Абсцесс века — гнойное воспаление. Причины, Симптомы, Лечение

Преимущественно возникает ретинобластома у детей раннего возраста, что связано с наследственным характером развития злокачественного новообразования. Она обусловлена доминантным аутосомным геном, расположенным в 13 паре хромосом. При этом атипичные клетки возникают из нервных элементов сетчатки. Пациенты предъявляют жалобы на боль, слезотечение и светобоязнь, а со временем появляется выпячивание глазного яблока и опухоль распространяется на мозговые оболочки или другие органы.

Истинный экзофтальм

Нарушения глазницы характеризуются клиническими симптомами, которые изменяют вид, функции и положение глазного яблока, век и вспомогательных структур глаза. При подозрении на заболевание глазницы нужно собрать полный анамнез и провести полный офтальмологический и общий осмотр. Экзофтальм может быть односторонним и двусторонним, врожденным и приобретенным. Направление смещения глазного яблока относительно края глазницы используют для локализации масс, это направление обычно противоположно месту массы. При явном экзофтальме прежде всего следует предполагать инфекционные, воспалительные, неопластические и кистозные заболевания тканей глазницы или распространение в глазницу окружающих тканей. Реже причинами экзофтальма являются травмы, нарушения сосудов глазницы, миграция паразитов, кровотечение и нарушение свертывания крови, черепно-лицевые дефекты (гидроцефалия) и пролиферативные заболевания плоских костей глазницы и вертикальной ветви нижней челюсти (краниомандибулярная остеопатия). Воспалительные и кистозные заболевания глазницы имеют благоприятный прогноз, а неопластические заболевания — неблагоприятный.

Резкое начало и прогрессирование экзофтальма и клинических симптомов сильной боли типично при остром воспалении, травме, кровотечении и инфекции. Медленное прогрессирование и статический экзофтальм при отсутствии боли более типичны для кистозных, сосудистых и структурных нарушений глазницы. Постепенная протрузия глазного яблока и отсутствие или минимальные симптомы болей чаще всего связаны с хроническим воспалением или новообразованием внутри глазницы. Динамический перемежающийся экзофтальм, который зависит от наклона головы, является диагностическим признаком сосудистых нарушений с первичным венозным компонентом. Пульсирующий, статический экзофтальм с аускультационными шумами поверх глазницы или без них обусловлен внутриглазничными сосудистыми аномалиями с артериальным компонентом.

Читайте также:  5 стадий рака десны с фото: от начальной до самой тяжелой

Материалы и методы

С 1998 по 2003 гг. прооперировано 146 пациентов с последствиями травм глаза и орбиты. Им проведены различные операции (энуклеация, эвисцеро-энуклеация, отсроченная имплантация) формирования опорно-двигательной культи с имплантацией в орбиту различных вкладышей. Использовались все доступные материалы для имплантации: аутодерможировой имплантат, консервированный аллохрящ, консервированное аллосухожилие, сосудистый протез, традиционный подкожножировой Аллоплант для формирования опорно-двигательной культи, сухожильный Аллоплант, комбинированный Аллоплант (сухожильный с аутодерматожировым).

37 (25,3%) из 146 обследованных пациентов имели проблемы в послеоперационном периоде. 16 (43,2%) из 37 пациентов имели несколько проблем. Всем пациентам до и после операции производили стандартные офтальмологические исследования, специальные антропометрические измерения орбит, анкетирование. Сроки наблюдения 0,5–5 лет.

Симптомы

Ретинобластома является злокачественной опухолью, формирующейся из тканей эмбрионального происхождения. Новообразование может локализоваться на любом участке сетчатки глаза и обычно поражает сосудистую оболочку и орбиту, давая метастазы во внутренние органы и системы. Наследственная форма рака сетчатки часто сопровождается другими врожденными пороками. Основным симптомом ретинобластомы является лейкокория (кошачий глаз) – белое свечение зрачка при определенном освещении. Такое необычное свечение чаще всего можно заметить на фотографии, сделанной со вспышкой. Лейкокория обычно возникает при больших размерах опухоли, провоцирующих отслоение сетчатки.

На начальных стадиях развития заболевания, когда размеры опухоли маленькие, симптомы отсутствуют, ребенок не на что не жалуется. Но по мере роста новообразования зрение начинает стремительно ухудшаться, появляются такие симптомы:

  • косоглазие;
  • бело-желтый цвет зрачка;
  • изменение цвета радужки;
  • гиперемия глаза;
  • отечность;
  • болезненность;
  • повышение внутриглазного давления;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • расширение зрачков;
  • снижение реакции зрачка на свет.

Вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о многих заболеваниях глаз, а не только о раке сетчатки. Для диагностики патологии необходимо обратиться к врачу при появлении первых признаков. Длительное отсутствие лечения приводит к потере зрения и другим тяжелым последствиям. Классификация

Симптомы

В современной офтальмологии выделяют следующую классификацию ретинобластомы.

