Если болит спина при множественной миеломе

Заболевание дифференцируют по иммунохимическим признакам принадлежности белков (иммуноглобулинов) к одному из классов. Например, появление белков класса IgE определяет наличие Е-миеломы.

Что такое миеломная болезнь?

Будучи разновидностью гемобластоза, миелома представляет собой злокачественную опухоль, характеризующуюся ускоренным ростом плазмоцитов – клеток, вырабатывающих парапротеин (патологический белок).

Мутация, поразившая эти клетки, приводит к тому, что их число в тканях костного мозга и в крови неуклонно растёт. Соответственно, растёт и количество синтезируемого ими парапротеина.

На картинке изображен мазок костного мозга с множественной миеломой и без

Что такое миеломная болезнь?

Главным критерием злокачественности миеломы является многократно превышающее норму количество трансформированных плазмоцитов.

В отличие от онкологических заболеваний, имеющих чёткую локализацию (например, опухоли кишечника или яичников), миеломная болезнь характеризуется наличием раковых клеток сразу в нескольких внутренних органах, поскольку они могут разноситься вместе с током крови.

  • Миеломная болезнь развивается при нарушении процессов правильного развития и преобразования В-лимфоцитов в клетки иммунной системы – плазмоциты. При этом неизбежно нарушается и процесс синтеза вырабатываемых ими иммуноглобулинов (антител, помогающих уничтожать патогенные вирусы и бактерии).
  • Миелома – это злокачественная опухоль, образуемая постоянно размножающимися моноклональными плазмоцитами, которые не только не погибают, а бесконтрольно делятся и синтезируют парапротеины. Проникая (инфильтрируя) в ткани и внутренние органы, парапротеины препятствуют их нормальному функционированию.
  • Миеломная болезнь развивается в основном у зрелых (старше сорока лет) и пожилых пациентов. Для молодых людей это заболевание не характерно. Чем старше пациент, тем выше у него риск развития миеломы, причём мужчин она поражает несколько чаще, чем женщин.
  • Рост миеломы происходит чрезвычайно медленно. Момент образования первых плазмоцитов в тканях костного мозга и начало формирования опухолевых очагов могут разделять два и даже три десятилетия. Но после того как дадут о себе знать клинические проявления миеломной болезни, она начинает резко прогрессировать. Уже через два года после этого подавляющее большинство пациентов погибает от многочисленных осложнений, развившихся в тех органах и системах, которые были поражены парапротеинами.

Рекомендации по лечению

Народные средства могут применяться для симптоматического лечения, но они не должны заменять основную терапию (химиотерапию, цитостатические препараты, лучевую терапию, плазмаферез). Помощь организму при миеломной болезни оказывают:

  1. Диета, обогащенная кальцием и витамином D (при симптомах гиперкальциемии и поражении скелета). Большое количество кальция содержится в молочных продуктах. Для профилактики гиперкальциемии проводят гипергидратацию с потреблением от трех литров жидкости в сутки;
  2. Диета, снижающая проявления анемии. Рекомендуются богатые железом мясо, печень;
  3. Снижение потребления соли (при симптомах почечной недостаточности);
  4. Фитотерапия, укрепляющая иммунитет и улучшающая функционирование почек, ослабляющая симптомы. Рекомендуется водочная настойка корня сабельника болотного; разжижающий кровь донник лекарственный (1 столовая ложка на стакан кипятка). Вероника лекарственная (1 чайная ложка на стакан кипятка) улучшает функцию почек. Функционированию иммунной системы помогут растения, богатые селеном: боярышник, валериана, душица, земляника, кипрей.

Применение любого народного средства должно быть согласовано с врачом-онкологом.

Клинические проявления, формы, стадии

Первые клинические признаки заболевания могут появиться не сразу, по мере развития злокачественных процессов. В некоторых случаях изменения можно диагностировать в ходе профилактического обследования или во время лечения сопутствующего заболевания.

Миеломная болезнь – это злокачественная опухоль, симптоматика которой проявляется в зависимости от локализации патологического очага:

