Доброкачественная опухоль поджелудочной железы симптомы

Рак поджелудочной железы – это злокачественное образование в форме бугристого плотного узла, поражающее протоки или железистый и эпителиальный слои органа, разрушающее поджелудочную железу и быстро метастазирующее в соседние ткани. В 75% случаев рак поражает головку поджелудочной железы. В 15% – тело железы, в 10% – хвост.

Локализация рака поджелудочной железы

Проявления опухоли поджелудочной железы исходят из ее местонахождения:

  • Рак головки поджелудочной железы поражает широкий конец органа (50-60% случаев). Это злокачественная опухоль поджелудочной железы, возникающая справа от верхней брыжеечной вены.
  • Рак тела поджелудочной железы (10% случаев). Это опухоли, возникающие между левым краем верхней брыжеечной вены и левой аортой.
  • Рак хвоста поджелудочной железы встречается реже всего (5-8% случаев). Опухоль хвоста поджелудочной железы — это карциномы, возникающие между левой аортой и селезенкой.

Излечим ли рак поджелудочной железы

Оперативное лечение патологии эффективно только при раке поджелудочной железы I степени, но ввиду скрытой симптоматики диагностировать онкологию на этом этапе удается лишь в 5-10 % клинических случаев. При соблюдении рекомендаций врача и отсутствии осложнений прогноз срока жизни весьма утешительный.

Излечим ли рак поджелудочной железы
Излечим ли рак поджелудочной железы

При раке II степени операбельные опухоли встречаются только у 20% пациентов, в остальных случаях по медицинским показателям хирургические методики применить невозможно. Послеоперационная реабилитация чаще всего протекает с осложнениями, которые ухудшают состояние больного и сокращают срок его жизни. В некоторых случаях патологии, возникающие на фоне ракового процесса, приводят к летальному исходу. При раке поджелудочной железы II степени прогноз по сроку жизни чаще всего зависит от локализации опухоли.

Излечим ли рак поджелудочной железы
Излечим ли рак поджелудочной железы

На III стадии рака высокую эффективность демонстрирует только комплексное лечение, которое способно продлить жизнь онкобольного на срок от 2 до 4 лет. Терапия обязательно должна включать в себя паллиативные и хирургические операции, а также химиотерапию. Применение хирургических методик для лечения на этом этапе повышает риск развития осложнений, которые приводят к снижению качества жизни пациента. Дать однозначный прогноз по сроку жизни на этом этапе очень сложно.

Излечим ли рак поджелудочной железы
Излечим ли рак поджелудочной железы

Самой тяжелой и запущенной считается IV стадия рака, которая характеризуется бесконтрольным ростом неоперабельной опухоли и метастазированием соседних органов. На этом этапе положительный прогноз по сроку жизни наблюдается в редких случаях. Хирургическое лечение при раке поджелудочной железы IV степени применяется редко, чаще всего комбинированная терапия направлена на облегчение симптоматики и улучшение качества жизни онкобольного. При отсутствии лечения пациенты живут не более 8 месяцев, однако применен

Симптомы рака поджелудочной железы

Первым признаком заболевания, как правило, становится боль. Её появление говорит о том, что опухоль проросла в нервные окончания. Интенсивность болевых ощущений бывает разной, от чувства дискомфорта до острых приступов. Локализация болей зависит от того, какая часть органа поражена:

  • головка — под правым ребром;
  • хвост — в верхней части живота слева;
  • вся поджелудочная железа — боль опоясывающего характера.
Читайте также:  Опухоль гипофиза симптомы у женщин лечение

Болевые ощущения усиливаются, когда пациент лежит на спине, после приема жирной, острой пищи, алкогольных напитков. Зачастую эти симптомы принимают за проявления панкреатита или других заболеваний, списывают на погрешности в диете и пристрастие к спиртному. Многие люди подолгу не обращаются к врачам, а опухоль тем временем прогрессирует.

Тромбоз

Иногда первым проявлением рака поджелудочной железы является тромбоз глубоких вен ноги. Это состояние проявляется следующими симптомами:

  • боль;
  • отек;
  • покраснение;
  • повышение температуры кожи ноги.

Если кусочек тромба оторвется, мигрирует в сосуды легких и перекроет их просвет, развивается осложнение — тромбоэмболия легочной артерии.

Это осложнение развивается, когда опухоль сдавливает желчный проток. Симптомы характерны:

  • кожа, слизистые оболочки и склеры глаз становятся желтушными;
  • моча темнеет, выглядит как темное пиво;
  • стул становится бесцветным;
  • живот увеличивается за счет увеличения печени и желчного пузыря;
  • беспокоит кожный зуд.

