Аденома надпочечника у женщин и мужчин: симптомы и лечение

Надпочечники выполняют ряд важнейших функций в организме, в том числе, способствуют выработке некоторых гормонов (адреналин, норадреналин, гормоны кортикоидной группы, половые гормоны).

Выявленная аденома надпочечников у мужчин или женщин должна быть классифицирована. В первую очередь врач относит патологию к гормонпродуцирующему или непродуцирующему типу.

Опухоли, которые не вырабатывают гормонов, встречаются чаще. Их также называют «молчащими».

Если же разрастающиеся ткани выделяют какие-либо вещества, необходимо определить их природу. На основании выявления выделяемого гормона различают:

  • кортикостеромы, вырабатывающие различные глюкокортикостероиды;
  • кортикоэстеромы, продуцирующие эстрогены;
  • альдостеромы, которые вырабатывают минералокортикоиды;
  • андростеромы, которые, в противовес кортикоэстеромам, продуцируют мужские половые гормоны;
  • смешанные, выделяющие сразу несколько различных продуктов.

Дополнительно все аденомы надпочечников делят на пигментные, онкоцитарные или адренокортикальные аденомы.

Какие факторы риска?

Фактор риска – это любое обстоятельство, которое повышает риск развития онкологического заболевания. Наличие фактора риска не означает, что вы непременно заболеете раком; отсутствие факторов риска не означает, что вы никогда не заболеете раком. Если вам кажется, что вы входите в группу риска, проконсультируйтесь со специалистом. Некоторые наследственные заболевания повышают риск развития опухоли надпочечников.

К факторам, повышающим риск развития рака надпочечников, относятся следующие наследственные заболевания:

  • синдром Ли-Фраумени;
  • синдром Беквита-Видеманна;
  • синдром Карнея.

Профессор Моше Инбар Онколог, стаж 45 лет Записаться на прием

Заведующий онкологическим департаментом МЦ Ихилов-Сураски

Причины

Происхождение данной патологии точно не выявлено. Основной причиной специалисты называют адренокортикотропный гормон, который синтезируется гипофизом. К факторам риска, провоцирующим усиленную выработку данного гормона, относятся стрессы, травмы и хирургические операции.

Аденома надпочечников у женщин и мужчин развивается в результате гормонального нарушения. Спровоцировать возникновение патологии может наличие других эндокринных заболеваний.

Причинами заболевания могут стать:

  • лишний вес, ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертония.
Причины

Причинами заболевания у женщин являются:

  • поликистоз;
  • женские болезни;
  • нарушение гормонального фона.

Развитие патологии у мужчин встречается реже. В группу риска входят мужчины старше 30 лет.

Частые болезни

Заболевания надпочечников чаще встречаются у женщин. Предположительно, это связано с естественной цикличностью и коренными гормональными перестройками во время беременности и лактации.

Патологии в этих железах могут приводить к их секреторной гипофункции или гиперфункции.

Изменения по типу гиперфункции часто указывают на опухолевые процессы в разных зонах железы. Это могут быть:

  • феохромоцитома, поражающая мозговой слой;
  • глюкокортикостерома, локализованная в пучковой зоне;
  • кортикоэстрома или андростерома, развивающиеся в сетчатой зоне;
  • альдостерома, опухоль клубочковой зоны.

В опухолевый процесс может вовлекаться несколько зон одновременно, такие новообразования называют смешанными. Причины развития опухолей надпочечников пока не выяснены.

Гиперфункция также развивается при гиперплазии коры надпочечников, болезни Иценко-Кушинга, возникающей вследствие нарушения функций гипоталамо-гипофизарной системы.

Доброкачественные опухоли в большинстве случаев не являются гормонально активными и могут развиваться неопределенно долго, никак не влияя на самочувствие женщины.

Как распознать болезнь Иценко-Кушинга, расскажет специалист:

На какие заболевания указывает повышенный свободный тестостерон у женщин? Спросим у доктора!

О том, как лечить повышенный кортизол у женщин, читайте на текущей странице.

