3 причины гигромы лучезапястного сустава кисти, как и чем лечить?

Врач-хирург, проктолог, сосудистый хирург.

Гигрома: удаление, лечение без операции. Гигрома запястья, кисти, на ноге, коленного сустава, стопы

Гигрома кисти – это доброкачественное кистозное новообразование, которое состоит из плотной соединительнотканной стенки и вязкого содержимого.

Гигромы кисти небольшого размера обычно не причиняют пациентам неудобств, однако при увеличении новообразования или расположении его рядом с нервами возникает болезненность, а в некоторых случаях и нарушается чувствительность кисти.

Кисть – дистальная часть верхней конечности, состоящая из трех отделов: запястья, пясти и пальцев. Лучезапястный сустав имеет сложную структуру и формируется нижними концами локтевой, лучевой костей, а также костями запястья. В лучезапястном суставе возможны сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти руки.

Около 70% от общего числа гигром кисти формируются на тыльной стороне запястья. Гигромы лучезапястного сустава кисти или ладонной поверхности запястья регистрируются гораздо реже и, как правило, располагаются в проекции лучевой артерии.

Гигромы составляют около 50% в общей структуре доброкачественных новообразований лучезапястного сустава и диагностируются примерно в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Наиболее подвержены патологии люди в 20–30 лет, у детей и людей преклонного возраста данный тип новообразования обнаруживается редко.

Угрозу жизни гигромы не представляют. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз в отношении трудоспособности благоприятный.

Причины возникновения

Маленький размер гигромы на руке не вызывает беспокойства. Мягкая на ощупь горошина на первых порах кажется безболезненной. Причиной часто становится воспаление слизистых сумок или сухожилий.

У многих пациентов патология сопровождает бурсит или тендовагинит.

Определяющим фактором для развития опухоли бывает профессиональная деятельность, связанная с постоянным напряжением и движением кисти, лучезапястного сустава.

Таким образом, гигрома запястья развивается в результате:

  • регулярных физических нагрузок;
  • спортивных нагрузок;
  • воспаления сустава;
  • профессиональной травмы;
  • однообразных движений;
  • травм кисти.

Если причиной послужило воспаление, то патология прогрессирует. В группе риска находятся люди, чья работа связана с однообразными процессами, производимыми руками: массажисты, кондитеры, слесари-сборщики, программисты.

Классификация

Гигрома: удаление, лечение без операции. Гигрома запястья, кисти, на ноге, коленного сустава, стопы

Гигрома подразделяется по нескольким признакам. По локализации выделяют гигромы кисти руки (тыла кисти, пальцев кисти), запястья (ладонной стороны запястья/тыла запястья), локтя, лица, подмышечной впадины, коленных суставов (киста Бейкера), голеностопных суставов, подошвы.

По строению выделяют: однокамерную (существует в виде одной полости), двухкамерную (состоит из двух полостей) и многокамерные гигромы.

По степени изолированности выделяют:

  • Изолированную гигрому (полость гигромы изолирована от капсулы сустава).
  • Гигрома с клапаном. Опухоль и сустав соединены между собой через «клапан». Такое строение строении позволяет попадать в опухоль новой жидкости (во время физических нагрузок), что способствует росту новообразования.
  • Гигрома с соустьем. Отличается наличием канала между опухолью и суставом, по которому осуществляется односторонний ток жидкого содержимого из новообразования в сумку сустава (как на рисунке).

Виды гигром по степени изолированности

Симптомы гигромы

Небольшое по размеру образование не доставляет дискомфорта и боли. Если не наблюдается роста, лечение гигромы запястья не требуется. Иногда оно рассасывается самостоятельно. Но когда причиной опухоли является воспалительный процесс, симптомы бывают следующими:

  • болезненные ощущения на месте кисты;
  • рост образования круглой или овальной формы;
  • снижение чувствительности;
  • измененный цвет кожи.

Киста может находиться под плотными слоями дермы, а также выходить на поверхность. Поверхностная гигрома выглядит, как тонкостенное, почти прозрачное образование, наполненное жидкостью.

Внешний вид гигромы кисти

Первично определить наличие гигромы кисти достаточно просто, основываясь на ее внешнем виде. Образование является в большинстве случаев шарообразным выпячивание, локализованным в области запястно-пястного сочленения. Размеры гигромы могут варьироваться от нескольких миллиметров, которые слегка заметны на фоне поверхности кожи, до 5-6 сантиметров.

