Аденома желудка: тубулярная, папиллярная, тубулярно-ворсинчатая формы

Полипы толстой кишки – это опухолевые образования, которые имеют доброкачественную природу и формируются из внутренней оболочки кишечника. Они могут иметь разные размеры, выглядеть по-разному и крепиться к слизистой толстой или широкой ножкой.

Классификация

Выделяют несколько видов аденоматозных эпителиальных доброкачественных опухолей в толстом кишечнике, классифицируя их по морфологическим признакам (строению):

  1. Трубчатая или тубулярная аденома толстой кишки — самый распространенный полипозный вырост толстого кишечника, состоящий из узких трубчатых каналов. В сравнении с другими типами новообразований, этот вид реже всего подвергается раковым изменениям. Но чем крупнее тубулярная аденома толстой кишки, тем больше вероятность малигнизации из-за формирования большего количества ворсинчатых очагов и расширения основания неоплазии.
  2. Ворсинчатая аденома толстой кишки. Эта аномалия, которую также именуют виллезной, папиллярной аденомой, характеризуется максимальной вероятностью перерождения в рак (60 – 89%). Выглядит как опухолевый узел с широким основанием, или развивается как стелющаяся форма охватывающая поверхность кишечной стенки. Обычно этот вид аденомы имеет широкое основание, а внешне напоминает ворсинчато-бархатистые сосочковые разрастания типа соцветий цветной капусты, пронизанные кровеносными сосудами. Размер такой полиповидной опухоли варьируется от 15 до 50 мм, в отдельных случаях разрастается до 8 – 10 см. Разросшаяся папиллярная аденома обильно выделяет слизистый секрет, иногда – до 3 литров в сутки.
  3. Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки (трубчато-ворсинчатая). Относится к сосочковым аденомам смешанного типа, так как содержит элементы трубчатой и ворсинчатой опухоли. Тубуло-ворсинчатая аденома имеет высокий риск раковой трансформации, и вероятность формирования карциномы из этого типа наростов достигает 35 – 40 и более процентов.
  4. Зубчатая аденома толстой кишки (пилообразная, зазубренная). Эта сосочковая опухоль диагностируется редко (0,6 – 1,8%), по строению напоминает ворсинчатую аденому, но отличается наличием зазубренных трубчатых углублений (крипт). Чаще всего развивается «сидячий» тип образований с широким основанием. Зубчатые поражения толстого кишечника также являются предшественниками колоректального рака, перерождаясь в 30% случаев.

В зависимости от числа опухолевых узлов выделяют: единичное новообразование (обособленный узел) и множественные аденомы (аденоматоз) кишечника.

Наследственный тубулярный и ворсинчатый аденоматоз кишечника характеризуется ранним (в детском возрасте) развитием и образованием сотен и тысяч мелких кишечных полипов. Заболевание может протекать с вялыми стертыми симптомами (кровь в кале, анемия, неустойчивый стул), пока не переродится в прогрессирующий рак толстой кишки.

Причины аденом и аденокарцином толстой кишки

Индивидуальный риск развития аденомы толстой кишки повышается у лиц первой степени родства с больными колоректальным раком. Вероятность развития колоректальных карцином увеличивается, если человек имеет родственников первой линии родства, у которых выявлен рак толстого кишечника, в возрасте до 50 лет. Риск особенно велик, если эти родственники – братья или сёстры. Факторы окружающей среды могут взаимодействовать с генетическими факторами организма, приводить к возникновению или прогрессии «аденома — карцинома».

Увеличение размера полипа, количества ворсинок и выраженная дисплазия повышают риск малигнизации аденомы толстой кишки. Согласно статистическим данным, в аденокарциному преобразуется 4,8 % тубулярных, 22,5 % тубулярно ворсинчатых и 40,7% ворсинчатых аденом. Риск трансформации доброкачественных новообразований в злокачественные опухоли возрастает со степенью дисплазии. 5,7 % аденом со слабой степенью дисплазии, 18 % с умеренной степенью дисплазии и 34,5 % с дисплазией тяжелой степени преобразуются в аденокарциному толстой кишки.

Ворсинчатые, тубулярно-ворсинчатые аденомы и аденомы больше 1 см увеличивают риск последующего развития аденокарциномы толстой кишки. Этот риск выше у пациентов с множественными полипами.

Аденома желудка: тубулярная, папиллярная, тубулярно-ворсинчатая формы

Аденоматозное изменение эпителия может быть как предраковым состоянием аденокарциномы, так и показателем повышенного риска ее развития. При отсутствии терапии до 25% полипозов подвергается медленному озлокачествлению.

