Cколько живут с меланомой: какой прогноз и стадии заболевания

При установленном диагнозе меланома 4 стадия продолжительность жизни может колебаться в зависимости от состояния организма. Меланома — это одна из онкологических патологий кожных покровов. Эта раковая опухоль может возникнуть у кого угодно. Но чаще других меланомой болеют женщины.

Стадия (In situ)

Меланома стадии 0 («in situ») означает то, что она не распространилась за пределы эпидермиса (верхнего слоя кожи). Основной способ избавления от недуга — хирургическое удаление опухоли, то есть иссечение ее вместе с участком нормальной кожи (отступ от видимого края новообразования не менее чем 0,5 см). При этой стадии только одна операция позволяет полностью избавить пациента от заболевания. При локализации опухоли на лице некоторые врачи могут вместо хирургического лечения рекомендовать крем Алдара (имиквимод). Хотя многие специалисты не согласны с этим подходом. Применение крема обычно рекомендуется, если существует угроза возникновения после операции серьезной косметической проблемы. Крем может наноситься 1 раза в день или 2 раза в неделю в течение трех месяцев.

Что такое меланома кожи

Меланома — это злокачественное новообразование, одна из самых агрессивных форм рака кожи. Беда заключается в том, что иммунная система человека практически не реагирует на меланому и не пытается с ней бороться, поэтому она может быстро прогрессировать и давать метастазы.

Рак — это результат аномального и бесконтрольного размножения «сошедших с ума» клеток. В случае с меланомой беда приключается с клетками меланоцитами, вырабатывающими пигмент меланин, который отвечает за загар, веснушки, пигментные пятна, цвет глаз и волос. Эти клетки располагаются:

  • в коже — в эпидермисе и на границе с дермой;

  • в слизистых оболочках (эпителии).

Как правильно загорать на солнце

Меланому часто называют «переродившейся родинкой». И действительно, чаще всего она развивается из уже существующей родинки, или, по-научному, невуса. Именно поэтому невусы надо ежегодно показывать дерматологу для определения их состояния.

Что такое меланома кожи

© La Roche-Posay

По традиции в мае, по инициативе марки La Roche-Posay, проводится День меланомы. Многие клиники приглашают всех желающих на бесплатный осмотр, чтобы своевременно обнаружить родинки, требующие особого контроля. Екатерина Турубара Медицинский эксперт Vichy

«Меланома может возникнуть даже в полости рта и на задней поверхности глазного яблока. Особенно ей нравятся зоны, часто подставляемые солнцу, а также те, где ее сложно заметить: между пальцами, на волосистой части кожи головы, в складках кожи. Врачи отмечают, что в последние десятилетия резко выросло число случаев меланомы на голенях у мужчин, объясняется это модой на шорты-бермуды». 

Факторы риска

У меланомы много факторов риска.

  1. 1

    Пребывание на солнце без солнцезащитных средств или с недостаточной защитой.

  2. 2

    Увлечение солярием и солнечными ваннами.

  3. 3

    Светлая кожа (I-II фототипы). Это не значит, что представители других фототипов гарантированно застрахованы от меланомы. Но бледная кожа хуже защищена от ультрафиолета.

  4. 4

    Обилие родинок, а также наличие темных и выпуклых родинок. Считается, что если родинок в целом более 50, это уже фактор дополнительного риска. По данным НИИ онкологии имени академика Петрова, 70% потенциально опасных невусов врожденные, а 30% — приобретенные.

  5. 5

    Пережитые (даже в далеком детстве) солнечные ожоги.

  6. 6

    Генетическая предрасположенность. Как считают ученые, основную роль играет «слабое звено» в иммунной системе, которое мешает сопротивляться злокачественному новообразованию.

  7. 7

    Возраст 50+. Средний возраст людей с диагнозом «меланома» составляет 57 лет.

