Киста зуба: что это такое и как лечится

Многие тяжелые заболевания на начальной стадии не имеют выраженных признаков проявления.

ретромолярная киста

Основным критерием классификации кист является причина их возникновения, в соответствии с этим факторам можно выделить следующие формы недуга:

 Киста зуба: что это такое и как лечится
  1. Ретромолярная разновидность является следствием сложностей, возникающих в процессе прорезывания зубов мудрости. Иногда они имеют неправильное направление роста, что приводит к возникновению воспалительных процессов, носящих хронический характер.
  2. Фолликулярная разновидность подразумевает собой формирование гнойной полости, причиной патологии при этом является наличие непрорезавшегося зуба или попадание инфекции в зубной зачаток.
  3. Первичная киста является довольно распространенной разновидностью, причиной возникновения новообразования является патология развития зуба.
  4. Радикулярная разновидность является следствием воспалительного процесса, который поражает периодонт и прилегающие к нему ткани.
  5. Резидуальная разновидность развивается после удаления зуба, новообразование локализуется в челюстной кости.
  6. Киста прорезывания может возникнуть в детском возрасте при появлении первых молочных зубов или во время роста коренных зубов.

Подробнее о зубной кисте

Стоит отметить, что полостные формирования в ротовой полости принято считать опасными для человеческого здоровья по той причине, что большинство таких кист не рассасывается самостоятельно и не проходит через некоторое время, как воспаления или небольшие флюсы. Более того, сформированная и не излеченная вовремя опухоль может привести к частичной или полной деформации зуба и его соседних тканей, сломать или деформировать челюсть, распространить инфекцию в ротовой полости и привести ко многим плачевным последствиям.

Подробнее о зубной кисте

Когда диагностируется киста корня зуба, лечение в основном назначается радикальное. Опухоли доброкачественного вида в ротовой полости удаляют, как правило, оперативным путем и полностью устраняют из проблемного места все побочные бактериальные примеси и ткани, которые в дальнейшем могут вызвать рецидив заболевания и спровоцировать новые воспаления. Можно ли вылечить кисту на корне зуба без операции? Это возможно, но в очень редких случаях, если опухоль только начала формироваться и не является патогенной.

Причины образования

Основным фактором формирования кисты считается инфекция, которая проникла во внутренние ткани корневой части. Ее проникновению и распространению способствуют следующие состояния:

  • тяжелое течение зубных болезней, неправильно подобранное их лечение или его отсутствие (пульпит, кариес, периодонтит, гингивит, периостит);
  • осложнение после постановки пломбы, имплантата, протеза;
  • травмирование околозубной ткани при прорезывании единиц (чаще коренных и зуба мудрости);
  • занос микроорганизмов и развитие воспаления вследствие случайного повреждения тела зуба;
  • патологии носоглотки, при которых инфекция из этой области свободно проникает в полость рта (гайморит, тонзиллит);
  • механическое повреждение лицевой и зубочелюстной области (часто наблюдается у спортсменов);
  • слишком большая нагрузка на единицы без визуально различимых повреждений, например, при сильном их ударе друг о друга, попытке откусывания твердых продуктов и т.д.;
  • врожденные дефекты развития отдельных единиц;
  • ослабленный иммунитет;
  • плохая гигиена рта или ее отсутствие.
Причины образования

Установление точной причины проявления патологии поможет в правильном составлении схемы лечения и подборе методов профилактики повторного формирования новых образований.

В следующем видео о данном заболевании нам расскажет врач стоматолог:

Патогенез

Радикулярные кисты зубов развиваются из эпителиальных островков Маляссе. Основным условием их развития является наличие хронического воспалительного процесса в мягких тканях, окружающих зуб (периодонте), под воздействием которого происходит пролиферация эпителиальных клеток в околокорневой гранулеме и образование в последующем кисты. Под действием веществ, которые выделяются в процессе воспаления (медиаторы воспаления) в эпителиальном пролифирате начинают формироваться микроскопические полости, постепенно наполняющиеся кистозным содержимым и при их слиянии, формируется кистозное образование, покрытое фибринозной тканью. Внутренняя стенка новообразования сформирована эпителиальной выстилкой, продуцирующей слизь, что способствует увеличению размеров образования.