Если вы хотите узнать, на что влияет повышенный пролактин у женщин, прочтите нашу публикацию.к оглавлению ↑

Читайте также:  Аденома надпочечников у женщин: симптомы и лечение опухоли

Причины возникновения

К возникновению и развитию патологии могут привести самые разнообразные причины, к числу которых относят следующие неблагоприятные факторы:

  1. Аномалии внутриутробного развития железистой ткани плода;
  2. Наследственную предрасположенность и различные отклонения на генетическом уровне;
  3. Тяжелое течение беременности, связанное со стрессом будущей мамы, развитием токсикоза, другими негативными факторами;
  4. Частые стрессы, депрессивное состояние, излишняя эмоциональная перенапряженность;
  5. Наличие вредных привычек, таких как курение или употребление алкоголя;
  6. Длительное употребление сильнодействующих лекарственных препаратов;
  7. Нарушение метаболических процессов в организме;
  8. Заболевание Кушинга.

Как их обнаружить?

Структуру, внешний вид узелков надпочечников можно увидеть с помощью УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Здоровая кора и ядро имеют гомогенную (однородную) структуру. Если вышеуказанные методы исследования показывают какие-то образования, их принято называть узлами (опухолями). Это довольно частый диагноз, и он определяется у 4% людей старше 60 лет. На УЗИ не всегда надпочечники хорошо визуализированы, так что есть вероятность получить как ложноположительные результаты (описывающие несуществующий узел), так и ложноотрицательные (не описывающие существующий узел). Исходя из этих сложностей, результаты УЗИ следует проверять с помощью KT.

Как их обнаружить?

Лечение

Ведущую позицию в лечении многих гиперплазий занимает гормонотерапия. Подобранные специалистом гормоны принимают дважды либо трижды в сутки. Это различные глюкокортикоиды, комбинированные препараты. Крайне важно соблюдать лечебные дозировки, принимать медикаменты, уменьшающие побочные эффекты от лекарств.

С помощью анализа крови из пяточных капилляров уже спустя неделю после рождения крохи у него можно диагностировать проблемы с надпочечниками. При дефиците минералов растущим малышам дают ежедневно дополнительную дозу хлористого натрия, минералокортикоиды. Для того чтобы девочки правильно развивались и становились здоровыми девушками, им показаны медикаменты с эстрогенами — женскими половыми гормонами.

Мальчикам процесс полового созревания корректируют лекарствами, содержащими мужские половы гормоны — андрогены. Если девочка рождается с репродуктивными органами обеих полов, в первый год жизни ей назначают препараты от надпочечниковой гиперплазии и проводят корректирующую операцию, позволяющую исключить многие проблемы в будущем у женщины. Ей придется всю жизнь принимать гормональные препараты.

В случае необходимости поврежденную железу могут удалить методом щадящей лапароскопической операции. После требуется придерживаться диетического питания, принимать лекарства, раз в полугодие проверяться у специалиста. Лучше отказаться от вредных привычек, поддерживать организм в тонусе, учиться расслабляться и отдыхать.

При позднем обнаружении проблемы или игнорировании терапии без хирургического вмешательства для пластического исправления органов половой системы не обойтись. Чтобы увеличить шансы забеременеть, выносить здорового малыша, женщины кратковременно принимают комбинированные оральные контрацептивы. Лишние волосы, проблемы с кожей помогают устранить косметологи.

Очень многие патологии проще предотвратить. Недомогания усугубляются, если игнорировать сигналы организма, а визит к врачу все время откладывать. Берегите психическое и физическое здоровье, прислушивайтесь к себе и вовремя посещайте врачей. Заболевание, замеченное на ранней стадии, всегда больше шансов вылечить, не снижая качество жизни.

Оперативное вмешательство

В каждом случае, когда размер новообразования больше 3 см, врачи рекомендуют хирургический метод лечения. При этом удалять исключительно саму опухоль смысла нет, поэтому удаляется весь надпочечник.

Если же симптомы опухоли надпочечников и лабораторные данные указывают на злокачественную природу образования, удалять нужно и ближайшие к надпочечнику ткани, и лимфатические узлы.

