Кисты: виды, диагностика, хирургическое удаление

Возникновение на теле округлой припухлости, которая со временем увеличивает свой размер – тревожный признак.

Формы

Эпидермальная (эпидермойдная) киста – истинная киста.

  • Встречается чаще других видов.
  • Чаще встречается у молодых людей и людей среднего возраста.
  • Проявление: внутрикожный или подкожный одиночный узел (уплотнение кожи) диаметром 0,5-5 см. Он сообщается с поверхностью кожи через поры, заполненные кератином (белок, из которого состоят волосы, ногти, а также значительная часть наружного слоя кожи). В содержимом кисты много кератина и липидов (жиров). Оно (содержимое) кремовой окраски, пастообразной консистенции, имеет неприятный запах.
  • Имеет цвет окружающей кожи (телесный).
  • При пальпации (прощупывании) киста мягкая, безболезненная.
  • Характерная локализация: лицо, шея, грудь, верхняя часть спины или мошонка.

Имплантационная (травматическая эпидермальная) киста – истинная киста. 

  • Появляется в результате травматического внедрения эпидермиса (верхнего слоя кожи) в дерму (средний слой кожи). Затем эпидермис разрастается, и в полости кисты накапливаются роговые массы.
  • Киста представляет собой внутрикожный узел и локализуется на ладонях и подошвах.

Синовиальная киста (синовиальные кисты пальцев, миксоматозная дегенеративная киста кожи, околосуставная киста, ганглий) — ложная киста.

  • Возникает чаще у пожилых людей.
  • Проявление: одиночное, кистоподобное, полупрозрачное, гладкое образование сероватого оттенка. Диаметр 3-12 мм, куполообразная форма.
  • Пальпация: эластичное, упругое образование. При надавливании ощущается флюктуация (колебание жидкости) — слизистое содержимое образования, болезненности обычно нет.
  • Локализуется у основания ногтя пальцев кистей, реже стоп.

Милиум (просянка, ретенционные кисты, роговые кисты, белые угри) – частая эпидермальная (кожная) киста, содержащая кератин.

  • Обычно возникает в период полового созревания, иногда позже, но могут обнаруживаться у новорожденных (как порок развития). Чаще болеют женщины.
  • Также возникают после воспалительных и травматических поражений кожи (после ожогов, лучевой терапии).
  • Проявление: множественные полушаровидные желто-белые узелки диаметром 1-2 мм, расположенные поверхностно (в верхних слоях кожи).
  • При пальпации – плотная консистенция.
  • Локализация: веки, лоб, щеки, крайне редко — туловище и гениталии.
  • Самопроизвольно не проходит (требуется удаление).

Дермойдная киста – истинная киста, которая возникает вследствие порока внутриутробного развития.

  • Чаще развивается в детском возрасте, но может возникнуть и у взрослых.
  • Проявление: округлое опухолевидное, безболезненное, подкожное образование размером в диаметре около 4 см и более. Подвижно по отношению к подлежащим тканям.
  • Имеет цвет окружающей кожи.
  • Локализуется в периорбитальной области (вокруг глаза), в области носогубных складок, в височной области, в волосистой части головы. 

Что это такое

Содержимое дермоидной кисты

Дермоидная киста яичника относится к группе тератом, опухолей, развитие которых связано с нарушением эмбриогенеза. Её отличительной чертой является капсульная структура, которая свидетельствует о зрелости тератомы.

Внутри этой толстостенной кисты можно обнаружить зубы, волосы, клетки кожи, печени, мозга и прочие элементы, в норме присутствующие в других отделах организма.

В онкологической практике среди кист других видов вероятность появления дермоида яичника составляет около 15 %. Это доброкачественное образование очень редко может трансформироваться в плоскоклеточный рак. Риск малигнизации – 1-3 %. Обычно женщины, в теле которых развивается дермоидная киста, не замечают её проявлений. Только по достижении ею больших размеров возникает симптоматика. Этот тип опухоли может вырасти до 15 см и даже больше. Дермоидная киста может образоваться как на левом, так и на правом яичнике, ее лечение от этого не меняется.

Классификация

Атерома принадлежит к кистозным новообразованиям кожи. Киста – это полость с капсулой, которая является ее оболочкой, и внутренним содержимым. В случае с эпидермальным новообразованием, она образуется в сальных протоках железы, закрывая их, ограничивая выход кожного сала.

Современное название атеромы – эпидермальная (эпидермоидная) киста.

Классификация

Эпидермальные кисты разделяются на четыре вида:

  1. киста сальной железы;
  2. дермоид;
  3. стеацитома;
  4. атероматоз.
Читайте также:  Гемангиома волосистой части головы детей

Такое разделение важно лишь для научных исследований, поскольку клиническая симптоматика одинакова для всех атером.