Фолликулярная киста образуется в результате нарушения процесса дифференциации ткани зубного зачатка. В развитии такая киста связана с эпителием эмалевого органа и закладывается уже на стадии формирования коронок зубов у ребенка (после дифференцирования твердых тканей коронки). Киста формируется в результате воздействия гидростатических сил, которые вызваны скоплением жидкого экссудата между коронкой непрорезавшегося зуба и изменённой структурой эпителия эмали. По мере накопления экссудата киста на десне у ребенка/взрослых лиц постепенно увеличивается в размерах.

Читайте также:  Внутричерепная гематома: симптомы, лечение, последствия

Симптомы кисты зуба

Чаще всего образуется в результате травматического повреждения или инфекции, например, при некачественной пломбировке корневого канала в пазухе зуба. Нередко эта патология возникает на фоне частых синуситов. Лечение ее нужно начинать с посещения стоматолога и проведения рентгенограммы. На раннем этапе никак себя не проявляет. Первичным симптомом является дискомфорт при пережевывании твердой пищи.

По мере развития может наблюдать выпячивание костной ткани или свищ на десне в области верхушки поврежденного зуба.

При обострении заболевания пациенты жалуются на острую боль. Причиной перехода болезни в острую фазу может стать ослабление иммунитета, рецидивы хронических болезней, переохлаждение, инфекционные заболевания, прием определенных лекарственных средств, например таких, как иммуносупрессоры (препараты, искусственно угнетающие иммунитет). Обострение может сопровождаться следующими симптомами:

  • отек лица в области поврежденного участка;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • увеличение в размерах и болезненность лимфатических подчелюстных шейных лимфатических узлов;
  • боль в области поврежденного зуба, усиливающаяся при жевании.

Не стоит игнорировать эти симптомы, если вы хотите провести лечение без удаления зуба. При появлении первых признаков болезни следует сразу же обратиться за помощью к врачу-стоматологу.

Безоперационное лечение кисты и гранулемы

Что предпринимает стоматолог для удаления кисты и сохранения зуба? Первое – это обеспечение свободного доступа. Зуб рассверливается, каналы расширяются.

Пародонтальная киста теряет свою целостность, и содержимое вытекает, на этом этапе применяются препараты, рассасывающие оболочку новообразования. Ставится временная пломба с антибактериальными препаратами.

После этого каналы кистозной полости заполняются веществом, стимулирующим рост здоровой костной ткани. Происходят пломбировка каналов и восстановление первоначального вида зуба.

Каждые полгода пациент проходит профилактический осмотр с обязательным рентгенологическим контролем для своевременной диагностики рецидивов. Этот способ показывает свою успешность более чем в половине случаев. Существует другой метод воздействия на кисту, а именно депофорез.

Одни доктора считают, и их практика это подтверждает, что это чрезвычайно действенный, безопасный и прогрессивный метод. Другие не применяют депофорез и считают, что это небезопасный для здоровья пациента способ.

Для принятия окончательного решения полезно ознакомиться со всеми плюсами и минусами депофореза и получить консультацию минимум у двух специалистов.

При депофорезе:

  • зуб вскрывается, каналы прочищаются, содержимое кисты вытекает;
  • в канал зуба вводится гидроокись меди и кальция;
  • происходит воздействие на зуб разрядом тока небольшой мощности;
  • в результате воздействия тока на гидроокись меди-кальция патогенные микроорганизмы погибают, а киста ликвидируется;
  • после нескольких процедур каналы пломбируются, зуб реставрируется;
  • пациент регулярно проходит профилактический осмотр для диагностики рецидива на раннем этапе.

