Интрамуральная лейомиома матки что это такое

Ежегодно в 20-40% женщин обнаруживаются лейомиомы. Лейомиома более распространена у женщин с избыточным весом (из-за повышенной концентрации эстрогена в жировом слое ароматазы).

Симптомы

Главная проблема заключается в том, что малые узлы поймать крайне трудно: они протекают без видимых проявлений. По мере разрастания опухоли нарастает и симптоматика.

Малых размеров новообразования обнаруживаются случайно, в ходе профилактического обследования, в том числе ультразвукового (УЗИ). Более крупные дают о себе знать более явно следующими симптомами:

  • Болевой синдром.

Локализуется в нижней части живота, в области лобка, в проекции матки. Отдает в поясницу, наружные половые органы, спину выше поясницы, ноги.

Интенсивность болевого синдрома разнится от минимального, до максимального, когда дискомфорт просто невыносим, и пациентка не может найти себе места. Характер неприятных ощущений также различен: некоторые описывают его ноющим, другие тянущим, третьи стреляющим.

При этом тюкающий характер дискомфорта почти всегда указывает на гнойные процесс в опухоли. Это может быть опасно. В таком случае симптомы приобретают характер так называемого острого живота. Требуется срочная госпитализация для постановки диагноза.

  • Нарушения менструального цикла.

Как правило, цикл становится нестабильным: то длится на несколько дней дольше обычного, то запаздывает, то количество выделений существенно растет. Причина кроется в нарушении процесса слущивания функционального слоя эндометрия.

Женщины в менопаузе не ощущают этот симптом столь ярко. На поздних стадиях формирования опухоли формируется значительная, опасная для жизни кровопотеря, которая не купируется специальными препаратами.

  • Нарушения репродуктивной функции.
  • Кровянистые межменструальные выделения из половых ходов. Часто с резким, неприятным запахом.

С течением времени, когда неоплазма начинает сдавливать соседние органы и структуры, наступают неспецифические симптомы со стороны отдельных органов и структур.

Возможны: асцит (увеличение живота по причине скопления жидкости), гастрит, нарушения пищеварения, вторичный панкреатит, механическая желтуха. Рекордная по размерам лейомиома достигала нескольких десятков килограммов в весе и столько же в диаметре. Она спровоцировала полиорганную недостаточность и чуть не свела свою «обладательницу» в могилу. Не стоит затягивать с диагностикой и лечением.

Влияние расположения опухоли на динамику прогрессирования

Рост и расположение являются главными факторами, определяющими стадийность миоматоза. Также расположение миомы влияет на симптоматику и болевой порог, особенно, во время полового акта и беременности.

Обнаруженная лейомиома матки у беременной женщины может стать причиной выкидыша, внутриполостного кровотечения, преждевременных родов, изменения предлежания плода.

Небольшая миома трудно диагностируется, т.к. не сопровождается какими-либо симптомами. Практически всегда миома имеет доброкачественную природу, редко (менее одного случая на 1000 пациентов) — раковую. Такие опухоли называются лейомиосаркома. Доктора полагают, что на злокачественность опухоли, как и на увеличения риска ее развития, никак не влияет существующая миома. Виной всему сопутствующие факторы.

Влияние расположения опухоли на динамику прогрессирования

ВАЖНО!!! Узловатая форма миомы никак не влияет на перерождение опухоли в другие формы, например, в раковые.

Миома считается типичной причиной бесплодия, на этот диагноз приходится около 3% случаев, по заключению которых пациентка в дальнейшем не может иметь детей. Как правило, чаще всего при бесплодии диагностируется миома, расположенная под слизистой оболочкой матки. Принято считать, что подобное расположение мешает слизистой выполнять свою основную функцию — прикрепление эмбриона к плаценте.

Классификация

Выделяют несколько типов опухоли. Различаются они расположением, количеством, формой.