Классификация

Практикующие медики используют классификацию, разделяющую эпидермальные кисты на врожденные и приобретенные.

Причины возникновения атеромы

Закупорка сальной железы возникает при нарушении проходимости протоков или отека волосяного мешочка (фолликула), но из-за чего возникает такое явление? Единственной причины не существует. После травматизации или от повышенного уровня тестостерона выходное отверстие блокируется. Сальные выделения продолжают скапливаться, а фолликул приобретает большие размеры и становится атеромой.

  • Вывих голеностопного сустава: лечение
  • Народные средства от кашля, бронхита и трахеита
  • Маринованные кабачки быстрого приготовления

Также причиной может быть повреждение или разрыв сальных желез. Железа вследствие образования карбункула или фурункула проникает под кожу, а выработка секрета продолжается. Могут возникать гнойные атеромы или угри после закупорки устьев волосяных фолликул. Другие причины возникновения атеромы:

  • наследственный фактор;
  • гормональные изменения;
  • плохая экологическая обстановка;
  • современный темп жизни;
  • тяжелая работа;
  • нарушенный метаболизм;
  • себорея.

Кисты у женщин и мужчин: симптомы и лечение

На начальных стадиях развития кистозные элементы не имеют симптомов. При разрастании и нагноении они проявляются по-разному, в зависимости от этиологии, локализации, состава содержимого и размеров. Например, при поражении яичника женщины жалуются на чувство тяжести и сдавливания нижней части живота, боль во время менструации, нарушение цикла и др. При патологии почки болит и ноет поясница, трудно опорожнять мочевой пузырь, отмечаются скачки артериального давления.

Диагностика

Методы диагностики зависят от локализации кистозных образований. Чаще всего это УЗИ, однако также могут назначаться МРТ, КТ, рентгенография. Также проводятся лабораторные анализы – крови и мочи.

Хирургическое лечение

Тактику вмешательства определяет врач, исходя из локализации, размера кистозного образования и жалоб пациента. Классическая методика – скальпельное иссечение новообразования вместе с расположенными рядом тканями. Сегодня такая операция проводится преимущественно лапароскопическим способом с использованием эндоскопа. Лапароскопия кисты менее травматична, восстановление пациента длится один день. Также может быть выбрана методика аспирации (отсасывания) содержимого с дальнейшим прижиганием капсулы лазером, жидким азотом, радиоволной или специальным лекарственным препаратом для склерозирования стенок. Удаленное образование обязательно отправляется на гистологическое исследование.

Нужна ли хирургия?

При постановке такого диагноза многие пациенты задумываются, нужно ли удалять кисту. Некоторые новообразования, если они маленькие и не мешают человеку, могут оставаться под наблюдением. Другие, например киста шейки матки, могут иметь последствия: в них скапливаются бактерии, что рано или поздно приведет к воспалению или нагноению. Обсудить необходимость удаления стоит с лечащим врачом.

Классификация и места локализации

Помимо основной классификации образования отличаются друг от друга:

  • гистологическим строением;
  • особенностями клеточного состава.

Однако если не обнаруживается малигнизация, то изучение клеточных различий есть сугубо научная область для медицинских исследований.

Отдельно рассматривается инфицированная атерома, как результат присоединения вторичной инфекции.

Помимо разделения на первичные и вторичные, присутствует разброс данных новообразований по локализации.

Формироваться такие патологические структуры могут, где угодно, исключая разве что подошвы стоп и ладони. Из за очень малого количества или отсутствующих полностью в этих зонах сальных желёз.

На голове

Данная разновидность кисты, в силу механизма своего формирования, в качестве основной дислокации выбирает зону волосистой части головы.

Именно здесь концентрация сальных желез наиболее высокая из-за необходимости смазывания волос.

Атерома на голове составляет примерно 70% всех случаев описываемой патологии.

В области лица

Атерома на лице, как правило, возникает в следующих местах:

  • на носу, особенно у крыльев носа;
  • на щеке, особенно в зоне носогубного треугольника;
  • в области надбровных дуг.

Хотя потенциально вся площадь кожи лица уязвима.

Киста сальной железы на лице — это самый распространенный случай, заставляющий человека обратиться за профессиональной медицинской помощью. Побуждающая причина здесь очевидна — крайне неприятный косметический дефект.

В области глаз

Глаза имеют специфические железы верхнего и нижнего века:

  • мейбомиевы железы;
  • цейсовы железы.

Они вырабатывают смазочный секрет, который необходим для постоянного смазывания века и роговицы.

