Аденокарцинома пищевода: прогноз, симптомы, причины

Злокачественное образование, формирующееся в пищеводной трубке из измененного эпителия, развивается по двум типам: аденокарцинома пищевода и плоскоклеточный рак. По МКБ заболевание имеет код С15.

Понятие и статистика

Злокачественное новообразование возникает вследствие аномального перерождения нормальных клеток. Чаще всего поражается нижняя и средняя часть органа.

Заболевание проявляется нарастающим нарушением процесса глотания, что в итоге приводит к тому, что больной не может проглотить даже самую мягкую пищу. Следствием этого становится сильное похудение.

На начальных этапах развития опухоли выявить ее можно только одним из инструментальных методов, то есть проведением УЗИ диагностики, КТ, эндоскопии. На последних стадиях полностью победить рак пока не удается.

Диагноз выставляется только после гистологического анализа биоматериала, забранного из опухоли. Новообразование в пищеводе может быть и доброкачественным, поэтому не стоит паниковать до подтверждения диагноза.

Рак пищевода, как и любое злокачественное перерождение, на последних стадиях прорастает в рядом расположенные с ним органы – трахею, бронхи, сосуды. Метастазы могут появиться как в пределах грудины, так и в отдаленных органах.

О болезни

Аденокарцинома – или железистый рак – вырастает из клеток железистого эпителия, выстилающего поверхность многих внутренних и наружных органов в теле человека. Заболевание поражает следующие органы:

  • Гипофиз
  • Щитовидная железа
  • Почки
  • Легкие
  • Слюнные железы
  • Пищевод
  • Желудок
  • Печень
  • Поджелудочная железа
  • Отдельные отделы кишечника
  • Предстательная железа
  • Матка
  • Яичники
  • Молочные железы
  • Потовые железы.

Болезнь не всегда развивается стремительно. Иногда опухоль растет медленно, не давая метастазов – в этой ситуации удаление образования дает большие шансы на излечение. Течение рака во многом зависит от степени дифференцировки раковых клеток.

О болезни

Что такое степень дифференцировки? Это показатель зрелости раковых клеток. Чем она выше – тем более развиты клетки злокачественного эпителия и тем больше они схожи со здоровыми. В зависимости от этого показателя аденокарцинома подразделяется на несколько видов:

  1. Высокодифференцированная (в заключении обозначается как G1). У опытного врача не составит проблемы отличить такие клетки от нормальных и определить источник поражения. Если клетки зрелые, это говорит о том, что опухоль развивается медленно и прогноз лечения в этом случае будет достаточно оптимистичным.
  2. Умеренно дифференцированная (G2). Раковые клетки останавливаются на промежуточной стадии. Они уже сильнее отличаются от здоровых и интенсивнее делятся, при микроскопическом исследовании в ядрах клеток можно заметить аномальные митозы.
  3. Низкодифференцированная (G3). Считается неблагоприятной с точки зрения течения заболевания. Клетки опухоли делятся настолько быстро, что не успевают полностью сформироваться. Незрелые клеточные образования быстрее начинают метастазировать – и раком уже поражаются близлежащие ткани и органы.
  4. Недифференцированная аденокарцинома(G4). Самая опасная из всех степеней. Определить очаг заболевания в этом случае чрезвычайно сложно, так как клетки делятся с большой скоростью, со временем поражая весь организм.

Что такое аденокистозная карцинома, симптомы и лечение

Также еще одной отличительной чертой этого недуга является невысокая степень дифференцировки. В силу этого смело можно сказать, что этот рак крайне агрессивен в своем развитии. При этом все новообразования в любом случае прорастать и воздействовать на соседние ткани. Кроме этого, метастазы в лимфоузлах можно заметить даже на ранних сроках развития аденокистозной карциномы. Часто также эта болезнь затрагивает и другие органы помимо слюнных желез, в частности этот может быть шейка матки, предстательная железа, кожа или молочные железы. Такой тип раковый образований характеризуется частыми рецидивами и быстрыми метастазами.

Как себя проявляет аденокистозная карцинома?

Здесь первым делом важно подчеркнуть, что серьезность симптомов увеличивается вместе с развитием этого рака.