Что такое меланома кожи

Среди дерматологов бытует мнение, что при входе в солярий должна быть надпись: «Вы входите сюда за раком кожи». © Getty Images

Лечение и удаление меланомы

Выбор метода терапии производится лечащим врачом на основании степени развития меланомы, а также общего состояния пациента. Обычно курс лечения комбинируется из следующих методов:

Читайте также:  Если обнаружены метастазы в головном мозге: это приговор?

Хирургическая операция.

На ранних стадиях может быть единственной мерой консервативного лечения.

Меланомы малой толщины иссекают, захватывая небольшое количество прилегающих здоровых тканей, зачастую — под местной анестезией. В том случае, если было выполнено частичное взятие образца тканей для проведения гистологии, производят повторную эксцизию, при этом обширно удаляя расположенные рядом ткани.

Меланомы под ногтевой пластиной или на пальцах нередко требуют ампутации этой части тела. При поражении регионарных лимфоузлов они иссекаются. Зачастую хирург удаляет все расположенные вокруг патологического очага лимфоузлы в профилактических целях. Метастазирующая меланома оперируется редко, в основном — для устранения неприятных ощущений, которые она доставляет больному. Если есть возможность, выполняется удаление отдаленных метастазов опухоли.

Химиотерапия

Лечение и удаление меланомы

Курс медикаментозного лечения направлен на уничтожение клеток опухоли, распространяющихся с током крови и лимфы. Наиболее часто применяющиеся препараты — темозоломид, цисплатин, паклитаксел, винбластин, мелфалан и другие. Терапия первой линии может включать монолечение, второй линии — комбинированный курс. Эффективным является сочетание химиотерапии с препаратами альфа-интерферона. При отсутствии метастазов практикуется введение химиопрепаратов в область локализации меланомы после хирургического вмешательства. Дополнительно пациенту рекомендуются противорвотные средства и лекарства для восстановления функций печени.

Иммунолечение

Прогрессивный метод терапии меланомы, позволяющий клеткам организма активизироваться и самостоятельно ликвидировать распространяющиеся в организме частицы злокачественной опухоли. Препараты, используемые для иммунотерапии меланомы — ипилимумаб, ритуксимаб. Недостатком метода является его чрезвычайно высокая стоимость. Также применяются альфа-интерферон, интерлейкин, мазь имиквимод.

Лучевая терапия

Назначение этого метода целесообразно при отсутствии отдаленных метастазов, а также эффективно при наличии дочерних опухолей на коже и для облучения места расположения пораженных лимфоузлов.

Нередко радиотерапия используется в лечении метастазов меланомы в головной мозг, костную ткань.

В запущенных случаях терапия преследует скорее паллиативные цели, то есть, направлена на облегчение состояния больного.

Лечение народными средствами

В качестве вспомогательных мер, пациенты нередко применяют народные методы лечения. Наиболее эффективные из них:

  • В качестве иммунокорригирующего средства растительный сбор из полыни, плодов боярышника и шиповника, коры осины, душицы, зверобоя, чабреца, семян льна, корня солодки, взятых в равных частях, ежедневно заваривается (1 ложка на стакан воды), принимается по 200 мл. в день.
  • Настойку болиголова принимают в соответствии со схемой, рекомендованной специалистом.
  • Отвар березовой коры (2 ложки на 250 мл. воды) употребляется внутрь в течение 2-х месяцев по 200 мл. в сутки.

Профилактика появления злокачественного образования

Лечение и удаление меланомы

Основным правилом для предотвращения развития опухоли является ограничение нахождения под прямыми солнечными лучами.

В период с 10 до 16 часов рекомендуется не пребывать в открытых местах, не посещать пляжи, а также помнить о том, что в зимнее время вредное влияние солнечной радиации также сохраняется. При отсутствии возможности исключить нахождение на улице необходимо покрыть все открытые участки кожи легкой светлой одеждой, носить головные уборы. Солнцезащитные кремы с высоким фактором SPF эффективно защищают кожу от ультрафиолетовых лучей, особенно при правильном их использовании. Кожу вокруг глаз и глазное яблоко можно обезопасить при помощи ношения качественных солнцезащитных очков.

