Что такое острый лейкоз?

Лейкоз (лейкемия, белокровие, рак крови) — это тяжелое заболевание системы кроветворения, характеризующееся массовым озлокачествлением и бесконтрольным размножением определенных типов клеток — предшественников лейкоцитов.

Причины и факторы риска

Рак крови развивается, когда ДНК в клетках крови, называемая лейкоцитами, мутирует или изменяется, лишая их способности контролировать рост и деление. В некоторых случаях эти мутированные клетки покидают иммунную систему и выходят из-под контроля, вытесняя здоровые клетки в кровоток.

Хотя для большинства форм болезни лейкоз, причины неизвестны, определенные факторы риска можно уверенно связать с этим заболеванием, включая воздействие радиации.

Возраст

Риск лейкозов увеличивается с возрастом. Средний возраст пациента с диагнозом острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) или хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) составляет 65 лет и старше.

Однако, много случаев острого лимфоцитарного лейкоза (ОЛЛ) встречается в возрасте до 20 лет. Средний возраст пациентов с ОЛЛ на момент постановки диагноза составляет 15 лет.

Заболевания крови

Некоторые заболевания крови, в том числе хронические миелопролиферативные расстройства, такие как полицитемия вера, идиопатический миелофиброз и эссенциальная тромбоцитопения, увеличивают вероятность развития ОМЛ.

Семейная история.

Лейкоз костного мозга редко связан с наследственностью. Однако, если есть родственник первой линии с ХЛЛ или если есть идентичный близнец, у которого был ОМЛ или ОЛЛ, то риск развития лейкемии будет высоким.

Врожденные синдромы.

Некоторые врожденные синдромы, включая синдром Дауна, анемию Фанкони, синдром Блума, атаксию-телеангиэктазию и синдром Блэкфана-Даймонда, повышают вероятность рака крови.

Радиация

Воздействие излучения высокой энергии (например, взрывы атомной бомбы) и интенсивное воздействие излучения низкой энергии от электромагнитных полей (например, линий электропередачи).

Химические канцерогены

Рак крови провоцирует длительное воздействие пестицидов или промышленных химикатов, таких как бензол.

Предыдущая терапия рака

Химиотерапия и лучевая терапия для других видов рака служат факторами риска лейкемии.

Острый миелоидный лейкоз

Острый миелоидный лейкоз составляет 15% всех острых лейкозов у детей. Существующая FAB-классификация (Франко-Американо-Британская) позволяет разделить ОМЛ на следующие варианты:

  • M0 (минимально дифференцированный ОМЛ), который характеризуется бластными клетками средних размеров с округлым ядром, отсутствием зернистости и палочек Ауэра в цитоплазме;
  • М1 (ОМЛ без созревания), при котором менее 90% неэритроидных клеток представлены бластными клетками с преобладающей мезогенераций с округлыми ядрами и высоким ядерно-цитоплазматическим отношением;
  • М2 (ОМЛ с созреванием), характеризующийся бластными клетками средних размеров с высоким и умеренным ядерно-цитоплазматическим отношением (20 – 90% всех неэритроидных клеток), в их цитоплазме выражено наличие азурофильной зернистости и палочек Ауэра;
  • М2 баз (базально-клеточный), бластные клетки характеризуются наличием базофильной зернистости, составляет не более 0,5% острых нелимфобластных лейкозов;
  • М3 (промиелоцитарный) вариант характеризуется бластными клетками крупных размеров с ядрами неправильной формы, отмечается крупная зернистость и палочки Ауэра в цитоплазме;
  • М3v (гипогранулярный) с отсутствием зернистости;
  • М4 (миеломонобластный): бластные клетки с ядрами округлой и неправильной формы, низким и умеренным ядерно-цитоплазматическим отношением, некоторые бластные клетки могут содержать зернистость, палочки Ауэра;
  • М5а (монобластный без созревания), при котором монобласты составляют свыше 80% моноцитоидных клеток, бластные клетки крупных размеров с ядрами бобовидной или лопастной формы, в части из них просматривается зернистость, палочки Ауэра при этом не выявляются;
  • М5b (монобластный с созреванием): монобласты составляют менее 80% моноцитоидных клеток, крупные с ядрами моноцитоидной формы, цитоплазмой без зернистости, палочки Ауэра не выявляются;
  • М6 (эритромиелоз): более 50% бластом в костном мозге представлены эритробластами;
  • М7 (мегакариобластный) лейкоз, при котором бластные клетки полиморфны, с отростчатой базофильной цитоплазмой, какие-либо специфические морфоцитохимические признаки отсутствуют.

