Аденома гипофиза: что за опухоль, почему возникает и как лечится?

Избыточная продукция пролактина (она же – гиперпролактинемия) приводит к серьезным нарушениям. У женщин это одна из главных причин бесплодия, а у мужчин – бесплодия и снижения потенции. У пациентов обоих полов она поддерживает течение разного рода нервных расстройств.

Почему повышен пролактин у мужчин и как его снизить?

Пролактин — пептидный гормон, который вырабатывается клетками гипофиза. Повышенный пролактин у мужчин влияет на половую функцию, сексуальное влечение. Данный гормон в мужском организме регулирует уровень половых гормонов и сперматозоидов. Повышенный пролактин у мужчины встречается чаще, чем пониженный.

Нормы пролактина

Нормальное значение пролактина у мужчин должно составлять 2,5-16 нг/мл. Симптомы, если пролактин выше нормы: бесплодие, отсутствие полового влечения, ожирение, мелкая сыпь по всему телу. Повышенный уровень данного гормона оказывает влияние на половую функцию мужчины, его уровень напрямую влияет на подвижность сперматозоидов.

Производство пролактина у мужчин резко возрастает в стрессовых ситуациях, при сильном болевом синдроме, влияет на выработку тестостерона. Чем больше организм синтезирует эстрогена, тем выше концентрация пролактина.

Уровень пролактина и эстрогена прямо связан и влияет на уровень тестостерона. Если повышен пролактин и эстроген, тестостерон понижен. Если пролактин повышен, причины бывают 3-х типов: физиологического, патологического, фармакологического.

Высокий уровень пролактина у мужчин наблюдается после физических нагрузок, приема пищи, полового акта. Высокий показатель может быть следствием таких заболеваний, как дисфункция гипофиза, почечная недостаточность, цирроз печени, простатит. Длительный прием лекарственных препаратов может также вызывать увеличение пролактина у мужчин. Этот гормон предохраняет и обновляет оболочку нервных волокон.

Уровень гормона определяют по анализу крови.

Перед анализом следует воздержаться от сексуального контакта, не посещать баню, не употреблять алкоголь. Если у вас был нервный срыв, то анализ лучше перенести. Анализ сдается утром через 2 часа после пробуждения, на голодный желудок. Нарушенная секреция пролактина служит развитию таких заболеваний, как нарушение репродуктивных функций, расстройство водно-солевого обмена, снижение защитных функций организма. Опухоль гипофиза возникает при высоком уровне гормона.

Способы, как снизить пролактин

Лечение гиперпролактинемии начинается с установления причин, выявления симптомов. Только установив причины и устранив их, можно быстро и эффективно восстановить нормальный уровень. Лечат отклонения в основном консервативным методом. Для нормализации уровня гормона применяют ряд препаратов: бромокриптин, апоморфин, хвинаголид, каберголин. Если отклонения наблюдались после приема препаратов, например при лечении желудка, то иногда после отмены этих средств наблюдается восстановление уровня пролактина.

Назначается дополнительная терапия препаратами с тестостероном. Сильное отклонение гормона от нормы связано с аденомой гипофиза. Опухоль гипофиза требует хирургического вмешательства. Эффективность оперативного лечения зависит от размеров опухоли и квалификации нейрохирурга. Если через 15 дней после операции нет положительной динамики, уровень гормона не снижается, симптомы сохраняются, назначается дополнительная комплексная терапия.

В исключительных случаях проводят облучение пролактином. Лучевая терапия применяется, если существует непереносимость медикаментов, противопоказания к оперативному вмешательству, отказ пациента от операции. Медицинские препараты, понижающие гормон, действуют быстро и назначаются на начальном этапе.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях… Такое приятное лечение простатита…

Мужчинам, страдающим повышенным содержанием гормона, необходимо ограничить пребывание на солнце, так как перегревание стимулирует гипофиз. Следует отказаться от приема снотворных препаратов, по возможности — от курения. Если пролактин ниже нормы, он тоже опасен для организма, так как вызывает старение, провоцирует злоупотребление алкоголем.

