Кровь из уретры у женщин и мужчин – причины гематурии

Рак уретры, представляющий собой новообразование злокачественного характера в мочеиспускательном канале, может проявляться как у женщин, так и у мужчин. Когда поражает рак уретры, симптомы у женщин проявляются болями, резями и жжением во время опорожнения мочевого пузыря и интимной близости, но возможны также кровотечения, вызванные контактом, и энурез. У мужчин симптоматика немного отличается, но суть явления остается той же. Лечение патологии непростое и зачастую радикальное.

Предпосылки возникновения онкологии

Настоящая причина появления новообразования мочеиспускательного канала неизвестна. Есть только факторы, приводящие к трансформации клеток в раковые:

  • Длительно и вяло протекающие инфекции в мочевых путях;
  • Часто повторяющиеся заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз и пр.);
  • Травматизация слизистой оболочки при постановке мочевого катетера или иных воздействиях;
  • Лейкоплакия, или ороговение эпителия слизистой и появление серовато-белых бляшек – факультативный предрак;
  • Онкопатология мочевого пузыря или простаты в прошлом;
  • Папилломы или дивертикулы этой области и пр.

Уретроррагия — что это

Появление крови из уретры считается достаточно распространенным явлением, которое обычно возникает при травматизации половых органов, опухолевых процессах, воспалениях и прочих недомоганиях. Вне зависимости от характера сопутствующей симптоматики при появлении кровотечения из уретры надо обязательно обратиться к доктору.

Уретроррагия — что это

В классификации патологий по МКБ-10 уретроррагии присвоен код N34. Обычно уретроррагия не является самостоятельной патологией, она лишь сопровождает основное заболевание, которое бывает связано с травматическими повреждениями мочевыводящего канала.

Уретроррагия — что это

Причины

Точные причины появления на коже и органах таких опухолей пока полностью не установлены. Многие учёные считают, что главная причина прогрессирования данной патологии – нарушение развития сосудов у ребёнка во внутриутробном периоде. Вследствие этого они прорастают в ткани.

Факторы, которые могли спровоцировать нарушение развития:

  • травмы;
  • постоянное нервное напряжение;
  • употребление матерью определённых групп медицинских препаратов во время вынашивания ребёнка;
  • курение и употребление алкоголя во время беременности.

Как правило, опухоль не вредит здоровью пациента, и нет причин проводить её лечение. Исключение составляют множественные ангиомы, формирование которых свидетельствует о наличии злокачественных образований в организме. В таком случае потребуется провести удаление ангиом.

Диагностика кровяных выделений из уретры

Кровь в моче известна с медицинской точки зрения как «гематурия». Иногда используются другие описания, такие как: следы крови в моче, эритроциты в моче или видимая кровь в моче. Когда кровь в моче является микроскопической, тяжесть измеряется в виде эритроцитов на поле высокой мощности под микроскопом. Обычно более 3-5 эритроцитов в поле зрения считается ненормальным. При более 20-50 эритроцитах часто существует значительная урологическая или медицинская проблема.

Анализ мочи

Диагностика кровяных выделений из уретры

Лабораторные тесты, предназначенные для оценки гематурии, должны основываться на клинической истории и физическом осмотре. Анализ мочи крайне важен для пациентов с темной или аномально окрашенной мочой, поскольку несколько веществ могут обесцвечивать мочу и вызывать появление гематурии.

Читайте также:  9 заболеваний яичек — названия, описание, симптомы и лечение, фото

Тест-полоски для анализа мочи в настоящее время являются одним из самых полезных и чувствительных инструментов для выявления гематурии. Этот анализ может обнаруживать следовые количества гемоглобина (а не присутствие эритроцитов) и миоглобина.

Так как некоторые вещества в моче могут дать ложное представление о цвете мочи и наличии в ней крови (некоторые красители или лекарства, свекла, оксалаты), подтверждение наличия крови требует микроскопического исследования мочи на наличие эритроцитов и мочевых цилиндров.

Диагностика кровяных выделений из уретры

Отсутствие в крови эритроцитов и лейкоцитов, несмотря на положительный тест на щупе, указывает на гемоглобинурию или миоглобинурию.

Другие клеточные элементы в мочевом осадке (например, белые кровяные клетки) указывают на инфекцию мочевых путей. В последнем случае необходимо провести культуру мочи, чтобы определить причинный организм. Могут также наблюдаться кристаллы, бактерии, простейшие и другие элементы.

Другие тесты

Фазовая контрастная микроскопия: тщательное исследование мочи на наличие значительного количества дисморфовых эритроцитов предполагает наличие почечного (гломерулярного) источника гематурии. Образец мочи, который преимущественно содержит эуморфные эритроциты, предлагает экстраренальный (негломерулярный) источник.

