Гемангиома у детей: причины появления и способы лечения

Гемангиома новорожденных (младенческая гемангиома) — это доброкачественная опухоль, состоящая из клеток эндотелия. Этот тип родимых пятен отмечается примерно у 4% младенцев. Они образованы недоразвитыми кровеносными сосудами, которые могут быстро разрастаться.

Как выглядит гемангиома у новорожденных и чем её лечить?

Здравствуйте, уважаемые родители! Рассматривая своего долгожданного малыша, вы можете заметить на его коже пятнышки, а может и более заметные изменения. Что это за пятнышки, что с ними делать и, вообще нужно ли что-либо предпринимать, будем разбираться вместе.

Сегодня мы с вами говорим не о родимых пятнах, а о проблеме немного посерьезнее -гемангиоме у новорожденных. Естественно, первые вопросы -что это такое, и что нужно с этим делать? Не волнуйтесь, не спешите, сейчас мы все рассмотрим по порядку.

Что такое гемангиома у новорожденного? ↑

Гемангиома – это, в большинстве случаев, доброкачественная опухоль, которая имеет сосудистое происхождение. Но, иногда эта опухоль может переходить в злокачественную. Это происходит в том случае, когда она очень быстро увеличивается в размерах и задевает жизненно важные органы.

Чаще всего гемангиома у новорожденных расположена на поверхности кожи в верхней части тела. По виду, она может отличаться размерами -от совсем маленьких, до покрывающих значительную часть тела малыша.

Как выглядит гемангиома у новорожденных? ↑

Различают большое количество различных видов гемангиом. Давайте перечислим некоторые из них, возможно, вы сможете узнать ваш случай:

  • плоская -наиболее распространенный вид гемангиом, опухоль слегка возвышается над общей поверхностью кожи, по цвету и величине могут отличаться друг от друга;
  • звездчатая -такая гемангиома чаще появляется на лице либо шее малыша, представляет собой центральную точку красного цвета, от которой во все стороны распространяются сосуды. Получается, как бы рисунок, напоминающий звезду;
  • пещеристая гемангиома -имеет неровный, возвышающийся над кожей, бугристый вид. Она синюшно-красного цвета, на ощупь теплая, эластичная, может достигать больших размеров. Чаще всего появляется на лице и голове;
  • земляничная гемангиома, также имеет плоский вид, имеет четкие границы и яркий красный цвет.

Почему может появиться гемангиома у новорожденного? ↑

До сих пор врачи не могут точно назвать причины образования гемангиом у новорожденных. Одна из версий: это неправильное формирование стенок сосудов в период внутриутробного развития малыша.

Например, если мама болела на 6-7 неделе беременности, именно этот период считают активным формированием сосудистой системы новорожденного, возможно, произошли какие-либо нарушения, в результате образовалась гемангиома.

Наши бабушки, например, считают, что появления любых пятен на теле малыша связано с тем, что беременная смотрела на огонь или видела пожар и держалась за какую-то часть своего тела, именно в этом месте у крохи может возникнуть гемангиома.

Кроме того, существует мнение о том, что гемангиомы чаще появляются на теле новорожденных девочек.

Что делать, если возникла гемангиома у новорожденных? ↑

Как показывает врачебная практика и статистика, в 85\% случаев эта неприятность проходит самостоятельно к 5-7 годам. Но стоит учитывать важный момент: опухоль не должна расти слишком быстро.

Если гемангиома растет прямо-таки на глазах, либо ее цвет изменяется, не теряйте время и скорее обращайтесь к детскому хирургу. Ведь, чем раньше удалить гемангиому, тем меньше будет потом проблем и, что нимало важно, размер рубца.

Гемангиома не несёт особой опасности, это, чаще всего, чисто косметический дефект. Но необходимо знать, что если малыш ее травмирует, может произойти кровотечение, ведь внутри гемангиомы много мелких сосудов.

Итак, получается, что у нас существует два способа действий:

  • наблюдать за развитием гемангиомы, не вмешиваться в естественный процесс и ждать пока она пройдет самостоятельно;
  • пытаться от нее избавиться оперативным путем либо другими методами.