Клинические проявления, формы, стадии
Название Описание
Синдром костной патологии Миеломные клетки провоцируют образование полостей в костной ткани. Она содержит большое количество болевых рецепторов, которые раздражаются под влиянием патологических процессов. Интенсивные болезненные ощущения появляются при поражении злокачественными процессами надкостницы.
Синдром гиперкальциемии В результате лизиса происходит вымывания кальция из организма человека. Патологическое состояние провоцирует тошноту, рвоту, сонливость. Нарушается сознание пациента и ориентация в пространстве.
Поражение системы крови Злокачественная опухоль сопровождается симптомами анемии, лейкопении, тромбоцитопении. На фоне недостачи тромбоцитов и сбоя их функциональных способностей нарушается процесс свертываемости крови. Повышается вероятность кровотечений.
Синдром белковой патологии Во внутренних органах накапливаются патологические белковые отложения. Это сердце, суставы и мышцы. Нарушается их функционирование, на что рецепторы реагируют и провоцируют болевой синдром.
Синдром повышенной вязкости крови В 10% случаев множественная миелома сопровождается нарушенным кровообращением. Ухудшается зрение, появляется мышечная слабость и головная боль. Происходит трофическое поражение кожных покровов, высока вероятность развития тромбоза.
Поражение почек (нефропатия) Хроническая почечная недостаточность диагностируется у 80% пациентов с миеломной болезнью. Патологическое состояние вызывает слабость, ухудшение аппетита и тошноту, уменьшение массы тела. Повышается артериальное давление, появляются отеки и асцит.
Синдром висцеральной патологии Опухолевая плазмоклеточная инфильтрация приводит к тому, что наблюдается поражение многочисленных внутренних органов (печени, селезенки, плевры, пищеварительного тракта). В каждом случае появляются характерные клинические симптомы.
Неврологический синдром Злокачественные процессы поражают твердую мозговую оболочку. Наблюдается деформация костей черепа и позвонков. Опухоль давит на нервные окончания. Указывающими клиническими симптомами является общая слабость в теле человека, периферическая нейропатия, парестезия. Ухудшается чувствительность, снижаются сухожильные рефлексы. Наблюдается также мышечная слабость.
Синдром вторичного иммунодефицита Злокачественные процессы значительно снижают сопротивляемость организма человека различным вирусам и бактериям. Даже самая легкая форма простуды протекает тяжело. Часто врачи диагностируют у пациентов с раком крови инфекционно-воспалительное поражение мочевыводящих путей, опоясывающий лишай или грибковые заболевания.
Читайте также:  Инсулинома - симптомы, консультация, диагностика, лечение

При миеломной болезни течение злокачественных процессов различают по определенным стадиям:

Название Описание
I стадия (начальные проявления) Ранний этап множественной миеломы, на котором ярко выраженные клинические признаки отсутствуют, состояние человека удовлетворительное. Незначительные изменения помогут выявить диагностические методы.
II стадия (развернутая) Период развития злокачественной опухоли, во время которого все клинические признаки характерно выражено.
III стадия (терминальная) Этап развития миеломной болезни, когда злокачественные клетки распространяются по всему телу человека, поражая внутренние органы.
Клинические проявления, формы, стадии

Учитывая клеточную структуру заболевания, различают следующие виды множественной миеломы:

Название Описание
Плазмоклеточная Заболевание характеризуется большим количеством зрелых клеток, которые вырабатывают белок. Патология развивается медленно и поражает различные внутренние органы, системы.
Плазмобластная Злокачественная форма заболевания, которая отличается незначительной выработкой белка. Поэтому опухоль быстро прогрессирует, но легко поддается лечению.
Мелкоклеточная Опасная форма заболевания, при которой аномальные клетки быстро распространяются и растут.

Миеломная болезнь – это заболевание, которое также классифицируют по типу распространения следующим образом:

Клинические проявления, формы, стадии
Название Описание
Диффузная Агрессивные злокачественные процессы поражают все отделы костного мозга.
Множественно-узловатая Атипичные клетки опухоли распространяются определенными очагами. По мере прогрессирования злокачественных процессов меняется объем костного мозга.
Диффузно-очаговая Заболевание протекает в сочетании диффузной и множественно-узловатой формы.

Установить точный диагноз, определить стадию и форму множественной миеломы поможет врач химиотерапевт или онколог. Важно сразу обратиться к специалисту с первыми симптомами патологии, чтобы пройти полное обследование.

Прогноз и можно ли вылечиться навсегда от миеломы крови

Миелома крови имеет довольно неутешительный прогноз. Тем не менее на вопрос «Можно ли вылечиться?», ответ все же положительный, хотя постоянная ремиссия происходит не более чем в 10 процентах случаев.

Невзирая на то что данная онкологическая патология практически не поддается терапии, медики все же научились контролировать и останавливать ее развитие.

Что это за болезнь

Как правило, недуг выявляют у людей после 40 лет, но чаще всего страдают от миеломы лица старше 60-ти. У детей недуг диагностируют очень редко. В большей степени склонны к нему чернокожие.

