Эпендимома головного мозга

Злокачественные новообразования центральной нервной системы, способные к метастазированию – редкое, но встречающееся в медицинской практике явление. Одним из таких заболеваний является эпендимома. Ежегодно регистрируется 2,2 новых случаев этой патологии на 1 миллион детского населения и 1,5 новых случаев на 1 миллион взрослых. В большинстве случаев эпендимома имеет доброкачественное течение, но иногда представляет опасность для жизни пациента.

Основные симптомы и причины возникновения

По своей сути эпендимома – это нейроэпителиальная опухоль из тонких клеток, выстилающих поверхность мозговых желудочков и центрального канала. Новообразование относится к глиальным опухолям, а возникает оно чаще всего в задней черепной ямке, типичным также считается расположение в области боковых желудочков. Растет опухоль, как правило, медленно, при этом редко отмечается проникновение в соседние мозговые структуры. Это преимущественно доброкачественные образование, хотя метастатические процессы возможны по ликворным путям. Опасность заболевания состоит в том, что страдают чаще всего дети и молодежь, хотя и в преклонном возрасте это не редкость.

Последствия эпендимомы головного мозга зависят от того, какие размеры она имеет и в каком отделе локализуется. Немаловажно также провести своевременную диагностику, а в этом и заключается сложность, так как болезнь долго не прогрессирует, особенно если речь идет о доброкачественном образовании. Специалисты, прежде чем начать лечение эпендимомы в Москве и других городах России, прежде всего, стараются выяснить причины ее возникновения. Это может быть генетическая предрасположенность, интоксикация, нарушение гормонального фона, инфекции и травмы, существует также мнение, что это может стать следствием воздействия вируса SV40, но специалисты из американского исследовательского центра не выявили такого воздействия на человека.

Основные симптомы и причины возникновения

Чаще всего встречается доброкачественная опухоль, при этом злокачественные образования имеют меньшее распространение. Среди доброкачественных образований выделяются истинная, папиллярная, миксопапиллярная, экстрамедуллярная эпендимома и субэпендимома, что касается заболевания с разной степенью злокачественности, то это, прежде всего, анапластическая форма и эпендимобластому. Последнюю чаще всего диагностируют у детей пятилетнего возраста, при этом уровень смертности очень большой, как велик и риск возникновения рецидивов.

Среди симптомов стоит выделить сильную головную боль, возникающую в лобной части головы, присутствует также головокружение, болезненные ощущения в области глазных яблок, тошнота, связанная с приемом пищи. Не редко возникает рвота, не приносящая облегчения, возникают также некоторые расстройства психики. Обнаружив подобные симптомы, стоит отправиться на прием к специалисту и начать лечение эпендимомы в Бурденко. Чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов на выздоровление, особенно если речь идет об анапластической форме, которая сопровождается быстрым делением незрелых клеток, распространяющихся посредством ликворы.

Что такое эпендимома спинного мозга

Эпендимы – это особые эпителиальные клетки, находящиеся в канале спинного мозга. Именно из них под воздействием разных факторов развивается эпендимома. Эта опухоль характерна своей непредсказуемостью, метастазированием и частыми рецидивами. Иногда опухоль развивается крайне медленно, а бывает – слишком быстро.

Читайте также:  Лечение разных типов дегенерации сетчатки

В случаях сильного разрастания она сдавливает важные области головного мозга, тем самым усугубляя состояние пациента. Заболеванию в равной мере подвержены дети и взрослые, но у детей болезнь протекает наиболее остро и гораздо хуже лечится. Также именно у детей до 5 лет эпендимома бывает злокачественной.

Что такое эпендимома спинного мозга

Как правило, эпендимома локализуется в задней черепной ямке. Причем, мальчики болеют чаще девочек. Метастазы не затрагивают внутренние органы, а поражают пути оттока спинномозговой жидкости. В случаях рецидива опухоль возникает на том же самом месте.

Данная опухоль до сих пор до конца не изучена. Даже при доброкачественном характере лечение сложное и длительное.

Как лечить опухоль на локтевом суставе?

Узнайте о лечении рака костей и суставов.

Признаки заболевания

При расширении новообразования проявляются следующие симптомы:

  • прогрессирующая болезненность в голове;
  • ощущение давления на глаза;
  • тошнота и рвотные позывы, не зависящие от приема пищи;
  • раздражительность, поведенческие изменения;
  • потеря контроля координации, шаткость походки;
  • нарушения мелкой моторики (больной теряет способность к аккуратному и быстрому письму);
  • снижение уровня запоминаемости;
  • нарушение слухового (тугоухость) и зрительного восприятия (двоение в глазах).

