Как выглядит киста зуба на рентгеновском снимке

Прежде всего, разберёмся в том, что именно представляет из себя киста. Если пользоваться медицинской терминологией, это – изначально ограниченное в масштабах образование на корне зуба, в котором содержится жидкость бактериального состава. Изначально её размер может составлять всего один или два миллиметра, однако, с прогрессированием заболевания, он может достичь и 2 сантиметров!

Причины

Как уже было написано раньше, киста зуба – прямое подтверждение того, что в каналах есть инфекция. Через верхушку корня она попадает в ткани периодонта. Почему это происходит? Причин несколько:

  • невылеченный кариес и пульпит – переходит в периодонтит;
  • хронический периодонтит;
  • тяжелое прорезывание «восьмерки»;
  • перенесенная инфекция, возбудитель которой по кровотоку достиг тканей периодонта;
  • хроническое воспаление под искусственной коронкой;
  • травма зуба из-за удара, падения;
  • осложнение хронического гайморита;
  • некачественное эндодонтическое лечение.
Причины

На последней причине следует остановиться подробнее. По статистике в 60-70% случаев каналы пломбируют некачественно. Киста под зубом может появиться потому, что каналы запломбировали не до самой верхушки корней (из-за невнимательности стоматолога или из-за непроходимых каналов) или из-за инфицирования периодонта нестерильными эндодонтическими инструментами.

Диагностика симптомов появления кисты корня зуба

Появление кисты подразумевает формирование полости, которая постепенно разрастается, одновременно заполняясь гноем. Это состояние может продолжаться длительное время, при чём больной не испытывает болевых ощущений. Признаком, позволяющим предположить наличие кисты, становится незначительная боль, возникающая при надавливании на десну. Подобный симптом лишь в редких случаях становится поводом для обращения к стоматологу. В основном, оно происходит на более поздних стадиях, когда боль усиливается и приобретает тянущий, непрерывный характер, не поддаётся купированию анальгетиками, а воспаление начинает дополнительно проявляться в виде припухлости и отёка десны в сочетании со стойким неприятным запахом в ротовой полости. Наконец, не исключена ситуация, при которой возникает свищ – то есть канал, по которому содержимое полости самостоятельно выходит наружу.

Эффективным способом своевременного обнаружения кисты является проведение рентгенологического обследования с последующим её вскрытием и удалением.

Следует отметить, что в самом начале заболевание представляет минимальную опасность для окружающих тканей, так как сама полость надёжно изолирована толстыми стенками. Однако, по мере накопления гноя давление на стенки увеличивается, создавая вероятность их прорыва, что может грозить заражением крови, а в перспективе – нарушением структуры костей челюсти. При этом динамика развития кисты непредсказуема и строго индивидуальна. Вместе с тем, при наличии иных воспалительных процессов или инфекций, в ослабленном организме переход к острой стадии может произойти быстро.

Особое внимание следует уделить ранней диагностике заболевания у беременных женщин. Это обусловлено сложностью лечения: во время беременности возможна только стабилизация состояния кисты. Если же происходит обострение воспалительного процесса – выбор методов лечения строго ограничен. Именно поэтому на стадии планирования беременности необходимо пройти полное обследование у стоматолога.

Периодонтит на снимке: виды

Периодонтит — воспалительная реакция, которая развивается в оболочке корня зуба и рядом располагающихся тканях, а также в ходе проникновения патогенной микрофлоры из корневого канала вследствие текущего кариеса.

Периодонтит на снимке

Заболевание характеризуется развитием болевого синдрома пульсирующего типа, который строго локализован. Боль усиливается при смыкании зубов, употреблении горячей или холодной пищи. Возможно повышение температуры тела. Требуется скорейшее вмешательство врача-стоматолога.

Гранулематозный периодонтит на рентгеновском снимке

Периодонтит на рентгене гранулематозного типа характеризуется проявлением очаговых разрастаний (гранулём) и патологических образований. Такая патология не всегда информативно прослеживается на снимках, в связи с наличием образований в грануляционной ткани.