Установить уровень гормона, определить причину, как понизить его содержание, может только врач-эндокринолог. При обследовании врач обращает внимание на жалобы пациента, внешние признаки, интересуется, какие препараты мужчина принимал последнее время, употреблял ли наркотические вещества. Наркотики также провоцируют повышение.

Низкий пролактин наблюдается при наличии ожирения или апоплексии гипофиза. Понижается также при недостаточном питании, после операции, при приеме анаболических стероидов, рентгенотерапии. Увеличение концентрации происходит вследствие почечной недостаточности, повреждения грудной клетки, опоясывающего лишая, травмы, болезни печени.

Для снижения концентрации необходимо придерживаться правильного режима дня, принимать витамины группы В, следить за питанием. Стресс всегда провоцирует увеличение пролактина. Гиперпролактинемия — главная причина бесплодия. Выбрать правильное лечение может только врач. Мужчинам необходимо следить за состоянием своего здоровья, при первых же симптомах заболевания обращаться к врачу.

Причины гиперпролактинемии

Причины гиперпролактинемии, которые мы часто обнаруживаем при обследовании:

  1. Пролактинома – избыточное увеличение количества клеток, вырабатывающих пролактин в гипофизе. Обычно пролактиному видно на МР-томограммах в виде микроаденомы или аденомы гипофиза.
  2. Длительный прием нейролептиков или некоторых противосудорожных препаратов.
  3. Продолжительный стресс, нарушение сна, нервное истощение.
  4. Перенесенные повреждения головного мозга (родовая травма, сотрясение головного мозга, повышенное внутричерепное давление, киста головного мозга и др.), повлекшие за собой ошибки в работе гипофиза.

Выработку пролактина можно заметно снизить или даже привести к норме, если точно выявить причину проблемы и провести подходящее лечение. Именно так и будет построено лечение в нашей клинике.

Признаки аденомы гипофиза

Активный тип опухоли гипофиза проявляется нарушениями зрения, двоением в глазах, потерей периферического зрения, головными болями. Полная потеря зрения угрожает при размерах образования 1-2 см. Для аденомы больших размеров характерны симптомы гипопитуитаризма:

  • снижение полового влечения;
  • утомляемость, гипогонадизм;
  • слабость;
  • набор массы тела;
  • депрессия;
  • непереносимость холода;
  • сухость кожи;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита.

Симптомы аденомы гипофиза часто схожи с признаками других болезней, поэтому не нужно быть слишком мнительными, читать о симптомах, сравнивать их со своими жалобами и вгонять себя в стрессовое состояние. В любой болезни важна определенность и точность. Если есть подозрения, обратитесь к врачу для полного исследования вашей болезни и при необходимости лечения.

Признаки аденомы гипофиза

Каковы симптомы этого заболевания? Все зависит от того, какая именно аденома существует.

То есть, проявления могут быть абсолютно разными, определить это заболевание довольно сложно, важны все симптомы, которые проявляются.

Например, гиперпролактинемия – то есть, повышение пролактина, наблюдается при пролактиноме, а изменение веса – при тиреотропиноме.

Признаки аденомы гипофиза

Микроаденома

Если возникла микроаденома, то она может быть активной и пассивной. Что касается активной, проявляется она нарушениями в эндокринной сфере. То есть, возникают симптомы, которые характерны для болезней щитовидной железы:

  • потливость,
  • раздражительность,
  • бессонница.

Пассивная форма обычно не проявляется вообще.

Признаки аденомы гипофиза

Пролактинома

Пролактинома чаще всего встречается у женщин, но бывает и у мужчин. Какие еще симптомы могут проявляться при этой форме болезни. Вот основные признаки:

  1. Нарушение менструального цикла – менструации прекращаются или они нерегулярные.
  2. Невозможность зачатия ребенка.
  3. Гиперпролактинемия – повышение уровня пролактина.
  4. Выделение молозива из груди, даже при отсутствии лактации.
  5. Набухание грудных желез и снижение выработки сперматозоидов у мужчин.

