КТ позвоночника: что показывает компьютерная томография спины

Новейшие технологии позволяют проводить исследование внутренних органов без внедрения в тело человека. Для этого достаточно применять излучения различного характера. Так, объединили между собой в одном методе исследования рентгеновские лучи и компьютерное сканирование, в результате получили достаточно точный аппарат для диагностирования – компьютерную томографию.

Процедура КТ поясничной области

Подготовительные манипуляции перед исследованием просты, понятны и не потребуют затраты сил и времени. Нужно всего лишь очистить организм, то есть явиться натощак. А также:

  • убедиться в отсутствии беременности;
  • приостановить на время (до 3 суток) лактацию, в большинстве случаев КТ рекомендуют отложить на время окончания грудного вскармливания;
  • если предстоит контрастное сканирование, сделать аллергопробы на йодистые соединения (йод входит в состав контрастного препарата);
  • перед входом в кабинет оставить бижутерию, часы, прочие предметы, содержащие металлические детали (эти вещи могут повлиять на работу томографа);
  • освободить мочевой пузырь.

Во время процедуры пациент находится в вертикальном положении в своеобразном тубусе — туннеле томографа. Прибор, настроенный опытным врачом, выполняет пошаговые срезы исследуемого объекта, в данном случае основного отдела позвоночника. Врач наблюдает за ходом обследования в соседнем помещении, при необходимости с ним можно связаться посредством громкой связи или нажать тревожную кнопку.

Время, отведенное на создание томограмм, займет 5-10 минут. Никаких последствий и осложнений при КТ поясничной области не замечено.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Подготовка к МРТ поясничного отдела позвоночника особо не требуется, если нет психо-эмоциональных нарушений. В этом случае рекомендуется принять успокоительное перед процедурой, чтобы чувствовать себя спокойнее. В такой реакции нет ничего особенного, поскольку даже у здоровых людей часто бывает беспокойство внутри камеры. Обязательно снять все приколки, невидимки и украшения. Пациент должен полностью расслабиться. Если раздражает звук аппарата, можно заткнуть уши на время процедуры. Перед помещением в камеру голову и конечности фиксируют. Чаще именно чувство обездвиживания вызывает дискомфорт.

Если назначено МРТ позвоночника поясничного отдела с участием контрастного вещества, то его вводят перед погружением в аппарат. В норме подготовка не нужна, но если пациент является аллергиком, необходимо провести тестирование самого вещества на переносимость. В большинстве клиник это не проводят, полагаясь на гипоаллергенность компонентов. Однако аллергику рисковать не стоит.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Когда человек зафиксирован на столе, его верхняя, подвижная часть медленно въезжает в саму камеру. Кольцевая часть опускает свой датчик на уровень поясничного отдела и аппарат включается. Больной видит процесс в качестве активно движущихся красных огоньков. В этот момент можно просто закрыть глаза, если процесс нервирует. Исследование длится недолго: до 10 минут. Потом подвижная часть выдвигается, фиксаторы слабеют и можно встать.

Читайте также:  5 способов проверить себя на рак

Результат требует времени на обработку, поэтому сразу его получить невозможно. Быстрее всех результаты МРТ получают только стационарные больные: через несколько часов в тот же день. Для других людей получение возможно только на другой день: в регистратуре или у своего специалиста, кто дал направление.

Другие методы

Метод Преимущества Недостатки
Рентгенография Быстрота, применимость, высокое разрешение для костей Невозможность визуализации мягких тканей; наложения, затрудняющие интерпретацию
МРТ Высокое разрешение для мягких тканей, идеальный метод для оценки межпозвонковых дисков и невральных структур, отсутствие ионизирующего излучения, комплексная оценка Высокая цена, длительность исследования, меньшая разрешающая способность для костных поражений
ПЭТ, ОФЭКТ, сцинтиграфия Возможность оценки метаболической активности в очаге, поиск и идентификация метастазов в позвоночнике, стадирование первичной опухоли Цена, длительность, лучевая нагрузка, введение в организм радиоактивных веществ

Учитывайте: не всегда при болях в спине нужно делать именно КТ. Посетите невролога и уточните насчет возможных альтернатив.