Схема гемопоэза с клетками предшественниками острого миелоидного лейкоза

Клиническая картина ОМЛ также складывается из анемического, геморрагического и токсического синдромов, которые являются следствием снижения продукции эритроцитов, тромбоцитов и гранулоцитов.

Острый миелоидный лейкоз

У 50% пациентов отмечается увеличение размеров печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия) вследствие инфильтрации органов опухолевыми клетками.

Внекостномозговые проявления заболевания связаны с лейкозной инфильтрацией центральной нервной системы и метастатическим поражением оболочек и вещества головного и спинного мозга (нейролейкемия). В этих ситуациях отмечается постоянная головная боль, возможна рвота, вялость, выявляется отек дисков зрительных нервов, могут быть нистагм, косоглазие, другие признаки поражения черепно-мозговых нервов, выявляются ригидность затылочных мышц, симптом Кернига.

Читайте также:  Диффузная мастопатия молочных желез: симптомы, диагностика, лечение

Решающую роль в диагностике также имеет цитохимическое, иммунофенотипическое и морфологическое исследование бластов в костном мозге и периферической крови.

Ремиссию заболевания можно достичь посредством проведения высокодозной полихимиотерапии с последующей трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток от HLA-геноидентичного родственного или альтернативного (неродственного, гаплоидентичного) донора у пациентов группы высокого риска рецидива. Благодаря адаптивным протоколам удается достичь ремиссии у 90% детей.

Диагностика

  • ·Наличие любого или даже всех вышеперечисленных симптомов совершенно не дают оснований для постановки окончательного диагноза лейкоза.
  • ·Точная диагностика болезни осуществляется лишь на основании изучения состава крови и красного костного мозга. Для этого на микроскопию берется:
  • ·кровь;
  • ·пунктат из красного костного мозга.
  • ·Повторные анализы крови необходимо производить при всех затяжных инфекциях, тяжело поддающихся обычному лечению
  • ·Любое длительно существующее изменение в картине крови является абсолютным показанием к пункционному исследованию красного костного мозга, в котором при лейкозе обнаруживают увеличение количества незрелых форм клеток крови.
Диагностика

Диагностика и основные методы лечения

При появлении и длительном сохранении симптомов, указывающих на острый лейкоз, необходимо обязательно обратиться к врачу, поскольку только раннее выявление злокачественного заболевания дает шанс на полное выздоровление.

Для начала можно проконсультироваться с участковым терапевтом, который осмотрит и даст направление на общий анализ крови с формулой. По результату этого исследования можно будет уже более обоснованно подозревать острый лейкоз, либо же исключить его. Последующая диагностика острых лейкозов предусматривает проведение пункции косного мозга и цитохимический анализ. К основным методам лечения острого лейкоза относят многокомпонентную химиотерапию и пересадку костного мозга от родного или неродного донора. Какой метод целесообразнее применять, гематологи решают в каждом случае индивидуально.

Трансплантация костного мозга – это, конечно же, очень эффективный вид лечения, позволяющий заселить костный мозг больного нормальными стволовыми клетками. Но есть важное условие для проведения такого лечения – пациент должен находиться в состоянии стойкой ремиссии (когда в его крови и костном мозге нет злокачественных клеток), для достижения которой в несколько этапов проводится химиотерапия. В целом острые лейкозы достаточно хорошо поддаются лечению, особенно у маленьких пациентов. У больных преклонного возраста прогнозы хуже.

Заболевания кровеносной системы

Лейкозные опухоли представляют собой заболевания кровеносной системы, в основе которых находится нарушение структуры клеток костного мозга. Острый миелобластный лейкоз характеризуется активной выработкой незрелых форм кровяных молекул, которые после попадания в кровь постепенно вытесняют эритроциты, лейкоциты и лимфоциты.

Причины:

Среди основных причин возникновения данной патологии врачи различают радиологическое облучение и контакт с канцерогенными веществами.

Клиническая картина:

Клиническая картина заболевания формируется в зависимости от типа клеток, которые подверглись угнетению.