Посещение соляриев при склонности к появлению родинок, а также обладателям светлой кожи лучше исключить. Загорая на пляже, необходимо помнить, что пребывание под солнечными лучами более 2-х часов, а также ожоги кожи могут быть опасны для здоровья!

Важнейшим моментом в профилактике образования опухоли является своевременное удаление крупных невусов, а также тех, которые склонны перерождаться в злокачественную меланому. При наличии множественных родинок рекомендуется тщательный контроль их состояния, размеров и профилактические консультации дерматолога или хирурга не реже 1 раза в 1-2 года.

Развитие меланомы: стадии и прогноз заболевания

Стадии развития меланомы определяется врачом во время установления диагноза. Точное установление стадии заболевания помогает установить прогноз и выбрать наилучший способ удаления новообразования.

Развитие меланомы: стадии и прогноз заболевания

Современная медицина выделяет пять стадий злокачественного образования кожного покрова. Начальная стадия меланомы считается нулевой, есть также 1, 2, 3 и 4 стадии.

При начальной стадии меланомы, возможно, установить опухолевые клетки, находящиеся на внешнем слое, поскольку на нулевой стадии злокачественное образование еще не успевает прорасти в глубоколежащие ткани.

Развитие меланомы: стадии и прогноз заболевания

Стадии меланомы: общая характеристика

  1. Первая стадия меланомы определяет толщину ракового образования, не превышающую миллиметра. На этой стадии меланомы поверхность новообразования может покрываться изъязвлениями. Кроме того, к первой стадии могут относиться и пятна опухоли, диаметром более одного мм (но, при этом, еще не разросшиеся до 2-х мм).

    На первой стадии меланомы уже могут быть поражены лимфатические узлы, которые расположены ближе других к выявленному месту поражения.

  2. Меланома на второй стадии имеет следующие признаки: толщина новообразования составляет 1 – 2 мм (при наличии изъязвлений) или 0,5 — 1 мм (при отсутствии изъязвлений).

    Кроме того, к этому разграничению причисляют опухоли, имеющих более двух миллиметров (с изъязвлениями и без них). Особенностью второй стадии является то, что она не развивается на региональных лимфоузлах.

  3. На третьей стадии заболевания опухоль уже поражает окружающие ткани.

    Также она характеризуется присутствием опухолевых клеток в одном или более лимфатическом узле.

  4. Меланома 4 стадии характеризуется распространением клеток меланомы в лимфатические узлы, быстрым метастазированием в различные внутренние органы или к участкам кожи, которые располагаются за пределами опухоли.

Развитие меланомы: стадии и прогноз заболевания

Специалисты о меланоме — из первых уст (видео)

{loadposition melanoma}

Развитие меланомы: стадии и прогноз заболевания

Прогноз выживаемости на разных стадиях меланомы

При 1-2 стадии заболевания меланомой, когда раковые клетки располагаются в районе начального очага при рецидиве заболевания, пятилетняя выживаемость может составить 85 %.

Развитие меланомы: стадии и прогноз заболевания

При меланоме в стадии 3, когда имеют место образование метастаз в лимфатических узлах, пятилетняя выживаемость составляет 50 % (если поражен один лимфоузел) или 15–20 % (если поражено 4 и более лимфоузлов).

Если у пациента наблюдаются отдаленные метастазы, которые характерны для меланомы стадии 4), выживаемость составляет около 5%.

Развитие меланомы: стадии и прогноз заболевания

Диагностика меланомы

Следующим этапом обследования становится термометрическая и термографическая диагностика. В связи с тем, что первичные меланомы образуют нагретые поверхности, участки кожи с повышенной температурой, визуально различимы на термограммах.Кроме того, используется анализ крови с определением количества лактатдегидрогеназы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с использованием контрастных препаратов проводится для исключения поражения головного мозга в стадии образования метастаз.В качестве последнего метода диагностики и лечения применяется эксцизионная биопсия, при которой патологическое образование извлекается в полном объёме. Для процедуры требуется местная или полная анестезия. Показания к проведению эксцизионной биопсии:

большинство методов диагностики исчерпано, а диагноз не подтверждается;размер опухоли в пределах 10-15 мм;уточнение диагноза, если пациенту предстоит калечащая операция – ампутация конечности, молочной железы, удаление лимфатического узла.