Диагностика кровяных выделений из уретры

Азот мочевины/креатинин сыворотки: повышенные уровни азота и креатинина свидетельствуют о значительном заболевании почек.

Гематологические и коагуляционные исследования: подсчет лейкоцитов и, иногда, количество тромбоцитов может быть выполнено у отдельных пациентов с четкой историей кровотечения.

Кальций в моче: Измерение экскреции кальция в моче может быть полезным для установления гиперкальциурии как причины гематурии. Выделение кальция более 4 мг/кг в сутки или соотношение кальция и креатина в моче более 0,21 считаются ненормальными.

Диагностика кровяных выделений из уретры

Серологические тесты: измерение уровня комплемента сыворотки важно, если подозревается гломерулярная причина гематурии. Низкие уровни комплемента сыворотки наблюдаются при постинфекционном гломерулонефрите, системной красной волчанке, бактериальном эндокардите и мембранопролиферативном гломерулонефрите. Высокий уровень антирептоптозина свидетельствует о недавней стрептококковой инфекции.

Мочевая культура: для чувствительности к культуре при получении инфекции мочевыводящих путей необходимо получить образец мочи средней или чистой мочи.

Причины выделения крови из уретры

Уретроррагия возникает исключительно по причине патологий или повреждений уретры. Степень уретроррагии не всегда указывает на тяжесть патологического процесса. Иногда при разрыве уретры кровотечение имеет незначительный характер, а при незначительном ее повреждении приобретает жизнеугрожающий характер. Довольно редко кровотечение из уретры возникает по причине опухолевых процессов вроде полипоза, ангиомы или даже рака. Еще реже подобные состояния возникают при хроническом уретрите, когда внутренний слой уретры становится кровоточивым и рыхлым.

Данная патология в первую очередь выступает симптомом нарушения целостности уретральных тканей в результате бужирования или другого инструментального исследования. Иногда кровь выделяется при половой близости, когда происходит надрыв слизистых. Обычно подобное явление более типично для мужчин и сопровождается обильными кровотечениями, потому как пенис в эрегированном состоянии сильно наполнен кровью.

У мужчин

У мужчин уретроррагии возникают по различным причинам:

Причины выделения крови из уретры
  • Гемангиомы или промежностные травмы;
  • Избыточное физическое напряжение или переохлаждение;
  • Воспалительные поражения мочеиспускательного канала;
  • Опухолевые процессы в уретре и мочекаменная патология;
  • Мастурбация с введением в уретру инородного тела;
  • Нездоровое питание и неудачные хирургические манипуляции;
  • ЗППП и патологии мочеполовой системы;
  • Укус какого-либо животного и пр.

У женщин

Заметить выделение крови из уретры у женщин достаточно сложно из-за близкого анатомического положения влагалища с отверстием уретры. Точный диагноз сможет поставить только врач. Причин уретроррагии немало, они объясняются наличием патологии, передающейся половым путем, а также хроническими воспалительными поражениями уретры или переохлаждениями и пр. Также выделение крови из уретры у девушек может быть связано с кандидозным воспалением уретры.

Читайте также:  9 распространенных заболеваний, передающихся половым путем у мужчин

Основные симптомы

Заболевание у мужчин протекает с ярко-выраженной клинической картиной. Помимо того, что патология приносит массу дискомфорта и существенно снижает качество жизни, она характеризуется появлением:

  • болезненного мочеиспускания,
  • выделений,
  • жжения и зуда при посещении туалета,
  • увеличения температуры,
  • учащения позывов,
  • отечности уретры,
  • недомогания,
  • быстрой утомляемости,
  • дискомфорта при интимной близости.

Уретрит у мужчин, если игнорировать его проявления, чреват появлением орхита, эпидидимита, простатита, а также нарушением функционирования репродуктивной системы.

Выраженность симптомов, длительность течения заболевания и способы терапии зависят от первопричины воспаления.

Основные симптомы

Таблица 1 — Классификация уретрита

Разновидности воспаления мочеиспускательного канала
По инфекционному агенту
  • Специфический (грибы, вирусы, бактерии),
  • неспецифический (стафи- и стрептококки, кишечная палочка)
По течению
  • Острый (характеризуется выраженной симптоматикой),
  • хронический (возникает на фоне недолеченного уретрита)
По особенностям протекания
  • Первичный (развивается в мочеиспускательном канале),
  • вторичный (инфекция попадает из соседних органов)
По месту воспаления
  • Передний,
  • задний,
  • тотальный

Первое время уретрит у мужчины протекает скрыто. Длительность инкубационного периода зависит от состояния иммунитета, но в среднем составляет 4–7 дней. Затем отмечается появление характерной симптоматики. Если вовремя принять меры и начать лечить воспаление, это быстро приведет к выздоровлению.

Промедление с терапией приводят к переходу острой формы в хроническую, а это значит, что уретрит периодически будет давать о себе знать.

