Лечение 2 стадии рака шейки матки. Сколько живут после операции?

В рамках данной рубрики описываются и шифруются кодами по МКБ 11 заболевания женской половой сферы

О направлении расшифровки групп в соответствии со справочником "Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра" и инструкции по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных …

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО

от 18 декабря 2014 года N 6538/21-3/и

[О направлении расшифровки групп в соответствии со справочником "Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра" и инструкции по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев]

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в дополнение к методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования "Способы оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ)", направленным письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 года N 11-9/10/2-9454,направляет:расшифровку групп в соответствии со справочником "Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра", Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 года N 1664н (в редакции приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2013 года N 794н), и дополнительными критериями (файл в формате MS Excel);инструкцию по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев (файл в формате MS Word).

Если диагностирована лейомиома матки: симптомы и лечение

Чаще всего клинические проявления данной патологии отсутствуют, а обнаруживают ее обычно во время профилактических осмотрах или при обращении с другой болезнью. Затруднено выявление и диагностика из-за не специфичности симптоматики, которая может указывать на другое заболевание. На клинические проявления влияет место расположения и величина узлов.

Нарушения менструального цикла проявляются в виде затяжной менструации и увеличению количества выделяемой крови. Иногда кровопотеря может повлечь за собой необратимые процессы. На начальных стадиях образования узлов менструальные нарушения можно корректировать кровоостанавливающими препаратами. Когда узлы созревают, что влечет за собой нарастание менструальной дисфункции, кровопотеря превышает границы допустимого. При таких обильных выделениях, которые провоцирует лейомиома, симптомы могут указывать на наличие анемии.

Читайте также:  Диета после брахитерапии предстательной железы

На выраженность болевого процесса влияет локализация, размер и количество узловых новообразований. Механизм возникновения болей — это невозможность правильного сокращения стенок матки из-за расположения в ней узлов. При субсерозном расположении боль приобретает выраженный характер, а при интрамуральном – напоминает ноющую боль. Когда в середине узла происходит нарушение питания, это влечет за собой процесс некроза, который проявляется интенсивной болью. Когда увеличенная опухолевым процессом матка сдавливает нервные волокна, возможна иррадиация болей в соседние органы.

Также возможны нарушения функций рядом расположенных органов. Так как физиологически матка наклонена кпереди, из – за давления на мочевой пузырь, часто наблюдаются мочевые расстройства.

Влияние на репродуктивную функцию. Гормональные нарушения при лейомиоме могут провоцировать как первичный, так и вторичный характер бесплодия. На вторичный тип бесплодия может повлиять деформация маточной полости, которая возникла из – за образования крупного узла или неудачного его расположения.

Первые признаки заболевания

Если дебютная стадия рака шейки матки в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно, то 2 стадия уже проявляется клинически.

Рак шейки матки 2 стадии хорошо виден без кольпоскопа при осмотре пациентки с гинекологическим «зеркалом» Симптомы 2 стадии РШМ

  • Контактные мажущие кровянистые выделения из половых органов
  • Кровянистые выделения после полового акта
  • Мажущие кровянистые или вида «мясных помоев» выделения из половых органов без запаха или с неприятным запахом (при присоединении инфекции)
  • Болезненность во время гинекологического осмотра или при половом акте

Первые признаки рака шейки матки 2 стадии при гинекологическом осмотре

Первые признаки заболевания
Признаки РШМ 2 стадии
Влагалище На стенках верхней части влагалища видны поверхностные (эрозии) или глубокие поражения (изъязвления) или экзофитные образования, похожие на красноватые, рыхлые, хрупкие наросты в виде цветной капусты. При затрагивании поражённого участка появляется контактное кровотечение.
Шейка матки при раке её наружной части В области ракового поражения виден избыток ткани (нарост в виде цветной капусты) или дефект (кратерообразующее углубление, язвочка).
Шейка матки при раке цервикального канала Шейка увеличена, бочкообразной «раздутой» формы. Явных повреждений наружной поверхности цервикальной слизистой может не быть. Наружный цервикальный зев часто деформирован.
Тело матки Несколько увеличено (при маточном варианте 2 стадии РШМ)
Яичники Не определяются
Маточные трубы Не определяются

Диагностика

  • Изучение жалоб пациентки
  • Гинекологический осмотр с помощью «зеркал»
  • Расширенная кольпоскопия
  • Цитологическое исследование цервикальных мазков
  • Биопсия (прицельная, множественная, конусовидная), выскабливание канала шейки матки (при подозрении на рак цервикального канала)
  • Гистологическое исследование тканей биоптата и соскоба канала шейки матки
  • УЗИ органов малого таза, забрюшинного пространства, органов брюшной полости, шейно-надключичной области
  • Лимфография – сканирование регионарных лимфатических узлов для выявления симптомов метастазирования
  • МРТ органов малого таза с контрастом
  • Рентген лёгких
  • По показаниям проводятся различные дополнительные исследования