Читайте также:  В каких случаях рекомендована операция при варикозе?

Важно отметить, что от размеров гигромы зависит наличие или отсутствие изменений кожных покровов. При маленьких кистах кожа имеет природный цвет, а в случае наличия крупной гигромы, кожные покровы над ней могут иметь бледный или красноватый окрас, что связано с реактивным воспалительным процессом в области образования.

Диагностика

Диагностические мероприятия призваны дифференцировать неопасную для жизни опухоль от онкологического заболевания. Для этого проводят:

Как лечить гигрому кисти руки?

Чаще всего врач назначит медикаментозное лечение.

При выявлении гигромы кисти стоит идти к врачу, который оценит серьезность проблемы и подберет оптимальное лечение. В зависимости от тяжести, применяется консервативная либо оперативная терапия. Радикальные лечебные меры проводятся при сильных болях, сдавливании нервных окончаний, нарушенной двигательной функции. Врачи отмечают, что более чем в 80% случаев после консервативной терапии гигрома кисти проявляется вновь, поэтому чаще всего рекомендуют проводить операцию по удалению новообразования.

В чем заключается медикаментозное лечение?

Если поражение левого или правого лучезапястного сустава по каким-либо причинам невозможно устранить хирургическим путем, то назначается консервативная терапия. Она предусматривает такие процедуры:

  • Пункция. В процессе лечения выкачивают жидкость из гигромы кисти посредством шприца с тонкой иглой. Затем вводят антисептическое и антибактериальное средство для предотвращения инфицирования и гнойного процесса. Порой для успешного результата требуется 2—3 манипуляции. Нередко после пункции новообразование появляется вновь, при этом состоит из нескольких камер.
  • Склерозирование. Откачивают экссудат посредством шприца, затем вводят в полость образования склерозирующий препарат. Благодаря процедуре, капсула кисты уменьшается и ее полость пропадает. Хотя результативность метода выше, рецидивы не являются редкостью. После манипуляции на протяжении нескольких недель носят специальный ортез.
  • Блокада с применением глюкокортикоидов. После откачки жидкости в полость вводят «Дипроспан». Препарат избавляет от возможной воспалительной реакции и способствует заполнению полости соединительной тканью.
  • Раздавливание. Такой консервативный способ лечения является опасным и используется крайне редко. Метод удаления гигромы отличается болезненностью и малой результативностью.
  • Физиотерапия. Используется самостоятельно или совместно с другими лечебными мерами. Рекомендуется проводить физиопроцедуры после хирургического удаления новообразования кисти.

Когда требуется операция?

Как лечить гигрому кисти руки?

Если из-за образования становится тяжело двигать кистью, то его лучше удалить.

Если проявилась гигрома на руке, то лучшим решением будет удалить ее посредством оперативного вмешательства. Показаниями к хирургии являются:

  • инфекционное заражение новообразования;
  • явный косметический дефект;
  • активный рост образования;
  • нарушенная двигательная функция лучезапястного сустава.

Хирургическое иссечение при гигроме назначается врачом и проводится тремя способами:

  • Классическая операция. Предусматривает разрез новообразования кисти посредством скальпеля. Длительность процедуры составляет около 60 минут.
  • Эндоскопический способ. Является менее травматичным, поскольку иссечение гигромы производится через небольшие надрезы.
  • Удаление лазером. Современная методика хирургического лечения, отличающаяся эффективностью.

Манипуляция проводится под местным либо проводниковым наркозом. После операции по удалению гигромы применяются специальные ортезы, которые пациент носит не менее 1,5 месяца. Такие меры позволяют снизить вероятность развития рецидива.

Лечение гигромы

Традиционная медицинская практика показывает, что избавиться от этого образования консервативным лечением не получится. И пусть в интернете расписываются чудодейственные народные методы, рассказывающие, к примеру, как лечить гигрому на ноге, без операции обойтись не удастся. Возможно, это связано с ее отчасти опухолевой природой, способствующей рецидивированию.

Перед проведением вмешательства больной должен быть подготовлен: врач определяет свертывающую способность крови, уровень глюкозы и электролитов. При наличии гемофилии и другой патологии крови следует заранее откорректировать уровень факторов свертывания.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Перед ее началом проводят пробу на анестетик, который предполагается использовать. Также до операции с профилактической целью назначается антибиотик широкого спектра действия (обычно это цефалоспорины 3-4 поколения).

