Ангиосаркома – причины, симптомы, лечение и прогнозы

Любое отклонение в работе глаз таит в себе опасность, ведь недуг может привести к слепоте. Чтобы свести к минимуму риск развития подобных осложнений, необходимо тщательно следить за здоровьем зрительного аппарата и при малейшем подозрении на сбой, обратиться за медицинской помощью. Ангиосклероз сетчатки глаза – это изменения в стенках кровеносных сосудов. При отсутствии грамотной терапии патология стремительно прогрессирует и может спровоцировать полную потерю зрения.

Симптоматика болезни

Начальная стадия возникает достаточно рано – до 12 месяцев. В этом возрасте ребенок не может пожаловаться на снижение остроты зрения или слепоту. В таком случае крайне важна внимательность родителей.

Наиболее заметным внешним признаком является косоглазие. Этот дефект не стоит игнорировать, лучше обратиться к офтальмологу. При увеличении опухоли и при попадании на нее яркого света появляется белый зрачковый рефлекс (опухоль просвечивает через зрачок). В медицине этот симптом получил название «кошачьего глаза». Эффект хорошо заметен на фотографиях со вспышкой.

При присоединении воспаления и/или отека появляются болезненные ощущения, светобоязнь, развивается глаукома. В результате нарушения ретины глаз может перестать реагировать на свет, зрение становится мутным, возможно появление слепоты.

Симптоматика болезни

Далее ретинобластома разрушает стенки орбиты, выходит за пределы глаза. Появляется экзофтальм («выпучивание» глаза) различной степени выраженности.

На поздних стадиях рака глаза, когда метастазы поразили зрительный нерв и распространились в головной мозг, появляются приступы мигрени, рвота, тошнота, развивается общая интоксикация.

Симптомы

Симптоматика меланомы сетчатки глаза зависит от формы заболевания и стадии ее развития. На начальном этапе возникновения ракового процесса жалобы чаще всего отсутствуют, никаких изменений в функционировании зрительного аппарата не наблюдается. Одним из первых признаков заболевания является формирование пигментированного образования в области глазного яблока. Если опухоль располагается поверхностно, то она имеет вид плотного бугорка темного цвета с бугристой, усыпанной трещинками поверхностью.

По мере прогрессирования онкологического процесса меланома становится больше, начинает поражать соседние структуры. При этом состояние больного ухудшается, появляются такие симптомы:

  • мелькание мушек перед глазами;
  • световые вспышки;
  • скотомы, пятна;
  • постепенное ухудшение зрения;
  • сужение поля видимости;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • отечность век;
  • слезоточивость;
  • изменение формы зрачка;
  • болезненность, дискомфорт в глазах.

Также могут наблюдаться следующие клинические проявления:

  • нарушение внутриглазного давления;
  • смещение хрусталика;
  • астигматизм;
  • появление в поле зрения инородных предметов;
  • экзофтальм;
  • смена цветов радужки;
  • расплывчатость изображений;
  • помутнение цилиарного тела.

В тяжелых случаях происходит частичная или полная потеря зрения. Часто опухоль начинает метастазировать еще до того, как появляются первые симптомы меланомы сетчатки глаза. О наличии метастаз могут свидетельствовать следующие признаки:

  • слабость, усталость;
  • резкая потеря веса;
  • отсутствие аппетита;
  • головные боли, головокружения;
  • кашель.
Читайте также:  Варикозная болезнь нижних конечностей: симптомы и лечение

В зависимости от того, какой орган поражен, может наблюдаться болезненность в этом районе, нарушение деятельности ЖКТ и мочевого пузыря.

Диагностика

Окончательный диагноз окулист выносит на основании следующих обследований:

  • Офтальмоскопия глазного дна;
  • Флуоресцентная ангиография ретинальных сосудов.

Эти методики требуют приёма медикаментов для расширения зрачка (например, «Атропин» или «Тропикамид»). На некоторое время у пациента сильно падает острота зрения и наблюдается повышенная фоточувствительность. Неприятное явление пройдет после того, как закончится действие препарата.

Исследования помогают обнаружить ряд отклонений:

  • Сужение просветов между сосудами;
  • Нарушение в местах, где пересекаются вены и артерии;
  • Гемартроз в ретину;
  • Повышенная извилистость артериол;
  • Отёчность оптического нерва.
Диагностика
Основная задача офтальмоскопии – тщательно обследовать и проанализировать состояние глазного дна и его структур.

Выделяют три разновидности проведения процедуры:

  • Прямой способ. Анализ осуществляется при визуальном осмотре ока под светом офтальмоскопа;
  • Непрямая методика. Помимо света от прибора, окулист применяет увеличивающую линзу;
  • С помощью щелевой лампы. Её используют вместо офтальмоскопа.