Как избавиться от гемангиомы у новорожденных? ↑

Если вы, все-таки решили удалить гемангиому у своей крохи, давайте посмотрим, как это можно сделать:

  • удаление электрофорезом займет достаточно длительное время. Не исключен вариант, что нужно будет возить кроху в течение года на процедуры. Плюс метода в том, что рубчик будет почти незаметен;
  • замораживание или криотерапия. В этом случае используется жидкий азот или возможно снег угольной кислоты, который прикладывают к гемонгиоме. Происходит отморожение ткани, после этого образуется отек с небольшой корочкой, который через время проходит, но рубец может остаться;
  • склерозирующий метод терапии. При таком методе гемангиому обкалывают этоксисклеролом или специальным спиртом 70 градусов, после чего она также отмирает;
  • можно удалить гемангиому лазером или с помощью иссечения опухоли скальпелем. Все эти операции проводят под наркозом, поэтому малыш ничего не почувствует.
Читайте также:  Меланома и невус хориоидеи глаза: симптомы, лечение, прогноз

Любой метод лечения будет подбираться, и рекомендоваться индивидуально лечащим врачом и хирургом, в зависимости от размеров гемангиомы, и места, где она расположена. Помните, не нужно паниковать раньше времени, гемангиома у малыша может пройти самостоятельно.

Здоровья вам и вашему малышу.

Стадии развития гемангиомы

Медики не рекомендуют удалять подобные образования, хотя сегодня существует много современных способов их лечения. Они самостоятельно исчезнуть у ребенка при достижении дошкольного возраста, пройдя все фазы роста:

  • Появление. На коже новорожденного в течение первых недель жизни образуется маленькая шишечка или цветное пятно.
  • Развитие. Гемангиома увеличивается в диаметре, но только в первый год жизни.
  • Замедление роста. У младенца в какой-то момент опухоль прекращает развиваться.
  • Затухание процесса. Образование заметно уменьшается.
  • Период регресса. Приходит время, когда гемангиома бесследно проходит. Наступает такая стадия к 5—10 годам.

К тому же врачи успокаивают родителей, что повторное появление опухоли маловероятно.

Лечение сосудистых опухолей

Существуют несколько методов лечения такого заболевания, как гемангиома у новорожденного. К консервативным относятся криодеструкция. Это обработка пятнышка жидким азотом. Под влиянием низкой температуры пораженные клетки начинают отмирать. В основном лечение холодом применяют при небольших гемангиомах. Если ее размер несколько больше, к тому же она успела углубиться в середину, подойдет метод склерозирования. В новообразование вводится специальный препарат, который останавливает его рост.

Бывают случаи, когда опухоль находится возле жизненно важных органов: глаз, рта, на голове у новорожденного. Гемангиома с таким местом расположения может лечиться гормональными препаратами. Они останавливают ее рост, и проводится терапия дополнительными методами. Наиболее распространенный способ избавления от образований – использование лазера. Количество сеансов разное, от 2 до 8 и больше, в зависимости от площади поражения. В любом случае гемангиома у новорожденного, лечение ее должны быть под контролем у опытного специалиста. Если пятно растет, осмотр должен быть каждый месяц. При наступлении стадии замедления роста и полной остановки рекомендуют консультации примерно раз в 3-6 месяцев. Уменьшение гемангиомы не является поводом полностью отказаться от регулярных осмотров. Они необходимы каждые полгода-год.

Фазы развития гемангиомы

Гемангиома имеет следующие стадии развития:

  1. Момент появления и обнаружения – бывают два случая: первый, когда ребенок рождается с гемангиомой, второй — она появляется в течении первых 3-4 недель после родов.
  2. Активный рост – в норме к концу первого года жизни малыша рост гемангиомы должен прекратится.
  3. Приостановление или замедление роста – в этот период гемангиома перестает расти.
  4. Обратное развитие – за время этого периода опухоль уменьшается
  5. Инволюция – в возрасте ребенка 5-7 или 9-10 лет происходит регресс, то есть гемангиома полностью исчезает.