Группа

Вид

Описание

По количеству узлов Единичная Патология сопровождается возникновением одного образования
Множественная Появляется несколько узелков разного размера, расположения
По локализации Интрамуральная лейомиома Обнаруживается часто, поражает внутреннюю часть мышечного слоя. Характеризуется выраженными болевыми ощущениями в животе, нарушением цикла, сбоями в работе соседних органов
Субмукозная Сопровождается видоизменением тканей в подслизистом слое матке. Образование может разрастаться в просвет органа. Приводит к трудностям при зачатии малыша
Субсерозная Поражает внешний слой мышечной стенки. Формирование узлов отмечается под брюшиной. Протекает бессимптомно
Шеечная Располагается в шейке матки. Редкая форма (выявляется в 5% случаев)
Межсвязочная Характеризуется разрастанием опухоли за пределами тела детородного органа
По строению Клеточная По сравнению с иными типами образований, края клеточной лейомиомы матки нечеткие. Обладает пучковым строением, внедряется в миометрий
Причудливая Достигает крупных размеров (5 см и более). Это формирование с высоким риском малигнизации (трансформируется в лейомиосаркому). В структуре обнаруживаются полиморфные причудливые клетки
Миотически активная Это подвид субмукозной лейомиомы матки. Выявляется у девушек детородного возраста. Формирование образования связывают с проведением гормональной терапии
Гидропическая Опухоль с множеством сосудов. Для нее характерен водянистый отек опорной структуры детородного органа
Апоплектическая Развивается при угасании репродуктивной функции, при климаксе. Имеет склонность к перерождению в кисту
Липолейомиома Опухоль помимо гладких мышц составляют жировые клетки
Эпителиоидная Образование со злокачественным потенциалом (чаще выявляются доброкачественные узлы). В формировании преобладают круглые клетки, похожие на эпителиальные
Миксоидная Крупные опухоли с неблагоприятным прогнозом
Сосудистая (ангиолейомиома) Наделена толстостенными мелкими сосудами. Склонна малигнизации
Лейомиома с лимфоидной инфильтрацией Обладает уплотненной структурой. При присоединении инфекции чревата гнойным воспалением узла
Расслаивающая Внешне схожа с поверхностью плаценты. Характеризуется распространением окружающего опухоль миометрия на тазовые стенки и широкую маточную связку
Диффузный лейомиоматоз Состояние, которое сопровождается равномерным увеличением матки
Внутривенный Гладкомышечная опухоль выявляется в просвете вен
Метастазирующая Чаще с патологией сталкиваются молодые женщины. Развивается после прохождения гормонального лечения
Синдром почечноклеточного рака и лейомиоматоз Болезнь наследственная. Сопровождается формированием множественных узлов в матке, на коже, в почечной ткани.
Читайте также:  Виды новообразований на коже человека: фото и описание

Симптомы

Клинические проявления зависят от размера опухоли, количества узлов, их расположения и прогрессирования. К примеру, мышечные узлы интерстициального типа малых размеров, как правило, не опасны для организма и могут вообще никак не проявляться. А вот подслизистые узлы или субмикозные даже при небольших размерах проявляют себя в виде следующих симптомов:

Симптомы
Симптомы
Симптомы
  1. 1Нарушение менструального цикла. Цикл становится нерегулярным, продолжительным и довольно обильным. На ранних сроках такие нарушения незначительные, и пациентки не сразу обращаются к специалистам. Но со временем кровопотери увеличиваются, появляется сильная болезненность и дискомфорт. На фоне этого может развиться анемия, и тут уже без помощи врача не обойтись.
  2. 2Болевой синдром. Появляется из-за трудного сокращения миометрия. При большой фибролейомиоме эпителий не может отслоиться, появляется боль. При субсерозной миоме – сильные боли, а при интрамуральной форме – тянущие и ноющие боли. При некрозе в тканях матки возникает резкая боль, которую принято называть «острый живот».
  3. 3Нарушение работы других органов. При лейомиоматозе возникают нарушения работы кишечника и мочевого пузыря. Женщина ощущает постоянные позывы к мочеиспусканию или, наоборот, у женщины возникают трудности с мочеиспусканием и дефекацией.
  4. 4Дисфункция репродуктивных органов. На фоне лейомиоматоза развивается нарушение овуляции и бесплодие. Причиной таких нарушений служат миоматозные узлы, которые неудачно располагаются в полости матки и препятствуют прикреплению яйцеклетки или же последняя прикрепляется неправильно из-за чего происходят выкидыши. Даже если яйцеклетке удастся нормально прикрепиться, всё равно есть риски преждевременных родов на очень ранних сроках.
Симптомы
Симптомы

Осложнения

К опасным для жизни осложнениям относят некроз опухоли, перитонит (воспаление брюшины), сепсис, обильные кровотечения. При несвоевременно начатом лечении женщина умирает.

Чем опасна миома:

  • воспаление и водянка почек;
  • тромбоз;
  • отравление организма продуктами распада/некроза узла;
  • развитие онкологии.

Атипичное изменение клеток проходит бессимптомно. Выявляют только гистологическим исследованием. Несвоевременное обращение к врачам ухудшает прогноз лечения, повышает риск смерти.