На обследование уходит не больше пятнадцати минут.

При флуоресцентной ангиографии в вену вводят уникальный препарат флуоресцеин. Он передвигается по сосудистой системе сетчатой оболочки, а доктор в это время анализирует её состояние через камеру.

Лечение

Терапию увеита должен проводить только квалифицированный специалист, а заниматься самолечением недопустимо.

Для снятия спазма цилиарной мышцы назначаются мидриатики: атропин, циклопентол. Воспаление купируют при помощи стероидных препаратов местным и общим использованием (мази уколы): бетаметазон, дексаметазон, преднизолон.

С учетом возбудителя применяются противомикробные или противовирусные лекарства.

Обязательно назначаются капли, снижающие внутриглазное давление. С помощью антигистаминных средств убираются аллергические симптомы.

При легком течении болезни симптомы проходят спустя 3—5 недель. При тяжелых формах прибегают к хирургическому лечению.

Лечение

Существует несколько вариантов и способов избавления от болезни. Самый старый метод терапии – устранение хирургическим путем. Он выбирается, если гемангиома распадается. Иногда принимается решение о лечении кортикостероидами и лазером. В последние месяцы обретает популярность другой терапевтический подход. Французские врачи обнаружили, что вылечить заболевание можно с помощью β-блокаторов.

Обратите внимание! Устранение проявлений заболевания в домашних условиях противопоказано! Кроме развития инфекции, при неправильной манипуляции присутствует риск перерождения новообразования в злокачественную опухоль.

Физические способы удаления

Убрать гемангиому можно путем применения нескольких процедур:

Лечение
  • лазер;
  • склеротерапия;
  • криотерапия (замораживание, использование жидкого азота);
  • электрокоагуляция.

Наиболее часто применяющийся метод – лечение лазером. Процедура повторяется несколько раз, иногда процесс проводится в течение года. Лазером в основном лечатся большие очаги, расположенные на лице, руках.

Хирургическое удаление

Хирургическое лечение имеет свою специфику, применяется только в исключительных случаях. Оперативное удаление используется для устранения гемангиом с окружающей пораженной тканью.

Фармакологическая терапия

Сегодня лечением первой линии является использование β-блокаторов. Они применяются в виде таблеток, крема (непосредственно на пораженный участок).

Читайте также:  Глиома головного мозга: симптомы и лечение

Кортикостероиды

При кортикоидной системной терапии используется Преднизолон в фазе пролиферации развития ИГ. Недостаток терапии – долгосрочный, несколькомесячный прием с необходимостью медленного прекращения лечения и риском неблагоприятных эффектов, типичных для кортикостероидов.

Лечение

Интерферон-α

В случае неэффективности кортикостероидной терапии используется Интерферон-α. Это потенциальный ингибитор ангиогенеза. Применение препарата связано с рядом серьезных осложнений, поэтому лечение рекомендуется только при тяжелых состояниях.

Винкристин

Для лечения обширных локализаций или висцеральных гемангиом, устойчивых к лечению кортикостероидами, используется Винкристин. Метод имеет значительные неблагоприятные последствия, поэтому рекомендуется в исключительных случаях.

Пропранолол

В 2008 году были опубликованы результаты лечения Пропранололом пациентов, у которых развилась обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Эти больные сначала применяли Преднизолон, но ввиду быстрого увеличения гемангиомы, развития нарушений кровообращения, терапия была дополнена Пропранололом.

Перед началом лечения пациент должен пройти кардиологическое тестирование. Также важно установить присутствие противопоказаний, включающих следующие состояния:

  • кардиогенный шок;
  • синусовая брадикардия;
  • AV-блокада II и III степени;
  • гипотензия;
  • бронхиальная астма;
  • сердечная недостаточность;
  • гиперчувствительность к гидрохлориду пропранолола.
Лечение

Из-за нежелательных эффектов Пропранолола рекомендуется начинать лечение при более низкой дозе, контролировать пациента во время госпитализации, постепенно увеличивать дозировку. Эффект лечения проявляется уже в течение 1-й недели применения препарата. Продолжительность терапии зависит от клинического ответа пациента. Рекомендуемая длительность лечения – как минимум, в течение фазы пролиферации.

Положительный результат лечения Пропранолом наблюдается при поверхностных гемангиомах. Окончание терапии характеризуется постепенным снижением дозы лекарства. На этом этапе болезнь может развиться снова. Этот эффект часто (до 82%) наблюдается при глубокой гемангиоме в области околоушной железы.