Согласно классификации ВОЗ, существует несколько форм поражения слизистой:

  • тубулярная;
  • папиллярная (ворсинчатая);
  • тубуло-папиллярная.

Тубулярная аденома желудка имеет четко ограниченные края и железистое строение. Трубчатые ветви и сосуды, расположенные в верхнем слое слизистой, окружены атипичным эпителием. Подлежащие ткани могут оставаться нормальными или, что бывает чаще, подвергаться кистозному изменению.

Данный вид полипов самый опасный и часто переходит в рак. Наиболее неблагоприятны в плане озлокачествления аденомы больше 1–2 см в окружности.

Папиллярный полип имеет бархатистую поверхность и в чистом виде встречается редко. Образование может быть на ножке или иметь широкое основание, в злокачественную форму перерождается редко.

Тубулярно ворсинчатая аденома представляет собой сочетание трубчатых и папиллярных структур, каждая из которых занимает не менее 30% от общего объема опухоли. Дальнейшее разрастание эпителия приводит к увеличению числа ворсинок, которые могут располагаться как на поверхности образования, так и внутри железистых полостей.

Читайте также:  Аденокарцинома кишечника и толстой кишки

Причины

Одной из основных причин аденомы желудка признан атрофический гастрит, особенно если он осложняется неблагоприятными условиями. Другой, не менее частой виновницей полипоза, становится наследственная предрасположенность.

Спровоцировать патологическое разрастание эпителия могут следующие факторы:

  • неправильное питание (нерегулярный прием пищи, включение в рацион «агрессивных» продуктов);
  • плохая экологическая обстановка;
  • снижение иммунитета;
  • бесконтрольное применение медикаментов;
  • присутствие в желудочно-кишечном тракте бактерии Helicobacter pylori;
  • возраст после 40 лет.

Послужить толчком к развитию аденомы может вирусное поражение слизистой желудка, прием алкоголя и курение, частые стрессы.

Диагностика

Сегодня диагностика аденомы желудка значительно продвинулась вперед и позволяет выявить полипы размером до 0,5 см, установить их тип и точное количество.

Хотя достоверный диагноз можно поставить только с помощью биопсии и эндоскопии, больному назначают ряд дополнительных исследований, помогающих определить общее состояние пациента и степень поражения слизистой:

Аденома желудка: тубулярная, папиллярная, тубулярно-ворсинчатая формы
  • клинический анализ крови с тестом на Helicobacter pylori;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • контрастную рентгенографию.

В процессе диагностики аденоматозный полипоз необходимо дифференцировать от карциномы, гастрита и различных типов гиперплазии.

Лечение

Аденома во всех случаях подлежит хирургическому удалению. Медикаментозная терапия не только малоэффективна, но и может затянуть драгоценное время. Применение лекарственных препаратов оправданно лишь в том случае, если патология развилась на фоне гастрита — с их помощью устраняют симптомы воспаления слизистой.

Для удаления аденомы используют эндоскопическую полипэктомию либо резекцию желудка. Первый способ является наиболее щадящим и менее травматичным. Его назначают при одиночных полипах небольшого размера. Уже через 1,5–2 месяца прооперированные ткани полностью восстанавливаются, а через 11–12 недель больной проходит повторную эндоскопию, чтобы убедиться в отсутствии аденомы.

Иногда онколог занимает выжидательную позицию, беря больного под наблюдение. Пациенту назначают строгую диету, соблюдение режима жизни и питания, может быть, смену работы и диспансерное наблюдение. При активизации желудочной аденомы встает вопрос об операции.

Профилактика

Специфической профилактики, призванной уберечь человека от появления опухоли, не разработано. Предотвращение патологии обычно базируется на мерах предупреждения и лечения гастрита, а также других воспалительных заболеваний слизистой желудка.

Основные способы профилактики аденомы ЖКТ:

  • соблюдение режима питания;
  • отказ от излишне горячих, острых и раздражающих блюд, консервантов;
  • прием медикаментов только по назначению врача;
  • устранение стрессов и переутомления.

Для поддержания иммунитета очень важно вести активный образ жизни, грамотно чередовать нагрузки и отдых, не увлекаться спиртным. Все эти меры в комплексе помогут избежать появления новообразования или, если неприятность уже случилась, замедлить его рост.

