Гемангиома печени у ребенка что это такое и лечение

Гемангиома печени – это сосудистая опухоль доброкачественного характера, причины появления которой достоверно не известны. Большинство ученых склоняются к врожденной природе заболевания, однако есть и другие теории. Обычно опухоль имеет небольшой размер – 2-5 см и поражает одну, реже две доли печени. Распространенность заболевания достаточно высокая (около 7% среди населения).

Диагностика и лечение гемангиом печени

Ввиду отсутствия специфических симптомов, своевременная диагностика заболевания сильно затруднена. В лучшем случае гемангиому можно обнаружить во время обследования по поводу другой болезни. Наиболее информативными методами диагностики являются УЗИ, МРТ, МСКТ, ангиография. При невозможно по данным инструментальных методов установить диагноз дополнительно может быть назначена пункционная биопсия, которая позволит получить образец тканей и изучить опухоль под микроскопом. Гистологическое исследование поможет убедиться в доброкачественности новообразования и подобать оптимальную тактику лечения.

Гемангиомы небольших размеров подлежат регулярному наблюдению, специфического лечения обычно не назначается. Если опухоль продолжает активно расти либо приводит к развитию осложнений, то назначается оперативное вмешательство. В настоящее время не разработано четких показаний к операции и ведутся активные споры о необходимости такого лечения. Также остается открытым вопрос о тактике хирургического лечения. Одни специалисты предлагают объемную полостную операцию – лапаротомию, другие предлагают малотравматичные методики. Одной из таких является чрескожная микроволновая абляция гемангиомы печени, которая отличается минимальным травматизмом и высокой эффективностью. Окончательное решение о необходимости проведения операции и выборе точного метода лечения принимает лечащий врач.

Гемангиома печени разновидности

В зависимости от структурных особенностей гемангиомы печени врачи выделяют 2 основные формы этого опухолевого заболевания:

  • капиллярная гемангиома
  • кавернозная гемангиома

Капиллярная гемангиома состоит из нескольких самостоятельных сосудистых полостей небольшого размера, которые заполнены кровью. Общий размер капиллярной гемангиомы редко превышает 5 см. Обычно каждая из ее полостей получает кровоснабжение от отдельного кровеносного сосуда – артерии либо вены.

Кавернозная гемангиома печени представляет собой несколько соединенных между собой крупных сосудистых полостей, которые в свою очередь содержат ячейки (каверны) – полости меньшего размера, заполненные кровью и отделенные одна от другой тонкими сосудистыми стенками. Кавернозные гемангиомы могут достигать значительных размеров – до 15-20 см. Как правило, они располагаются в правой доле печени.

Читайте также:  Гемангиома волосистой части головы детей

Иногда (не менее чем в 10% всех случаев) одновременно в печени встречаются несколько кавернозных гемангиом. Существует и такая разновидность этого заболевания как гемангиоматоз печени, когда вся ткань органа поражена десятками мелких опухолей.

Иногда при прогрессирующей гемангиоме печени наблюдается атипичная ее форма – в этом случае происходит ороговение тканей по краям сосудистых полостей.

Методы лечения гемангиомы печени

Лечебные мероприятия показаны в случаях, когда гемангиома имеет значительные размеры и расценивается как кавернозная. Если новообразование небольшое и не представляет опасности, пациентов наблюдает хирург. Как только гемангиома начинает увеличиваться в размерах, требуется операция, которую успешно выполняют в клиниках за границей.

Хирургическое лечение гемангиомы в Израиле выполняется хирургами высшей категории с применением современных технологий. Для удаления новообразования используется лазер, метод криодеструкции, радиочастотной абляции, радиохирургия.

По возможности в программу лечения включаются способы непрямого воздействия, которые также удаляют гемангиому. Такие методики, как эмболизация и лигирование, лишают гемангиому питания, которое поступает по сосудам. Такие сосуды перевязываются, либо в сосуды вводится специальное вещество. Без питания гемангиома покрывается рубцами и ее полости постепенно исчезают. Далее пациенты проходят радиотерапию.

Симптомы патологии

При гемангиоме печени, если она находится в пределах нормы, и не подвержена травмированию, изменения в самочувствии не наблюдается, человек не ощущает никаких болей и дискомфорта. Если опухоль не растет, то в течение жизни человек может и не подозревать, что в его организме находится такое заболевание. Но если новообразование начинает расти и увеличиваться в размерах, по достижению гемангиомы диаметра 40 мм, появляются такие признаки:

Симптомы патологии
  1. болезненность, больше в правом сегменте печени, особенно остро проявляется после тяжелой пищи, или если человек накануне употребил алкоголь;
  2. кожные покровы становятся желтого оттенка, белки глаз также меняют окрас.
  3. беспокоит тяжесть в животе, отрыжка, тошнота и рвота;
  4. проявляются признаки нарушения пищеварения, увеличивается температура тела, беспокоит озноб и лихорадка.
Симптомы патологии

Гемангиома печени будет провоцировать боли, тяжесть, проблемы с пищеварением, температурой тела и АД.

Симптомы патологии

Если гемнагиома на сегменте печени повредилась, развиваются тяжелые осложнения, и если медицинская помощь оказана несвоевременно, из-за обильной потери крови, ситуация может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Чтобы вовремя обнаружить новообразование в печени, проводятся следующие диагностические исследования:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • сцинтиграфию – введение в печень радиоактивных изотопов, благодаря излучению которых можно визуализировать строение и работу органа, и, соответственно, имеющиеся нарушения.
Читайте также:  Лапаротомия в гинекологии: что это и как проводится

Современные методы диагностики дают возможность наблюдать за развитием новообразования

Диагностика

Биопсия при подозрении на гемангиому не выполняется, поскольку может спровоцировать кровотечение.