Так, например, снижение количества эритроцитов сопровождается анемией (бледность кожных покровов, общая слабость, хроническая усталость и потеря работоспособности).

Недостаток тромбоцитов проявляется длительными кровотечениями и произвольными подкожными синяками. Дефицит лейкоцитов вызывает частые вирусно-бактериальные болезни.

Чего ожидать:

Заболевания кровеносной системы

Относительно благоприятный результат терапии наблюдается при своевременной диагностике. На сегодняшний день с помощью химиотерапии онкологам удается добиться длительной ремиссии или даже полного выздоровления таких пациентов.

Острый миелобластный лейкоз – прогноз жизни:

Полноценное и адекватное лечение онкобольных в 50% клинических случаев приводит к исцелению. Терминальные стадии онкологии крови, как правило, не поддаются излечению, все медицинские мероприятия концентрируются вокруг паллиативной помощи.

Острый миелобластный лейкоз: современное лечение больных

Онкобольные после подтверждения диагноза, как правило, незамедлительно подвергаются химиотерапии. Целью такого лечения является перевод заболевания в стадию ремиссии. Цитостатические средства, в большинстве случаев, назначаются в комплексе с гормональными препаратами.

Интенсивное медикаментозное лечение угнетает не только синтез атипичных клеток, но и образование физиологически нормальных элементов крови.

В связи с этим у пациентов во время терапии ухудшается общее состояние, которое проявляется общей слабостью, приступами рвоты, спонтанными кровотечениями и недомоганием.

Позитивный результат химиотерапии, в основном, наступает через несколько недель. У многих пациентов наступает восстановление кроветворной функции. На этапе клинической ремиссии врачи-онкологи определяются с дальнейшей тактикой лечения. В онкологической практике пациентам с лейкозом можно провести операцию по трансплантации костного мозга или серию химиотерапевтических процедур.

Основное противораковое лечение, как правило, дополняется противовирусной и дезинтоксикационной терапиями.

Выживаемость

Острый миелобластный лейкоз преимущественно поражает детей в возрасте 1-7 лет. Болеют преимущественно мальчики. Прогноз болезни относительно благоприятный.

Читайте также:  Аденокарцинома толстой кишки низкой степени злокачественности

По статистике, полноценное выздоровление наступает в 65-85% клинических случаев при условии адекватного и своевременного лечения.

Показатели выживаемости увеличиваются после проведения трансплантации, которая к сожалению имеет ряд противопоказаний.

Данные показатели намного хуже при выявлении хронического лейкоза, при котором средняя длительность жизни составляет 5-7 лет. Летальные исходы наблюдаются в период бластного кризиса. Экстренные терапевтические мероприятия включают осуществление цитостатической терапии.

Важно знать: Иматиниб (Гливек) от лейкоза: отзывы, цена, аналоги

Сколько живут такие больные?

Заболевания кровеносной системы

Общепринятым медицинским мнением считается, что бластные формы лейкозов без своевременно начатой терапии в короткое время становятся причиной смерти. Острые процессы при этом гораздо лучше поддаются купированию, нежели хроническая онкология.

Так, к примеру, у 95% пациентов детского возраста при диагностике болезни на раннем этапе удается добиться наступления стойкой ремиссии. А вот уже для онкобольных с хронической формой прогноз неблагоприятный, что обусловлено высокой смертностью. Длительность жизни таких пациентов исчисляется месяцами и очень редко годами.

В онкологическом прогнозировании большое значение принадлежит возрасту, стати и общему состоянию здоровья онкобольного.

Сколько осталось жить и от чего это зависит?

Всем известно, что ранняя диагностика рака – это своего рода залог успешной терапии. В данной патологии есть один очень коварный момент. У большинства людей возникновение первичных симптомов происходит на терминальных стадиях онкоформирования. Таким образом, от момента обнаружения первого признака до летального исхода может пройти около трех месяцев.

По статистике, выживаемость детей с этим видом онкологии на 10-20% выше, чем у представителей старшего возраста. Большое влияние на противораковый эффект терапии оказывает образ жизни пациента и общее состояние иммунных сил.

Наибольшую опасность для жизни больного имеет внезапное обострение онкологического процесса или бластный кризис. Такие состояния часто указывают на неэффективность лечения и переход патологии в терминальную фазу.

