоровления от рака? Да, такие случае существуют, причем как в традиционной медицинской практике, так и после обращения некоторых людей в молитвах за помощью к Богу (ссылка на форуме).