СИМПТОМЫ МЕЛАНОМЫ

В начале развития заболевания тяжело проследить визуально какие-либо отличия между невусом и злокачественным образованием. Но симптомы меланомы проявляются не только на родинках, заболевание может развиться и на здоровой коже. У женщин симптомы чаще проявляются на груди и ногах, у мужчин – на руках, груди, спине.

Меланома имеет ряд характерных симптомов, по которым врачи проводят диагностику заболевания. Основным признаком патологического процесса является изменение формы, размера, цвета существующего невуса.

Следует отметить и тот факт, что родинки с признаками оволосения никогда не становятся злокачественными.

Симптомы на ранних стадиях развития:

  • асимметрия образования;
  • неоднородное окрашивание (потемнение или осветление);
  • диаметр более 5 мм;
  • края образования неровные или нечеткие;
  • изменение высоты пятен (ранее плоские, они начинают возвышаться над поверхностью);
  • изменение плотности родимого пятна (оно становится мягким);
  • выделения в области нароста;
  • кровоточивость, жжение, формирование корочки на поверхности образования.

Симптомы на поздних стадиях развития: :

  • появление пигментации вокруг невуса;
  • нарушение целостности образования;
  • кровотечение из невуса;
  • ощущения зуда и боли в области поражения тканей.

Злокачественная форма заболевания способна активно метастазировать.

Симптомы метастазирующей меланомы:

  • непрерывные головные боли;
  • появление подкожных уплотнений;
  • серый цвет кожных покровов;
  • появление хронического кашля;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • судороги;
  • резкая потеря веса без видимых причин.

Состояние пациента определяется стадией заболевания.

Стадии развития:

  • I стадия. Пятно толщиной 1 мм с признаками нарушения целостности поверхности или неповрежденное толщиной 2 мм;
  • II стадия. Образование толщиной 2 мм с поврежденной поверхностью или толщиной от 2 до 4 мм с целой поверхностью;
  • III стадия. Поверхность опухоли может быть поврежденной или целой, появляются очаги распространения патологического процесса в близлежащие ткани и лимфатические узлы.
  • IV стадия. Клетки опухоли распространяются в отдаленные органы. Прогноз заболевания на этой стадии неблагоприятный, эффективность лечения довольно низкая и составляет всего 10%.

Уточнение диагноза

Диагностика заболевания проводится на основе жалоб пациента. После внешнего осмотра и ощупывания новообразования применяют инструментально-лабораторные исследования. К методам относится:

  • Дерматоскопия. Врач осматривает подозрительную область кожи под дерматоскопом. Особое внимание уделяется краям пятна или родинки, глубине прорастания и внутренним включениям.
  • Подтвёрдить диагноз может гистологическое исследование кусочка поражённой ткани.
  • Обследование внутренних органов при помощи ультразвука и компьютерной томографии необходимо для изучения вторичных очагов.
  • При поражении органов и лимфатических узлов возникает необходимость в радиоизотопной диагностике. В качестве концентрирующегося препарата в определённом органе используется изотоп. Введённое вещество позволяет оценить внутреннее состояние тела гамма-топографом.

При необходимости проводят дополнительные исследования и проверяют формулу крови.

Отличие от других стадий

На 0 стадии опухоль еще находится в верхних слоях кожи, не распространяется в дерму – глубокие слои. Проявляется на этой стадии меланома только маленькой интенсивно черной или коричневой родинкой, иногда красной.

Отличие от других стадий

Размер на 1 стадии – около 1 мм, ткань становится тверже и может покрываться эрозиями. Болезненности нет, даже при надавливании не ощущается дискомфорт. Вторая же стадия уже ощутимо болезненна – при пальпации ощущается выраженный дискомфорт, диаметр – до 2 мм, отмечаются прорастания в глубину на 3-4 мм.