Важно знать: Лейкоз: прогноз и выживаемость. Чего стоит ожить и как продлить себе жизнь?

Терапия в лечении лейкемии

Химиотерапия является серьезной нагрузкой для ослабленного болезнью организма. Большинство смертей после ее начала связано с ее осложнениями, связанными с пониженной стойкостью. Лечение включает в себя меры профилактики: помещение больных в стерильные условиях и введение бактерио- и фунгицидов.

С другой стороны, больные подвергаются тромбоцитопении, ведущий к кровотечениям, которые являются второй по распространенности (после инфекций) причиной смерти.

Для профилактики назначают препараты, повышающие свертываемость крови или радикальные концентрат тромбоцитов. Вводятся также лекарства, помогающие восстановить правильную выработку крови. Особое внимание обращается на правильное питание пациента. Больных окружают особой опекой, имеющей ключевое значение в эти трудные времена.

Профилактика

Для того, чтобы минимизировать риск возникновения лейкемии, рекомендуется выполнять следующие правила профилактики:

  • отказаться от употребления спиртных напитков, табакокурения и приёма наркотических средств;
  • сбалансировать рацион питания, в состав которого должны быть включены только натуральное и экологически чистое мясо, океаническая рыба, свежие фрукты и овощи, зелень, куриные яйца, кисломолочные продукты, злаковые крупы;
  • избегать контакта с тяжёлыми металлами и химическими веществами, обладающими токсическими свойствами;
  • пить только очищенную воду, которая не содержит вредных примесей;
  • обеспечивать организму умеренную физическую активность, заниматься спортом, больше времени проводить на свежем воздухе;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания бактериальной, вирусной и грибковой природы происхождения.
Профилактика

Одним из важных методов профилактики лейкоза является ежегодное прохождение планового медицинского осмотра. Анализ периферической крови позволит своевременно обнаружить изменения её клеточного состава, патологический рост аномальных лейкоцитов.

Лечение лейкемии

Нельзя употреблять

  • Фаст-фуд
  • Жареная, копченая еда
  • Алкоголь
  • Сильносоленая еда
  • Кофе и кофеиносодержащие продукты и еда

Нужно употреблять

  • Фрукты: яблоки, апельсины, груши.
  • Морковь, помидоры
  • Чеснок, лук
  • Ягоды: клубника, черника, смородина
  • Морская капуста
  • Мидии
  • Орехи
  • Рыба
  • Гречневая, овсяная каша
  • Селен
  • Бобовые
  • Мед

К сожалению, ремиссия патологии невозможна без лечения. На ранней стадии диагностики болезнь лечится легко. Требуется несколько сеансов химиотерапии для начала гибели раковых тканей. Лечение определяется согласно степени поражения организма и возраста пациента. Также учитывается тип заболевания и физические показатели пострадавшего. Все усилия врачей направляются на разрушение патогенных клеток в кровеносной системе.

Курс терапии обычно заключается в проведении таких процедур:

  • Курсы химиотерапии с использованием лекарственных препаратов из группы цитостатиков – доза и количество средств подбирается индивидуально.
  • Облучение гамма-лучами – максимальная дозировка корректируется лечащим врачом.
  • При белокровии в тяжёлой форме делается операция по пересадке стволовых клеток от донора со схожими показателями – трансплантация костного мозга.
Лечение лейкемии

Процедура трансплантации костного мозга

Читайте также:  Анапластическая астроцитома причины, симптомы, лечение

Химиотерапия состоит из пяти этапов:

  • Циторедуктивный этап – это начальная стадия противоопухолевой атаки.
  • Индукционная включает до 3 курсов.
  • Реиндукционная – вторичный удар по раковой опухоли.
  • Поддерживающая терапия.

Хронический лейкоз, течение которого не достигло неоперабельной стадии, легко поддаётся общеукрепляющей терапии с регулярным наблюдением врача. Присутствие обострения болезни требует срочного проведения химиотерапии с лучевым облучением пораженных участков. При серьёзном обострении проводят спленэктомию или аллогенную трансплантацию костного мозга.

При беременности курсы химиотерапии могут быть отменены совсем или дозировка снижена до уровня неспособного навредить ребёнку. На всех этапах лечения от лейкемии рекомендуется строго выполнять клинические рекомендации лечащего доктора.