Разрез проводят так, чтобы получить максимальный доступ к кисте, одновременно помня о том, что плохой разрез – гарантия плохого заживления. Гигрому выделяют тупым методом, стремясь не повредить ее капсулу, ножку пересекают между двумя зажимами, основание либо перевязывают, либо зашивают. Затем зашивают и саму рану. Удаленная гигрома направляется на гистологическое исследование.

Читайте также:  Рак глаза у детей и взрослых: ранние симптомы, методы лечения

Удаление гигромы на запястье лазером проводится по тем же правилам, что и традиционным методом. Разница в том, что вместо обычного скальпеля используют лазерный. Это позволяет снизить кровопотерю. Лазерным скальпелем может быть удалена в любой локализации, например гигрома коленного сустава. После операции восстановление трудоспособности наступает в течение 2-3 недель.

Терапевтические меры

Гигрому следует расценивать не только как косметический дефект, мешающий в быту или при выполнении обязанностей на работе. Его удаление  —  единственный способ, гарантированно снижающий возможность рецидивирования, но полностью не исключающий такую вероятность.

Консервативные методы

Медикаментозная терапия задействуется при наличии строгих противопоказаний к оперативному вмешательству или при категорическом отказе больного от приемов нейрохирургии. Тогда назначается пункция гигромы, в ходе которой из полости кисты эвакуируется все содержимое и, наоборот, вводится в капсулы при помощи тонкой иглы антибиотические и глюкокортикоидные препараты.

На практике такая методика дает до 80% случаев рецидивов, среди которых после нескольких проколов вместо цельной опухолевой кисты образуется многокамерная гигрома. Данная схема терапии не признается эффективной и потому применяется для временного облегчения самочувствия пациента.

Хирургическое удаление

Рецидивное формирование нароста на кисти руки после посещения хирургии возможно только при неполном вычищении атипичных клеток. Если врач оставит лишь небольшую патологическую частицу  —  повторного лечения не избежать. Гигромы рекомендуется удалять всем и каждому, поскольку по мере роста они могут ограничивать подвижность лучезапястного сустава и попросту мешать.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Сама процедура не отнимает много времени и составляет не более 30 минут. На период реабилитации, которая обычно длится не более 20 дней, потребуется обязательное ношение гипсовой лонгеты для ограничения подвижности руки.

Наши читатели рекомендуют:

  • Гигрома в запястье: причины, признаки, диагностика и лечение
  • Причины образования и способы лечения гигромы на пальце руки
  • Результаты поиска
  • Гигрома локтя: признаки и лечение новообразования
  • Поражение гигромой голеностопного сустава: причины, методы лечения новообразования
  • Симптоматика и методы терапии бурсита пальца руки

(2 оценок, среднее: 4,00 из 5)

Прогноз

Часто небольшие новообразования, не причиняющие боли и дискомфорта, не требуют обязательного лечения. Многие пациенты интересуются, может ли гигрома сама рассосаться. Согласно медицинским исследованием, самопроизвольное исчезновение опухоли без повторного формирования происходит лишь в 3-5% случаях, однако киста может постепенно уменьшаться или сохранять первоначальный размер в течение длительного времени.

Прогноз заболевания благоприятный. Своевременно начатое консервативное лечение гигромы позволяет предотвратить ее рост и развитие осложнений, но имеет эффективность не более 30%. Хирургическая операция сводит риск рецидивов к минимуму.

Гигрома суставов не является опасным заболеванием, но может причинять боль и дискомфорт. Лечение назначают на основании размеров и локализации новообразования, цитологической картины и общего состояния пациента.

Степени заболевания

Если неожиданно появилась гигрома на руке, патологический процесс, сопровождающий ее, прогрессирует постепенно. Ниже представлены существующие степени заболевания лучезапястного сустава, которые плавно сменяют друг друга, лишь усугубляют преобладающую клиническую картину:

  1. Первая степень – формирование. В области кисти преобладает тугая киста с уплотненными стенками, которая доставляет внутренний дискомфорт.
  2. Вторая степень – стационарная стадия. Размеры шишки могут варьировать, но пациент уже привык к ее присутствию на кисти.
  3. Третья степень – стадия уменьшения гигромы. Шишка становится меньше, но по-прежнему отличается высокой плотностью (тугая на ощупь).
Степени заболевания

Синовиальная киста — это исключительно доброкачественное образование. Оно представляет собой полость, заполненную жидкостью, нередко — с примесями крови. Вырастает такая патология из капсулы суставов либо синовиальных влагалищ сухожилий. Заболевание проявляет себя и как киста, и как опухоль. А механизм образования недуга напоминает формирование

Подобная патология может наблюдаться на самых различных суставах: коленном, тазобедренном, запястном. Иногда она локализуется на позвоночнике.