Желтуха нарастает медленно. Сначала кожа имеет ярко-желтый цвет, затем постепенно приобретает зеленоватый оттенок. Со временем развивается почечная и печеночная недостаточность, интенсивные кровотечения, и больной погибает.

Интоксикация

При распаде опухоли в кровь выделяются вещества, которые приводят к интоксикации организма. Возникают следующие симптомы:

  • резкая потеря веса;
  • снижение аппетита, особенно по отношению к жирной пище, мясу;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • частые депрессии;
  • вялость, апатия.

Если опухоль прорастает в кишечник, возникают симптомы кишечной непроходимости. Поражение эндокринных островков приводит к сахарному диабету. При сдавлении селезеночных вен увеличивается в размерах селезенка. Если опухоль прорастает в какой-либо орган, в нем может начаться кровотечение.

Виды патологии

НЭО также в иногда называется специалистами, как рак островковых клеток. Эти клетки разделяются на несколько типов.

  1. Инсулиномы. Данные клетки имеют медленный рост и развитие. Их предназначение – участие в выработке инсулина. Чаще всего данные образования являются доброкачественными и имеют долгий рост. Этот тип патологии наиболее часто встречается. На долю инсулином приходится около 75% от всех случаев. Чаще всего обнаруживается у женщин среднего возраста. Такое новообразование продуцирует большое количество инсулина, вследствие чего происходит снижение уровня глюкозы в организме меньше нормы. Основной опасностью данного новообразования считается вероятность развития гипогликемической комы. Но даже небольшое снижение сахара в крови проявляет себя в виде нарастающей общей слабости больного. Диагностировать инсулиному довольно сложно, так как она имеет слишком малые размеры.
  2. Гастриномы. Данная опухоль образуется в клетках, деятельность которого направлена на выработку гастрина, участвующего в переваривании пищи. Данные новообразования образуются в головной части поджелудочной железы. В некоторых случаях образования подвержены малигнизации. Данный тип опухолей второй по частоте образования среди НЭО. Причем он чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Как осложнения: язвенные болезни и метастазирование на ранних стадиях.
  3. Глюканомы. Данный тип патологии образуется из клеток, которые участвуют в продуцировании глюкагона. Они образуются в хвостовой части поджелудочной железы. Глюканомы – всегда злокачественные новообразования. Но данный тип опухоли встречается крайне редко.
  4. Випома. В образовании данного типа опухоли участвуют клетки, которые синтезируют кишечный пептид. Симптоматика рака этого вида схожа с признаками холеры, специалисты называют ее также “панкреатическая холера”.

Образования панкреатического происхождения могут быть пограничными. К таким относятся: гастринома, аденома, випома, инсулинома. Наименее подверженной озлокачествлению считается карцинома. Наиболее подвержена малигнизации низкодифференцированная карцинома.

Диагностика

Диагноз рака головки поджелудочной железы не считается трудным. Быстро нарастающая желтуха, увеличение желчного пузыря, быстрое похудание – вот главные симптомы для диагностики. Однако диагноз по упомянутым признакам ставится лишь в поздних стадиях болезни. Распознавание вначале или невозможно или в лучшем случае угадывательно.

Рак тела поджелудочной железы диагностируется главным образом по характерным болям и пульсирующей опухоли.

Рак хвостовой части поджелудочной железы наиболее труден для распознавания, так как он не дает характерных симптомов; о нем можно предполагать лишь в тех случаях, когда опухоль достигает значительной величины и прощупывается в области хвоста железы.

При постановке диагноза рака головки поджелудочной железы надо принимать во внимание другие заболевания, вызывающие желтуху и обесцвечивание испражнений. Труднее всего дифференцировать между хроническим панкреатитом головки и раком, в особенности у пожилых лиц. Даже на операции не всегда удается с точностью установить различие между этими двумя заболеваниями, так как иногда при хроническом панкреатите поджелудочная железа представляется в виде плотной опухоли, спаянной с окружающими тканями.

Панкреатит головки поджелудочной железы в большинстве случаев вызывается поражением желчных путей. Долгое существование желчнокаменной болезни ведет обыкновенно к сморщиванию желчного пузыря. Поэтому отсутствие увеличения желчного пузыря при исследовании желтушного больного говорит скорее за хронический панкреатит, а растяжение пузыря за новообразование головки. Воспалительный процесс может значительно изменяться в своей интенсивности, поэтому и степень желтухи может сильно колебаться, чего обычно не бывает при новообразованиях головки. Наконец, повышение температуры больше свойственно воспалительным процессам, чем опухолям.