Заболевание является осложнением, последующей стадией гранулематозного пульпита. В ходе отсутствия лечения на месте воспаления здоровая ткань замещается соединительной, постепенно занимает большие пространства, что можно видеть на снимках.

Патология требует дифференциальной диагностики, по этой причине, исследование незаменимо при постановке диагноза.

Как выглядит гранулёма на рентгенограмме

На рентгеновском изображении гранулёма характеризуется как область частичного разрежения костной структуры. Являясь разрастанием клеток соединительной ткани, имеет нечёткие контуры. На снимке видны затемнения, напоминающие языки пламени.

При гранулематозном поражении в ходе рентгена определяются затемнения в виде пятен, с чёткими контурами, основное место локализации которых — корни зуба или его верхушка. В диаметре образования достигают до 0,5 см.

Гранулематозный периодонтит

На рентгенологическом снимке будут видны следующие признаки:

  • щель в проекции зубной верхушки увеличена;
  • наблюдаются деформирующие процессы костной ткани;
  • появление очаговых новообразований.

Рентгенографическое исследование помогает определиться с формой патологии у пациента. Снимок визуализирует такие изменения, видимые на рентгенограмме:

  • кариозное поражение;
  • отёчность, увеличение десны;
  • нарушение целостности верхней части периодонта.

Клиническая картина хронического периодонтита

Периодонтит на снимке: виды

Для хронической формы заболевания характерны следующие признаки:

  • болезненность в полости рта (чаще боль тупая, ноющая);
  • усиление болезненности при надкусывании на поражённый зуб;
  • пожелтение и разрушение зубной эмали;
  • воспаление, покраснение десны;
  • развитие фистулы в области поражения;
  • увеличение челюстных лимфоузлов.
Читайте также:  Периферический рак легкого: причины, признаки и лечение

При развитии вышеописанной клинической картины рентгенологическое исследование является обязательным. При подозрении на периодонтит, рентгеновский снимок позволит подробно изучить особенности патологического процесса и определиться с тактикой лечения.

Рентген исследование фиброзного периодонтита

При подозрении на данную патологию назначается внутриротовая рентгенограмма, выполняется по принципу изометрической проекции.

Фиброзная форма заболевания, как правило, является следствием хронической или острой патологии. На снимке чётко отображается рубцовая ткань в виде утолщения периодонта. Наблюдается гиперцементоз — избыточное отложение вторичного цемента. Процесс провоцирует утолщение корня зуба и его деформацию, имеются характерные выступы.

К типичной симптоматике заболевания относят:

  • увеличение периодонтальной щели;
  • развитие кистозных образований с гнойным экссудатом (гнойная форма периодонтита).

Признаки, описанные выше, наблюдаются в корнях нижних моляров. Рентген не всегда может точно дифференцировать симптоматику, поэтому проводится клиническое обследование.

Как отличить пульпит от периодонтита

Характерные признаки пульпита:

  • выраженные боли, усиливающиеся ночью;
  • болевой синдром носит периодический характер;
  • боль усиливается при воздействии холодом и продолжается после устранения раздражителя.

Признаки периодонтита:

  • пациент жалуется на острую, ноющую боль;
  • болевой синдром носит постоянный характер;
  • по мере прогрессирования болезненность становится пульсирующей, рвущей;
  • повышение температуры тела, слабость;
  • появляется ощущение, будто зуб сместился в сторону.

Характер болей достаточно похож, однако, есть весомая отличительная черта: при пульпите в момент перкуссии зуб остаётся нечувствительным, при периодонтите имеется выраженная боль.

Чтобы избежать развития пульпита и периодонтита следует своевременно проводить терапию кариеса. Это единственный способ профилактики заболевания.