Желудочная аденома относится к условно-доброкачественным опухолям, то есть при своевременной и грамотной хирургической терапии она полностью излечивается. Поэтому при малейшем подозрении на патологию необходимо обратиться к специалисту, а не заниматься самодеятельностью.

Елена Медведева, врач,специально для

про полипы желудка

Прогноз и профилактика

Профилактика заболевания включает в себя:

  • проведение раз в 3 – 5 лет колоноскопии или ректороманоскопии людям старше 40 лет;
  • правильное питание – минимум животных жиров, копченых и консервированных продуктов, максимум кисломолочных напитков, творога, блюд, насыщенных клетчаткой;
  • повышение двигательной активности с целью ускорения кровотока в органах брюшной полости;
  • своевременное лечение воспалительных процессов пищеварительных органов;
  • ограничение алкоголя, никотина.

Прогноз при доброкачественных опухолях (аденомах) толстого кишечника, прямой и сигмовидной кишки может быть вполне оптимистичный, если тканевые новообразования вовремя диагностированы и удалены.

После иссечения доброкачественных образований от 20 мм, аденом с ворсинчатыми элементами, множественных полипов (от 4 – 5) необходима контрольная эндоскопия через год. Если раковый очаг был в теле аденомы, но аномальные клетки не проникли в ножку, то пациент обследуется 3 – 4 раза в год. В первые 24 месяца после операции рецидив развития опухолевидных наростов случается в 15% случаев.

Народные методы

Лечение аденомы желудка народными средствами неэффективно, поскольку не позволяет избавиться от новообразования. Единственный способ удалить его – хирургическое вмешательство. Однако народные методы можно применять после согласования с лечащим врачом. Они помогают уменьшить воспалительный очаг и стабилизировать состояние пациента до того момента, пока не будет проведена операция. Воспользуйтесь одним из следующих рецептов:

  • смешайте 0,5 л меда, столько же оливкового масла и сок 2 лимонов. Смесь употребляйте трижды в день по 1 столовой ложке перед едой;
  • 10 г прополиса смешайте со 100 г сливочного масла до однородной консистенции, растопите на водяной бане. Затем профильтруйте и применяйте по чайной ложке раз в день до еды;
  • отожмите сок чистотела и смешайте в равных пропорциях с водкой (или с разведенным спиртом). Дайте настояться в течение суток, затем употребляйте по чайной ложке трижды в день.
Читайте также:  Как быстро развивается рак молочной железы

Диагностика

Диагностика ворсинчатой аденомы прямой кишки производится с использованием колоноскопии, а также рентгена. В некоторых случаях рентгеновское обследование может оказаться неинформативным, так как опухоли маленького размера могут не визуализироваться. Только в случае присутствия стекловидных слизевых выделений диагностика рентгеном повторяется через 1-2 месяца.

Аденома, которая начинает перерождаться в рак, значительно меняет свой внешний вид: форму, структуру, цвет. Также опухоли изъявляются, образуя некротические и фиброзные наложения. Возможна деформация прямой кишки, что вызывает несвойственные изгибы и сужение просвета.

Также для диагностики ворсинчатой опухоли проводится гистологическое исследование. Иногда сделать это достаточно сложно, так как при малейшем прикосновении аденомы начинают кровоточить.

Наиболее распространенным способом удаления ворсинчатых аденом является эндоскопический. Сперва лечение производится без иссечения части толстой кишки, однако при обнаружении малейших признаков малигнизации обязательно выполняется резекция.

Если опухоль начинает перекрывать просвет прямой кишки и нет возможности подобраться к месту поражения эндоскопическим путем, проводится хирургическое вмешательство.

Гастрит является одним из наиболее распространенных заболеваний ЖКТ. В зоне риска находятся люди, предпочитающие перекусы, злоупотребляющие острой и жирной пищей. Для тех больных, которые страдают желудочными болезнями, разработана диета номер 1а. Она является более жесткой в сравнении с другими, не позволяет восстановить пищеварительный тракт. Общие принципы диеты Существует два основных…

Билиарный рефлюкс гастрит является патологическим состоянием, во время которого остатки непереваренной пищи в кишечнике обратно забрасываются в полость эпигастрия, провоцируя процесс воспаления в слизистой желудка. Воспалительные изменения СОЖ называют термином «эзофагит». Общие черты заболевания Выделяют два вида рефлюкса: билиарный – из желчных путей дуоденальный – из кишечника Желчные кислоты, попавшие…