При раке головки поджелудочной железы температура может быть нормальной, субнормальной в периоде кахексии и слегка повышенной при больших опухолях, в особенности при прорастании в желудок или 12-перстную кишку. Камни общего желчного протока легко отличаются по характерному симптомокомплексу: параллельно и быстро нарастающие большой подъем температуры, желтуха и боли. Труднее отличить рак головки от рака на протяжении печеночного и общего желчного протоков. Рак на месте перехода печеночного в желчный проток вызывает, также как и поражение головки, полную задержку желчи, а также увеличение желчного пузыря от скопления в нем слизи.

Для дифференциальной диагностики может оказаться полезным количественное определение диастазы в крови или моче: при задержке диастазы в поджелудочной железе при раке головки этот фермент в увеличенном количестве всасывается из железы в кровь, что, конечно, не может иметь места при опухолях печеночного и желчного протоков. Надо, однако, заметить, что при высоких степенях поражения поджелудочной железы и атрофии ее паренхимы количество диастазы в крови не увеличивается: напротив, оно даже может оказаться уменьшенным против нормы. Еще труднее провести различие между раком головки и раком Фатерова сосочка; в некоторых случаях присутствие крови в испражнениях может скорее указывать на рак сосочка. Рак тела железы можно смешать с раковым поражением желудка, язвой желудка и табетическими болями.

При диагностике могут быть задействованы следующие виды инструментальных и лабораторных методов исследований:

ультразвуковые исследования;

компьютерная томография (оценка степени изменения);

тонкоигольная биопсия (с учетом окончательного диагноза);

лапароскопия с биопсией и лапароскопическим ультразвуком;

магнитно-резонансная томография.

Эти исследования, помимо подтверждения того, что имеется дело с раком поджелудочной железы, также позволяют оценить степень тяжести заболевания и состояние других органов (возможные метастазы). Кроме того, важно диагностировать опухолевые маркеры, типичные для рака поджелудочной железы, в частности CA19-9, который повышен у большинства пациентов.

Как и куда метастазирует рак поджелудочной железы?

Опухолевый процесс, возникающий в отдалённых участках организма после проникновения в них аномальных клеток, носит название метастатический рак поджелудочной железы.

Метастазы из поджелудочной железы могут поражать следующие органы:

  • через кровеносную систему злокачественные элементы проникают в печень, лёгкие и бронхи, почки, позвоночник, костные структуры, головной и спинной мозг;
  • с током лимфы происходит перенос мутировавших клеток сначала в регионарные, затем расположенные за панкреасом, а далее брыжеечные лимфоузлы. На последнем этапе поражаются лимфатические узлы забрюшинного пространства;
  • по брюшной полости метастазы первоначально прорастают в саму брюшину, а затем распространяются на органы малого таза и стенки кишечника.

Чаще всего происходит гематогенное распространение. Первый диагноз, который пациент может услышать в случае такого развития онкопатологии, это рак поджелудочной железы с метастазами в печень. Большая частота поражений аномальными клетками, отпочковавшимися от панкреатической опухоли, печёночной паренхимы связана с особым строением кровеносной системы, питающей этот орган.

Разновидности рака

Симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях будут сильно зависеть от того, как начинается заболевание. Видов достаточно много, и разобраться в этом может только лечащий врач. Исходя из особенностей анатомического сосредоточения опухоли, определяют основные виды:

  • Рак головки железы.
  • Тела.
  • Хвоста.

Исходя из этого, врач уже может делать определенные прогнозы. Однако, помимо этого, хирург обязательно берет анализ на гистологию. Теперь он сможет определить конкретный вид клеток, из которых развился рак. Так в медицинской книжке появляются записи «аденокарцинома», «инсулинома», «гастринома» и другие.

Перспективы при опухоли в поджелудочной по этапам

Прогноз рака поджелудочной железы во многом зависит от стадии рака во время диагностики. Продвинутые стадии панкреатического рака, как правило, более смертельны, чем ранние стадии, из-за распространения болезни.

Многие случаи панкреатического рака не обнаруживаются до тех пор, пока рак не прогрессирует и не распространится на другие части тела. Вот почему так важно регулярно проходить обследование и обсуждать с вашим врачом любые проблемы, которые могут возникнуть в отношении симптомов и общего состояния здоровья.