Противопоказания

Диагностика при помощи рентгена не имеет конкретных противопоказаний. Принято выделять только относительные:

  • рентгенография не рекомендуется к проведению у пациенток в период беременности и детей младше 15 лет. Но, при условии крайней необходимости назначается исследование на современных аппаратах с наименьшей лучевой нагрузкой,
  • в период лактации рентгенологи не рекомендуют кормить ребёнка в течение 3-4 часов после диагностического мероприятия. Предварительно следует сцедить молоко. При прохождении рентгена на современных аппаратах, где излучение минимальное, кормление можно не откладывать.

Других противопоказаний к проведению исследования нет. После прохождения диагностики, рентгенолог вклеивает в карту пациента лист с указанием лучевых нагрузок и используемой дозировки излучения. Это поможет отслеживать дозу облучения, не превышать её.

Визуально распознать образование кисты не так сложно. Однако важно дифференцировать кистозную опухоль от других аномальных образований, в частности, от онкологических. С этой целью назначается рентгеновское исследование, позволяющее точно установить диагноз, выбрать тактику терапии.

Как на снимке выглядит киста зуба

В стоматологической практике кистозное образование встречается довольно часто как у взрослых пациентов, так и у детей. Если оно небольшое и гранулёма — до 5 мм, то клинические проявления патологии отсутствуют.

Развивается в ходе некорректной терапии или не до конца пройденного лечения. Характеризуется инфекционным процессом в прикорневой области зуба.

Патологический процесс поражает не только основной ряд, но и развиваться у «восьмёрки» (зуб мудрости).

Кистозное образование явление распространённое, поэтому необходимо знать симптоматику патологии, её диагностику и как киста зуба визуализируется на рентгеновском снимке.

Как распознать кисту на снимке зуба

Информативным методом диагностики кисты остаётся рентгенография. При наличии образования, на снимке можно отчётливо увидеть затемнённый участок кругловатой формы. Он имеет расплывчатый контур, но чаще чёткий.

Поскольку снимки рентген-аппарата являются негативами, то под затемнённым участком подразумеваются светлые области. Проще говоря, киста на снимке будет выглядеть как осветлённый округлый участок с чёткими границами.

Ниже, на примере рентгеновского снимка, кистозное образование локализуется в нижней челюсти. В данном случае, патологии является следствием некачественного пломбирования или не до конца прочищенных каналов. 

Размеры варьируются от малых, которые часто называются гранулёмами, до больших, поражающих несколько корневых систем и зубов. У взрослых пациентов чаще образование диагностируется на верхней челюсти, у детей — на нижней.

Отсутствие терапевтического воздействия приводит к прогрессированию инфекционного процесса. Патология постепенно разрушает костную ткань и замещает её соединительной.

Как на снимке выглядит киста зуба

Виды снимков

Для подтверждения диагноза врач-стоматолог отправляет пациента на проведение панорамного снимка или стандартной рентгенограммы зуба. Панорамный снимок даёт возможность визуализировать не только кисту, но и оценить состояние костной ткани.

На рисунке ниже представлен снимок панорамного типа, на котором можно наблюдать многочисленные кистозные образования.

Для определения точного размера образования и его формы выполняются снимки прицельного типа. Это означает, что на нём будет только зуб, требующий уточнения диагноза. После определения всех параметров кисты можно приступать к дальнейшему лечению.

Как выглядит прикорневая киста зуба можно видеть ниже, на прицельном рентгене.

Какие бывают кистозные образования

Около дентальное патологическое образование делится на несколько типов, в зависимости от локализации и расположения относительно к корням зуба. Выделяют следующие виды кистозных опухолей:

  • Прикорневые. Стоматологический термин — радикулярная киста. Развивается вследствие попадания патогенной микрофлоры и последующее нагноение. Причины образования — недолеченные периодонтиты и пульпиты, а также воспалительные процессы в других органах или травмирование зуба.
  • Резидуальные. Образуются после удаления зуба при наличии остаточного инфекционного агента. Могут достичь больших размеров и локализоваться как на верхней, так и нижней челюсти.
  • Фолликулярные. Чаще диагностируют у детей и подростков, развиваются при нарушении формирования тканей зубного зачатка. На рентгеновском снимке киста выглядит как и другие её виды — светлый, округлый участок с чёткими границами. Причиной становится воспалительный процесс в молочном зубе на фоне невылеченного кариеса.
  • Ретромолярная. Часто встречается под названием «парадентальная». Образование появляется на боковой поверхности зуба мудрости, так как развивается в ходе затруднения его прорезывания. Другой причиной является наличие хронического воспалительного процесса.
Читайте также:  Гемангиома кожи: фото, причины возникновения, симптомы и лечение

