Асцит брюшной полости при онкологии лечение отзывы

Асцит (водянка живота) – патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Количество транссудата при этом состоянии может составлять до 20–25 литров.

Что такое асцит и чем он опасен

Брюшная полость – анатомическая отдельная область. В ней систематически вырабатывается влага, необходимая для повышения эффективности скольжения брюшных висцеральных листков. При нормальной деятельности образовавшийся выпот достаточно быстро впитывается.

Однако бывает так, что в области брюшной полости начинает собираться свободная жидкость. Причиной этой аномалии может стать сбой кровообращения и лимфатического оттока или наличие воспалительных процессов. Такой недуг носит название «асцит», который более известен как «водянка».

Водянка живота относится к сложно излечимым и приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Ведь жидкость, скопившаяся в зоне брюшины, создает идеальные условия для формирования болезнетворной микрофлоры. К ней относятся возбудители таких опасных болезней: синдром гепаторенальный, перитонит, грыжа пупочная, энцефалопатия печеночная и пр.

К счастью, сегодня можно определить начальную стадию развития асцита посредством применения неинвазивного, очень точного и совершенно безопасного метода – УЗИ брюшной полости. Благодаря процедуре появляется возможность начать своевременную борьбу с недугом с помощью лекарств.

Жидкость в животе – диагностика и лечение

Скопление жидкости в брюшной полости – постепенный процесс, однако, в случае, например, тромбоза воротной вены, асцит развивается стремительно.

Проявление симптомов патологии появляются не сразу, лишь в том случае, если объем содержимого полости брюшины превышает 1000 мл.

  • Основным проявлением асцита является увеличение размера живота. При нахождении пациента в вертикальном положении живот отвисает, при горизонтальном выглядит распластанным с явно выступающими боковыми отделами.
  • Пупок больного сильно выпячивается.
  • Астит, вызванный портальной гипертензией, сопровождается появлением на коже вокруг пупочного кольца сосудистой сетки, которую можно легко разглядеть под натянутой кожей.
  • Больные жалуются на появление одышки и трудности при дыхании. Такое проявление заболевания связано с тем, что содержимое полости брюшины сдвигает диафрагму кверху, что приводит к уменьшению объема грудной полости и сжатию легких, которые с трудом расправляются при попытке вдоха.
  • Часто первыми жалобами являются ощущение распирания живота, вздутие, тяжесть.

Важно: ввиду того, что асцит – это осложнение других патологических процессов в организме, другие признаки напрямую связаны с основным заболеванием и могут быть отличные в каждом конкретном случае.

Диагностика

Заподозрить у пациента асцит специалист способен уже при осмотре, прощупав и “простучав” живот. Для подтверждения диагноза пациенту проводят исследования, визуализирующие полость брюшины:

Важно: по УЗИ и КТ также выявляют основную причину развития патологии.

Для диагностики также прибегают к пункции полости брюшины и лабораторным методам исследования:

  • клинические анализы крови и мочи.
  • биохимическое исследование крови (по его данным оценивается состояние печени и почек пациента).
  • изучение брюшинного содержимого, полученного путем пункции.

Лечение асцита

Важно: лечение асцита должно быть, в первую очередь, направленно на ликвидацию причины его развития.

Терапия водянки живота проводится консервативным, симптоматическим и оперативным методами.

Жидкость в животе – диагностика и лечение

При транзиторном асците прибегают к использованию медикаментов (диуретиков) и рекомендуют пациенту постельный или полупостельный режим для улучшения качества лимфооттока.

Если водянка живота вызвана гипертензией воротной вены, назначают прием Альбумина, гепатопротекторов и переливание плазмы.

При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, а также при большом объеме скопившейся жидкости, проводят симптоматическую терапию.

К такому методу относят лапароцентез – прокол стенки брюшины с выкачиванием из ее полости содержимого. Процедура проводится в операционной под местной анестезией.

За одну процедуру откачивают не больше 5 литров. Кратность использования процедур 1 раз в 3-4 дня.

Важно: лапароцентез – достаточно опасная процедура, при каждом последующем использовании которой, возрастает риск повреждения кишечника. Также опасность заключается в том, что вместе с выкачиваемой жидкостью из организма выводится белок, дефицит которого является причиной повторного асцита.

При стремительно развивающейся водянке используют дренажные катетеры, которые устанавливаются для безостановочного отвода жидкости.

При рецидивах патологии назначают оперативное вмешательство, при котором производится соединение нижней полой и воротной вены и создается коллатеральное кровообращение.

Если до проведения операции специалисты неоднократно прибегали к удалению из живота пациента асцитической жидкости, одновременно проводят переливание плазмы, а после операции рекомендована белковая диета.