При обнаружении новообразования пациента ставят на учет и в течение 3-х месяцев следят за его состоянием. По истечении данного срока проводится повторная диагностика для вычисления скорости роста опухоли. Это важный показатель, который влияет на решение об удалении.

Разновидности болезни

Гемангиома печени, причины возникновения у взрослых вы уже рассмотрели, может иметь несколько типов. Она бывает:

1. Капиллярной. Она характеризуется маленькими размерами. Это многополостная опухоль, которая практически не растет и не представляет особой опасности для здоровья больного.

2. Кавернозной. Это образование характеризуется другой формой. Тут тоже присутствует большое количество маленьких полостей, которые способны объединяться группами. Размеры новообразования при этом могут составлять до 20 см.

Как видите, представленное заболевание практически однотипно.

Прогноз и профилактика

Безусловно, наилучшим лечением любого заболевания, в том числе и доброкачественной сосудистой гемангиомы кавернозного характера, является предупреждение его образования. Если же оно уже появилось, важное значение для лечения имеет соблюдение специальной диеты при гемангиоме.

Меры профилактики:

  • придерживаться правил здорового образа жизни с детских лет;
  • отказаться от пагубных личных привычек – злоупотреблений табачной, алкогольной продукцией;
  • сбалансированное, витаминизированное питание – преобладание в рационе блюд со свежими овощами/фруктами, сведение к минимуму жирной, тяжелой пищи с канцерогенами, стабилизаторами, красителями;
  • избегание тяжелых стрессов и травм брюшной полости;
  • своевременное лечение хронических заболеваний печени, не только вирусной, но и бактериальной этиологии;
  • минимизация воздействия на организм бытовых токсических веществ.

При малых кавернозных гемангиомах прогноз для людей благоприятный – печень продолжает свою деятельность без выраженных сбоев, самочувствие больных может вовсе не страдать. Тогда как при огромных опухолях имеется риск развития осложнений, вплоть до летального исхода при массивных кровотечениях. Поэтому врачи призывают людей ежегодно проходить полное медицинское обследование, в том числе с УЗИ внутренних органов, чтобы выявлять патологию на раннем этапе ее формирования.

Статьи по теме Гемангиома печени: симптомы заболевания и причины читать Классификация очаговых образований печени читать Как распознать и как лечить капиллярную гемангиому печени читать

Классификация

Существует 3 разновидности этой опухоли в печени:

  • Каверозные. Они состоят из нескольких больших полостей сосудов, заполненных кровью. Со временем опухоли увеличиваются в размерах до 20 см, могут занимать всю правую долю печени. Патология требует обязательного лечения. Чаще всего причина возникновения такого вида гемангиомы печени в патологии развития органа. Опухоль сопровождается слабовыраженными симптомами.
  • Каппилярные гемангиомы в печени. Патология встречается часто, у 20% населения. Это опухоли размером не более 3 см. Они редко растут, поэтому никак себя не проявляют. Рост диагностируется только у 15% пациентов. Каппилярные гемангиомы в печени состоят из небольших сосудистых полостей, заполненных венозной или артериальной кровью. Опухоль может питаться из одного сосуда. Ее тяжело обнаружить при обследовании. Чаще появление новообразования вызвано беременностью или приемом экстрагенных медикаментов.
  • Атипичные. Такая разновидность встречается редко, чаще возникает при отсутствии лечения. Опухоль имеет нестандартную структуру, покрыта ороговевшей тканью.
Читайте также:  Как вылечить аденому паращитовидной железы без операции

Чтобы вовремя обнаружить рост гемангиомы, необходимо раз в год проходить ультразвуковое обследование.

Активному росту капиллярного новообразования способствует прием гормональных препаратов и противозачаточных средств.

Провоцирующие факторы, которые способствуют увеличению кавернозных новообразований:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • отравление;
  • нарушение гормонального фона;
  • ушибы и травмы печени;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием медикаментов.

Причины

В настоящее время причина возникновения гемангиомы печени остаётся неизвестной, в МКБ гемангиома классифицируется как доброкачественное новообразование. Некоторые авторы считают её гамартомой, то есть узловым опухолевидным образованием, представляющим собой аномалию развития. Широкое распространение получила теория о наследственной передаче патологии. Доказательным примером служит клинический случай семейного заболевания гемангиомой, развившейся у трёх женщин в трёх последовательных поколениях. Однако генетических механизмов наследования сосудистой гемангиомы не выявлено.

Факторами, способствующими прогрессии уже существующей опухоли, принято считать воздействие фармакологических агентов. Среди них упоминаются глюкокортикостероиды, кломифена цитрат и человеческий хорионический гонадотропин. Могут ли эти препараты быть причиной гемангиомы, доподлинно неизвестно. Беременность также способна стимулировать увеличение опухоли.

Зрелые симптомы

В большинстве случаев клинические симптомы отсутствуют, так как новообразование не превышает 5 сантиметров в диаметре. Лабораторными методами также не удается выявить новообразование при таких размерах.

Если опухоль достигает 10 сантиметров, пациент может ощущать боль справа под ребрами, тошноту и самостоятельно прощупывать увеличенную печень. На данном этапе происходит сдавливание сосудов и окружающих органов увеличенной опухолью.

Рост образования связан с кровоизлияниями, тромбозом, клеточным размножением и сосудистым расширением. Средняя масса – приблизительно 500 -1500 грамм, однако максимальный вес такой печеночной опухоли может составлять и более 5-ти килограмм.