В некоторых случаях, при обширных очагах или противопоказаний к системному лечению Пропранололом, может быть использовано местное применение средств с этим активным веществом. Данный метод менее эффективен, терапия длится дольше.

Лечение

Лечение патологического процесса зависит от разновидности патологии. Далее более подробно о борьбе с капиллярной и кавернозной формой заболевания.

Капиллярная гемангиома

Лечение

Капиллярная форма чаще всего наблюдается у новорожденного. С возрастом происходит регресс патологии и к началу школы новообразование полностью рассасывается.

Лечение назначается в том случае, если гемангиома привела к развитию таких состояний как:

  • амблиопия вторичного типа;
  • давление на зрительный нерв;
  • развитие инфекционного процесса;
  • некротизация тканей;
  • экспозиционная кератопатия;
  • яркий дефект кожных покровов глаза.

В таких ситуациях для лечения используют следующие методы:

Лечение
  1. Уколы стероидных препаратов в место поражения. Методику применяют на начальных этапах патологического процесса.
  2. Внутривенное введение стероидных лекарств через капельницу. Внутривенные вливания проводят каждый день на протяжении достаточно длительного промежутка времени. Такой метод используют при наличии большого участка гемангиомы в орбитальной области.
  3. Частичное устранение опухолевого образования. Такое лечение используют на последних стадиях болезни. За счет этого опухоль значительно уменьшается в размерах.
  4. Радиотерапия с применением низкого облучения.
Читайте также:  Гиперпластические полипы желудка код по мкб 10

Кавернозная гемангиома

Гемангиома глаза у взрослого чаще всего представлена кавернозной формой. Женщины более предрасположены к данной патологии, чем мужчины. Опухолевое образование локализуется на задней стенке орбиты, но иногда может расположиться и на другой части орбиты.

Для диагностики применяют компьютерную томографию. Главным методом лечения считается оперативное вмешательство, посредством иссечения тканей опухоли. Этот способ имеет высокую эффективность, но могут развиться определенные осложнения.

Лечение

После проведения операции удаленные ткани следует отправить на гистологию, чтобы исключить раковую природу. При наличии онкологии пациент переходит на лечение к онкологу.

Кавернозную гемангиому глаза у детей можно лечить с помощью рентгенотерапии. Ребенок получает 1 грей облучения. За весь курс лечения в организме накапливается дозировка 8 грей. Если есть необходимость в повторном облучении, то прежде чем делать второй курс, стоит сделать перерыв на 2-8 недель. При обнаружении гемангиомы у новорожденного такой способ не используют.

При кавернозной гемангиомы у взрослого метод лучевой терапии малоэффективен. За сеанс человек получает 4 грея, а за весь курс 24. Сеанс облучения проводится через день.

Лечение

Пятна у новорожденных

Гемангиосаркома у собак (HSA) является распространенным неопластическим заболеванием собак-сосудов , вызванных злокачественными изменениями внутри сосудистого эндотелия.

Хотя эта опухоль может возникать в любой ткани, такой как сердце, печень, мозг и подкожные ткани, селезенка является наиболее распространенным местом. Гемангиосаркомы у собак по своей природе являются агрессивными, высоко метастатическими и связаны с относительно плохим прогнозом .

Больные собаки часто представлены более старыми крупными породами и обычно имеют анмнез с летаргией, коллапсом (если произошел разрыв селезенки), анемией, потери веса и прерывистой анорексией и часто диагностируются относительно поздно в ходе заболевания.

Кожные гемангиосаркомы являются наименее метастатическими и связаны с воздействием ультрафиолетового излучения у собак и часто возникают на брюшной брюшной полости и крайней плоти, где шерстяное покрытие является редким . Сообщалось также о лингвальных гемангиосаркомах с аналогичным характером и метастатическим показателем к кожными ангиосаркомами .

Диагноз обычно основан на клинических признаках, подтверждаемых рентгенографической и ультразвуковой идентификацией органомегалии или наличия неоплазии в брюшной полости. Стадия гемангиосаркомы при гистологическом появлении обычно не отражает время выживания .

Гематология обычно обнаруживает различную степень тромбоцитопении, длительное активированное частичное тромбопластиновое время, регенеративную анемию и ретикулоцитоз . DIC может встречаться у 30% пораженных собак .

Окончательный диагноз требует гистопатологического анализа селезеночных или других пораженных висцеральных органов, где гемангиосаркомы имеют характерный вид с сосудистыми пространствами, выстланными удлиненными, пухлыми, анапластическими эндотелиальными клетками . Ядра большие и гиперхроматичные и часто видны митотические фигуры. Биопсия костного мозга обычно рекомендуются, если миелодисплазия проявляется в анализах крови.