Вдобавок, ткань слезного мясца (рудимент третьего века, выглядит как комочек слизистой в уголке глаза) имеет выводные протоки слезных желез. Атерома века формируется, когда процесс выброса слезы или смазочного секрета нарушается.

Читайте также:  Химиотерапия рак молочных желез противопоказания

Содержимое кисты в этой области отличается от аналогичных кист в других регионах тела. Патология в данной локализации приносит исключительно косметический дискомфорт. Тем не менее, такая атерома есть постоянно спящая угроза здоровью глаза, качеству зрения.

За ухом

Классификация и места локализации

Образование способно дислоцироваться как возле ушной раковины, так и в ней самой:

  • атерома за ухом, образовывается в заушной области, часто определяется визуально, оттопыренным ухом;
  • поражает участок мочки уха;
  • в зоне ушной раковины.

Данная разновидность склонна к спонтанным исчезновениям и повторным появлениям.

Часто гематома на ушной раковине в результате механической травмы ошибочно принимается за кисту сальной железы.

На спине

Атерома на спине появляется реже по сравнению с зонами на голове и шее. В основном, формирование происходит под лопаткой или рядом с позвоночником.

Идёт большая вариация по габаритам:

  • от маленькой горошины;
  • до куриного яйца.

Основной дискомфорт от такого новообразования связан с ношением одежды — начинает заметно мешать, когда становится достаточно крупной.

На половых органах

Подобные новообразования в зоне половых органов с полом не коррелируют, и в равной степени встречаются как у мужчин, так и у женщин.

У мужчин чаще появляется в зонах:

  • образование в паху;
  • атерома мошонки;
  • реже встречается атерома на половом члене – из за отсутствия волосяного покрова и почти отсутствуют сальные железы;
  • в зоне мужского соска – из за большого количества волосяных фолликулов в этой области.

У женщин больше всего подвержены зоны:

  • атерома в паху — примерно на втором месте по распространенности после головы;
  • на лобке — в зоне промежности концентрация фолликулов волос высока.
  • на половых губах наружного типа.
  • гораздо реже в зоне молочной железы — из за малого количества волосяных фолликул.

Киста молочной железы сама по себе очень распространена, но она имеет другую этиологию, это не атерома.

Данное заболевание может возникнуть везде, где есть сальная железа. На коже не существует участков абсолютно на 100% свободных от сальных желез. Значит, теоретически, такая киста способна развиться, где угодно.

Очевидные локализации:

  • на ноге;
  • на ягодице;
  • под мышкой;
  • на плече;
  • на шее;
  • в любом месте грудной клетки.

Очевидные они, поскольку все могут иметь обильный волосяной покров, особенно у мужчин (в той же подмышечной области).

Но нельзя исключать и не очевидные зоны:

  1. На стопах — дислоцируется на верхней стороне. — Подошвы ступней и ладони — пожалуй, это единственные места на теле, где вероятность развития самая маленькая.
  2. Атерома на руке бывает не только на плече и предплечье, но и на пальце руки. — Особенно это актуально для тех, у кого на верхней стороне нижней фаланги присутствует выраженный волосяной покров.

Установление диагноза

Для уточнения диагноза врач направляет пациента на комплексное обследование. Основные методы исследования представлены в табличке.

Установление диагноза

Таблица 4. Методы диагностики:

Установление диагноза
Метод Цель Описание

Рентгенография

Определение местоположения новообразования. На рентгенограмме новообразование представляется тенью овальной формы. Оно имеет четкие границы. Снимок показывает масштаб разрушения костной структуры.

Электроондометрия

Получение более развернутой информации о кисте. Проводится на фоне невозможности дифференциации новообразования на снимке.

Пункция

Определение природы новообразования. Главным показанием является киста внутричелюстной пазухи. Процедура проводится с целью исключения злокачественности компонента новообразования.
Установление диагноза

Симптомы в динамике

При любых видах кистозного поражения околоушной железы и слизистой рта, симптомы выражены слабо.

Признаки в период роста:

  1. Во рту, на слизистой щек, под языком, на небе нащупываются выпуклые подвижные мягкие и округлые пузыри, шишки.
  2. Киста малой слюнной железы выглядит как полупрозрачный, подвижный, безболезненный, мягкий на ощупь пузырь с голубым оттенком, размером чаще 5 – 20 мм. В запущенных стадиях оболочка пузыря становится плотной, белесого цвета.
  3. Опухоль околоушной слюнной железы проявляется плотной эластичной выпуклостью на лице в преаурикулярной (околоушной) области. Если она разрастается до 5 – 6 см, то наружное выпячивание вызывает деформацию лица в виде сильно выраженной асимметрии. В редких случаях диагностируют поражение с обеих сторон.
  4. При росте подчелюстного узла или кисты околоушной железы происходит выбухание мягких тканей на лице –под челюстью или возле козелка уха.
  5. Изменяется контур губ, челюсти, щеки.
  6. Развивается искажение голоса, возникают трудности с приемом пищи.
Читайте также:  Опухоли желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков

При увеличении кисты малой слюнной железы происходит ее разрастание в подъязычное и подчелюстное пространство, что вызывает крайне неприятные последствия, которые выражаются:

  • в смещении уздечки языка, речевых расстройствах, болезнях пищеварительных органов вследствие плохого пережевывания пищи;
  • в деформации губ и асимметрии нижнего контура лица.