Сторонники этого метода утверждают: активное вещество гидроокись меди-кальция способно проникать в мельчайшие трещины в корне, дезинфицируя любые, даже крошечные полости, что позволяет снизить возможность рецидива кисты. Согласно практике тех докторов, которые применяют депофорез, эта процедура позволяет добиться успеха в 95% случаев.

Диагностика

Что делать при обнаружении уплотнения во рту? В первую очередь необходимо обратиться к стоматологу. Врач предложит лечить кисту медикаментозно или хирургически. Схема лечения подбирается в зависимости от запущенности заболевания и симптоматики, которой оно проявляется.

Кисты на щеке и в других отделах ротовой полости стоматолог может заметить во время визуального осмотра. Она идентифицируется с помощью пальпации и анализа симптоматики. Для получения дополнительной информации о характере уплотнения, его размерах пациентам назначаются инструментальные методики обследования:

  • УЗИ слюнных желез.
  • МРТ.
  • Рентген с использованием контрастного вещества.

Перечисленные методики позволяют отличить кисту от других видов опухолей, локализующихся в ротовой полости. Методы инструментальной диагностики также позволят установить причину появления гранулемы и глубину ее прорастания в мягкие ткани.

Если имеются подозрение на перерождение опухоли в злокачественное новообразование, то пациенту рекомендуют сделать биопсию. Суть процедуры заключается в том, что с подозрительного участка берут небольшое количество биологического материала. Затем его отправляют в лабораторию на дальнейшее изучение. Образец подвергается гистологическому исследованию для обнаружения раковых клеток в материале.

Лечить или удалять образование?

В прежние годы гнойную полость удаляли одновременно с зубом, иных методов лечения не предусматривалось. Сейчас удаление кисты производится без удаления зуба. Лечение этой патологии сложное и длительное. Его успех зависит от терпения и дисциплинированности пациента. Удаление зуба выполняется только в очень запущенных случаях. Подробнее о способах лечения патологии — на видео в конце статьи.

Читайте также:  Абсцесс века — гнойное воспаление. Причины, Симптомы, Лечение

Консервативное лечение (вскрывание кисты)

Терапевтическое лечение выявленной кисты зуба проводится, если ее размеры не превышают 8 мм. Киста зуба устраняется врачом по схеме:

  • зуб вскрывается, каналы расширяются;
  • из полости откачивается гной, ее обрабатывают антисептическим ранозаживляющим раствором;
  • производится очистка и дезинфекция каналов;
  • устанавливается временная пломба;
  • после заживания полости ставится постоянная пломба.

ИНТЕРЕСНО: сколько каналов в 5 зубе верхней челюсти?

Используются и другие методы, если образовалась киста зуба, — лечение предполагает несколько посещений врача. В последние годы получил распространение депофорез – консервативный метод обработки зубных каналов, при котором в них закладывается вещество, уничтожающее клетки под действием электротока. Парадентальная киста на ранней стадии также может быть излечена таким способом (см. также: ретенционная киста верхнечелюстной пазухи: симптомы, способы лечения). Достаточно трех процедур, чтобы перейти к пломбированию.

Методы хирургического удаления

В большинстве случаев проводится хирургическая операция. Современные технологии позволяют при этом сохранить зуб. Рассмотрим, как удаляют кисту зуба и какие бывают типы операций:

  • гемисекция – удаление кисты, одного из корней и частично коронки;
  • цистэктомия – извлечение кисты и верхушки корня через надрез боковой десны с последующим наложением швов и приемом антибиотиков;
  • цистотомия – вскрывается ближняя стенка полости кисты, а остальная часть контактирует с полостью рта, метод предполагает длительный послеоперационный период.

Удаление лазером

Современный щадящий метод лечения указанной патологии – лазеротерапия. Она проводится под местной анестезией.

Внутрь кисты вводится очень тонкая трубка. Пораженные ткани подвергаются лазерному воздействию. В результате происходит полное обеззараживание инфицированного участка. Продукты тканевого распада удаляются вакуумом. Лазеротерапия сохраняет зуб и предотвращает возможные рецидивы.