  1. Эпилепсия причины возникновения у взрослых симптомы
  2. Хронический ларингит симптомы и лечение у взрослых
  3. Болезнь Крона – симптомы и лечение у взрослых, причины, диагностика
  4. Симптомы заболевания костного мозга у взрослых

Прогноз

Так лейкоз лечится или нет? Необходимо помнить, что любое злокачественное онкологическое заболевание отлично лечиться на ранних стадиях и с последующей фазой развития болезни процент выживаемости сильно падает. Также на это влияет:

  1. Стадия лейкоза.
  2. Количество атипичных тел в крови.
  3. Поражение лимфатической системы и других органов.
  4. Степень поражение костного мозга.
  5. Разновидность лейкемии.
  6. Питания и сопутствующие неонкологические заболевания у пациента.
  7. Возраст больного.

Прогноз

Прогноз по разновидности лейкозы:

  • Миелоидный острый –28%;
  • Лимфобластный острый – 67%;
  • Миелоидный хронический – 61%;
  • Лимфоцитарный хронический – 82%.

ПРИМЕЧАНИЕ! Уважаемые родители, у которых заболел малыш. Ни в коем случае не отказывайтесь от лечения, которое предложил врач. Очень часто мамы наслушавшись и начитавшихся побочных эффектов от химиотерапии отказываются от нее — это самая глупая и самая ужасная ошибка. Да, побочные эффекты есть, и они могут быть очень тяжелыми, но это единственный шанс вылечить лейкемию. Да, он не большой — но он хотя бы есть! Отказавшись от химиотерапии, вы просто ставите на ребенке крест и подписываете ему смертный приговор.

Лейкемия: течение и прогноз заболевания

Многие люди с лейкемией сегодня имеют гораздо больше шансов на выживание, чем много лет или десятилетий назад.

Современные методы лечения часто могут улучшить шансы на выздоровление. Однако, если рак уже слишком запущен, лечение может по крайней мере облегчить симптомы многих пациентов и продлить им жизнь.

В отдельных случаях прогноз лейкемии зависит от различных факторов. Во-первых, тип рака и стадия заболевания на момент постановки диагноза. Следующим фактором, влияющим на прогноз, является то, насколько хорошо пациент реагирует на терапию. Другими факторами, которые влияют на продолжительность жизни и шансы на выздоровление при лейкозе, являются возраст пациента и общее состояние, а также возможные сопутствующие заболевания.

Лейкемия: шансы на излечение

“Излечима ли лейкемия?” Многие пациенты и их семьи задают себе этот вопрос. В принципе, излечение возможно при остром лейкозе . Чем раньше заболевание обнаружено и вылечено, тем больше шансов на выздоровление. Это особенно верно для молодых пациентов.

Без лечения у большинства пациентов диагноз острого лейкоза приводит к летальному исходу в течение примерно трех месяцев. При лечении 95 процентов детей и 70 процентов взрослых по-прежнему живут с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) через пять лет после постановки диагноза. При остром миелолейкозе (ОМЛ) 5-летняя выживаемость составляет от 40 до 50 процентов у пациентов в возрасте до 60 лет и 20 процентов в возрастной группе 60+.

Даже если рак можно отодвинуть назад, позже он может повториться (рецидив), даже спустя месяцы и годы. Особенно при раннем рецидиве уменьшаются шансы на выздоровление. Пациенты с лейкемией должны снова лечиться. Иногда врачи выбирают при рецидивах более агрессивную терапию или другие методы лечения.

При хроническом лейкозе раковые клетки размножаются медленнее, чем при остром раке (исключение: бластный криз при ХМЛ),  обычно в течение многих лет. В результате лечение, как правило, менее интенсивно, но должно продолжаться в течение длительного периода времени.

В общем, хронический лейкоз не может быть вылечен (такой шанс существует только при рискованной трансплантации стволовых клеток). Однако у многих пациентов терапия может облегчить симптомы и замедлить прогрессирование хронического лейкоза .

Вас также может заинтересовать

  • Скотома (потеря поля зрения): причины, риски
  • Сколиоз: симптомы
  • Гетерофория: причины, диагностика, симптомы, лечение
  • Цитомегаловирус: симптомы, причины, диагностика, лечение
  • Гебефреническая шизофрения: диагностика, симптомы, прогноз