При самых тяжелых случаях показана пересадка донорской печени.

Прогнозы определяют тяжестью течения патологии, ставшей причиной асцита. Продолжительность жизни не имеет прямой связи со скоплением жидкости в животе, однако нарастающая водянка способствует усугублению основного заболевания и ухудшению общего состояния больного.

Асцит – патологическое состояние, которое требует срочного и обязательного вмешательства врачей. Отсутствие лечения или начатое, но с запозданием, приводит к стремительному развитию осложнений. При подозрении на скапливание жидкости в животе необходимо срочное обследование и адекватное лечение, что поможет увеличить шансы на благоприятный прогноз.

Читайте также:  Дистрофия сетчатки. Причины, Симптомы, Лечение

Жидкость в животе – диагностика и лечение

Скопление жидкости в брюшной полости – постепенный процесс, однако, в случае, например, тромбоза воротной вены, асцит развивается стремительно.

Проявление симптомов патологии появляются не сразу, лишь в том случае, если объем содержимого полости брюшины превышает 1000 мл.

  • Основным проявлением асцита является увеличение размера живота. При нахождении пациента в вертикальном положении живот отвисает, при горизонтальном выглядит распластанным с явно выступающими боковыми отделами.
  • Пупок больного сильно выпячивается.
  • Астит, вызванный портальной гипертензией, сопровождается появлением на коже вокруг пупочного кольца сосудистой сетки, которую можно легко разглядеть под натянутой кожей.
  • Больные жалуются на появление одышки и трудности при дыхании. Такое проявление заболевания связано с тем, что содержимое полости брюшины сдвигает диафрагму кверху, что приводит к уменьшению объема грудной полости и сжатию легких, которые с трудом расправляются при попытке вдоха.
  • Часто первыми жалобами являются ощущение распирания живота, вздутие, тяжесть.

Важно: ввиду того, что асцит – это осложнение других патологических процессов в организме, другие признаки напрямую связаны с основным заболеванием и могут быть отличные в каждом конкретном случае.

Диагностика

Заподозрить у пациента асцит специалист способен уже при осмотре, прощупав и “простучав” живот. Для подтверждения диагноза пациенту проводят исследования, визуализирующие полость брюшины:

Важно: по УЗИ и КТ также выявляют основную причину развития патологии.

Для диагностики также прибегают к пункции полости брюшины и лабораторным методам исследования:

  • клинические анализы крови и мочи.
  • биохимическое исследование крови (по его данным оценивается состояние печени и почек пациента).
  • изучение брюшинного содержимого, полученного путем пункции.

Лечение асцита

Важно: лечение асцита должно быть, в первую очередь, направленно на ликвидацию причины его развития.

Терапия водянки живота проводится консервативным, симптоматическим и оперативным методами.

Жидкость в животе – диагностика и лечение

При транзиторном асците прибегают к использованию медикаментов (диуретиков) и рекомендуют пациенту постельный или полупостельный режим для улучшения качества лимфооттока.

Если водянка живота вызвана гипертензией воротной вены, назначают прием Альбумина, гепатопротекторов и переливание плазмы.

При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, а также при большом объеме скопившейся жидкости, проводят симптоматическую терапию.

К такому методу относят лапароцентез – прокол стенки брюшины с выкачиванием из ее полости содержимого. Процедура проводится в операционной под местной анестезией.

За одну процедуру откачивают не больше 5 литров. Кратность использования процедур 1 раз в 3-4 дня.

Важно: лапароцентез – достаточно опасная процедура, при каждом последующем использовании которой, возрастает риск повреждения кишечника. Также опасность заключается в том, что вместе с выкачиваемой жидкостью из организма выводится белок, дефицит которого является причиной повторного асцита.

При стремительно развивающейся водянке используют дренажные катетеры, которые устанавливаются для безостановочного отвода жидкости.

При рецидивах патологии назначают оперативное вмешательство, при котором производится соединение нижней полой и воротной вены и создается коллатеральное кровообращение.

Если до проведения операции специалисты неоднократно прибегали к удалению из живота пациента асцитической жидкости, одновременно проводят переливание плазмы, а после операции рекомендована белковая диета.

При самых тяжелых случаях показана пересадка донорской печени.

Прогнозы определяют тяжестью течения патологии, ставшей причиной асцита. Продолжительность жизни не имеет прямой связи со скоплением жидкости в животе, однако нарастающая водянка способствует усугублению основного заболевания и ухудшению общего состояния больного.