Что такое аденокистозная карцинома, симптомы и лечение

По этой причине на ранних его стадиях множество пациентов никаким образом не жалуются на свое здоровье. В большинстве случаев патологию замечают во время визита к стоматологу или при обычном осмотре.

Читайте также:  Первые признаки опухоли головного мозга

Тем не менее, стоит сказать, что существую основные проявления такого патологического процесса, а именно:

новообразование в виде опухоли на небе;

  • синий цвет слизистой во рту;
  • сильное слюноотделение;
  • утруднённое дыхание носом;
  • болевой синдром новообразования;
  • длительный насморк;
  • затрудненное глотание;
  • храп во время сна;
  • сбои в деятельности мышц лица;
  • общая нетрудоспособность;
  • плохой аппетит;
  • головокружение и боль в голове.

Особенности карциномы верхней челюсти

Что такое аденокистозная карцинома, симптомы и лечение

Сперва стоит сказать, что верхняя челюсть намного больше подвержена раковым заболеваниям, нежели нижняя. При этом опухоль прорастает в кость верхней челюсти. И при этом пациента первым делом жалуются на онемение частей своего лица и головную боль.

Но часто это может приводить к таким ложным диагнозам, гайморит или же ринит. Вследствие чего, лечение будет полностью безрезультативным. Затем начинает появляться припухлость щеки, зубы начинают расшатываться и со временем развивается деформация лица.

Тем не менее, при таких опухолях метастазирование наблюдается намного реже, нежели при опухолях иных органов.

Как правильно осуществляется лечение?

Еще одной методикой лечения такого типа рака является лучевая терапия, при которой облучается само образование, дабы уменьшить его размеры и исключить возможность метастазирования. При аденокистозной карциноме это лечение может продолжаться даже до хирургического вмешательства. Благодаря этому удается подготовить опухоль к удалению и уменьшить количество удаляемой ткани во время операции. Кроме этого облучение также может осуществляться и после операции с целью устранения клеток опухоли, которые сохранились. Таким образом, можно сказать, что данная терапия большой мерой помогает при лечении опухолевого образования.

Что такое аденокистозная карцинома, симптомы и лечение

Также может применяться и химиотерапия, ведь с ее помощью можно бороться с увеличением опухоли и с метастазами. Чаще всего такое лечение осуществляется в комбинации с иными методами избавления от рака.

Причины возникновения

Мутации клеток, их перерождение, своевременно не выявленные и не уничтоженные иммунитетом, бесконечно делящиеся с прогрессированием заболевания – истинная причина возникновения опухоли в слепой кишке.

Причины возникновения

Эксперты ВОЗ предполагают под факторами, провоцирующими развитие подобной онкологии:

Причины возникновения
  • красное мясо;
  • старение тканей и перистальтики кишечника;
  • генетическая предрасположенность;
  • аномальные, хронические состояния ЖКТ: воспаление, язва, доброкачественный процесс;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • онкогенные вирусы в крови (ВПЧ, герпесвирусы);
  • табакокурение;
  • злоупотребление спиртным;
  • неограниченное употребление в пищу жирных, богатых углеводами продуктов;
  • возраст свыше 45 лет – недуг диагностируется у взрослых людей;
  • хронические расстройства пищеварения;
  • чрезмерно строгие диеты;
  • сахарный диабет;
  • работа на вредном производстве;
  • недостаточная двигательная активность (гиподинамия);
  • предраковые состояния прямого кишечника (аденоматозные и ворсинчатые полипы);
  • длительное применение медикаментов;
  • систематические стрессовые ситуации;
  • лишний вес;
  • хронический запор.
Причины возникновения

Точные причины развития опухоли в слепой кишке исследователям пока неизвестны.

Причины возникновения

Причины и лечение аденокарциномы пищевода

Возникает аденокарцинома пищевода в результате воздействия на организм человека различных канцерогенных факторов, которые провоцируют метаплазию эпителия слизистой органа и приводят к озлокачествлению его клеток.