Пролактин при аденоме гипофиза этой формы быстро увеличивается, это видно по анализам крови.

Соматотропинома

Признаки аденомы гипофиза

Такая аденома гипофиза у детей (ее еще называют эозинофильная) чаще всего проявляется гигантизмом.

Ребенок быстро растет и верх, и вширь, и это продолжается до двадцати пяти лет. Что касается взрослых, могут появиться следующие признаки:

  • увеличиваются разные части тела,
  • грубеют черты лица,
  • повышается оволосение,
  • внутренние органы тоже становятся больше и неправильно работают.

При соматотропиноме обычно уровень гормона роста очень высокий.

Факт! Пролактинома – наиболее частая форма этого заболевания.

Признаки аденомы гипофиза

Кортикотропинома

Вот основные признаки этой формы болезни:

  • повышение кровяного давления,
  • увеличение жировой массы тела,
  • атрофия мышц конечностей,
  • у мужчин – снижение потенции,
  • у женщин – нарушение месячных, оволосение,
  • шелушение кожи,
  • появление растяжек на коже,
  • появление кожной пигментации.

Кортикотропинома бывает довольно редко, буквально у 8% пациентов.

Признаки аденомы гипофиза

Тиреотропинома

Тиреотропинома – тоже редкая форма. Бывает первичная и вторичная опухоль. Что касается вторичной формы, появляются следующие симптомы:

  • шелушение покрова,
  • медленная речь,
  • отек лица,
  • хриплость голоса,
  • депрессия,
  • увеличение массы тела.

При первичной форме могут беспокоить такие симптомы, как тахикардия и повышенное потоотделение. Иногда может проявляться плохим сном и чрезмерным аппетитом.

Еще одна форма опухоли – гонадотропинома бывает тоже не слишком часто. Основные симптомы – проблемы с зачатием и сбои менструального цикла.

Признаки аденомы гипофиза

Симптомы аденомы гипофиза у женщин очень разнообразны. Конечно, чаще всего возникает пролактинома, поэтому наблюдается гиперпролактинемия. Однако возможны и другие формы.

Для того, чтобы поставить диагноз, необходимо тщательное обследование. Могут потребоваться многие анализы.

Точный диагноз поможет назначить лечение, которое действительно поможет при аденоме гипофиза. Лечиться необходимо довольно долго, но прогноз благоприятный.

Лечение

На сегодня лечение опухолей гипофиза проводится при помощи лекарств, посредством облучения и хирургического удаления. Терапия подбирается нейрохирургом совместно с эндокринологом и зависит от размеров опухоли, ее активности, возраста больного и других факторов.

Рекомендуем к прочтению Фиброаденома молочной железы: что это такое, как ее лечить

Хирургическое вмешательство

Лечение

Самым эффективным при терапии является хирургическое вмешательство. Данный метод лечения может проводиться эндонозальным путем, то есть доступ к турецкому седлу и опухоли осуществляется через носовые ходы. Отсутствие надрезов при выполнении операции сокращает риск развития осложнений после удаления аденомы, связанных с инфицированием. В исключительных случаях резекция может проводиться через клиновидную кость черепа.

Лекарственная терапия

Опухоль гипофиза всегда требует медикаментозного лечения, направленного на уменьшение избыточного действия гормонов, вырабатываемых аденомой. Больному назначаются:

  1. Агонисты дофамина – вызывают сморщивание пролактином;
  2. Блокаторы рецепторов к соматотропину;
  3. Аналоги соматотропина;
  4. Другие гормональные препараты в зависимости от типа опухоли.

Гормонотерапия может применяться до операции и после нее.

Лучевая терапия

Лечение

Если оперативное вмешательство невозможно или лечение проводится пожилому больному, то применяется лучевая терапия. Доза облучения подбирается индивидуально в зависимости от вида новообразования и его размера. Такая терапия проводится курсами и в целом может продолжаться от трех до десяти лет и дольше. Облучение не проводится, если аденома расположена слишком близко к зрительным нервам. К более новым и безопасным методам лучевой терапии относится применение гамма- или кибер-ножа. При помощи данных методов происходит локальное облучение новообразования пучками лучей с разных сторон.