Асцит – патологическое состояние, которое требует срочного и обязательного вмешательства врачей. Отсутствие лечения или начатое, но с запозданием, приводит к стремительному развитию осложнений. При подозрении на скапливание жидкости в животе необходимо срочное обследование и адекватное лечение, что поможет увеличить шансы на благоприятный прогноз.

Асцит-перитонит

По этиологии асцит-перитонит делится на два вида: первичный и вторичный. Диагноз первичный асцит-перитонит ставится тогда, когда водянка живота протекает на фоне длительного воспаления брюшины при отсутствии идентифицированного источника инфицирования.

Вторичная форма асцита — опасное осложнение аппендицита, панкреатита, абсцессов различной локализации, перфораций внутренних органов (желудок, кишечник, матка).

Классификация асцита по тяжести проявлений

По степени тяжести водянка живота делится на:

  • начальная форма асцита брюшной полости с небольшим объёмом жидкости (до 1,5 литров);
  • умеренный асцит: проявляется в виде отёков нижних конечностей, увеличения размеров живота. Пациента беспокоит непроходящая одышка, изжога, тяжесть в животе. Общее состояние ухудшает появление запоров;
  • тяжёлая водянка (количество жидкости 5-20 литров) – состояние, связанное с риском для жизни. Кожа на животе становится гладкой, натянутой. У больного развивается дыхательная недостаточность, возникают перебои в работе сердца. Жидкость на этом этапе может инфицироваться и спровоцировать перитонит.

Асцит прокол брюшной полости последствия

Когда ставится диагноз асцит, прокол стенки брюшины и забор жидкости для анализа – обязательная процедура. Ее применяют для исследования ультрафильтрата и выполнения дренажа (откачки) при асците.

Есть у пункции свои противопоказания: лапароцентез при асците нельзя проводить, если у больного наблюдается спаечный процесс органов, расположенных в брюшной полости, при сильно выраженном метеоризме, при наличии вероятности повреждения стенки кишечника, опухолей, развитии гнойных процессов в описываемой области.

Как и любая другая операция, лапароцентез (прокол) проходит в несколько этапов. Больного сначала подготавливают к процедуре: необходимо почистить кишечник и опорожнить мочевой пузырь.

Если диагноз подтверждается, операция по удалению асцита проводится под местной анестезией с применением одного инструмента – троакара, у которого конец сильно заострен.

В комплекте к нему идет полихлорвиниловая трубка, при помощи которой осуществляется пункция асцита и специальный зажим.

Читайте также:  Признак онкологии желудочно кишечного тракта

Последствия прокола при асците

Как показывает практика, диагностический парацентез при асците и откачивание жидкости при нем уже не раз доказал свою высокую эффективность. Но само проведение процедуры парацентеза (прокола) может сопровождаться серьезными осложнениями. Чего стоит опасаться:

  • Несоблюдение правил антисептики приводит к развитию флегмоны брюшной стенки – опасного заболевания, при котором нередко происходит сепсис.
  • Когда производится неправильный прокол, возможно повреждение больших и малых сосудов, и даже органов живота.
  • Опасна и медиастинальная эмфизема (накопление воздуха в тканях), поэтому удаление жидкости при асците должен производить опытный хирург, имеющий опыт работы с эндоскопическим оборудованием.

Стоит отметить, что любой прокол при асците может иметь опасные последствия. До его проведения никто не знает со стопроцентной точностью, какова причина скопления ультрафильтрата. Существуют и менее травматичные нехирургические способы вывода жидкости при асците.

Это прием мочегонных препаратов или средств народной медицины. Но заниматься самолечением, в данном случае нельзя. Очень часто является постоянным спутником некоторых онкологических заболеваний, поэтому становится такой важной пункция брюшной полости при асците.

Когда дренаж ультрафильтрата не предусмотрен, прокол при асците не делается. В стационаре для диагностики используется щадящий катетер. При помощи него обычным шприцем производится забор жидкости. Если она в шприц не идет, то брюшная полость обкалывается изотоническим раствором хлорида натрия, а потом попытка снова повторяется.

Забор позволяет получить такое количество материала, которого хватит для определения всех диагностических показателей. При помощи лапароцентеза (прокола) сегодня можно производить визуальный осмотр брюшной полости. В этом случае через троакар необходимо ввести специальный эндоскопический аппарат, который называется лапароскоп.

Стадии

В зависимости от количества скопившегося экссудата выделяют три стадии асцита:

Транзиторный жидкости в брюшной полости не более 400 мл. На этой стадии может быть лишь вздутие живота.
Умеренный выставляется, когда экссудата в брюшной полости не более 5 литров. На этой стадии осложнение проявляется клиническими симптомами в виде нарушения работы органов пищеварения, одышки. В случае отсутствия лечения асцита возможно развитие перитонита, дыхательной и сердечной недостаточности.
Напряженный характеризуется скоплением до 20 литров жидкости. Состояние пациента тяжелое, значительно нарушается работа жизненно важных органов.