При последующем росте эпендимомы могут перекрыться ликворные каналы, развивается гидроцефалия, внутреннее давление нарастает, описанная симптоматика получает тенденцию к усугублению. Болевой синдром наращивает интенсивность, не снимается даже сильными анальгетиками, рвота не прекращается, не приносит облегчения. В детской клинической картине часто встречаются систематические судороги.

Классификация

Эпендимомы спинного мозга в зависимости от характера течения подразделяются на виды: доброкачественные (имеют медленный рост, доброкачественное течение, благоприятный прогноз), злокачественные (способны к метастазированию).

Злокачественные эпендимомы, в свою очередь, могут быть следующих типов: эпендимобластомы – крайне злокачественная, редчайшая форма болезни, опухоль формируется из эмбриональных структур, поражает детей до 5 лет, анапластическая форма диагностируется в 25% случаев всех эпендимом, для нее характерно быстрое метастазирование.

Среди доброкачественных эпендимом выделяются:

  • истинная эпендимома выявляется наиболее часто, развивается вокруг сосудов и каналов;
  • миксопапиллярная эпендимома локализуется преимущественно в спинном мозге пояснично-крестового отдела позвоночника, для нее характерно расплавление тканей, образование кист;
  • папиллярная эпендимома спинного мозга отличается формированием тяжей, нитей, ворсинок, перегородок, локализуется в пояснично-крестцовом отделе;
  • эпендимоглиома (субэпенндимома) располагается преимущественно в желудочках головного мозга, имеет узловатую форму.
Классификация

Локализация опухоли имеет значение для дальнейшего леченияВ зависимости от направленности роста выделяют интрамедуллярную (прорастает в мозговое вещество) и экстрамедуллярную (развивается в окружающих тканях) формы болезни.

Патогенез (что происходит?) во время Эпендимома головного мозга:

Периваскулярные псевдорозетки (опухолевые клетки, радиально окружающие кровеносные сосуды) и эпендимальные розетки (цилиндрические клетки, окружающие центральный просвет).

Эпендимома — наиболее частая из этой группы опухолей, обычно локализуется в желудочках, вызывает симптомы блокады путей ликвора, возможна малигнизация.

Читайте также:  Как выглядит киста зуба на рентгеновском снимке

Миксопапиллярная эпендимома — вариант доброкачественной эпендимомы, локализуется в области конуса или конского хвоста спинного мозга; прогноз благоприятный.

Анапластическая эпендимома (эпендимобластома, эпендимома злокачественная, атипическая, дедифференцированная) — злокачественный вариант эпендимомы, характеризуется незрелостью клеток, быстрым ростом, составляет 25% всех эпендимом, может метастазировать по путям ликвора.

Субэпендимома — фибриллярная астроцитома, происходящая из глии, прилежащей к эпендиме. Медленно растущая внутрижелудочковая опухоль, характерны мелкие скопления опухолевых клеток.

Эпендимомы могут метастазировать по ликворопроводящим путям. Метастазы эпендимом головного мозга в спинной мозг называют ретроградными.

Диагностика патологии

Ранние признаки эпендимомы очень походи на множество других заболеваний, поэтому распознавание болезни может затянуться.

Чтобы поставить диагноз, пациенту проводят ряд специальных процедур. К таким относят магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию. После того, как опухоль подтвердится, делается ее биопсия – специальное исследование тканей, чтобы установить злокачественная она или нет.

  1. Магнитно-резонансная томография – процедура, основанная на сочетании высокочастотного радиоизлучения и действия магнитного поля. Обследование продолжается не долго – от тридцати минут до одного часа. Во время обследования детей допускается присутствие родителей.
  2. Компьютерная томография – исследование с применением современной рентгеновской установки, подключенной к компьютеру. Для детей компьютерная томография также применяется, только в меньшей дозе.
  3. Позитронно-эмиссионная томография головного мозга у пациентов с подозрением на эпендимому проводится в дополнение к компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Томография проводится у тех пациентов, кто имеет рецидив опухоли, у кого поражены мозговые ткани после облучения.