Из-за опухоли растет живот, как при беременности и развивается варикоз в тазовых органах, возникают постоянные боли, нарушения дефекации, мочеиспускания. Эти последствия сильно ухудшают качество жизни женщины.

Лечение

При лейомиоме матки лечение зависит от ее локализации, размера, количества узлов и сопутствующих симптомов, а также от желания женщины сохранить детородную функцию. Терапия может проводиться медикаментозным или хирургическим методом.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление лейомиомы проводится при неэффективности консервативной терапии.

Другие показания к операции:

  • большая миома, которая продолжает расти;
  • узлы локализованы в толще миометрия и прорастают в полость матки;
  • у женщины большая кровопотеря;
  • из-за болезни пациентка не может забеременеть или происходит постоянное прерывание беременности;
  • ножка миомы перекрутилась, что привело к некрозу узла;
  • лейомиома разрастается, появляются новые узлы;
  • присутствуют другие сопутствующие патологии матки или яичников.

Вид операции выбирает лечащий доктор. В зависимости от показаний может проводиться:

  1. Закупорка артерий, питающих миому;
  2. Лапароскопия – удаление узлов через маленький разрез в передней брюшной стенке;
  3. Гистероскопия – удаление опухолей через влагалище;
  4. Лапаротомия – удаление через большой разрез живота.
Лечение

Полостная операция лапаротомия показана только при полном удалении матки, ели узлы сильно большие, симптомы ярко выражены или опухоль озлокачествилась. Беременность и роды после такого хирургического вмешательства невозможны. В остальных случаях доктора склоняются к проведению первых двух видов операций, как к самым нетравматическим. В постоперационном периоде (три месяца) ограничиваются физические нагрузки и на полтора месяца исключается половая жизнь.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение лейомиомы показано при бессимптомном течении заболевания или при незначительных признаках, если образования имеют небольшой размер. Также операция не проводится, если у пациентки имеется высокий хирургический или анестезиологический риск. Медикаментозная терапия оправдана, если наблюдается регресс стадии (уменьшение узлов), что бывает после климакса. Для женщин, возраст которых подходит к наступлению климакса, применяется выжидательная тактика.

Консервативное лечение проводится с помощью:

  • комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
  • гестагенов (половых гормональных лекарственных препаратов);
  • ВМС (внутриматочной спирали) с гестагенами;
  • антигонадотропинов;
  • агонистов рилизинг-гормонов.

Гормональные препараты являются основой лечения, однако они имеют много побочных эффектов, после которых пациентке придется восстанавливаться.

Современные методики лечения лейомиомы

Определением способа лечения лейомиомы матки должен заниматься врач, всё зависит от интенсивности роста опухоли, патологических проявлений заболевания, возраста пациентки и планов по отношению к беременности в будущем.

Консервативный подход

Консервативное лечение назначается при диагностировании узлов небольшого размера. Благодаря такой терапии останавливается рост имеющихся новообразований, устраняется возможность формирования новых и снижается риск развития осложнений. Назначаются:

  • антагонисты кальция устраняют болевые ощущения,
  • средства, блокирующие чувствительность нервных окончаний,
  • противозачаточные препараты.
Современные методики лечения лейомиомы

Положительный эффект от такого лечения наблюдается, если размер узла не превышает 5 см.

Хирургические методы

Проведение оперативного лечения считается оправданным при диагностировании больших размеров опухоли, перекрута ножки или некроза узла, локализации новообразования в шейке матки, а также отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Может проводиться:

  1. Лапароскопия. После такого лечения наблюдается быстрое восстановление пациентки.
  2. Эмболизация маточных артерий. Осуществляется ввод катетера в кровеносные сосуды опухоли, через который вводят лекарства, которые наделены способностью, разрушать сосудистые сетки новообразования.
  3. ФУЗ-абляция удаление миомы ультразвуком.
  4. Миомэктомия.

Неинвазивные методы лечения

Параллельно с традиционным лечением могут использоваться рецепты из народных источников. Наиболее эффективными средствами считают

  1. Сироп алоэ. Необходимо смешать измельчённые листья растения (400 г) с 500 г мёда и 300 мл кагора. Принимать лекарства рекомендуется по 1 ч. л. перед едой. Продолжительность лечения составляет 21 день.
  2. Настойка из чертополоха. 1 ст. л. корней залить 250 мл кипятка и оставить на 24 часа, процедить и принимать по 1 ст. л. 4 раза в сутки.
  3. Чай из боярышника, крапивы, зверобоя.
Современные методики лечения лейомиомы

Такое лечение должно согласовываться с врачом.

