Лечение патологий сетчатки и глазного дна

Пигментный ретинит (абиотрофия, пигментная дегенерация сетчатки) — это группа генетически детерминированных заболеваний глаз, проявляющихся медленно прогрессирующей дистрофией сетчатки. Квалифицируется постепенным ограничением периферического, и, на последующих стадиях, центрального зрения. Во многих случаях заканчивается полным выпадением зрения. В ходе развития патологии поражается пигментный эпителий и фоторецепторы глаза. Частота такой дисфункции: в среднем 1 случай на 5000 человек.

Оглавление диссертации Склярова, Натэлла Владимировна :: :: Москва

к диссертационной работе: «Флюоресцентная ангиография в диагностике беспигментных меланом хориоидеи».

ВВЕДЕНИЕ. стр. 3.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: «ИСТОРИЯРАЗВИТИЯ МЕТОДА ФЛЮОРЕСЦЕНТНОЙ АНГИОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ УВЕАЛЬНЫХМЕЛАНОМ». стр.

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала. стр.

2.2. Методики исследования. стр.

ГЛАВА П1. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Клинические особенности беспигментных меланом хориоидеи.

3.2. Основные признаки опухолевой и опухолеассоции-рованной флюоресценции.

3.3. Флюоресценция беспигментных увеальных меланом: временные и фазовые характеристики.

Суть исследования

Суть флуоресцентной ангиографии заключается в наблюдении за продвижением контрастирующего агента по сосудистому руслу сетчатки, передних отделов и дня зрительного анализатора. С этой целью накануне проведения процедуры внутривенно вводится контрастное вещество флуоресцин. Данная разновидность ангиографии позволяет оценить состояние приносящих и уносящих сосудов сетчатой оболочки и глазного дна, максимально точно определяет скорость кровотока в них. Несомненным преимуществом флуоресцентной ангиографии является то, что проведение этого исследования поможет выявить проблему на начальном этапе её формирования, максимально точно выявить участок, на котором имеет место нарушение целостности питающего сосуда.

Читайте также:  Диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки

Особенностью контраста для флуоресцентной ангиографии является то, что вещество обладает свойством флуоресценции. Оно поглощает световые волны синего спектра, а в ответ излучает жёлто-зелёное свечение. При введении внутривенно флуоресцин образует связи с плазменными белками. Эти молекулы легко проникают в ткани и сосудистое русло глазного яблока. Именно поэтому данная разновидность ангиографии позволяет выявить малейшие нарушения в кровообращении органа зрения.

Отслойка сетчатки

Это отделение сетчатки от подлежащих тканей. В большинстве случаев отслойка сетчатки происходит в результате ее разрыва, перфорации или разрушения. Отслойка сетчатки относится к разряду заболеваний, требующих срочного лечения. Обязательным условием успеха операции по поводу отслойки сетчатки, является их своевременность, так как длительное существование отслойки приводит к необратимым изменениям сетчатки и потере зрения.

Отслойка сетчатки

Лечение отслойки сетчатки

В клинике «Глазная хирургия Расческов» лечение отслойки сетчатки (в зависимости от вида) проводится следующими методами:

Отслойка сетчатки
  • Микроинвазивная витрэктомия
  • Экстрасклеральное пломбирование
  • Ограничительная периферическая лазерная коагуляция сетчатки (при локальной отслойке сетчатки)

Признаки заболевания и критерии диагностики

При частичном отслоение макулярной области сенсорной сетчатки от пигментного эпителия прозрачной и чистой серозной жидкостью возникает расплывчатость зрения либо туман перед глазами. Видимые предметы искривлены и уменьшаются в размерах. Колебание остроты зрения по таблицам определяется в границах 1,0 — 0,4. Исследование с решеткой Амслера выявляет искривление прямых линий, нередко обнаруживается присутствие скотомы.

Для диагностики заболевания назначают следующие офтальмологические исследования:

  • Визометрия.
  • Офтальмоскопия.
  • Периметрия
  • Флуоресцентная ангиография.
  • Тестирование с сеткой Амслера.

Кроме того, назначают обязательные лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи; кровь на RW и сахар.

Читайте также:  Диагностика и удаление полипов в мочевом пузыре у мужчин

Может понадобиться проведение ЭКГ и консультация терапевта.

При отслойке пигментного эпителия, края отслойки видно четче, чем в случае центральной серозной хориоретинопатии. Данный процесс характерен для центральной серозной хориоретинопатии и возрастной макулодистрофии.

Лечение

В силу сложности регенерации разрушенных дегенеративными процессами клеток сетчатки при ПР, эффективных методов лечения данного заболевания не имеется. В этом направлении ведутся непрерывные исследования, дающие надежду, что в ближайшем будущем будут найдены приемы коррекции. Перспективные результаты получены в области генной инженерии, но, в данное время, они находятся на стадии разработки.

В современной клинической практике используется преимущественно симптоматическая терапия. Основное направление лечения — нормализация кровообращения и метаболических процессов в тканях глаза, способствующих замедлению дегенеративных процессов при ПР.

Программа лечения пациентов составляется строго индивидуально, что зависит от стадии болезни и особенностей течения заболевания.

Медикаментозная терапия

Наиболее часто используемые группы средств:

  • сосудорасширяющие (Нигексин, Coplamin, Дибазол);
  • препараты, улучшающие трофику тканей (Тауфон, Милдронат);
  • стимуляторы репарации тканей (Ретилаламин);
  • витамины, стимулирующие обмен веществ (ниацин, тиамин, рибофлавин, пантенол, пиридоксин, биотин, цианокобаламин);
  • регулятор обмена нуклеотидов, иммуномодулятор (Энкад).
Лечение

Препараты улучшающие трофику тканей Тауфон и Милдронат

Физиолечение

Направлено на улучшение кровоснабжение тканей в глазной области, активизацию восстановительных процессов в сетчатой оболочке. Используют:

  • электростимуляцию низкочастотным током;
  • магниторезонансную терапию;
  • озонотерапию;
  • цветотерапию.

Оперативное вмешательство

Инвазивные манипуляции используются для улучшения остроты зрения при наличии катаракты. Существуют методики по трансплантации собственных волокон глазных мышц больного под супрахориоидальное пространство. Это способствует восстановлению кровотока и улучшает функциональную способность фоторецепторов.

Пигментная дегенерации сетчатки — весомая  проблема, имеющая нарастающий характер. При обнаружении первых подозрений и наличии негативной наследственности, необходимо незамедлительно осуществить диагностическое обследование. Чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее будет назначенное лечение.

Читайте также:  Аднексит при климаксе симптомы и лечение

Показания к процедуре

  • Диагностическая консультация;
  • Глаукома;
  • Сосудистые заболевания сетчатки и ее разрывы;
  • Близорукость;
  • Повышенное внутриглазное давление;
  • Острая режущая боль;
  • Глаукома;
  • «Мушки» перед глазами;
  • Опухоли глаза;
  • Экзофтальм;
  • Резкое ухудшение зрение или наступление слепоты;
  • Атрофия зрительного нерва;
  • Дистрофические изменения макулы;
  • Аномалии внутренних структур органа зрения;
  • Перед и после лазерной коррекции;
  • Пигментный ретинит;
  • Туман перед глазами;
  • Тракционный витреомакулярный синдром;
  • Иридоцилиарная дистрофия;
  • Сахарный диабет;
  • Тромбоз центральной вены сетчатки;
  • Кератиты и язвы роговицы.