Основная причина развития патологии – активная выработка костным мозгом плазматических клеток. Со временем они накапливаются и постепенно заменяют собой здоровые ткани. Причем они никогда не покидают кости, но в кровь поступает измененный иммуноглобулин, продуцируемый переродившимися тканями. Он, в свою очередь, разносится по организму и скапливается в органах, нарушая их работу.

Последствия

По мере прогрессирования недуга происходит:

  • необратимое нарушение кроветворения;
  • разрушение костей;
  • увеличение густоты крови;
  • падение иммунитета;
  • поражение сердца и почек.

Клинические проявления

Как и многие другие онкологические патологии, рассматриваемая длительное время никак себя не проявляет. Лишь позднее, когда процесс заходит уже достаточно далеко, пациенты начинают чувствовать постоянные боли в:

  • спине;
  • пояснице;
  • ребрах;
  • бедрах;
  • ключицах и т. д.

Анализы показывают:

  • повышенное содержание кальция как в крови, так и урине;
  • чрезвычайно быстрый СОЭ;
  • белок в моче (появляется он из-за почечной недостаточности).

​ Кроме того, наблюдаются также:

  • слабость;
  • ухудшение зрения;
  • одышка;
  • тахикардия.

Поскольку симптомы возникают из-за нарушения в работе тех или иных органов, часто диагноз поставить довольно трудно. В итоге теряется время, следовательно, лечение запаздывает. Положение ухудшается, если больной обращается за лечением суставных проблем к мануальному терапевту, что абсолютно недопустимо.

Диагностика

Благоприятность прогноза напрямую зависит от того, на какой именно стадии миелому выявляют. По большей степени недуг обнаруживают совершенно случайно во время сдачи анализов.

  • эритроцитов;
  • тромбоцитов;
  • лейкоцитов.

Поскольку эритропоэз разрушается, сокращается показатель гемоглобина.

Подтвердить диагноз позволяет:

  • рентгенография проблемной части скелета;
  • аспирационная биопсия.

В последнем случае под местным наркозом берут пробу пораженного костного мозга для выявления в нем переродившихся клеток.

Лечение

Как свидетельствуют отзывы специалистов, данный недуг практически не поддается воздействию современных методов. Потому основная задача терапии сводится к остановке дальнейшего прогрессирования патологии и обеспечению максимально длительной ремиссии.

Вялотекущее заболевание обычно вообще не лечат, ограничиваясь лишь наблюдением за состоянием пациента. Так поступают потому, что специфические препараты, применяющиеся для химиотерапии, вредят на этом этапе гораздо больше чем собственно болезнь.

Медикаменты назначают немедленно после появления симптомов либо обнаружения в анализах существенных сдвигов. В общих случаях пожилому больному предписывают длительную химиотерапию. Молодым назначают пересадку костного мозга.

Читайте также:  Как лечить крауроз вульвы? Причины появления и симптомы

Неплохие результаты в последнем случае дает:

  • хирургическое удаление опухоли;
  • лучевая терапия.

Одним из важных направлений считают поддержку общего удовлетворительного состояния пациента. В частности:

  • прописывают обезболивающее;
  • устраняют последствия самопроизвольных переломов костей;
  • противодействуют развитию гиперкальциемии с помощью специальных препаратов;
  • купируют обезвоживание;
  • при почечной недостаточности больного направляют на гемодиализ;
  • борются с анемией переливанием крови.

Целесообразно проводить профилактику инфекционных заболеваний, поскольку пониженный иммунитет делает организм пациента слишком к ним уязвимым.

Прогноз

Как ранее упоминалось, абсолютная ремиссия наблюдается только у 10 процентов больных. В остальных случаях терапевтические мероприятия паллиативного характера помогают продлить жизнь. Также делается все возможное для устранения неприятных симптомов.

В идеальном случае человек с рассматриваемой патологией способен прожить 5 лет. Однако столь длительный срок, когда речь идет о множественной миеломе, прогнозируют только для 5 процентов людей.

Как свидетельствует медицинская статистика, в среднем люди живут не более 3-х или 4-х лет.  Лучевая и химиотерапия позволяют отсрочить летальный исход еще на 2, максимум 3 года, но лишь при условии своевременного обращения за помощью.

Кроме того, значение также имеет:

  • общее состояние и возраст пациента;
  • реакция миеломы на описанные ранее процедуры;
  • стадия заболевания.

В общих случаях ремиссии никогда не продолжаются более 1 года. Каждое последующее обострение купируется тяжелее, чем предыдущее, и восстановление занимает все больше времени.