Гастрит – это воспалительное, нередко инфекционное заболевание слизистой желудка. Причины его развития разнообразны, начиная от плохого питания и, заканчивая нарушением ЦНС. Учитывая продолжительность и основные симптомы, недуг разделяют на такие формы: острую и хроническую. Хроническая форма недуга может привести к нарушению слизистой оболочки желудка (СОЖ), а также может стать главным…

Аденомы желудочно-кишечного тракта принято называть полипами. Полип образуется на слизистых эпителиях желудка, кишечника. Среди пациентов наиболее часто встречаются больные с тубулярной аденомой, с дисплазией и без, ворсинчатой аденомой, тубуло ворсинчатой аденомой. Большинство полипов, образующихся на слизистых пищеварительного тракта, имеют способность перерастать в злокачественные образования. Поэтому так важно оказать своевременную диагностику и лечение больного.

В данной статье дана краткая информация о тубулярной аденоме, аденоме ворсистой, тубулярно ворсинчатой аденоме. Представлены особенности этих полипов, способы их лечения.

Опасность аденомы

Изучению полипов сигмовидной и прямой кишки уделяется немалое количество времени. В первую очередь, это связано с вероятным перерождением доброкачественной опухоли в злокачественную. Как показывают исследования, 90% случаев онкологии кишечника основанием становятся появление разрастаний тубулярной аденомы в толстой кишке. Также необходимо отметить, что безобидными полипами являются фолликулярные, воспалительные, гиперпластические и лимфоидные.

Все полипы кишки делятся на три основных типа: тубулярные, ворсинчатые, смешанные. Формирование любого полипа происходит в результате дисплазии ткани — неправильного процесса деления клетки.

Выделяется дисплазия низкой и высокой степени развития. Высокая степень способна поразить около 6% больных, она характерна преобладанием ворсинчатых тканей в структуре. Развитие подобных аденом указывает на начало ракового процесса. Если не начать вовремя лечить такую опухоль, то тем больше будет степень дисплазии и, соответственно, опасней будут последствия.

Профилактика

Полипы в толстом кишечнике могут сформироваться у любого человека, но соблюдения профилактических мер может существенно снизить этот риск. Рекомендуется:

  1. Правильно питаться. В рационе должно присутствовать как можно больше полезных продуктов (зелень, фрукты и овощи). Важно ограничить употребление жирной, острой пищи, газированных напитков, кондитерских и хлебобулочных изделий.
  2. Прием пищи должен осуществляться небольшими порциями, не допуская переедания.
  3. В сутки следует выпивать положенную норму воды.
  4. Следить за весом и не допускать холестериновых образований в сосудах.
  5. Своевременно устранять запоры.
  6. Вовремя диагностировать и правильно лечить заболевания органов ЖКТ.
  7. Избавиться от вредных привычек (курения и алкоголя).
  8. Вести активный образ жизни, выполнять посильные физические упражнения.
  9. Пожилым людям необходимо регулярно сдавать кал на скрытую кровь, каждые полгода проходить обследование у специалиста.
  10. При появлении характерных признаков заболевания нужно без промедлений обращаться к врачу.

Каждый человек, который думает о своем здоровье, должен понимать, что наросты в толстой кишке – это не только неприятная, а порой болезненная и очень опасная патология. Особую опасность представляют аденоматозные полипы, но для того, чтобы опередить вид новообразования необходимо пройти диагностику и консультацию врача. Только при своевременной ликвидации тканевых узлов можно быть уверенным, что опасность миновала. Медлить нельзя даже, если яркой клинической картины нет, поскольку полипы – это достаточно непредсказуемые образования, и начать активно расти или трансформироваться в злокачественную опухоль могут в любое время.

Читайте также:  Лечение метастазов в печени: возможно ли приостановить рост опухоли

Аденоматозные полипы в толстой кишке – предраковое заболевание. Полипы образуются на поверхности эпителия кишечника. Этим страдают 6% населения. Риску подвержены лица старше 40 лет. В этом возрасте с целью профилактики необходимо раз в год обследоваться на новообразования в кишечнике, для предотвращения такого заболевания как полипоз. По форме различают полипы:

  1. Гиперпластический тип – новообразование конусообразной формы.
  2. Аденоматозный тип (предраковый), по форме напоминает гриб на ножке. Они опасны тем, что могут развиться в рак прямой кишки.