В отдельных случаях встает вопрос об удалении почки (если есть вероятность, что она поражена метастазами). Выполнение операции проводится 2 методами:

Оперативное вмешательство
  1. Лапароскопическая адреналэктомия (малотравматичный или закрытый метод). Доступ к пораженному месту выполняется через поясничный отдел. Разрез в этом случае отличается небольшим размером.
  2. Открытая операция. Предусматривает разрезание брюшных мышц, диафрагмы и грудной клетки. Считается более травматичной, после такой операции остается заметный шрам. При вскрытии брюшной полости врач имеет возможность лучше увидеть и оценить, насколько распространилось заболевание. Другим преимуществом такого варианта оперативного вмешательства является то, что, заметив поражение других органов, врач может провести одновременно и их удаление. Не понадобится дополнительная операция.
Читайте также:  Интрамуральная лейомиома матки что это такое

Бывают случаи, когда заболевание распространяется на нижнюю полую вену. Лучшим методом лечения в таком случае будет масштабная операция, в ходе которой врач должен и резекцию надпочечника выполнить, и целостность вены сохранить. В течение всего периода операции пациент подключается к системе искусственного кровообращения. В каждой из этих ситуаций хирургическое вмешательство должно проводиться в центре эндокринной хирургии. Работа выполняется под общим наркозом.

Особенно сложным является хирургическое лечение феохромоцитом. Вероятность развития гипертонического криза в этот момент очень велика. Анестезиологу приходится максимально точно просчитывать дозу анестезирующих веществ. Для успешного выполнения операции в современной хирургии особенно часто используются ультразвуковые скальпели, эндоскопические электрокоагуляторы, имеющие обратную связь, компьютерный томограф.

Оставшись без надпочечника, больной фактически пожизненно должен проходить гормональную заместительную терапию, то есть принимать таблетки, заменяющие собственные гормоны.

После проведения адреналэктомии больной должен каждые 6 месяцев проходить обследование.

Оперативное вмешательство

Как и в случае с другими онкологическими заболеваниями, опухоль в надпочечниках способна вызывать рецидивы. Чтобы предотвратить это, больному нужно отказаться от сильных физических и нервных перегрузок, алкогольных напитков, снотворных средств.

Рак надпочечников часто вызывает тяжелые последствия для пациента. В любой момент может случиться гипертонический криз, который приводит к инсульту, может поражаться почка и полностью прекращаться мочеиспускание, способна развиться сердечная недостаточность. При несвоевременном лечении заболевание приводит к летальному исходу. Учитывая это, уже при первых признаках заболевания нужно срочно обратиться к специалистам.

Методы терапии

Методику лечения избирают в соответствии со степенью опухоли, стадией ее развития. В любом случае такой диагноз должен контролироваться врачом.

Чтобы привести в состояние баланса гормональную систему, назначается терапия с применением гормональных препаратов.

Большинство пациенток с аденомой даже при гормональной терапии прибегают к хирургическому вмешательству.

Если аденома была обнаружена в период беременности, то меры для ее излечивания принимаются в зависимости от характера образования и тенденций к его развитию.

Если опухоль не изменяет гормональный уровень и имеет небольшие размеры, то во время беременности также используют гормональные препараты.

После родов за состоянием и развитием образования наблюдает врач и принимает решение о необходимости его удаление хирургическим способом.

Если прием лекарственных препаратов на протяжении нескольких месяцев не дает никакой положительной динамики, а симптоматика становится все более выраженной, то опухоль удаляют.

Без использования гормональной терапии подлежат удалению хирургическим способом те опухоли, размер которых превышает 4 см и при этом их состояние зависит от гормонов.

Хирургические способы удаления.

Вид операции Описание
Лапароскопический Такой способ основан на возможности удаления опухоли через три небольших надреза, в которых вводят миниатюрную камеру для наблюдения за процессом. Данный метод применим лишь в случаях с опухолями, имеющими маленькие размеры и доброкачественный характер. После проведения операции пациентка остается в больнице не более недели.
Полостной При таком методе есть возможность в обследовании рядом расположенных органов на наличие образований на них. Операция применяется в случае опухолей на двух надпочечниках сразу. После операции пациент находится в условиях стационарного наблюдения в больнице на протяжении 2-3 недель.

Кроме хирургических методов удаления опухоли с надпочечников использую следующие:

  1. Химиотерапия – если образование характеризуется как злокачественное, тогда используют этот способ воздействия на нее.
  2. Радиотерапия – используют в случае аденомы 3 и 4 стадии.
Читайте также: 

Независимо от того, какое лечение было применено, после него в любом случае назначают терапию гормональными препаратами.