Важно знать, что боль при кисте появляется только при ее воспалении и нагноении.

Рост образований происходит медленно, почти незаметно и безболезненно за счет накопления слюны и жидкой части крови, просачивающейся через стенки микрососудов.

Симптомы при развитии осложнений

При попадании в ткани патогенных бактерий киста околоушной слюнной железы инфицируется и воспаляется (гнойный паротит). Без лечения это опасное состояние приводит к нагноению, развитию абсцесса. Также при длительном отсутствии лечения может развиться аденома слюнной железы.

Воспалительно-гнойный процесс проявляется в следующих признаках:

  • наблюдается значительное увеличение щеки и сильный отек возле уха;
  • кистозная капсула при прощупывании определяется как плотное, очень болезненное и подвижное образование;
  • развивается заметная гиперемия (покраснение) кожи в области отека;
  • поднимается температура до фебрильной (39 – 40 градусов);
  • пациент жалуется на затрудненное открытие рта и боль при глотании;
  • вместо прозрачной слюны возможно выделение мутной вязкой жидкости;
  • воспаляются близлежащие лимфоузлы, может появиться тошнота, головная боль.

При подозрении на развитие бактериального инфицирования кисты, немедленно приступают к комплексному лечению. В противном случае распространение процесса приведет:

  • к развитию флегмоны (разлитого гнойного воспаления);
  • к гнойному расплавлению и некрозу железы;
  • к поражению лицевых и спинномозговых нервных узлов, мозговых тканей.

При повреждении оболочки подъязычной и небной кисты твердой пищей, оболочка лопается, а внутренне содержимое капсулы вытекает. Такое состояние вызывает боль и также создает условия для инфицирования тканей. Но поскольку стенки капсулы сохраняются, она постепенно вновь заполняется секретом.

Осложнения

Довольно часто киста сальной железы существует в течение долгого времени, не причиняя никаких неудобств. Однако рано или поздно могут появиться осложнения. Чем опасна атерома? В результате ее роста возможны следующие процессы:

  • вскрытие с образованием язвы;
  • формирование подкожного гнойника (абсцесса);
  • осумкование, то есть образование плотной капсулы вокруг сальной железы;
  • случаи злокачественного перерождения атером являются казуистическими (крайне редкими), многие медики вообще отрицают такую возможность.
Осложнения

Самое частое осложнение – нагноение кисты. Оно возникает по следующим причинам:

  • несоблюдение норм личной гигиены;
  • постоянное травмирование области патологического образования одеждой, расческой и так далее;
  • самостоятельное лечение атеромы в домашних условиях без консультации с врачом;
  • сопутствующие заболевания – рожа, дерматит, фурункулез и другие инфекции.

Нагноившаяся атерома увеличивается в размерах. Кожа над ней натягивается, отекает, краснеет. Нередко видно светлое внутренне содержимое, если киста расположена неглубоко. Образование становится болезненным и вынуждает больного обратиться к врачу.

Осложнения

Попытка выдавить содержимое может привести к развитию такого осложнения, как атерома абсцедирующая. Она сопровождается сильным отеком и болезненностью окружающих тканей, увеличением близлежащих лимфоузлов, признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях микроорганизмы из кисты попадают в системный кровоток, вызывая сепсис, то есть заражение крови.

Восстановление

Ухаживать за раной необходимо в амбулаторных условиях. Медперсонал уделяет особое внимание своевременным перевязкам места наложения швов. Рана волосистой части головы обрабатывается особенно осторожно. Ее прикрывают чистым головным убором, который надевают поверх повязки. Область удаления кисты нельзя мочить в течение первых двух дней после операции.

Если возникает воспаление места разреза, рубец лечат антисептиками и антибактериальными препаратами. При нормальной динамике выздоровления швы снимают на 5-7 день, но на этом терапия не заканчивается: в течение последующих двух недель больному придется применять средства для рассасывания швов и заживления поврежденного эпидермиса.

Как показывает практика и отзывы пациентов, темпы восстановления определяются размерами удаленной атеромы и квалификацией хирурга. Помимо этого, регенерационные процессы находятся в прямой зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Источник