Читайте также:  Злокачественная опухоль 2 степени молочной железы

Как лечить субсерозную миому матки?

  • гормональные препараты – Мифепристон, Утрожестан, Норколут, Дюфастон, Депо-провера, Норплант, Мирена;
  • препараты, препятствующие образованию новых сосудов в тканях опухоли – Интерферон-альфа.
  • гистерэктомии – полное удаление матки вместе с опухолью.
  • миомэктомии – лапароскопическое удаление миоматозных узлов через небольшое отверстие, проделанное в брюшной стенке или в стенке влагалища. Детородная функция не страдает.
  • двухсторонней эмболизации маточных артерий. При этом артерии заполняют веществом, которое способствует блокировке кровоснабжения миоматозных узлов, их омертвению и последующему сморщиванию. В дальнейшем возможность забеременеть сохраняется.
  • Воздействие на миому фокусированным ультразвуком (ФУЗ) под контролем томографии (МРТ) – избирательный, точечный нагрев миомы, при котором происходит некроз тканей опухоли и прекращение в ней кровообращения. Процедура занимает около 4 часов, проводится амбулаторно, с применением успокаивающих средств. Трудоспособность восстанавливается в течение суток. В будущем возможность забеременеть теоретически сохраняется, но пока окончательно не доказана.

Факторы, влияющие на возникновение лейомиомы

Существует ряд паталогических факторов, влияющих на возникновение миомы. Чаще всего врачи связывают это с воспалительными процессами, внематочного характера происходящими в яичниках. Другими причинами развития и роста опухоли могут служить:

  • инфекционные болезни половых органов;
  • долгое отсутствие сексуальных отношений;
  • врожденная патология половых органов;
  • плохая проходимость кровеносных сосудов;
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • наследственные факторы;
  • повышенный метаболизм;
  • онкология;
  • частые инфекционных заболевания в детстве;
  • ослабленный иммунитет;

Довольно часто причиной возникновения лейоматоза матки считается нарушение работы гормональной системы в организме женщины. В этом случае во внутренней среде повышается количество эстрогенов и уменьшается количество прогестерона. Происходит дисбаланс чувствительности миометрических клеток: по сравнению с содержимым нормально функционирующей матки, в субсерозном узле увеличивается содержание эстрогенов. Из-за этих процессов изменяется работа внутриматочных сосудов, повышается тонус сосудов, ослабляется приток крови и нарушается венозный отток.

В процессе прогрессирования болезни нарушается работа яичников и составляющих их внутренней среды. Нарушение работы сосудистой системы приводит к кистозному процессу на стенках яичников. В леойматозных узлах нарушаются метаболические процессы, что приводит к разрушению тела матки.

Меры профилактики

Субмукозная лейомиома — неприятная, но не смертельная болезнь матки. Для предупреждения ее развития рекомендовано:

  • повышение защитных сил;
  • использование контрацептивов;
  • лечение сопутствующих патологий;
  • правильное питание;
  • исключение стресса.

Каждой женщине нужно раз в полгода проходить обследование.

Достоверно известно, что чаще лейомиому сопровождают воспалительные процессы (сальпингоофориты, эндометриты) и гормональная дисфункция. Своевременная коррекция этих нарушений снижает риск появления лейомиомы.

– Большинство лейомиом диагностируются случайно. Они небольшие, бессимптомные, не имеют тенденции к росту и даже не подлежат серьезной терапии.

– Случаи, когда небольшие «молодые» лейомиомы исчезали самостоятельно, нередки и «чудом» не считаются: по-видимому, узел начал формироваться при воздействии какого-то временного провоцирующего фактора, а после его исчезновения лейомиома регрессировала.

– Большая часть лейомиом матки диагностируется на ранних стадиях. Современная диагностика позволяет обнаружить процесс еще до формирования узла, когда в мышечном слое только появляется участок повышенной плотности. А это, в свою очередь, позволяет провести полноценное обследование и начать раннюю терапию.

– В качестве гормональнозависимой опухоли лейомиома регрессирует на фоне угасания яичниковой функции в климактерии.

  1. МКБ 10 – Лейомиома матки (D25)
  2. Миома матки на фоне аденомиоза
  3. Полипы в шейке матки лечение народными средствами
  4. Миома матки – симптомы и признаки при климаксе. Почему возникает миома матки, может ли миома исчезнуть после климакса?