Формы заболевания

  1. По расположению: поверхностные и глубокие. Поверхностные располагаются снаружи. Глубокие – в подкожно-жировой клетчатке, на слизистых (чаще во рту) и на внутренних органах.
  2. По анатомическому признаку:
  • голова и шея (до 60%) – на волосистой части головы, затылке, лбу, носу, области глаза и века;
  • туловище (25%) – на животе, на спине, ягодицах;
  • конечности (15%) – на ноге, руке, стопах, кистях;
  • На печени (1%).
  1. По количеству: единичные и множественные.
  2. По строению:
  • Простая или капиллярная. Это безболезненное образование с чёткими контурами, слегка выступающее над кожей, красное или багровое. На ощупь плотная, эластичная. Бывает гладкая, плоская или шероховатая, бугристая. При надавливании бледнеет, потом восстанавливает окраску. Размером от крохотных пятнышек до больших. Встречается в виде одиночных пятен, возможна и россыпь. Образована мелкими сосудами. Это наиболее распространенный и безопасный тип гемангиом.
  • Кавернозная. Это узловатое образование, мягкое на ощупь, синюшного цвета. Состоит из кавернозных полостей, заполненных кровью. Наружная выглядит, как губка, пропитанная кровью. Подкожная – как выпуклая, синюшная припухлость. При надавливании бледнеет и уменьшается, во время плача, физического напряжения, кашля или крика выпячивается и становится ярче, наполняясь кровью. Внутренняя находится в органах с усиленным кровоснабжением – в печени, почках, мозге. Встречаются кавернозные образования различной величины, одиночные и множественные. Опасна угрозой кровотечения при травматизации и прорастанием вглубь.
  • Комбинированная. Сочетание капиллярной и кавернозной. Выглядит и ведёт себя в зависимости от того, какая часть преобладает. Находится снаружи – на голове, теле, конечностях или под кожей, а также на печени, селезёнке, почках. Если снаружи присутствует более четырех гемангиом подобного типа, чаще всего новообразование выявляется и внутри при тщательном обследовании.
  • Смешанная. Это промежуточное образование, состоящее из сосудов и других тканей: соединительной, лимфоидной, нервной. Внешний вид различный, проявления разнообразные.
  • Рацемозная. Редкая патология. Расположена обычно на волосистой части головы или конечностях.

Разновидности гемангиом В зависимости от морфологических признаков выделяют следующие виды гемангиом:

  • простая, или капиллярная;
  • пещеристая, или кавернозная;
  • комбинированная (сочетающая в себе признаки простой и пещеристой);
  • смешанная (в опухоли помимо сосудистых, присутствуют другие элементы).
Читайте также:  Аденокарцинома поджелудочной железы метастазы в печень

Гемангиомы у новорожденных могут быть единичными и множественными, а по размеру – мелкими, крупными или обширными.

Формы заболевания

По скорости развития гемангиомы бывают:

  • с медленным ростом;
  • с быстрым ростом;
  • с отсутствием роста.

Гемангиомы, которые развиваются у ребенка, проходят в своем развитии несколько стадий:

  1. Пролиферативная или стадия роста Занимает около полугода. По прошествии этого года можно говорить о конечном размере опухоли.
  2. Инволюционная Также называется стадией обратного развития. У половины пациентов она завершается к моменту исполнения пятилетнего возраста. Около 90% случаев инволируют к девяти годам. Участок, где ранее располагалась гемангиома не всегда после завершения стадии обратного роста приобретает тот же тон, что и окружающие здоровые ткани. Иногда остаются едва заметные шрамы.

В клинической картине гемангиомы выделяют стадию активного роста опухоли, стадию прекращения роста и, в некоторых случаях, стадию обратного развития.

Лечение

В большинстве случаев гемангиомы у новорожденных и детей не требуют лечения. Обычно достаточно стандартных регулярных осмотров у врача для мониторинга ситуации. В случае небольших образований в области, закрытой одеждой, оптимальным решением будет воздержаться от какого-либо специализированного воздействия на образование.

В случае расположения на лице и некоторых других частях тела мотивы для проведения специализированного лечения намного выше. Целью такого лечения будет ускорение процесса инволюции гемангиомы, а также предотвращение ее разрастания. Следует обратиться к специалисту по сосудистым патологиям, если опухоль расположена в следующих областях:

  • лицо (особенно на веках, носу и губах);
  • кончик уха;
  • центральная часть шеи и подбородок;
  • над нижней частью позвоночника;
  • участки тела, покрытые подгузником;
  • подмышки.

Также следует обратиться к специалисту, если у ребенка наблюдаются:

  • множественные гемангиомы (это может свидетельствовать о наличии этих образований и во внутренних органах, а такие ситуации требуют особого лечения ввиду их большой опасности);
  • очень быстрый рост образования;
  • сомнения в правильности диагноза.