Гистологическое исследование подозрительных на злокачественный процесс тканей – решающий метод диагностики рака шейки матки

K— гингивит и болезни пародонта

K05.0 — острый гингивит

— острый нектротический язвенный гингивит (фузоспирохетозный гингивит, гингивит Венсана); — острый стрептококковый гингивостоматит; — другой уточнённый острый гингивит; — острый гингивит неуточнённый;

K05.1 — хронический гингивит

— простой маргинальный; — гиперпластический; — язвенный; — десквамативный; — другой уточнённый хронический гингивит; — хронический гингивит неуточнённый;

K05.2 — острый пародонтит

— пародонтальный абсцесс (периодонтальный абсцесс) десневого происхождения без свища; — периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) десневого происхождения со свищем; — острый перикоронит; — другой уточнённый острый пародонтит; — острый пародонтит неуточнённый;

K05.3 — хронический пародонтит

— локализованный; — генерализованный; — хронический перикоронит; — утолщённый фолликул (гипертрофия сосочка); — другой уточнённый хронический пародонтит; — хронический пародонтит неуточнённый;

K05.4 — пародонтоз

Классификация на подтипы для определения тактики лечения рака молочной железы

Биологический подтип рака молочной железы Клинико-патоморфологическое определение Лечение
Люминальный А ER и/или PgR – положительный (согласно рекомендациям ASCO/CAP (2010). HER-2/neu – негативный (ASCO/CAP) Ki-67 низкий ( 14%) G3 Гены, показывающие высокую пролиферацию, являются маркёрами плохого прогноза при генном профилировании (multiple genetic assays) [Wirapati, 2008]. Если нет возможности определить Ki-67, некоторые альтернативные оценки опухолевой пролиферации, такие как степень злокачественности, могут быть использованы для отличия «Люминального А» от «Люминального В (HER-2/neu – негативного)» Подлежит эндокринотерапии +/- цитотоксической терапии.
Люминальный В (HER-2 – позитивный) ER и/или PgR – позитивный, любой Ki-67, HER-2 – сверхэкспрессирован или амплифицирован. Показаны цитотоксическая терапия + анти HER-2 терапия + эндокринотерапия.
Базально-подобный рак «Трижды негативный (дуктальный)»: ER и PgR отсутствуют. Опухоль HER-2 – негативная. Приблизительно 80% частичного совпадения между «трижды негативным» и «базальным» подтипами РМЖ. Но «трижды негативный» также включает некоторые особые гистологические типы – такие как медуллярную карциному и железисто-кистозную карциному с низким риском отдалённых метастазов. Показана цитотоксическая химиотерапия.
Erb-B2 сверхэкспрессирующий «HER-2 – позитивный (не люминальный)»: HER-2 сверхэкспрессирован или амплифицирован. ER и PgR отсутствуют. Цитотоксическая терапия + анти HER-2 терапия

Почему стоит лечить рак матки в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

  1. Точная диагностика. Современные методы диагностики, включая ПЭТ-КТ, позволяют израильским онкологам безошибочно определить вид вашей опухоли и стадию заболевания, а следовательно – назначить вам наиболее эффективное лечение.
  2. Онкологи и онкохирурги мирового уровня Хирургические операции при раке матки в онкоцентре Ихилов выполняет известный израильский онкохирург – профессор Дан Грисаро, заведующий отделением онкологической гинекологии. За 30 лет работы в онкогинекологии он выполнил тысячи операций и в совершенстве владеет современными, в том числе малоинвазивными методами гинекологической хирургии.
  3. Новейшее оборудование. В онкоцентре Ихилов имеется инновационное оборудование для лечения рака матки, в том числе линейный ускоритель Novalis TrueBeam STХ для дистанционной лучевой терапии. Его использование позволяет повысить точность облучения и сократить продолжительность курса лучевой терапии.
Почему стоит лечить рак матки в Израиле, в онкоцентре Ихилов?
Почему стоит лечить рак матки в Израиле, в онкоцентре Ихилов?
Почему стоит лечить рак матки в Израиле, в онкоцентре Ихилов?
Почему стоит лечить рак матки в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

Отзыв о лечении рака молочной железы в Израиле

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

Читать далее… Отзыв о лечении рака поджелудочной железы в Израиле

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

Читать далее… Отзыв о лечении рака шейки матки в Израиле

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

Читать далее… Отзыв о лечении рака простаты в Израиле

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Читать далее… Отзыв о лечении рака мозга в Израиле

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то…

Читать далее… Отзыв о лечении рака яичников в Израиле

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Читать далее… Отзыв о лечении рака легких в Израиле

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

… В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Читать далее…

Почему стоит лечить рак матки в Израиле, в онкоцентре Ихилов?
Почему стоит лечить рак матки в Израиле, в онкоцентре Ихилов?
Почему стоит лечить рак матки в Израиле, в онкоцентре Ихилов?