Читайте также:  Лечение рака груди: что нужно знать в 2018 году

Смешанные типы лечения

Как правило, лечение проводится комплексно, то есть проводится операция, облучение и гормональная терапия. Иногда доктора прибегают к криодеструкции, через клиновидную кость вводят специальный зонд и замораживают новообразование жидким азотом либо углекислотой.

Аденома гипофиза – диагностика

Диагноз аденома гипофиза ставится только после длительных обследований. Опухоль можно спутать с другими подобными заболеваниями. Поэтому проводят ряд анализов, чтобы диагностировать именно эту болезнь.

Конечно, самое первое, что делает специалист – беседует с пациентом, получает информацию о симптомах. После этого назначается ряд других исследований: от анализов крови до МРТ аденомы гипофиза.

Что обычно необходимо для диагностики аденомы? Вот основные способы обследования:

Аденома гипофиза – диагностика
  1. Общий анализ мочи и крови, биохимия и анализ крови на гормоны.
  2. Компьютерная и компьютерно-резонансная томография.
  3. Обследование у офтальмолога – изучение поля зрения.
  4. Обследование у различных узких специалистов.
  5. Иммуноцитохимическое изучение этого новообразования.

Различные анализы и исследования помогает выяснить вид опухоли, определить ее локализацию и размер, узнать какова степень активности аденомы гипофиза.

После того, как вся информация получена, лечащий врач назначает необходимое лечение. Пациент должен строго придерживаться назначений врача, от этого зависит скорость выздоровления.

Лечение аденомы гипофиза головного мозга

Выбор терапевтического подхода обуславливается индивидуальными особенностями клинического случая, размерами образования, гормональной активностью и пр. Гормонально неактивные опухоли лечат преимущественно оперативно, дополняя хирургическое удаление облучением.

При пролактиномах с высоким пролактиновым уровнем рекомендована медикаментозная терапия, а при низком показателе данного гормона показана операция.

Операция

Операции проводятся в случаях, когда размеры аденомы достигают значительных показателей или имеют место разного рода осложнения вроде кистообразования, зрительных нарушений или кровоизлияний. В целом оперативные вмешательства проводятся трансназальным либо транскраниальным способом.

При трансназальном методе удаление образования осуществляется через носовую полость, а при транскраниальной операции пациенту проводится трепанация черепа, при которой через образовавшееся отверстие иссекают опухоль.

Последствия

Хирургическое удаление гипофизарной аденомы чревато функциональными нарушениями деятельности аденогипофизарной деятельности.

Среди частых последствий подобного лечения специалисты называют:

  • Дисфункцию надпочечниковой коры;
  • Зрительные нарушения, вплоть до полной потери;
  • Нарушения гипофизарного кровообращения;
  • Проблемы с функциональностью щитовидки;
  • Отсутствие сексуального влечения и эректильная дисфункция.

Отзывы

Елена, Норильск:

До операции пила 3 месяца Достинекс, пролактин упал до 500. Потом сделали операцию трансназальным способом в московском НИИ Бурденко. Все прошло великолепно, уже 4 г. после операции прошло. Организм полностью восстановился. Есть у нас врачи от бога.

Анна, Нижневартовск:

Мне тоже поставили аденому гипофиза. Врач категорично сказал, что только оперировать. Долго боялась, тянула, даже хотела операцию кибер-ножом делать, но выяснилось, что после нее часто рецидивы бывают. Поэтому делали трансназально. Пока пью лекарства, но скоро курс заканчивается. Так что, все отлично.

Стоимость

Что касается традиционной хирургической операции, то ее конкретная цена зависит от сложности вмешательства, статуса клиники и дополнительных процедур.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия гипофизарных аденом предполагает применение препаратов вроде:

  1. Ингибиторов продуцирования кортизола;
  2. Серотониновых антагонистов;
  3. Аналогов соматостатина типа Октреотида;
  4. Дофаминовых агонистов типа Каберголина или Бромкриптина и пр.