Если киста не превышает 5-7 мм, рассматривается консервативное лечение с применением медикаментозной терапии. Однако действенным методом является удаление кисты зуба.

Операция заключается в иссечении кисты и её оболочки, что может гарантировать отсутствие рецидива.

Осложнения

Нелеченая киста постепенно увеличивается все больше, из-за чего начинают разрушаться костные ткани и вместо этого появляются образования из соединительной ткани. Если возникнут осложнения, то обычно они приводят к потере зуба.

Осложнениями кисты могут быть:

  • Воспаление лимфатических узлов.
  • Начинает развиваться хроническая форма гайморита, потому что киста проникает в гайморовы пазухи.
  • Челюстная костная ткань начинает расплавляться из-за увеличения полости.
  • Из-за продолжительного гнойного воспаления появляются флегмоны шеи.
  • Воспаленная полость приобретает гнойный характер.
  • Из-за гнойного воспаления на щеке или десне начинает образовываться абсцесс.
  • На фоне хронического воспаления начинает развиваться периостит или остеомиелит.
  • Может развиться сепсис.
  • Если киста вырастает внушительных размеров, может самопроизвольно произойти перелом челюсти, если при этом в области основания челюсти истончились кости.

Таким образом, некоторые осложнения довольно опасны. Поэтому, если киста зуба начинает болеть, обязательно нужно идти к врачу, потому что боль сигнализирует о наличии гноя. Если в носу стоит запах гноя, то, скорее всего, в гайморовых пазухах начался гнойный воспалительный процесс.

Возможные осложнения кисты зуба

развитие остеомиелита и периостита

Как и у любого недуга, у кисты зуба имеются серьезные осложнения. Самым часто встречаемым недугом является разрушение кости челюсти: разросшаяся киста истончает альвеолу, что ведет к замещению костной ткани соединительной, т.е. более мягкой. Такая ткань не способна удержать в себе зубы, что приводит к их потере.

При этом зубы могут быть совершенно здоровыми, без каких-либо повреждений. Также возможно образование гнойной формы, когда образуется флюс, развитие остеомиелита и периостита, различных абсцессов и гнойничков. Если киста сопряжена с гайморовой пазухой, могут развиться хронический недуг носоглотки или другое инфекционное заболевание.

Если воспаление и образовавшиеся абсцессы вовремя не вылечены, происходит их прорыв, в результате чего гной попадает в кровеносный поток и ведет к заражению всего организма и всей кровеносной системы. Когда происходит замещение костной ткани соединительной, нижняя челюсть становится мягкой, что может стать причиной вывиха или самопроизвольного ее перелома.

Самым тяжелым и опасным осложнением является перерождение опухоли в злокачественное образование, при котором лечение длительное, тяжелое и не всегда успешное. Поэтому любая боль в челюсти, особенно усиливающаяся и дополняющаяся другими симптомами, должна стать поводом для обращения к стоматологу. Также следует обязательно посетить специалиста, если боли нет, но возник запах гноя из носоглотки.

Нелеченая киста постепенно увеличивается все больше, из-за чего начинают разрушаться костные ткани и вместо этого появляются образования из соединительной ткани. Если возникнут осложнения, то обычно они приводят к потере зуба.