Выделяют следующие типы аденоматозных полипов (аденома):

  • Трубчатая аденома, наиболее часто встречается среди аденоматозных полипов. Возможность развития раковых клеток наименьшая в сравнении с другими типами (доброкачественный рак).
  • Трубчато-ворсинчатые – образуются в разных частях тела: в отделах ЖКТ, в толстой кишке и др. Данный вид аденом опасен высоким риском осложнения в злокачественную опухоль.
  • Ворсинчатый тип (папиллярный). Этот вид самый опасный, зачастую приводит к раковым заболеваниям. К злокачественным опухолям приводят аденоматозные полипы размером больше 1 см.

Причины возникновения

Этот тип уплотнений образуется из тканей эпителия, которые меняются. Чем больше размер капсулы, тем выше риск того, что ее клетки трансформируются в раковые. Причины появления аденоматозного полипа изучены недостаточно. Но основным фактором риска считают неправильное питание, в котором преобладают животные жиры и не хватает клетчатки.

Причины возникновения
Причины возникновения

Спровоцировать развитие новообразования могут следующие причины:

Причины возникновения
Причины возникновения
  • очаги воспаления, связанные с возбудителем бактериального типа;
  • хронические воспалительные процессы, например, гастрит. Восстановление слизистой происходит неправильно, из-за чего разрастаются ткани и провоцируют образование опухолей;
Причины возникновения
Причины возникновения

Воспалительные процессы в виде гастрита.

  • некоторые медикаментозные средства увеличивают риск. Речь идет о тех препаратах, которые негативно воздействуют на слизистые оболочки. Если принимать их на голодный желудок, вероятность развития патологии возрастает;
  • неблагополучная экологическая обстановка и постоянное воздействие отравляющих веществ. В эту группу причин входит труд на вредном производстве, интоксикация организма, употребление алкоголя и сигарет;
  • наследственный фактор. Если у кого-либо из родителей диагностировали заболевание, вероятность того, что с ним столкнется ребенок, очень высока;
  • пожилой возраст. Организм пожилых людей не так эффективно противостоит негативным факторам, поэтому они чаще страдают от новообразований разных типов.
  • Симптомы

    Причины возникновения
    Причины возникновения

    На ранних стадиях уплотнение не раздражает оболочку слизистой желудка, поэтому явные признаки отсутствуют. Однако в дальнейшем капсула увеличивается в размерах, что провоцирует недомогание.

    Причины возникновения
    Причины возникновения

    К общим симптомам полипа желудка относят:

    Причины возникновения
    Причины возникновения

    Боль в животе после приема пищи.

    Причины возникновения
    Причины возникновения
    • боль в животе. Она носит приступообразный или тупой характер. Зависит от того, какая ножка у опухоли – тонкая или широкая. Боль обычно появляется после того, как человек поест острую или жирную еду. Симптом появляется и после большого количества пищи, съеденного натощак;
    • в некоторых случаях возникает непереносимость мяса;
    • потеря аппетита и, как следствие, резкое похудение. Обычно этот признак появляется при существенном увеличении размеров утолщения. Оно занимает значительную часть желудка, из-за чего насыщение происходит быстрее;
    • при разрастании тканей пациент сталкивается с тошнотой, рвотой. Иногда в рвотных массах присутствуют кровяные сгустки. В дальнейшем может возникать желудочная непроходимость;
    • развивается анемия;
    • отрыжка с неприятным вкусом и запахом, а также вздутие живота;
    • общая слабость, упадок сил, иногда головокружение и обморок. Кожные покровы становятся бледными;
    • если перекручивается ножка новообразования, может возникнуть внутреннее кровотечение. К симптомам относят дегтеобразный стул. Это серьезное осложнение, которое провоцирует смерть человека. Поэтому при появлении признака нужно обращаться к врачу.
    Причины возникновения
    Причины возникновения

    Пункция

    Пункция – обязательная процедура. Поскольку лечение аденомы – только хирургическое, врач должен знать, какая именно опухоль у пациента, чтобы правильно подобрать дальнейшую тактику лечения, в частности, назначать ли лучевую терапию и какой метод удаления выбрать. Кроме того, он должен определить, каков должен быть участок иссечения опухоли, какие ткани необходимо щадить.

    Пункция поможет исключить аденокарциному – злокачественное заболевание и определить, к какому виду опухоль относится:

    • базальноклеточная (состоит из базалоидной ткани, практически никогда не озлокачествляется);
    • полиморфная (плотная, бугристая, медленно растущая);
    • мономорфная (состоящая только из мезенхимальных клеток, имеющая плотное ядро).

    Выполняется быстро, безболезненно. Результат гистологии готов через неделю.