Виды гемангиом, влияющие на зрительные, слуховые и дыхательные способности требуют безотлагательного лечения. Это же относится и к способности употреблять пищу. Даже небольшая гемангиома на веке может привести к постоянному ухудшению зрения, если ее игнорировать.

Особенности лечения гемангиом существенно зависят от индивидуальных характеристик конкретного образования у детей. Ведь опухоли существенно отличаются в размерах, расположении, степени вовлеченности различных слоев кожи, темпах роста. Поэтому лечение должно быть основано исключительно на индивидуальном подходе.

Хирургическое удаление

Такой подход применим к гематомам, которые вызывают существенные проблемы в окружающих тканях, угрожают жизненно важным структурам организма или приводят к регулярному кровотечению. В ходе операции обычно используются общая анестезия. При выборе оптимального метода лечения следует учитывать, что хирургическое воздействие оставляет шрамы.

Кортикостероиды

До введения в практику бета-блокаторов основной формой медикаментозного лечения было использование кортизона. В одних случаях используют оральный прием, а в других применяется инъекция в гемангиому. В настоящее время такие препараты применяются относительно редко, обычно лишь в случаях, когда пропранолол плохо переносится. В основном они наиболее эффективны при применении в первые 6 месяцев жизни новорожденного.

Кратковременные побочные эффекты от употребления кортикостероидов включают раздражительность, отечность лица, болезненные ощущения в желудке, ухудшение сна и замедления роста. Все эти побочные эффекты заканчиваются после окончания приема препаратов. В силу того, что принятие кортикостероидов увеличивает восприимчивость организма детей, следует избегать использования живых вирусных вакцин в этот период.

Бета-блокаторы

В последнее десятилетие бета-блокаторы преобладают среди средств, применяемых для лечения гемангиом. Препарат пропранолол, употребляемый орально, широко используются для лечения этого вида опухолей у детей в возрасте от 5 недель. Обычно это препарат принимается дважды в день на протяжении минимум 6 месяцев.

Существуют формы бета-блокаторов, используемые для наружного применения. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя в блокировке роста гемангиом, снижение размеров этих новообразований и предотвращении осложнений. Из побочных эффектов, отмечаемых при приеме пропранолола, присутствует учащенное сердцебиение, гипертония и увеличение уровня сахара. Поэтому при лечении этими препаратами необходим внимательный мониторинг состояния ребенка врачами.

Дополнительные методы

При локальном расширении кровеносных сосудов, а также при изъязвлении может использоваться лазерная терапия. Однако этот вид лечения показал себя малоэффективным на ранних стадиях роста гемангиом, так как он может приводить к образованию серьезных шрамов.

В качестве дополнительного метода лечения можно рассматривать регулярный мониторинг специалистом для отслеживания состояния образования. Такой подход наиболее приемлем в большинстве случаев незначительных гемангиом, ведь большинство этих таких новообразований исчезает самостоятельно.

Когда проходит у новорожденных

Как уже отмечалось, гемангиома новорожденных имеет несколько фаз развития. После появления в первые недели жизни она активно растет. Как правило, рост образования останавливается в 6-7 месяцев. Потом какое-то время гемангиома находится в неизменном состоянии, а после года – полутора лет наступает фаза инволюции, то есть обратного развития гемангиомы. И со временем часть образований проходит. Обычно это происходит к 5-10 годам.

— Длительность прохождения гемангиомы зависит от того, насколько сильно она выросла, где расположена, одно образование может исчезнуть через три года, другое через 7 лет, — говорит Григорий Александрович. – Но важно понимать, что есть гемангиомы, которые проходят легко и быстро и даже не оставляют никаких следов, а есть такие, которые могут оставить косметический дефект, не совместимый с комфортной социальной жизнью. А как поведет себя образование, насколько быстро и сильно вырастет на начальном этапе, когда гемангиома только появилась, сказать не сможет никто. Еще раз отмечу, что лучше всего поддаются лечению гемангиомы в первые три месяца жизни. Но решение о необходимости лечения и коррекции образования принимают в каждом конкретном случае врач и родители совместно, учитывая все возможные риски и последствия.