Осложнениями кисты могут быть:

  • Воспаление лимфатических узлов.
  • Начинает развиваться хроническая форма гайморита, потому что киста проникает в гайморовы пазухи.
  • Челюстная костная ткань начинает расплавляться из-за увеличения полости.
  • Из-за продолжительного гнойного воспаления появляются флегмоны шеи.
  • Воспаленная полость приобретает гнойный характер.
  • Из-за гнойного воспаления на щеке или десне начинает образовываться абсцесс.
  • На фоне хронического воспаления начинает развиваться периостит или остеомиелит.
  • Может развиться сепсис.
  • Если киста вырастает внушительных размеров, может самопроизвольно произойти перелом челюсти, если при этом в области основания челюсти истончились кости.

Таким образом, некоторые осложнения довольно опасны. Поэтому, если киста зуба начинает болеть, обязательно нужно идти к врачу, потому что боль сигнализирует о наличии гноя. Если в носу стоит запах гноя, то, скорее всего, в гайморовых пазухах начался гнойный воспалительный процесс.

Операция по удалению зубной кисты и последующее лечение сложные и требуют большого искусства хирурга. Возможные негативные явления после неудачной операции:

  • попадание в рану инфекции;
  • абсцесс;
  • повреждение зубной ткани;
  • гибель пульпы соседнего зуба;
  • травма альвеолярного отростка;
  • свищ;
  • парез нервов.

Чтобы не было серьезных осложнений после хирургического удаления кисты зуба нужно соблюдать базовые правила профилактики:

  • неукоснительно выполнять предписания врача;
  • ежегодно проходить рентген;
  • поддерживать гигиену рта;
  • вовремя лечить воспаления носоглотки;
  • избегать челюстных травм.

Поддержите нас в соцсетях:

Классификация

По причинам

  • радикулярные кисты (на корне зуба – у его верхушки или на боковой поверхности) – осложнение периодонтита;
  • ретромолярные или парадентальные – последствие затрудненного прорезывания «восьмерки» из-за хронического воспаления ее зачатка;
  • резидуальная – может образоваться после неполного удаления, после которого остались части корня;
  • киста прорезывания – в норме возникает у всех детей в возрасте 7-10 лет и сама рассасывается в процессе формирования и прорезывания зачатка;
  • первичная или кератокиста – появляется при нарушении развития зуба, состоит из остаточных клеток зубообразовательной ткани;
  • зубосодержащая или фолликулярная – следствие инфекции, поразившей непрорезавшиеся зачатки или же сверхкомплектные зубы.
Читайте также:  Как лечить остеосаркому верхней и нижней челюсти

Чаще всего встречаются кисты зубов мудрости, фронтальных зубов (гнойные полости у корней «четверок» нередко прорастают в гайморовы пазухи), корней под искусственными коронками.

По размеру

  • гранулема или кистогранулема – до 0,5 мм в диаметре;
  • киста – более 0,5 мм в диаметре.

Как выглядит киста на снимке

Как уже было сказано, единственным надежным методом диагностики кисты является рентгенографическое исследование. На снимке она выглядит как темное округлое или овальное пятно, которое четко очерчено. Обычно расположена у верхушки корня зуба. Ошибиться с диагнозом просто невозможно, даже начинающий врач-стоматолог легко сможет распознать болезнь на рентгене.

Единственное исключение представляет киста зуба, которую не видно на рентгене. Обычно так бывает, если не весь корень зуба попал в поле видимости рентгеновского снимка, и расположена частично за гранью снимка. В этом случае, если у врача возникают подозрения на наличие кисты или гранулемы, следует сделать повторный снимок, который бы полностью отобразил всю корневую систему подозрительного зуба, а также соседних.

Лечебный процесс

Лечение кисты может быть терапевтическим (консервативным) и оперативным методом. Метод лечения определяется врачом после визуального осмотра полости рта и результатов диагностических исследований.

Лазерное лечение

Лечение лазерным лучом набирает все большую популярность в стоматологии. Под воздействием лазера опухоль можно удалить совсем безболезненно, без рисков занесения инфекции. Кроме того, лазер полностью обеззараживает пораженные каналы и обеспечивает быстрое восстановление. Алгоритм лечения лазером выглядит так:

  1. вскрытие и расширение зубных каналов;
  2. введение лазерного луча в каналы:
  3. обеззараживание и удаление кистозного компонента.