Продолжительность жизни при миеломе

В зависимости от формы заболевания и его течения, от стадии, на которой началось лечение, прогнозы по продолжительности жизни пациента различаются от считанных месяцев до десятка лет. Обусловлено это также ответом болезни на лечение, наличием других патологий, возрастом пациентов. Кроме того, при миеломе развиваются, приводящие к летальному исходу, тяжелые осложнения: почечная недостаточность, сепсис, кровотечения, поражение внутренних органов применением цитостатиков.

При стадии IА продолжительность жизни в среднем составляет около пяти лет, при стадии IIIВ – менее 15 месяцев.

Миелома – общая характеристика

какой-либо одной кости, либо лимфатический узел, не может относиться к опухолям с определенной локализацией.

Часто, не понимая сущности миеломы, люди пытаются описать ее в привычных терминах и понятиях, искусственно локализуя опухоль в каком-либо органе, например, почках, позвоночнике, костном мозгу, коже или черепе.

Однако все эти термины являются некорректными, поскольку миелома – это злокачественная опухоль, первичный очаг роста которой может располагаться в одной или нескольких костях, содержащих костный мозг.

Для уточнения локализации первичного опухолевого очага врачи могут часто в короткой форме говорить «миелома позвоночника», «миелома черепа», «миелома ребер» или «миелома костей». Однако во всех случаях это означает только одно – человек страдает злокачественным заболеванием, симптомы которого будут одинаковыми вне зависимости от того, в какой именно кости локализован первичный очаг опухоли.

Миелома – общая характеристика

Поэтому на практике с точки зрения подходов к терапии и клинической симптоматики миелома позвоночника ничем не отличается от миеломы черепа и т.д. Поэтому для описания клинических проявлений и подходов к лечению можно пользоваться термином «миелома», не уточняя, в какой именно кости локализован первичный очаг опухолевого роста.

Термины «миелома костей», «миелома костного мозга» и «миелома крови» являются некорректными, поскольку в них содержится характеристика, пытающаяся уточнить локализацию опухоли (кости, костный мозг или кровь).

Однако это неправильно, поскольку миелома – это опухоль, которая всегда поражает костный мозг вместе с костью, в которой он содержится. Таким образом, термины «миелома костей» и «миелома костного мозга» — это наглядная иллюстрация известного выражения «масло масляное», описывающего избыточность и нелепость уточнений.

Миелома кожи и миелома почки – это неправильные термины, которые также пытаются локализовать опухоль в данных органах. Однако это в корне неверно. Очаг роста миеломы всегда локализован либо в костном мозгу, либо в лимфатическом узле, но вот секретируемые ей парапротеины способны откладываться в различных органах, вызывая их повреждение и нарушение функционирования.

От каких факторов зависит продолжительность жизни при миеломе?

Главными критериями, от которых зависит продолжительность жизни при данном заболевании, являются: активность опухолевого процесса и стадия его развития.

Если опухоль прогрессирующая, то пациенту требуется немедленное лечение, которое должно быть направлено на остановку размножения злокачественных клеток. Если не предпринимать никаких мер, то заболевание достаточно быстро переходит в следующую стадию развития и шансы на ремиссию и успешное лечение существенно уменьшаются.

Также, немаловажную роль играют следующие факторы:

Чтобы лечение благополучно перенеслось больным, необходима стабильная работа внутренних органов без каких-либо серьезных отклонений. Т.к. традиционное лечение миеломы действует не только на злокачественные, но и на здоровые клетки, пациенту потребуется максимальная поддержка защитных сил своего организма.

Ответ на проведенную терапию :

У опухоли может появиться резистентность (бывает исходная и приобретенная) к цитостатическому лечению, поэтому противоопухолевая терапия иногда не приносит результатов. Врач должен учитывать фактор устойчивости злокачественных клеток к препарату, назначая лечение.

Читайте также:  Первые признаки рака молочной железы у женщин

Пациент продлит себе жизнь, если будет придерживаться грамотной терапии, назначенной лечащим врачом.

Чем моложе пациент, тем выше вероятность того, что организм успешно справится с агрессивным лечением без серьезных негативных последствий.

Диета и (?) народные средства

При миеломной болезни нет специальной диеты, которая удовлетворяла бы каждую форму и стадию заболевания, поэтому врач, опираясь на данные результатов обследования, учитывая распространенность процесса, рассчитывает рацион питания индивидуально. Остеопороз и разрушение костей требует поступления кальция, которого много в молочных продуктах. При анемии организм нуждается в пище, содержащей белок и железо, поэтому мясо и печень будут нелишними для полноценной диеты. Ввиду того, что частой спутницей миеломы является почечная недостаточность, больному нежелательно увлекаться солью, поэтому из специального питания ему, скорее всего, подойдет стол №7 (почечный).