Диагностика и лечение

Если вы заметили у себя хотя бы некоторые из симптомов, которые, возможно, сигнализируют об эпендимоме, нужно срочно обратиться к врачу. Специалист должен провести ряд обследований, чтобы поставить точный диагноз. Больного отправляют на компьютерную томографию, на магнитно-резонансную томографию головного мозга. Дополнительно могут потребоваться электроэнцефалография, ангиографическое исследование, вентрикулоскопия и проч. Нередко для консультации невролог приглашает офтальмолога, онколога и проч. Наконец, у пациентов производят забор биоматериала путем стереотаксической биопсии.

Лечение эпендимомы осуществляется с учетом индивидуальных особенностей больного. Самым оптимальным вариантом считается операция, которая должна удалить опухоль, даже если она доброкачественная. К сожалению, очень часто врач не может полностью удалить новообразование, т. к. опухоль располагается вблизи с жизненно важными органами, переплетается с ними. В этих случаях прибегают к шунтирующей операции. Кроме того, после непосредственного хирургического вмешательства, больному назначают химиотерапию, чтобы до конца уничтожить раковые клетки.

Если опухоль была удалена полностью, прогноз очень благоприятный. Если же остались какие-либо ее доли или же опухоль начала расти снова, назначают новый курс химиотерапии, проводят операцию. В основном от эпендимомы страдают маленькие дети до 5 лет. У них новообразование чаще всего располагается в труднодоступном месте, поэтому полностью удалить опухоль не представляется возможным, из-за чего нередко возникают осложнения и негативные последствия.

Читайте также:  Как вовремя определить рак кишечника и начать лечение

Родителям детей с подобным диагнозом стоит учитывать, что не всегда даже успешно проведенная операция способна вернуть ребенку утерянную остроту зрения, хороший слух и т. д. Кроме того, таким пациентам нужно всю жизнь наблюдаться у онколога, т. к. высок риск развития еще одной злокачественной онкологии. Однако отчаиваться и опускать руки не стоит, лучше как можно раньше начать бороться с недугом, запускать болезнь ни в коем случае нельзя! Эпендимома может пустить метастазы, тогда последствия будут самыми плачевными.

Диагностика недуга

С целью определения истории происхождения патологии, стадии болезни, размеров опухоли, врач-невролог назначает:

— Компьютерную томографию.

— Магнитно-резонансную томографию.

— Пункцию спинно-мозговой жидкости для подтверждения диагноза.

Данные методы позволяют исследовать новообразование максимально точно. После постановки предварительного диагноза рекомендуется проведение:

  • ангиографии;
  • стереотаксической биопсии;
  • ультрасонографии;
  • вентрикулоскопии;
  • электроэнцефалографии.

МРТ и КТ – самые современные и эффективные методы диагностики опухолей.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, кроме опроса врач назначает ряд исследований. Самое главное – не спутать эпендимому с другой патологией со схожей клинической картиной.

При опросе больного особенно важно определить присутствие факторов риска в жизни пациента. Также в ходе осмотра врач обязательно проверяет чувствительность кожи, состояние рефлексов и двигательные функции. В число диагностических мероприятий входят:

  • исследование спинномозговой жидкости на атипичные клетки;
  • стереотаксическая биопсия – взятие на анализ кусочка ткани;
  • КТ, МРТ – проводятся для того, чтобы определить точное месторасположение опухоли. КТ более результативно, а кроме того, безопаснее в плане лучевой нагрузки;
  • ангиография – рентген с контрастом, необходим для того, чтобы установить поражение кровеносных сосудов, если они имеют место;
  • миелография – рентген с контрастом путей оттока спинномозговой жидкости;
  • электроэнцефалография;
  • офтальмоскопия – осмотр глазного дна;
  • нейросонография – исследование головного мозга, используемое для диагностики заболеваний у новорожденных и детей до года жизни. Исследование уникально тем, что проводится через еще не затянувшийся родничок.

Симптомы и лечение эпендимомы спинного мозга могут быть разными у пациентов. Только проанализировав все результаты, врач ставит диагноз и подбирает подходящее лечение.

Как лечить рак спинного мозга?

Эпендимома конского хвоста

Область конского хвоста — анатомическая структура, являющаяся пучком корешков четырех нижних спинномозговых нервов. Новообразования в зоне конского хвоста встречаются редко и составляют не более 2% от всех случаев развития эпендимомы.

Новообразования проявляются сильною болью в спине с иррадиацией в область ягодиц и ног. Сильный дискомфорт ощущается в лежачем положении. Помимо боли явным симптомом заболевания является потеря чувствительности конечностей в виде периферического пареза.