При каких патологиях рекомендована диагностика?

МРТ поясничных и крестцовых позвонков назначают при таких патологиях.

  • Остеохондроз в указанном отделе.
  • Травмы позвонков, в частности, их переломы. Магнито-резонансная томография может показать такие изменения органа, которые не визуализируются или малозаметны на рентгенограмме и др.
  • Грыжи межпозвонкового диска, а также протрузии.
  • Опухолевые образования в позвоночнике, в том числе и злокачественные.
  • Ненормальности строения позвоночника, его искривления и др.
  • Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие процессы.
  • Расстройства в питании кровью спинного мозга.
  • Воспалительные недуги позвоночника, в частности, спондилоартрит анкилозирующий.
  • Остеомиелит, туберкулез и другие разрушительные явления в позвоночнике.
  • Отклонения в строении сосудов.
  • Отслеживание состояния здоровья после проведенных оперативных вмешательств.

Выбор режима сканирования

Режимы сканирования при исследовании позвоночника: пошаговая или спиральная томография. Так, пошаговое сканирование дает лучшее качество, однако чем тоньше срез, тем больше «шумов» и артефактов при трехмерном моделировании; спиральное сканирование позволяет получить лучшее объемное изображение.

КТ позвоночника выполняется без контраста.

Кроме того, на практике используются специальные исследования (КТ-миелография): после введения контрастного вещества в спинномозговой канал производится сканирование в пошаговом или спиральном режиме – в результате можно получить четкое изображение границ оболочек спинного мозга.

Так, при КТ-миелографии поясничного отдела позвоночника используется 3-4 мл неионного контраста; для грудного отдела – 4-6 мл; для шейного отдела – 4-6 мл, исследование начинают через 30-40 мин после введения контрастного вещества.

Ошибки при выполнении КТ-миелографии: передозировка контраста, что чревато артефактами, позднее исследование, пренебрежение «нативным» исследованием. При КТ-томографии позвоночника возможна пункционная биопсия (при обнаружении потенциально пунктируемого образования). Возможны также функциональные исследования при СКТ – с целью определения подвижности позвоночника.

Когда назначается

Проведение компьютерной томографии также позволяет:

  • получить цифровой снимок проблемного участка организма;
  • оценить состояние окружающих тканей;
  • отметить изменения в состоянии нервных волокон;
  • скрининг;
  • экстренная диагностика в случае травм.

Врачи рекомендуют пройти процедуру при следующих показаниях:

  • переломы позвонков в области крестца или поясницы
  • злокачественные и доброкачественные новообразования
  • прорастание опухолей из прилежащих тканей и органов в позвонки
  • спондилез, спондилоартрит
  • нестабильность позвонков поясничного отдела, аномалии развития, как врождённые, так и приобретённые
  • остеопороз
  • сужение (стеноз) позвоночного канала
  • кровоизлияние в спинной мозг
  • послеоперационное наблюдение за процессом выздоровления

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Рассмотрим, что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. При проведении процедуры в пояснично-крестцовой области можно выявить изменения межпозвоночных дисков, нервов и крупных кровеносных сосудов.

Аномалии и заболевания, которые можно обнаружить на снимке МРТ:

  • Переломы позвоночника. Очень часто эта область подвергается переломам при прыжках с парашюта. В этом случае выявляются компрессионные и вколоченные переломы. При том на снимке видны множественные линии перелома, осколки, уменьшение высоты межпозвоночных дисков;
  • Синдром конского хвоста характеризуется наличием признаков воспалительных изменений нервных корешков в нижней части позвоночного столба;
  • На снимке можно выявить сращение нескольких позвонков, которое может быть врожденным или приобретенным;
  • Воспаление крупных кровеносных сосудов проявляется изменением их цвета и нечеткостью контуров;
  • Тромбозы сосудов. В этом случае на снимке видно сужение их просветов или полное его перекрытие;
  • Спинальный стеноз пояснично-крестцового отдела;
  • Инфекционное поражение костей позвоночника;
  • Абсцессы окружающих мягких тканей;
  • Деструктивные изменения, которые проявляются изменением контуров позвонков, разрастанием соединительно-тканных отростков.