Осложнения

Помимо тяжёлого течения основной патологии асцит приводит к дополнительным осложнениям. Среди них:

  • Перитонит – возникает, если в живот попадает бактериальная инфекция. Процесс сразу приобретает острый воспалительный характер.
  • Непроходимость кишечника.
  • Образование грыж в области паха, пупка.
  • Недостаточность функционирования сердца и лёгких.
  • Кровотечения в кишечнике.

Процессы запускаются внезапно и провоцируют осложнения в лечении основных патологий.

Вылечить асцит без последствий можно на ранних стадиях при своевременном выявлении онкологических заболеваний.

При длительном течении болезни нередко возникают осложнения:

  • перитонит (гнойное воспаление брюшной полости);
  • непроходимость кишечника;
  • почечная и сердечная недостаточности;
  • гидроторакс (накопление воды в легких);
  • недостаточность дыхания (из-за изменения положения диафрагмы).

При слабовыраженных формах асцита и начальных стадиях рака прогноз выживаемости высокий, при регулярном откачивании жидкости люди живут десятки лет.

В ряде случаев болезнь излечивается полностью. При асците на фоне длительного цирроза шансы не велики, не более 20%. При развитии сердечной недостаточности снижаются до 10%. Заболевание редко протекает в прогрессирующей форме, поэтому при лечении качество жизни пациента продлевается на годы. Важен настрой на излечение и помощь близких.

При отсутствии правильного и своевременного лечения асцита возможно развитие следующих осложнений:

  • бактериальный перитонит (острое воспаление брюшины);
  • геморроидальное кровотечение;
  • грыжи с возможным защемлением (паховые, белой линии живота, пупковые);
  • плеврит;
  • сердечная декомпенсация;
  • кишечная непроходимость.

Существует высокая вероятность развития гепаторенального синдрома. Он сопровождается тяжелыми нарушениями функций почек при отсутствии органического поражения органов.

При выраженном, длительно существующем асците жидкость скапливается в плевральной полости, развивается гидроторакс. Это приводит к еще большему расстройству дыхания, тяжелой одышке.

*По аналогии с брюшной полостью, в грудной клетке находится тонкая оболочка из соединительной ткани — плевра, париетальный листок которой выстилает стенки, висцеральный покрывает легкие.

При портальной гипертензии микроорганизмы из кишечника могут проникать в асцитическую жидкость. Развивается спонтанный бактериальный перитонит. Ситуация усугубляется тем, что в асцитической жидкости мало антител, поэтому иммунный ответ слабый.

Редкое, но очень тяжелое осложнение асцита — гепаторенальный синдром. При этом цирроз и печеночная недостаточность приводят к серьезному нарушению функции почек, вплоть до тяжелой почечной недостаточности. Пациенты с гепаторенальным синдромом в среднем живут от 2 недель до 3 месяцев. Причины этого состояния до конца не известны.

При наличии в брюшной полости большого количества жидкости может развиваться дыхательная недостаточность и перегрузка правых отделов сердца из-за сдавления поднятой вверх диафрагмой лёгких и крупных сосудов.  В случае присоединения инфекции возможно развитие перитонита (воспаления брюшины), который является крайне тяжёлым заболеванием, требующим неотложного хирургического вмешательства.

Применение способов и средств народной медицины

Лекарства из трав, описанные ниже, имеют сильное воздействие. Их можно применять в сочетании с официальным лечением или самостоятельно. Можно брать два-три разных настоя из различных трав и смешивать их в определенной дозировке, в 50 г воды, и безбоязненно выпить. С успехом используются и сухие препараты из трав, которые замешивают в равных пропорциях и заваривают по одной столовой ложке на обычный стакан вскипевшей воды, а затем оставляют на несколько часов в термосе. Такие растворы надо пить по трети стакана. Доза — три раза в 24 часа до принятия пищи. Вот рецепты по использованию растений при асците:

  1. Берут настойку корня растения астрагала перепончатого в 60-72% спирте. Концентрация должна соответствовать одному к пяти. Настаивание выполняется 14 полных суток. Принимают лекарство по двадцать капель три раза в 12 часов до принятия пищи. Надо помнить, что данное средство может понизить пациенту давление.
  2. Надо взять 20 г корня болотного аира в измельченной форме. Заливают половиной литра спирта или водки. Настаивание должно проводиться в течение 7 дней. Использовать лекарство надо три раза в сутки по одной маленькой ложке за полчаса до приема пищи.
  3. Надо взять сухой порошок растения молочая Палласа и принять внутрь. Количество — на кончике чайной ложки (примерно три головки от спичек). Доза — три раза в сутки перед приемом пищи, запивается водой. Этим же порошком можно покрывать язвы рака, загнивающую опухоль.
  4. Измельченные корни травы копытня европейского (20 г) надо залить 0,1 л водки, настаивают 11-14 дней. Используют в следующей дозе: три раза в 18 часов по 20 капель до приема пищи. Эта настойка может поднять артериальное давление у пациента.
  5. Измельченную траву растения сибирского княжика (берут одну маленькую ложку) заливают 0,1 л горячей воды и настаивают в течение часа. Принимают в дозе 3 раза в день по 1 ложке (до приема пищи). Может поднять артериальное давление у больного.
  6. Перемалывают корни растения сабельника болотного, затем заполняют смесью литровую стеклянную банку, которую заполняют доверху водой, а затем настаивают 14 дней. Банка должна находиться в темном, прохладном месте. Принимать надо после еды три раза в сутки по столовой ложке. Возможно и втирание этого лекарства наружно: это делается в брюшную область.
Читайте также:  Признаки воспаления полипа прямой кишки

Листья березы

  1. Приготовьте ванную с умеренно теплой водой.
  2. 50 г сухих листьев залейте кипятком и оставьте на 15 минут.
  3. Как только отвар настоится вылейте его в теплую ванну и ложитесь в нее на 30 минут.

Березовые почки

  1. 15 грамм сухого материала заливаем 200 мл кипятка.
  2. Накрываем крышкой или чем-нибудь и оставляем на 2 часа.
  3. Процеживаем и пьем по 60 г 3 раза в сутки до еды.

Грыжник

  1. 10 г толокнянки и столько же грыжника — мелко нарежьте.
  2. Заливаем 200 мл воды.
  3. Ставим на мелкий огонь на 20 минут.
  4. Пьем весь отвар утром до завтрака.
  1. Лечение рака брюшной полости за рубежом
  2. Рак желудка с метастазами 4 стадии
  3. Методы лечения рака полости рта и его осложнения
  4. Рак полости рта – диагностика и лечение рака полости рта в Израиле

Рекомендации по питанию

Важным моментом является придерживание здорового питания. Питание пациента должно быть калорийным и сбалансированным. Необходимо обязательно контролировать количество употребляемой соли. Рекомендуется добавить в рацион побольше белковой пищи, а сократить жирной.

Разрешенные и запрещенные продукты указаны в таблице:

Рекомендации по питанию
Что разрешено при асците Список запрещенных продуктов
Разбавленный гранатовый сок Сладости, свежая сдоба
Огурцы, капуста, баклажаны, петрушка Жирное мясо, колбасные изделия
Лимон Копчености и консервация
Нежирное мясо Соусы острые и соленые
Куриный бульон, сваренный без кожи Все бобовые
Отварная нежирная рыба Крепкие рыбные и грибные бульоны
Омлет Цельное молоко
Творог и сметана Пшено
Орехи и сухофрукты Кофе, алкоголь
Каши, приготовленные на разбавленном с водой молоке Чеснок и лук, щавель, редька и репа

Блюда рекомендуется готовить на пару и без добавления соли. Овощи можно кушать в запеченном, тушенном либо варенном виде.

Возможные осложнения и последствия

На первый взгляд кажется, что откачивание жидкости из брюшной полости – несложная и безопасная процедура. Как и любая другая хирургическая манипуляция, она может закончиться появлением нежелательных реакций. Самая безобидная из них – формирование гематомы. Она образуется в тех случаях, когда хирург во время выполнения прокола повреждает мелкие и крупные сосуды.

Очень редко неосторожные действия медицинского персонала способны привести к повреждениям внутренних органов. Тогда лапароцентез может осложняться массивным кровотечением и гибелью пациента.

При несоблюдении правил антисептики образуется флегмона брюшной стенки. Это заболевание вызывает острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки. Оно быстро распространяется и вовлекает в патологический процесс мышцы. У пациента в участке поражения появляется припухлость красного цвета. Она имеет выраженную болезненность. Кожа над ней лоснится. При пальпации обнаруживается уплотнение без четких границ, горячее на ощупь, неподвижное. Отсутствие лечения приводит к формированию размягчения в зоне уплотнения и появлению свища. Развитие брюшной флегмоны вызывает повышение температуры тела до 40 градусов. Больной ощущает слабость, сильную жажду.

Последствием лапароцентеза при асците может стать кровотечение.