Прогноз на будущее

Самостоятельный регресс поверхностных гемангиом наблюдается примерно у 6-7% детей. Исходом заболевания в этом случае может стать:

  • полное исчезновение сосудистого образования;
  • уплощение опухоли;
  • депигментация кожи;
  • образование рубца.

Гемангиомы, удаленные тем или иным способом, как правило, не рецидивируют.

Отмечено, что прогресс детской гемангиомы продолжается до годовалого возраста. Затем наступает период регресса, и спустя несколько лет от доброкачественного образования не остается следа. Такие процессы наблюдаются в 6–7% всех случаев заболевания.

Если гемангиома не рассосалась, но не растет и не причиняет физических и эстетических беспокойств ребенку, медики выбирают выжидательную позицию. В противном случае избирается активное лечение, которое в наши дни позволяет без особых проблем избавить детей от всех видов патологии.

Классификация

Все гемангиозные опухоли подразделяются на 4 разновидности:

  • Капиллярная или простая гемангиома – она состоит из скопления мельчайших капиллярных сосудов и локализуется преимущественно на кожной поверхности. Обнаруживается в 95% случаев;
  • Кавернозная – локализуется подкожно и состоит из множества полостей, заполненных кровяным содержимым;
  • Комбинированная – такая опухоль обладает характеристиками простой и кавернозной гемангиомы, одновременно локализуясь в подкожных слоях и на коже;
  • Смешанная гемангиозная опухоль обладает многотканной структурой и состоит из лимфатической, нервной, сосудистой и соединительной ткани.

Кроме того, гемангиома может присутствовать уже при рождении – врожденная опухоль, либо формируется позднее – детская гемангиома.

Хирургическое вмешательство и народные методы

В том случае, если консервативные методы бессильны, рассматривают оперативное вмешательство. Удаление гемангиом хирургическим способом оставляет косметические швы. Выполняют операцию под наркозом, используя скальпели. Медики потихоньку иссекают опухоль и накладывают швы. Хотя лучше стараться, избегать такого вмешательства, попробуйте вместе с консервативными способами использовать народное лечение.

Но перед тем как приступить к поиску и изучению рецептов народной медицины, удостоверись у врача, что подобное лечение не навредит малышу. К тому же домашние средства используют для обработки небольших опухолей в состоянии покоя.

Для избавления от этого образования можно взять чайный гриб, и приложить его к ране, держать надо не менее часа. Курс терапии примерно 3 недели. Еще можно попробовать делать примочки из дубовой коры. Для приготовления отвара 20 г сырья заливается водой, после чего доводится до кипения и досыпается 20 г ряски. Несколько минут поварите и выключайте. Применяют в виде примочек несколько раз в день.

Неплохо справляется с такой опухолью сок недозрелого грецкого ореха. Им протирают каждый день воспалительные очаги. Сосудистые образования еще можно обрабатывать плодами калины. Их разбавляют водой, цедят, а потом разливают в формы для льда. Кстати, пользоваться кубиками очень удобно.

Хирургическое вмешательство и народные методы

Если у ребенка обнаружена гемангиома, не стоит сразу бросаться и искать способы ее лечения. В большинстве случаев она проходит без постороннего вмешательства. Можно отделаться рецептами, которые делали еще наши бабушки, они помогут облегчить течение заболевания.

  • В лечении данного вида опухоли, грецкий орех занимает первое место. Для этого потребуются еще незрелые плоды, из которых выжимают сок, а затем прикладывают его на пораженный участок в виде компрессов.
  • Еще один, не менее результативный способ, это настой из 1 ст.л. медного купороса и 100 мл. чистой, кипяченой воды. Смазывать гемангиому таким настоем нужно 2-3 раза в день.
  • Очень полезными считаются теплые ванный с содой. Этот способ оказывает антисептическое воздействие.
  • Можно попробовать и луковый компресс. Применять его нужно не менее 7 дней, в идеале – 10. Лук нужно измельчить на терке или блендере, и полученную кашицу прикладывать на пораженную кожу. Сверху все накрыть ватой и полиэтиленом.

На сегодняшний день гемангиома очень распространенное заболевание среди новорожденных. Следует помнить, что это доброкачественная опухоль, которая, практически никогда, не перерождается в рак. Но наблюдать за ее течением нужно внимательно. Это поможет предотвратить нежелательные последствия.