Трудно себе представить, что миеломную болезнь можно вылечить народными средствами, но помочь лечению, назначенному врачом, попытаться, наверное, стоит, если, конечно, доктор это одобрит. Самодеятельность здесь совершенно неуместна.

Для борьбы с плазмоцитомой народные средства могут применяться только как дополнение и иметь общеукрепляющий эффект. Как фактор реального лечения рассматривать их не стоит. Обычно в интернете для этого рекомендуют:

  • Настойки (на водке) сабельника болотного (100 граммов высушенных корней + 1 литр «сорокоградусной»), которая настаивается в темном месте дней 20-21. Как многие лекарства принимают трижды в день по 15 мл до еды.
  • Донник лекарственный настаивается очень быстро (1 час), да и алкоголь не нужен: стакан кипятка да 1 ст. ложка сухой травы. Принимать тоже трижды и тоже перед едой, но по 50 мл.
  • Вероника лекарственная заваривается в стакане кипятка (1 чайная ложечка) чуть дольше (2 часа) и принимается несколько иначе: трижды, но по 100 мл и через час после того, как человек поел.

Миелома не «любит» такие растения, как окопник обыкновенный, лабазник вязолистный, чернокорень лекарственный, и люди пробуют использовать их как оружие против болезни. Возможно, совместно с медикаментозными средствами, они улучшают качество жизни и продлевают ее. Особенно в начальной стадии при вялотекущей форме, когда опухоль еще не «пересекла границу» костного мозга.

Как можно продлить жизнь больному миеломой?

Как только врачи поставили диагноз миелома, больной должен начать обязательное лечение. Даже если болезнь не прогрессирует, пациенту требуется постоянный контроль и поддерживающая терапия:

Иммунотерапия

Чем выше защитные силы организма, тем выше его сопротивляемость росту злокачественных клеток.

Физическая активность, нормализация веса

Ежедневно рекомендуется посвятить немного времени ходьбе, бегу, физическим упражнениям.

Отсутствие стрессов

Больной миеломой должен находиться в стабильном психоэмоциональном состоянии и минимизировать действие стресса, который в свою очередь негативно влияет на работу внутренних органов.

Правильное питание

Врачи советуют употреблять здоровое полноценное питание, обогащенное витаминами. Необходимо уменьшить суточное потребление соли, жирных, кальцийсодержащих продуктов.

Иммунитет не всегда справляется со своей функцией, отчасти этот фактор влияет на развитие злокачественного процесса. Чтобы активизировать защитные силы организма, в последнее время все чаще применяют иммунотерапию. Наиболее часто используемыми средствами этого вида лечения являются альфа-интерфероны. Согласно клиническому опыту, эти препараты обладают противоопухолевым, иммуномодулирующим действиями и пациенты, которые их применяли, замечали улучшение своего состояния.

В комплексе с традиционным лечением, иммуномодуляторы ускоряют наступление ремиссии и существенно увеличивают продолжительность жизни. Важным вопросом является определение дозировки препаратов. Ведь использование больших доз нередко вызывает побочные реакции организма. Установить, какая дозировка является оптимальной для достижения максимального терапевтического эффекта, должен лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и злокачественной опухоли.

Причины

До конца причины возникновения данного заболевания ученым пока неизвестны, однако, есть сведения, что оно имеет генетическую предрасположенность. Кроме того, считается, что риск развития миеломного заболевания увеличивается под влиянием химических и физических канцерогенов, а также под воздействием радиоактивного облучения.

Причины

В группе риска:

  1. Мужчины. С возрастом концентрация мужских половых гормонов снижается, что может дать толчок к развитию заболевания. У женщин этот недуг диагностируется реже.
  2. Возраст. Среди всех больных миеломной болезнью только 1% приходится на людей младше 40 лет, возможно это связано с тем, что иммунитет у пожилых людей ниже, а, следовательно, уничтожение раковых клеток происходит хуже. Чаще заболевание диагностируется после 50 лет.
  3. Наследственность. В 15% случаях заболевания, родственники больного также страдают этой патологией. Это обусловлено мутационными процессами в гене, который отвечает за созревания определенных лимфоцитов.
  4. Лишний вес. Ожирение отрицательно сказывается на обменных процессах, что естественно понижает защитные функции организма и создает благоприятные условия для роста и развития злокачественных клеток.
  5. Облучение радиацией и влияние других отравляющих веществ. В этом случае риск мутации плазмоцита повышается, а это провоцирует образование миеломной клетки, которая становится началом опухолевого процесса.