При этом пациент предъявляет жалобы на боль и дискомфорт за грудиной, признаки диспепсии и нарушение общего самочувствия. Выявить заболевание можно с помощью фиброгастродуоденоскопии или магнитно-резонансной томографии.

Заболевание преимущественно поражает мужчин в возрасте до 40 лет.

Причины и лечение аденокарциномы пищевода

Причины развития

Спровоцировать аденокарциному пищевода может воздействие на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • неправильное питание;
  • частые стрессы;
  • гормональный дисбаланс;
  • заражение Хеликобактер пилори;
  • длительная интоксикация;
  • плохая экология;
  • контакт с тяжелыми металлами;
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • травмы и ожоги;
  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни;
  • нарушение моторики органа;
  • наследственная предрасположенность;
  • сбой иммунной защиты;
  • заражение онкогенными вирусами;
  • наличие очага хронической бактериальной инфекции;
  • эзофагиальный рефлюкс;
  • полипы и язвы;
  • дивертикулы слизистой оболочки;
  • длительный воспалительный процесс.

Пищевод Барретта — это такое состояние, при котором слизистая оболочка покрывается непривычным эпителием.

Под воздействием этих и других факторов на пищевод происходит изменение нормальной гистологической структуры его клеточных элементов.

Причины и лечение аденокарциномы пищевода

В результате слизистая органа покрывается нетипичным для него эпителием, который присутствует в кишечнике или желудке. Такое заболевание называется пищевод Баретта и является предраковым состоянием.

Через некоторое время без необходимого лечения патология перерастает в аденокарциному.

Рак сигмовидной кишки 1-стадии (злокачественное новообразование, карцинома, бластома): что это такое, код по МКБ, симптомы, классификация, лечение

Сигмовидная кишка получила свое название в результате того, что имеет форму буквы S, расположенную горизонтально. Она относится к части толстого кишечника и выполняет важную роль.

Читайте также:  Глиобластома головного мозга: причины и симптомы

Именно в этом отделе формируются каловые массы, а питательные вещества всасываются в кровь и разносятся по организму.

Но при влиянии определенных факторов на тканях сигмовидной кишки могут формироваться злокачественные новообразования.

Колоноскопия или ректороманоскопия

Исследования проводятся с применением эндоскопа, оснащенного камерой и осветительным прибором.

Методики позволяют провести визуальный осмотр сигмовидной кишки, определить распространенность патологического процесса и осуществить процедуру по взятию образцов тканей. Биопат направляют в лабораторию с целью определения наличия или отсутствия раковых клеток.

Ирригоскопия

Процедура проводится с помощью рентгена. Перед исследованием пациенту вводят специальное контрастное вещество, которое позволяет окрашивать проблемные участки на снимках.

Ирригоскопия назначается с целью выявления локализации новообразования, его размера и степени смещения соседних структур.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости используется для определения наличия метастатических поражений, их количества и область распространения патологического размера.

В качестве дополнительного метода исследования может быть назначена магнитно-резонансная томография, которая позволяет определить наличие карциномы, аденокарциномы и других образований в сигмовидной кишке.

Операция

Удаление новообразования может осуществляться тремя различными способами. Выбор метода зависит от расположения и размеров опухоли.

Резекция

Специалист проводит иссечение образования вместе с соседними структурами. Но подобный способ лечения возможен только на начальных стадиях развития заболевания.

Эндоскопический метод

Удаление опухоли проводится с помощью эндоскопа, который вводят через проколы в брюшной области.

Но применение эндоскопа также возможно только на ранних стадиях, когда размер образования небольшой.

Полное удаление

Методика применяется в случаях, когда опухоль имеет значительный размер, наблюдается наличие метастатических поражений.

Специалист удаляет орган, а в животе делают специальное отверстие для вывода кишки, через которую будут выходить газы и каловые массы.

Радиотерапия

Облучение назначается после операции с целью уничтожения оставшихся раковых клеток. Но методику применяют только в комплексе с химиотерапией. Это позволяют достичь максимально положительного эффекта.

Осложнения

Отсутствие терапии при выявлении рака сигмовидной кишки приводит к развитию различных осложнений.