Лечение с помощью антибиотиков

Для предотвращения возможных негативных последствий после хирургического удаления гнойного очага назначается медикаментозная терапия. Лечение кисты зуба антибиотиками – обязательное условие. Популярные препараты, назначаемые врачами в таких случаях: Амоксициллин, Пефлоксацин, Ципрофлоксацин, Азитромицин.

ИНТЕРЕСНО: благоприятные дни для лечения зубов по луне; благоприятные дни для лечения зубов по луне

Терапия не отменяет механического извлечения гноя, она лишь убивает инфекцию, поэтому как самостоятельный метод лечения применяться не может. Параллельно с антибиотиками для поддержки иммунитета и предотвращения дисбактериоза назначают противогрибковые препараты, иммуномодуляторы и витамины.

Терапия в домашних условиях

Лечение народными средствами в домашних условиях кисты зуба предпочтительно на ранних стадиях. Народными средствами можно вылечить пародонтальную полость. Кроме того, женщинам можно лечить стоматологические недуги во время беременности. Несколько простых рецептов:

  • полоскание рта спиртосодержащими, можно водочными настойками листа алоэ, цветков ноготков (календулы), корня хрена, их можно делать самостоятельно или покупать в аптеках;
  • готовить теплые отвары (не применять горячие) трав шалфея или ноготков и полоскать ими рот, добавка соли в жидкость поможет снять отечность;
  • натирание десны срезом дольки чеснока или активное длительное ее пережевывание убивает бактерии.

Симптомы кисты зуба

Патологический процесс проявляется симптоматически только тогда, когда киста достигает относительно больших размеров. В этом заключается опасность и коварство данного заболевания.

На ранних стадиях, как правило, киста зуба протекает бессимптомно, ничем не выдавая своего присутствия в организме. На ранних стадиях образование выявляется случайно либо при плановом обследовании, либо при лечении рядом стоящих зубов. Поэтому, регулярно посещая стоматологический кабинет и тщательно наблюдая за малейшими отклонениями в состоянии своих зубов и десен, вы не пропустите появление кисты и сможете заняться его лечением вовремя.

Одонтогенная киста верхней или нижней челюсти образуется не за день и не за два. У пациента есть достаточно времени, чтобы заметить некоторые симптомы, свидетельствующие о начале заболевания:

  • Неприятные ощущения или боль в зубе при пережевывании твердой пищи;
  • Выпячивание и покраснение десны в области проекции корня причинного зуба, которое со временем становится больше в размерах;
  • Образование свища в проекции корня и выделение из него серозного или гнойного содержимого.
  • Общая слабость, повышение температуры и недомогание в совокупности с вышеперечисленными симптомами.

Следует иметь в виду, что большинство симптомов выявляются лишь на поздних стадиях развития кисты зуба. К тому же, боль при появлении кисты менее интенсивна, чем при кариесе или пульпите и носит не острый, а ноющий характер.

Бывают случаи, когда в полости рта отсутствуют симптомы, но пациента мучают сильные головные боли. Причиной может быть киста, проросшая в гайморовую пазуху.

Читайте также:  Как восстановить организм после лучевой терапии

Исходя из этого, наиболее надежным способом выявления одонтогенной кисты считается рентгенологическое обследование.

Лечение

Кисту необходимо лечить даже на ранней стадии, так как без адекватной терапии она будет развиваться. Единственное исключение – кисты у детей, возникающие до смены молочных зубов на постоянные.

Еще сравнительно недавно единственной опцией лечения было удаление зуба. Однако сегодня ситуация изменилась к лучшему. Недавно разработанные методики позволяют осуществлять лечение как с помощью хирургического удаления образования, так и без его удаления.

Однако иногда образование можно удалить только вместе с зубом. Показания к удалению зуба при кисте:

  • Трещины в корне,
  • Непроходимость корневых каналов,
  • Перфорация корня,
  • Пародонтальный карман,
  • Полное разрушение коронки.