Диагностика

Начальный этап диагностики патологии как у женщин, так и мужчин – выяснение анамнеза и физикальное обследование. Доктора пытаются узнать о наличии у пациента уретрита, ИППП, доброкачественных образований в уретре, опухоли мочевого пузыря и дивертикулов мочеиспускательного канала. Опрашивая человека, они акцентируются на такой симптоматике, как гематурия, кровавые уретральные выделения, проблемы с опорожнением мочевого пузыря, нарушение тока мочи (уменьшение либо разбрызгивание потока), а также болезненная эрекция у мужчин.

Еще одна важная стадия – осмотр и пальпаторное обследование внешних половых органов, уретры. Изучают внешнюю часть уретры и производят ощупывание промежности.

Исследование всей протяженности уретры проводят методом уретроскопии (эндоскопического исследования). Подобная методика дает возможность оценить слизистую органа, выявить локализацию, объем, особенности роста и глубину прорастания, внедрение образования в прилегающие ткани.

Диагностика

Для такого типа онкологии типична плотность узла опухоли, его повышенная кровоточивость и инфильтрация подлежащих тканей.

Подтвердить подозрения в отношении диагноза можно методами восходящей уретрографии и цистографии.

Для гистологического анализа берут биопсию и изучают природу пораженных тканей. Пункцию проводят через уретроскоп либо же благодаря трансуретральной резекции. Чтобы выяснить степень распространения патологического процесса за границы уретры, назначают дополнительные исследования:

  • простатография (для мужчин);
  • кавернозография;
  • цистография;
  • цистоскопия.

Если есть свищи, нужно провести фистулографию. Для того чтобы исключить метастазирование, специалисты могут назначить экскреторную урографию, лимфангиоаденографию, остеосцинтиграфию, рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшины и малого таза, а также МРТ разных органов.

Диагностика

Перед врачом стоит очень серьезная задача: отличить рак от стриктур и конкрементов уретры. У дам следует исключить кисты, полипы, рак вульвы и выпадения слизистой уретры.

Какое строение имеет?

Уретра у мужчин где находится? Данную информацию мы представили чуть выше. А сейчас мы подробно расскажем о строении мужского мочеиспускательного канала.

Условно уретра представителей сильного пола делится на 3 части, а именно:

  • перепончатую;
  • предстательную (или простатическую);
  • губчатую (или спонгиозную, пещеристую).

Уретра у мужчин на всем своем протяжении имеет 2 S-образных изгиба: верхний подлонный (или подлобковый, предстательный), который образуется при переходе перепончатой части канала в пещеристую (сверху вниз), огибая лобковый симфиз снизу, и нижний предлонный (или так называемый предлобковый), возникающий при переходе подвижной части органа в нефиксированную, выгибаясь кверху. Если половой член приподнят к животу, то оба названных изгиба переходят в общий, который вогнут вперед и немного вверх.

На всем протяжении мужской мочеиспускательный канал имеет различный диаметр просвета. Так, чередуются широкие части с более узкими. Одно сужение располагается у внутреннего отверстия, второе – в мочеполовой диафрагме, а третье – у самого выхода. Кстати, расширений у мужской уретры тоже три: в простатической области, в луковичной и в самом конце уретры, где располагается ладьевидная ямка. Как известно, в среднем ширина такого канала у представителей сильного пола колеблется от 4 до 7 миллиметров.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

Прием включает:

  • знакомство врача с историей болезни пациента;
  • осмотр;
  • постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Лечение рака уретры, цена

Цена на лечение рака уретры может зависеть от стадии опухолевого процесса, степени дифференцировки злокачественных клеток, прорастания опухоли в окружающие органы и наличия метастазов. Также цена зависит от региона и города проведения лечения. Даже в пределах одного города, в разных больницах, цена может отличаться, порой очень существенно.

От особенностей опухолевого процесса зависит, какие методы лечения будут применяться, какой объем оперативных вмешательств потребуется, какие будут необходимы препараты и методы исследования. В крупных и солидных клиниках может быть самое современное оборудование, но и цена за лечение будет соответствующей. Так, лучшие клиники Израиля по лечению рака уретры оборудованы по последнему слову техники, но цена за лечение даже самых начальных проявлений онкопроцесса может составлять тысячи долларов.

Хотя, лечение рака уретры в Израиле ничем не отличается от того, как проводится лечение рака уретры в Москве (клиники столицы также оснащены самым современным и высокотехнологичным оборудованием). А результаты лечения некоторых видов опухолей лучше, чем у зарубежных коллег.

Поэтому можно смело говорить, что лучшие клиники по лечению рака уретры находятся в столице нашей необъятной страны.

Источники

  • -novoobrazovaniya-uretry-u-muzhchin-i-zhenshchin-prichiny–simptomy–diagnostika–lechenie/
  • _urology/urethral-tumor