В результате подобного терапевтического похода примерно в 31% случае наблюдается стойкая стабилизация гормонального статуса, а в 55% случаев аденомы регрессируют.

Лучевая терапия

Облучение обычно применяется в качестве вспомогательной терапевтической методики, но может использоваться и при микроаденомах, отличающихся низкой активностью. Чаще всего лучевая терапия применяется в комплексе с консервативным лечением. Иногда пациентов подвергают гамма-терапии, когда излучение направлено из источника, расположенного вне тела пациента.

Народные средства

Лечить такое серьезное заболевание, ориентируясь на народные методы и сомнительные рецепты из интернета, довольно-таки опасно. Народные целители рекомендуют принимать средства на основе травяных сборов, содержащих травы вроде солодки, календулы, душицы и пр.

Но при возникновении первых патологических проявлений необходима обязательная квалифицированная консультация, в противном случае самолечение может привести к летальному исходу.

Лечение

Варианты лечения зависят от вида опухоли, ее размеров и активности. Для этого используются три его вида:

  1. медикаментозное;
  2. лучевая терапия;
  3. хирургическое вмешательство.

Лечение аденомы гипофиза таблетками допустимо при уровне пролактина в крови выше 500 нг/мл, в ином случае назначается хирургическое вмешательство. При соматотропиноме, кортикотропиноме, гонадотропиноме и гормонально неактивной аденоме назначают хирургическое вмешательство и лучевую терапию. Исключением являются соматотропиномы без симптомов, вылечить их можно с помощью медицинских средств.

Медикаментозное лечение

Лечение

Для лечения используются:

  1. Антагонисты гормонов гипоталамуса и гипофиза.
  2. Средства, с помощью которых происходит блокирование дальнейшего размножения гормонов надпочечника.
  3. Агонисты дофамина.

С помощь медицинских препаратов удается добиться уничтожения аденомы только в 56% случаях.

Хирургическое вмешательство

В данном случае для удаления аденомы применяется два способа:

  1. Транссфеноидальный – данный вид операции производится через носовую полость, он показан при микро- и макроаденомах, которые никак не влияют на соседние ткани. То есть, транссфеноидальный метод применяется в случае, когда опухоль находится в турецком седле, либо, не более чем на 20 мм выступает из него. Для ее проведения применяется эндоскоп, который вводится в правый носовой проход. После этого надрезается стенка клиновидной кости, таким образом, освобождая доступ к турецкому седлу. Далее происходит удаление аденомы путем ее отсекания. Продолжается такая операция около 2-3 часов, при этом шансы на полное выздоровление достаточно высокие.
Читайте также:  Раковая интоксикация на поздних стадиях онкологии, ее симптомы

  1. Транскраниальный – представляет собой метод трепанации черепа. Его применяют при тяжелой и запущенной форме аденомы. Данный метод применяется очень редко, так как чреват серьезными последствиями, гематомами и травмами.

Лечение лучами

Такой способ применяется только при малоактивных аденомах небольшого размера. Особенностью является то, что его можно смешивать с медикаментозным лечением, что даст больший результат. В качестве лучевой терапии применяется метод:

Лечение
  1. Подачи радиоактивного пучка на ткань опухоли.
  2. Гамма-терапия.

Народные методы

Лечить данное заболевание с помощью средств народной медицины никак нельзя, ведь любое промедление может привести к смерти и другим серьезным последствиям. При первых же симптомах макро- или микроаденомы гипофиза у женщин или у мужчин, следует обратиться к специалисту, который назначит обследование и установит диагноз. Сама опухоль рассосаться не сможет, и никакие травы, настойки и прочее не поможет. Только после консультации со специалистом можно опробовать народный способ лечения.

Если лечащим врачом будет разрешено использование средств народной медицины, то можно попробовать семечки тыквы, кунжут, корень имбиря, первоцвет и чистотел.