Лечение без удаления

Обычно такой тип лечения предпочтительнее, так любая операция по рассечению десны приводит к долгому заживлению тканей. Однако он возможен только в том случае, если диаметр образования не превышает 8 мм и до него можно добраться через каналы.

Схема лечения терапевтическим методом:

  • Проделывается отверстие в зубе,
  • Откачивается гной,
  • Дезинфицируются каналы,
  • Устанавливается временная пломба,
  • Устанавливается постоянная пломба – после заживления полости.

Между установкой временной пломбы и постоянной может пройти несколько месяцев.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев проводится операция по удалению образования. Если раньше удаляли не только кисту, но и зуб, к которому она относилась, то сейчас есть технологии, избежать удаления зубов. Однако иногда может быть удален один из корней – частично или полностью.

Хирургическое лечение обычно проводится под местным обезболиванием, лишь при больших размерах образования – под общим наркозом.

Есть несколько типов операций. Наибольшее распространение получили:

  • гемисекция,
  • цистэктомия,
  • цистотомия.

Цистэктомия

При цистэктомии удаляется само образование и верхушка корня через надрез в десне. Этот вариант удаления самый щадящий, но он сложен для осуществления. Перед операцией необходимо провести лечение каналов. Затем делается надрез в десне и пропил в кости челюсти. Затем удаляется образование и частично корень.

Гемисекция

При гемисекции, помимо самого образования, удаляется один из корней зуба и частично коронка. Это более опасная и травматичная операция, которая делается при невозможности цистэктомии. Кроме того, зуб, подвергшийся гемисекции, не сможет полноценно выполнять свои жевательные функции.

Цистотомия

Цистотомия – широко распространенная процедура лечения. Она относительно несложна для врача и доставляет пациенту минимум неудобств. Ее недостаток – длительный период восстановления. При цистотомии удаляется только передняя стенка образования через надрез в десне, а гнойное содержание полости откачивается. Процедура предпочтительна при большом размере образования, при истончении основания челюсти.

Лазерная методика

Современный метод удаления – при помощи лазера, вводимого в полость каналов. Этот метод обладает несколькими преимуществами перед традиционными хирургическими методами:

  • безболезненностью,
  • стерильностью,
  • высокой скоростью заживления раны,
  • возможностью отказаться от удаления зуба.

Этапы лечения при помощи лазера:

  • Производится вскрытие зуба,
  • Удаляются пломбы,
  • Лазер вводится в каналы,
  • Удаляется образование,
  • Полость обеззараживается при помощи лазера,
  • Удаляются частички ткани при помощи вакуумного отсоса.

К сожалению, лечение при помощи лазера пока еще доступно не во всех клиниках и имеет высокую стоимость.

Правила для пациента после операции

После операции необходимо придерживаться ряда рекомендаций, для того, чтобы избежать риска развития осложнений:

  • Не накусывать пораженную область,
  • Не курить до заживления раны,
  • Не чистить зубы в первые сутки после операции,
  • Не греть пораженную область,
  • Не есть в течение 4 часов после операции.

Для ускорения заживления раны после хирургической операции больному назначают антибиотики, преимущественно цефалоспоринового ряда:

  • Амоксициллин,
  • Пефлоксацин,
  • Ципрофлоксацин,
  • Азитромицин.

Также назначаются антисептики для полоскания ротовой полости.

Можно ли вылечить кисту в домашних условиях?

Следует помнить, что кисту нельзя вылечить никакими народными средствами. Единственный способ избавиться от гнойного образования – обратиться к врачу-стоматологу. Однако отвары из трав (ромашка, шалфей) могут уменьшить болезненность, кровоточивость и прочие симптомы воспаления, Но это дает только временный эффект, так как при полоскании полости рта не происходит доступа лекарственных средств непосредственно в очаг воспаления – саму кисту.

Ни в коем случае нельзя греть кисту, так как это может ускорить воспалительный процесс. Прикладывание холода, в свою очередь, также не рекомендуется, из-за риска усилить боль и застудить зубные нервы.