Длительность курса всегда зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей опухоли.

Лечение таким способом необходимо для нормализации гормонального уровня пациентки.

Кроме терапии нужно скорректировать рацион питания, из которого надо исключить:

  • орехи;
  • какао;
  • кофе;
  • чай;
  • бобовые.

В рационе обязательно должны быть запеченные яблоки и свежая зелень.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

  • заболевание сахарным диабетом;
  • дисбаланс в работе мочеполовой системе;
  • заболевания почек.

Опухоль, которая долго не развивается, сохраняет небольшие размеры, нуждается в регулярном обследовании, не реже 1 раза за полгода.

Заболевания

Нарушение работы желез влияет на самочувствие (например, при сахарном диабете), приводит к серьезным изменениям функциональности организма. Все патологии вызывает недостаточная или чрезмерная секреция гормонов, а также смешанная форма. К основным патологиям относятся:

Болезни надпочечников особо опасны, т.к. влекут осложнение в работе всего организма.

  • Увеличение гормонального уровня:
  • Синдром Иценко Кушинга. Патология надпочечников развивается из-за увеличения гормона адренокортикотропина. У человека появляются следующие признаки:
  • тяжело заживают раны;
  • из-за ломкости сосудов постоянно образуются гематомы;
  • общая слабость;
  • кожные гнойнички;
  • головная боль;
  • для женщин характерен рост волос на лице, груди и бедрах.
  • Синдром Кона. Выразительных признаков при заболевании не наблюдается. У человека могут быть:
  • судороги;
  • ночное недержание мочи;
  • потеря сознания;
  • высокое давление.
  • Гиперкатехоламинемия. Причиной патологии становятся новообразования в клетках мозгового вещества. Симптомы невыразительные. Высокое артериальное давление с чередованием скачков — главный признак.
  • Гиперандрогения. Избыток образования гормона у женщин приводит к появлению мужских признаков.
  • Снижение гормонального уровня приводит к развитию хронической или острой недостаточности:
  • Болезнь Адиссона. Из-за нехватки гормонов происходит сбой во всех обменных процессах. Признаки достаточно легко распознать:
  • снижение артериального давления;
  • кожа приобретает оттенок загара (пигментация);
  • слабость, вялость;
  • легкие нервные расстройства.
  • Гипокортицизм. Острое состояние всегда характеризуется внезапностью и напоминает шок, поэтому трудно поддается диагностике. Признаки следующие:
  • резко снижается АД;
  • нарушается сердечный ритм;
  • снижаются тепловые показатели;
  • появляется сердечно-сосудистая недостаточность;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • формируются признаки отека мозга.
  • Смешанная форма:
  • Новообразования — редкая патология. Симптоматика зависит от того, как работают железы внутренней секреции:
  • боль в голове, нарушение стула, реже боль в пояснице;
  • характерные признаки отсутствуют.
  • Опасность в том, что при таких заболеваниях клиническая картина отсутствует, а обследование проводится на последних стадиях.

    Для” восстановления функций надпочечников нужно обратиться к врачу и обследовать их, убрать гормональные препараты или противозачаточные таблетки (если принимают), обеспечить полноценное питание. Подобрать подходящее лекарство может только врач, самолечение запрещено. От человека важна внимательность к своему самочувствию и контроль над любыми изменениями. Нельзя игнорировать даже усталость.

    Надпо́чечники

    (лат. glandulae suprarenales ) — парные эндокринные железы, расположенные над верхней частью почек позвоночных животных и человека.

    У человека расположены в непосредственной близости к верхнему полюсу каждой почки. Играют важную роль в регуляции обмена веществ и в адаптации организма к неблагоприятным условиям (реакция на стрессовые условия).

    Надпочечники состоят из двух структур — коркового вещества

    имозгового вещества , которые регулируются нервной системой.

    Мозговое вещество служит основным источником катехоламиновых гормонов в организме — адреналина и норадреналина. Некоторые же из клеток коркового вещества принадлежат к системе «гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников» и служат источником кортикостероидов.