У пациентов наблюдается полная или кишечная непроходимость, что вызвано сужением просвета органа, перфорация стенок кишки, в результате чего развивается перитонит.

Среди осложнений отмечается прорастание новообразования в соседние ткани. На фоне происходящих процессов образуются абсцессы, при которых очаг патологического процесса локализуется в забрюшинном пространстве. Кроме этого, в венах таза возникают застойные процессы, что провоцирует возникновение тромбов.

Но самым опасным последствием рака сигмовидной кишки является метастазирование. Оно поражает соседние и отделенные органы.

Чаще всего локализуется в легких, печени, почках, головном, спинном мозге и костной ткани. Метастазы провоцируют нарушение работы пораженных органов, летальный исход.

Плоскоклеточная опухоль

Наиболее распространенный тип рака. Подразделяется на две категории:

  • Поверхностный считается благоприятным для прогноза. Большинство вовремя обнаруженных злокачественных опухолей такого плана успешно лечатся. Выглядит как бляшка, либо эрозийное повреждение стенки пищевода.
  • Глубоко-инвазивный поражает внутреннюю часть тканей, по проявлению схожа с грибком, либо язвой. Подобный рак часто проникает в соседние органы.

Визуально плоскоклеточный рак напоминает полип или кольцеобразное новообразование, обхватившее пищевод. Разрастающаяся опухоль сужает внутреннюю часть органа, уменьшая доступность пищи в желудок.У женщин рак пищевода имеет отличительный признак: новообразование возникает внизу органа, постепенно распространяясь вверх. Основной признак онкологии пищевода у мужчины — образование, возникшее у перехода в желудок.

Также имеется второй тип разделения плоскоклеточного рака — по признаку ороговения:

  • Неороговевающий вызывается сужением. Главный симптом рака пищевода — срыгивание после глотания слюны.
  • Ороговевающая провоцирует нарушение в слизистой. Секрет перестает выделяться, таким образом рак начинает разрастаться, убивая ткани. Данный процесс вызван отсутствием питания и ведет к некрозу.

Прогноз выживаемости при плоскоклеточном раке пищевода утешителен. Как правило, на ранних и прогрессирующих стадиях болезнь успешно лечится. Тяжелые случаи зависят от конкретной категории болезни. Онкология на раннем этапе вылечивается в 80% случаев.

Симптомы и признаки болезни

Признаки аденокарциномы длительное время отсутствуют. Абсолютно бессимптомный период длится, по разным данным, около 6 -12 месяцев. Под конец этого срока возникают и медленно нарастают первые симптомы, имеющие неточный характер и напоминающие типичные диспептические расстройства. При локализации в правой половине кишечника симптомы могут отсутствовать вплоть до Ⅲ стадии. Левостороннее расположение уже на ранних этапах дает следующие симптомы:

  • вздутие живота, особенно после еды;
  • нарушение передвижения газов;
  • расстройства стула в виде чередующихся поносов и запоров;
  • слабовыраженные болезненные ощущения в области живота без точных характеристик — то появляется самостоятельно, то после еды, имеет разную интенсивность и продолжительность;
Читайте также:  Узнайте, как не пропустить ранние стадии карциномы

По мере прогрессирования аденокарциномы и прорастания ее в просвет кишки или внутрь окружающих тканей появляются более серьезные специфические симптомы:

  • быстрая утомляемость без предшествующей значительной физической или повседневной двигательной активности;
  • постоянная слабость, одышка;
  • перманентная субфебрильная температура — 37,2 — 37,5;
  • снижение веса без изменений в диете;
  • ощущение дискомфорта в животе, уплотнение в отдельном (соответствующем опухоли) участке живота;
  • кровянистые, содержащие слизь каловые массы нормальной консистенции;
  • дискомфорт или боль в прямой кишке при дефекации, в положении сидя;
  • недержание кала;
  • постоянные позывы к опорожнению, не приносящие облегчения либо ложные;
  • постоянные поносы на фоне привычной диеты, иногда с примесью крови;
  • покалывания в брюшной полости, в прямой кишке;
  • изменение запаха кала в более неприятную сторону.

Отсутствие симптомов на протяжении всего периода болезни встречается в 2 — 2,5% случаев.