Читайте также:  Виды новообразований на коже человека: фото и описание

Симптомы патологии

Проблемное место может болеть при нажатии на него. Симптомы гигромы проявляются постепенно. На первых этапах обнаружить проблему самостоятельно практически невозможно. Но через некоторое время на кисти образуется небольшой нарост, который постепенно начинает приносить неприятные ощущения. К основным проявлениям относятся:

  • постоянно растущая опухоль яйцевидной формы;
  • болезненные ощущения при нажатии;
  • искривление ногтя;
  • снижение двигательной активности поврежденной фаланги или кисти;
  • постоянная ноющая боль;
  • онемение тканей;
  • скопление крови в некоторых участках;
  • ощущение инородных тел в опухоли;
  • покраснение и зуд вокруг гигромы.

Гигрома в области запястья

Образование имеет неопределенную форму, иногда встречаются шишки в форме шарика. Гигрома растягивает жировую прослойку и кожу в месте образования. Внешне покров не отличается от других участков кисти, но может наблюдаться уплотненность или шероховатость поверхности.

Причинами появления кисты обычно становятся:

  • заболевания суставов;
  • воспалительные процессы синовиальных пространств, протекающие в хронической или острой форме;
  • чрезмерное напряжение конечностей, при тяжелой физической работе или спортивных тренировках;
  • травматические ситуации;
  • генетическая предрасположенность.

Профилактика

Медики считают, что вероятность возникновения шишки на запястье руки можно свести к нулю, если выполнять следующие простые рекомендации:

  • своевременно обращаться к врачу при травмах.
  • Полностью излечивать воспалительные процессы суставов.
  • При монотонном характере работы, постоянной нагрузке кистью делать регулярные перерывы (хотя бы раз в час): останавливаться, делать вращения, встряхивания запястьем, легкий самомассаж.
  • Проходить регулярные профилактические осмотры у хирурга, ортопеда.
  • Для выполнения физических упражнений (например, поднятие штанги) фиксировать руку эластичным бинтом.
  • Правильно распределять нагрузки во время занятий физкультурой или профессиональным спортом.

Если руки – ваш основной инструмент работы, давайте им регулярный отдых, не забывайте про самомассаж, простую гимнастику. Придерживайтесь правил здорового образа жизни: откажитесь от вредных привычек, сделайте рацион сбалансированным, больше времени проводите на свежем воздухе. Помните: проще предотвратить развитие новообразования, чем потом заниматься его лечением.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Анатомия лучезапястного сустава

Методы лечения патологии полностью зависят от стадии заболевания. Если опухоль сформировалась недавно, то пациенту вполне достаточно пункции. При этой процедуре жидкость, скопившуюся внутри полости, откачивают при помощи иглы. Вместо нее вводят специальный кортикостероидный раствор.

Если патология запущена, то обычные методы лечения не дадут благоприятного результата. В этом случае без помощи хирурга не обойтись. В ходе операции, как правило, удаляются воспаленные ткани. Прогноз после хирургического вмешательства достаточно оптимистичен.

Оптимальным методом лечения является пункция гигромного образования. В полость после откачивания жидкости, вводится противовоспалительный раствор. Как правило, пункцию проводят при помощи ультразвукового контроля.

Но, к сожалению, иногда невозможно обойтись без оперативного вмешательства. Следует сказать, что только хирургический метод лечения практически полностью исключает риск рецидива. Операция происходит под местной анестезией.

Запястье состоит из восьми отдельных мелких костей, называемых костями запястья. Кости запястья соединяются с одной стороны с лучевой костью, с другой – соединяются с пястными костями.

Связки удерживают все кости запястья вместе и позволяют кисти двигаться во всех направлениях. Эти связки сливаются вместе, чтобы сформировать капсулу суставов запястья. В суставе находится жидкость, называемая синовиальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности при движении их друг относительно друга.

70 процентов гигром запястья образуются на тыльной стороне запястья.

Гигрома ладонной поверхности запястья или лучезапястного сустава значительно реже и обычно локализуется в проекции лучевой артерии – там где проверяют пульс.