Киста зуба, лечение в домашних условиях

Из недостатков метода можно выделить только относительную дороговизну и необходимость специального высокоточного оборудования. Лечение лазером подразумевает и соблюдение рекомендаций врача сразу после процедуры (полоскания антисептиком и воздержание от пищи до 5 часов).

Консервативное лечение

Терапия кистозно измененного корня зуба требует обеззараживания, чистки зуба и его пломбирования. Альтернативным методом лечения является введение лечебной суспензии с содержанием меди и кальция с последующим воздействием на зуб электрических разрядов небольшой мощности. Основными показаниями к медикаментозной терапии являются:

  • отсутствие пломб на корневых каналах;
  • плохая пломба в корневых каналах (не по всей длине);
  • размер кисты едва достигает 8 мм.

В лечении используют специальные препараты, негативно воздействующие на капсулу кисты и ее содержимое. После чего, полностью удаляется гнойный экссудат, а вместо него в полость кисты вводят стоматологическую пасту для восстановление костной структуры. Манипуляции завершаются пломбированием канала и коронки. Случаи рецидива болезни возможны.

Оперативный метод

Хирургическое лечение проводится в ряде случаев, так как в 80% радикулярная киста является запущенным процессом. Основными показаниями к оперативному вмешательству считаются:

  • наличие штифта в корневом канале;
  • раннее протезирование причинного зуба;
  • размеры кисты превышают 8–8,5 мм;
  • опухание десны и болезненность.

Еще недавно кистозный компонент удаляли вместе с зубом. Сейчас применяются альтернативные методы хирургического лечения, направленные на сохранение естественного зуба. Зуб удаляют только тогда, когда корни зуба стали частью кистозной структуры или были разрушены в результате болезни под самый корень.

Основные методы оперативного лечения:

Цистэктомия. Представляет собой сложный, но наиболее эффективный метод удаления кисты. Полость удаляется полностью вместе с поврежденной частью корня и оболочкой. Показания к операции — стремительное развитие опухоли в верхней челюсти до крупных размеров.
Цистотомия. Процедура подразумевает удаление передней стенки кистозной полости. Операция проводится при сильном разрушение костного дна носа, небной пластины, при кисте больших размеров. При цистотомии самый длительный период восстановления.
Гемисекция. Простейший метод, подразумевающий удаление не только кисты, но и части корня зуба, самого зуба и ли части его коронки.

Постоперационный период может занять длительное время. На весь период восстановления требуется делать антисептические полоскания, иногда требуется прием антибиотиков. Нельзя принимать аспирин, так как он провоцирует кровотечения. На восстановление требуется примерно сутки, а отечность и небольшая болезненность сохраняются еще несколько дней. При стойком сохранении неприятных симптомом или в случае усиления их интенсивности важно незамедлительно обращаться к врачу.

Что такое капюшон на зубе мудрости и ждать ли от него проблем со здоровьем

Источники

  • -na-korne-zuba
  • -desen/
  • -zuba/
  • -radikulyarnoj-kisty/
  • -zabolevaniya/
  • -kista-verhney-chelyusti-prichinyi-simptomyi-diagnostika-metodyi-lecheniya-otzyivyi
  • -polost/chelyust
  • -zubax/

Вам также может быть интересно Киста зуба (на корне) – причины и симптомы, удаление кисты на корне зуба (операция) Признаки и симптомы кисты зуба Часто развитие кисты протекает абсолютно бессимптомно, или с едва Как и чем лечить кисту в десне зуба: что такое киста зуба, причины возникновения и симптомы, способы лечения Что такое киста десны зуба Это новообразование появляется по причине воспалительного процесса в ротовой Как и чем лечить кисту в десне зуба: что такое киста зуба, причины возникновения и симптомы, способы лечения Что такое киста десны зуба Это новообразование появляется по причине воспалительного процесса в ротовой