Отличие от других стадий

С третьей стадии меланома становится больше 2 мм в размерах, толщина достигает 4 мм. Злокачественные клетки проникают в соседние ткани и лимфоузлы. Поверхность родинки покрывается вкраплениями, эрозиями, ухудшается общее самочувствие: слабость, повышение температуры, вялость, головокружения.

Отличие от других стадий

4 стадия называется метастатической меланомой, так как на этом этапе поражение уже обширное, задеты не только ближайшие лимфоузлы. Очаги злокачественных тканей обнаружены в:

Отличие от других стадий
  • легких;
  • подкожных тканях;
  • печени;
  • мозгах;
  • костях;
  • желудке и кишечнике.
Отличие от других стадий

Пока заболевание еще не перешло в последнюю стадию, прогноз остается достаточно благоприятным, у этого вида рака сравнительно высокая выживаемость. Подробнее про меланому 4 стадии→

Отличие от других стадий

Отличие от других стадий

Меланома стадии и продолжительность жизни с ней

Одна из разновидностей злокачественного поражения кожи – меланома.

Эта форма рака может сформироваться у человека в любом возрасте, с любой социальной принадлежностью и финансовой обеспеченностью, однако чаще диагностируется у представительниц прекрасной половины человечества.

Меланома стадии и продолжительность жизни с ней

Более половины выявленных случаев меланомы приходится на запущенные случаи – 4 стадии, поэтому один из часто задаваемых специалистам вопросов, какова продолжительность жизни с этой патологией.

Онкологи ориентируются при определении прогноза на структуру злокачественного новообразования, этап развития опухоли, ее размеры, а также на исходное состояние здоровья самого пациента. Однозначного ответа, как правило, не бывает.

Что собой представляет болезнь на последней стадии

Формирование новообразования происходит из эпидермальных меланоцитов.

Меланома стадии и продолжительность жизни с ней

Локализация может быть абсолютно любая – от района лица и волосистой части головы до корпуса и конечностей, а также во внутренних органах.

Меланому относят к агрессивным формам рака кожи – она характеризуется быстрым ростом, а на четвертой стадии затрагивает близкорасположенные участки дермы, метастазирует в отдаленные структуры.

Визуально очаг представляет собой уплотненный, видоизмененный дефект кожи. Меланома может трансформироваться из невусов – после их травмтизации, интенсивного химического, физического воздействия. Может быть единичным элементом, реже встречаются множественные высыпания.

Чтобы предотвратить тяжелые осложнения и последствия – переход патологии в 4 стадию и отдаленные метастазы, рекомендуется внимательно относиться к собственному здоровью. К специалисту следует обращаться, если были выявлены следующие настораживающие факты:

Меланома стадии и продолжительность жизни с ней
  • асимметрия пятна – в одну из сторон;
  • неровные очертания дефекта;
  • изменение окраски родинки, добавление иных оттенков, либо интенсивное внезапное потемнение;
  • существенный рост размеров невуса за короткий промежуток времени.

Своевременное обращение к специалисту и проведение всестороннего лабораторного и инструментального обследования позволяет выявить атипию в клетках дермы на ранних этапах ее появления, что значительно повышает шансы на выздоровление.

Последние дни

Абсолютно неблагоприятные прогнозы врачей заставляют пациентов с раком кожи на последних стадиях задумываться о своем не слишком радужном будущем. Но опытные мировые медики уверяют, что такие мысли только ухудшают состояние и приближают летальный исход. При прогрессирующем раке больным необходима паллиативная помощь, которая включает в себя три основных подхода:

  • Купирование болезненных ощущений и симптоматическое лечение.
  • Психологическую поддержку.
  • Социальную поддержку.

На сегодняшний день паллиативная медицина в нашей стране пока только находится на ранних стадиях развития. Тем не менее получить необходимую поддержку и помощь можно даже в не слишком крупных городах. Ежегодно открывается довольно-таки много платных хосписов и отделений паллиативного ухода, которые становятся отличной альтернативой государственным клиникам.