Читайте также:  Белокровие: что это за болезнь, ее причины и симптомы

По характеру происхождения:

  1. Наследственные. Имеют генетическую природу и чаще всего билатеральный характер поражения.
  2. Ненаследственные (спорадические). Формируются локально, поражая один орган зрения. Причина происхождения не известна.

С учетом обширности патологического процесса:

  1. Односторонняя (монокулярная). Встречается в большинстве случаев, имеет прямую связь с хромосомными нарушениями.
  2. Двусторонняя (бинокулярная). Диагностируется значительно реже, носит наследственный характер.

В зависимости от места локализации:

  1. Унифокальная. Растет только в одном участке глаза.
  2. Мультифокальная. Поражает одновременно несколько участков глаза.

По типу роста:

Симптомы
  1. Эндофитная. Новообразование растет в направлении макулярной части глаза, формируясь из клеток внутренней поверхности сетчатки, поражая стекловидное тело.
  2. Экзофитная. Новообразование образуется из клеток наружной поверхности сетчатки, распространяясь в субретинальное пространство. Может спровоцировать отслойку сетчатки.
  3. Инфильтративная. Встречается крайне редко, приводит к диффузному истончению сетчатки, провоцируют скопление экссудата в передней части глазного яблока.

С учетом клинической картины выделяют 4 стадии развития ретинобластомы глаза:

  1. Стадия покоя. Выраженная симптоматика отсутствует, наблюдается снижение остроты зрения. Иногда развивается косоглазие. Во время обследования обнаруживается синдром «кошачьего глаза».
  2. Стадия глаукомы. Увеличивающаяся опухоль приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости, провоцируя развитие глаукомы. Наблюдается локальный болевой синдром и воспалительные процессы.
  3. Экстраокулярная стадия. Опухоль поражает зрительный нерв и мягкие ткани орбиты, прорастая в придаточные пазухи, субарахноидальное пространство. Развивается экзофтальм.
  4. Стадия метастазирования. Злокачественная опухоль пускает метастазы в отдаленные внутренние органы, распространяясь различными путями. Помимо местных признаков наблюдается значительное ухудшение общего состояния больного.

Рекомендуется обратиться к врачу на начальных стадиях развития рака сетчатки, когда прогноз самый благоприятный.

Как проводится диагностика?

Исследование позволит тщательно осмотреть глазное дно.

Как проводится диагностика?

Заподозрить ретинобластому можно при внешнем осмотре пациента и расспросе о беспокоящих его симптомах. А также выполняется офтальмоскопия, при которой на глазном дне выявляется новообразование. Еще проводят визиометрию, тонометрию и гониоскпию. Показана ультразвуковая и магнитно-резонансная диагностика ретинобластомы с визуализацией опухоли. Важно сдать общий и биохимический анализ крови, исследоваться на присутствие онкомаркеров и мутаций в геноме. Для подтверждения диагноза выполняют биопсию с последующим гистологическим и цитологическим анализом.

Читайте также:  Аденокарцинома тела матки (рак эндометрия)

Лечение внутриглазной опухоли за границей

Любая внутриглазная опухоль подлежит обязательному удалению, и офтальмология за границей применяет для этого самые новые технологии и аппаратуру. При этом специалисты стремятся максимально сохранить пациенту зрение, или же впоследствии восстанавливают его. Основным методом удаления внутриглазной опухоли является лазерная вапоризация, а также радиохирургическая абляция. Доброкачественные опухоли часто удаётся извлечь путём пункции специальным аппаратом.  

Лечение злокачественной опухоли глаза всегда комбинированное, с применением химиотерапии, радиотерапии. Химиотерапия глазной опухоли проводится преимущественно по селективной технологии путём непосредственного введения в глаз или его сосуды.

Диагностика

В перечень обследований пациента может быть добавлен стоматологический осмотр. Чтобы подтвердить абсцесс века, офтальмолог делает общий осмотр зрительного органа с применением метода пальпации. Главным показателем в определении болезни считается наличие гнойного очага желтого цвета. Диагностика предусматривает определение первичной причины развития, поэтому врач назначает обширный список исследований. Часто назначается дополнительная консультация стоматолога и отоларинголога. Обязательными во время диагностики считаются следующие:

Диагностика
  • визометрия;
  • биомикроскопия;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентген придаточных пазух.

Как предотвратить заболевание

Для того чтобы предотвратить абсцесс глаза, нужно придерживаться определенных правил:

  • соблюдать гигиену, не трогать глаза грязными руками;
  • максимально минимизировать травматизацию глаз;
  • содержать в чистоте контактные линзы;
  • укреплять иммунитет, избегать переохлаждения.

При появлении хоть одного симптома болезни следует обращаться к врачу, самостоятельно качественно удалить нарыв вам не удастся. А отсутствие должного лечения может привести к серьезным осложнениям, таким как сепсис, менингит, ухудшение зрения.