Магнитно-резонансная терапия пояснично-крестцового отдела позвоночника применяется при дифференциальной диагностике, когда симптомы у пациента неспецифичны и соответствуют сразу несколько заболеваниям. При этом если изменений позвоночника не обнаружено, то следует искать другие причины возникших патологических признаков.

Плюсы и минусы МСКТ-обследования

Многослойное сканирование с помощью компьютерной томографии относится к одному из самых перспективных способов диагностики проблем, связанных с позвоночником. Даже обычный компьютерный томограф во многом уступает мультиспиральному. Преимущества:

  • МСКТ позволяет максимально изучить полную структуру позвоночника и всех его составляющих в мельчайших подробностях.
  • При этом картинка, выдаваемая на монитор, имеет высокую разрешимость, обеспечивающую максимальную четкость изображения.
  • Микроскопичность толщины слоя позволяет разглядеть проблему на почти молекулярном уровне, что особенно важно при зарождении онкологических заболеваний. Именно МСКТ помогает вовремя обнаружить опухоль и уничтожить ее еще в зародыше.
  • Высокая точность диагностирования дает возможность проводить более результативное лечение.
Читайте также:  Застойный диск зрительного нерва: причины и лечение

МСКТ позволяет определить необходимость проведения хирургического вмешательства, а также вести наблюдение за состоянием пациента после операции, определяя степень восстановления позвоночника. Так что минимальная лучевая нагрузка на организм допускает прохождение через процедуру МСКТ несколько раз в году.

Плюсы и минусы МСКТ-обследования

Мультиспиральные рентгеновские излучения

Несмотря на это, имеет данный вид исследования и недостатки, связанные с риском для некоторого контингента больных:

  • Рентгеновские лучи могут повлиять на плод, вынашиваемый беременной женщиной.
  • Необходимость пройти МСКТ кормящей мамой вынуждает ее перевести временно малыша на искусственное вскармливание.
  • С осторожностью следует проводить данную процедуру людям, страдающим сердечнососудистыми заболеваниями.
  • Не всем больным рекомендовано использование контраста (о чем указывалось выше).

Описание грыжи и протрузии

Размеры протрузии и грыжи поясничного отдела позвоночника

  • 1-5 мм — маленькая протрузия. Лечение в домашних условиях — специальная гимнастика, амбулаторное — вытяжение позвоночника.
  • 6-8 мм — средняя грыжа. Амбулаторное лечение, операция не показана.
  • 9-12 мм — большая грыжа. Срочное амбулаторное лечение, операция только при признаках сдавления спинного мозга, элементов конского хвоста.
  • свыше 12 мм — секвестрированная грыжа или большой пролапс. При ряде МРТ — признаков и сдавлении спинного мозга — срочная операция. Амбулаторно лечить можно если при возникновении сдавления мозга и конского хвоста пациент сможет на следующий же день попасть на операцию.

Более маленькая грыжа на фоне сужения позвоночного канала ведет себя как более большая.

Выпячивание диска считается:

  • значительно выраженным, если оно более 15-25% переднезаднего диаметра позвоночного канала
  • или до 10 мм сужает канал (критический уровень).

Суть обследования позвоночника с помощью КТ

Компьютерная томография основана на сканировании тканей организма рентгеновскими лучами. Они отражаются от структур в зависимости от их плотности. При обычном рентгене получается двухмерное изображение, при КТ – многочисленные послойные снимки в разных проекциях.

За счет этого информативность метода значительно увеличивается и можно рассмотреть начальные признаки зарождающихся патологий. При этом толщина срезов регулируется в зависимости от целей обследования. Обычно используется значение 3 мм, а для исследования одного позвонка хватает 12 программ.