Лечение

Терапия опухоли гипофиза подбирается в каждом случае индивидуально, учитывая состояние пациента, характер новообразования и стадию его развития. По результатам комплексной диагностики больным подбирают максимально эффективные медицинские препараты. По показаниям также проводится лучевая терапия. При необходимости пациентам показано оперативное вмешательство.

Препараты

Лекарства врач эндокринолог подбирает, учитывая результаты обследования. Препараты оказывают прямое влияние на патологические очаги и процесс выработки гормонов. Необходимо строго придерживаться составленной схемы, чтобы предупредить возможные побочные эффекты.

Для борьбы с опухолью гипофиза пациентам назначают следующие препараты:

Лечение
Название Применение Противопоказания
Каберголин Лекарство принимают внутрь, взрослым назначают по 500 мкг в неделю. Постепенно дозировку увеличивают до 1-2 г в неделю.
  • нарушение функций печени;
  • артериальная гипертензия;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе;
  • индивидуальная чувствительность.
Ципрогептадин Лекарство рекомендуется принимать после еды по 4 мг 3 раза в сутки. Детская дозировка зависит от возраста и составляет 0,4-12 мг в день.
  • закрытоугольная глаукома;
  • гиперчувствительность к компонентам;
  • стенозирующая пептическая язва;
  • беременность;
  • грудное вскармливание.
Бромокриптин Препарат принимают перорально. Взрослая дозировка составляет 1,25-2,5 мг 2-3 раза в день.
  • перенесенный инфаркт;
  • гипотония;
  • тяжелые нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы;
  • спастические заболевания периферических сосудов;
  • поражение желудочно-кишечного тракта;
  • психические нарушения.

Агонисты дофамина назначаются больным для восстановления гормонального уровня в организме человека.

Хирургия

Опухоли гипофиза (симптомы у женщин помогут врачу эндокринологу определить стадию заболевания и степень развития патологических процессов) в большинстве случаев лечится оперативно.

Терапия осуществляется несколькими методами:

Название Описание
Трепанация черепа Хирург раскрывает черепную коробку, если нет риска для головного мозга, удаляет опухоль. Опасный метод хирургического лечения, после которого высока вероятность появления осложнений (инфицирование, ликворея, нарушение кровообращения).
Эндоназальная эндоскопическая операция Менее опасная операция, которую проводят через носовую полость. Вероятность появления осложнений минимальная. Пациент восстанавливается быстро, у него отсутствуют шрамы и рубцы.

Лечение

После оперативного лечения пациентам, учитывая показания, назначают курс лучевой или медикаментозной терапии. В некоторых ситуациях проводится криодеструкция. Пораженный участок гипофиза замораживают при помощи специального оборудования. Под воздействием низких температур аденома разрушается.

Лучевая терапия

Лечение проводится в случае, если пациентам противопоказано оперативное вмешательство. В современной медицинской практике чаще используется радиохирургический метод. Пораженный участок облучают со всех сторон при помощи киберножа. Доза облучения в каждом случае подбирается индивидуально, учитывая состояние пациента и степень развития опухоли гипофиза.

Лучевая терапия противопоказана пациентам, у которых новообразование расположено рядом со зрительными нервами. Эффективность такого метода лечения заключается в том, что останавливается рост опухоли и восстанавливается уровень гормонов. На борьбу с аденомой при помощи лучевой терапии понадобится много времени. Первые результаты будут заметны лишь через 5 лет.

Понятие о болезни

Опухолью гипофиза называют патологическое разрастание ткани органа, вызывающее его дисфункцию. Происходит это из-за сбоя в жизненном цикле клеток, которые начинают усиленно размножаться. Патология развивается в основном у молодых мужчин и женщин, реже встречается у детей и пожилых людей.

Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая вырабатывает гормоны, регулирующие деятельность других желез и функций организма. Располагается гипофиз в турецком седле – углублении клиновидной кости черепа. Орган разделен на два отдела, вырабатывающих разные гормоны – аденогипофиз и нейрогипофиз.

Опухоли могут быть самостоятельными, происходящими из гипофизарной ткани, или метастатическими – из других органов.