Среди всех эпизодов рака толстой кишки правая ее половина поражается в 36,6% случаев, левая — в 42%. Наиболее часто заболевание обнаруживается в области слепой и сигмовидной кишки.

При локализации в правой половине толстой кишки, особенно в области слепой кишки, кишечная непроходимость наблюдается крайне редко. Левостороннее расположение в большинстве случаев сопровождается острой и подострой непроходимостью и необходимостью госпитализации.

При расположении в правой половине кишечника и в ободочной кишке аденокарцинома имеет экзофитный тип роста, напоминает полип на короткой широкой основе. Ворсинчато-папиллярную форму имеет значительно реже и выглядит как совокупность разветвлений на тонкой длинной ножке. Здесь опухоль располагается в слизистом и подслизистом слоях, медленно прорастая мышечную оболочку до серозной. Только на последних стадиях занимает всю окружность.

Левосторонняя локализация характеризуется в основном инфильтрирующим ростом. Опухоль занимает всю окружность кишки и быстро прорастает в окружающие ткани, вызывая непроходимость.

Специфические симптомы проявления аденокарциномы кишечника, особенно на первых стадиях, будут отсутствовать. Позднее больные уже будут вынуждены обратиться к врачу с жалобами на периодические боли в области живота, вздутие, газы, смену запора и диареи, появление кровянистых и слизисто-гнойных выделений в кале.

При росте признаки аденокарциномы кишечника усугубляются, появляется тошнота и беспричинная рвота, теряется аппетит и снижается вес. Увеличенную опухоль можно пропальпировать сквозь стенку брюшины. На 3-4 стадиях аденокарцинома кишечника дает о себе знать, симптомы проявляются:

  • непроходимостью кишки: невозможностью испражниться;
  • появлением каловой рвоты;
  • неприятными ощущениями в кишечнике;
  • кровотечениями и анемией;
  • вялостью, слабостью и утратой работоспособности;
  • перитонеальными явлениями.

Стадирование и прогнозирование

1 Стадия. Опухоль находится в пределах сигмовидной кишки. В случае выявления на данной стадии выживаемость практически 100%.

2 Стадия. Разделяется на два подвида.

  • 2А, когда опухоль занимает меньше половины диаметра кишки и растет внутрь просвета;
  • 2В, когда опухоль врастает в стенку сигмовидной кишки.

Метастазы отсутствуют. Прогнозы хорошие, пятилетняя выживаемость в обоих случаях выше 80-ти процентов.

3 Стадия так же состоит из двух вариантов.

Стадирование и прогнозирование
  • 3А – Опухоль занимает больше половины диаметра кишки, без метастазирования. Выживаемость около 60%;
  • 3В – Опухоль метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Выживаемость около 40%.

4 Стадия. Характеризуется в разрастании опухоли на соседние органы, метастазами в лимфоузлах и в отдаленных органах. Шанс на выживание до 10%.

Метастазы распространяются через кровоток и по лимфатическим узлам. Из отдаленных органов рак распространяется с метастазами в: печень, легкие, позвоночник. В процессе метастазирования проявляются значительные боли, на фоне прорастания опухоли в прямую кишку, матку, мочевой пузырь, переплетаясь с важными для организма кровеносными сосудами и нервами.

Осложнения, к которым может привести рак сигмовидной кишки:

  • Полная или частичная кишечная непроходимость, из-за сокращения просвета кишки опухолью;
  • Перитонит;
  • Абсцессы;
  • Тромбофлебиты.

Причины, которые могут вызвать развитие онкологического процесса

В развитии рака пищевода выделяют следующие причины:

  • особенности образа жизни (потребление горячей пищи, воды с большим содержанием соли и минералов, курение, алкоголь);
  • аномалии развития – тилоз (редкое генетически обусловленное заболевание, проявляющееся нарушением развития плоского эпителия), сидеропенический синдром.
  • предраковые заболевания – хронический эзофагит, язвы пищевода, полипы, болезнь Барретта (заболевание, характеризующаяся замещением плоскоклеточного эпителия на железистый, характерный для желудка).