13 видов обследования для диагностики рака глаза

ÀËÃÎÐÈÒÌ ÐÀÇÂÅÄÅÍÈß È ÂÂÅÄÅÍÈß ÖÈÒÎÑÒÀÒÈÊÀ Â/ ÁÎËÞÑÍÎ ×ÅÐÅÇ

Лучшие Окулисты (офтальмологи) в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Окулисты (офтальмологи) в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Бауманская Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Братиславская Бунинская аллея ВДНХ Волоколамская Добрынинская Домодедовская Достоевская Жулебино Зябликово Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Кропоткинская Крылатское Кузьминки Кутузовская Ленинский проспект Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Новогиреево Новокосино Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Орехово Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Тимирязевская Третьяковская Трубная Тургеневская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Филевский парк Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Бибирево Бутырский Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Останкинский Отрадное Перово Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Соколиная гора Солнцево Строгино Таганский Тверской Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Орехово-Борисово Якиманка Ярославский Ясенево

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Окулисты (офтальмологи) в Москве

Ретинобластома – симптомы, признаки диагноз

Диагноз обычно ставят при обследовании при наличии белого рефлекса зрачков  или косоглазия. Значительно реже у пациентов первым проявлением служит воспаление глазного яблока или снижение зрения. Редко на момент постановки диагноза опухоль уже распространилась по зрительному нерву или собственно сосудистой оболочке глаза, или гематогенно, приводя к объемному образованию в глазнице или мягких тканях, головной боли, анорексии или рвоте.

Глазное дно должно быть исследовано в обоих глазах методом непрямой офтальмоскопии с расширением зрачков и под общей анестезией. Опухоль выглядит как единичные или множественные серо-белые приподнимающиеся образования на сетчатке; опухолевые отсевы могут быть видны в стекловидном теле. Диагноз обычно подтверждается при УЗИ или КТ орбиты. Практически во всех случаях на КТ может быть выявлена кальци-фикация. В то же время, если отмечаются нарушения со стороны оптического нерва при офтальмоскопии, для выявления распространения опухоли по оптическому нерву или собственно сосудистой оболочке предпочтительнее назначать МРТ. При подозрении на распространение вне глаз обследование должно включать сцинтиграфию костей, пункцию и трепа-нобиопсию костного мозга и спинномозговую пункцию.

Детей при наличии родственников  с ретинобластомой в анамнезе должен обследовать офтальмолог вскоре после рождения, а затем каждые 4 месяца до достижения ребенком 4 лет. Пациенты с ретинобластомой должны пройти моле-кулярно-генетическое обследование, и при идентификации germline-мутации родители пациента также должны пройти обследование для выявления той же мутации. Последующие дети родителей, у которых обнаружили germline-мутацию, тоже должны пройти такое же генетическое обследование и регулярно осматриваться офтальмологом. Исследование ДНК может быть полезно для выявления бессимптомных носителей.

Анатомия наружных мышц глаза, иннервация.

К наружным мышцам глаза относят:

а) прямые мышцы

1. верхняя прямая – поворачивает глаз кверху и кнутри

2. нижняя прямая – поворачивает глаз книзу и кнутри

3. наружная прямая – поворачивает глаз кнаружи

4. внутренняя прямая – поворачивает глаз кнутри

б) косые мышцы

1. верхняя косая – начинается от сухожильного кольца, направляется кверху и кнутри, перебрасывается через костный блок орбиты, поворачивает назад к глазному яблоку, проходит под верхней прямой мышцей и веером прикрепляется позади экватора; поворачивает глаз книзу и кнаружи

2. нижняя косая – берет начало от надкостницы нижневнутреннего края орбиты, проходит под нижней прямой мышцей, прикрепляется к склере позади экватора; поворачивает глаз кверху и кнаружи

Читайте также:  Когда и как можно заниматься спортом после лапароскопии

Иннервация мышц глаза:

а) блоковидный нерв: верхняя косая мышца

б) отводящий нерв: наружная прямая мышца

в) глазодвигательный нерв: все остальные мышцы

в) мышца, поднимающее верхнее веко — начинается от надкостницы в области зрительного отверстия. Она идет вдоль верхней стенки орбиты вперед и недалеко от верхнего края орбиты переходит в широкое сухожилие. Передние волокна этого сухожилия направляются к пальпебральному пучку круговой мышцы и к коже века. Волокна средней части сухожилия прикрепляются к хрящу, а волокна задней части подходят к конъюктиве верхней переходной складки. Средняя часть является собственно окончанием особой мышцы, состоящей из гладких волокон. Эта мышца находится у переднего конца леватора и тесно связана с ним. Такое стройное распределение сухожилий мышцы, поднимающей верхнее веко, обеспечивает одновременное поднимание всех частей века: кожи, хряща, конъюктивы верхней переходной складки века. Иннервация: средняя часть, состоящая из гладких волокон, — симпатический нерв, две другие ножки – глазодвигательный нерв.

г) круговая мышца глаза — различают орбитальную и пальпебральную части. Волокна орбитальной части начинаются от лобного отростка верхней челюсти на внутренней стенке орбиты и, сделав полный круг вдоль края орбиты, прикрепляются у места своего начала. Волокна пальпебральной части не имеют кругового направления и перекидываются дугообразно между внутренней и наружной связками век. Их сокращение вызывается смыкание глазной щели во время сна и при мигании. При зажмуривании происходит сокращение обеих частей мышцы.

Диагностирование заболевания

Заболевание поддается диагностике на любой стадии своего развития. При осмотре опытный врач-офтальмолог сможет выявить и диагностировать злокачественное образование даже совсем небольшого размера. Но прогноз и способ лечения зависит от того, на какой стадии находится опухоль и как далеко она распространилась.

Чтобы определить это, маленькому пациенту необходимо пройти следующие виды обследования:

  1. Биомикроскопия глаз. С помощью яркой тонкой струйки света, направленной на глаз, позволяет под микроскопом рассмотреть расположенные глубоко части хрусталика. С помощью этого же способа рассматриваются веки, радужка глаза, роговица, склера на всевозможные заболевания. Деткам такое обследование делают во время сна, закапывая в глазки средство, расширяющее зрачок. Этом метод считается наиболее эффективным и совершенно безболезненным.
  2. Прямая и обратная офтальмоскопия. Представляет собой рассмотрение врачом глазного дна без каких-либо увеличивающих проборов с помощью направленного прямо на зрачок яркого света (прямая офтальмоноскопия), или близко расположенного источника света слева от пациента (обратная офтальмоноскопия).  Оба вида обследования помогают врачу детально исследовать глазное дно на наличие патологий, а также при их нахождении хорошо их рассмотреть.
  3. Проверка остроты зрения с помощью таблиц. Такая проверка поможет выявить любые отклонения от нормы, позволит узнать, как изменяется зрение человека со временем (ухудшается из-за болезни или улучшается в связи с лечением).
  4. Измерение внутриглазного давления. Помогает заметить любые изменения в количестве внутриглазной жидкости. При раке глаз помогает определить вторую стадию развития онкологии.
  5. Гониоскопия. Гониоскопия — осмотр глазного яблока с помощью преломленного света и ряда зеркал. Позволяет разглядывать дно глаза под самыми разными углами, что позволяет увидеть даже самые труднодоступные участки.
  6. Тест бокового зрения. Помогает определить наличие глаукомы и степень ее развития.
  7. Экзофтальмометрия. Этот метод обследования помогает выяснить выстояние глазного яблока. «Пучеглазость» больного можно определить и без специализированных инструментов, так сказать «на глаз». Но при ретинобластоме глаз необходимо знать динамику изменения выстояния глазного яблока, так как это один из ярких симптомов третьей стадии развития раковой опухоли.
  8. Измерение угла, на который косит глаз.
  9. УЗИ. Ультразвуковому исследованию подвергаются пораженные разросшейся опухолью органы. Помогает увидеть любые изменения лимфатических узлов.
  10. КТ и МРТ головного мозга. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии помогают сделать качественные снимки такого труднодоступного органа, как головной мозг. Обследование поможет увидеть область поражения опухолью и её размеры.
  11. Сцинтиграфия печени. При этом методе диагностики в организм человека вводят специализированные радиоизотопы, которые помогают выявить наличие гепатита, онкологических образований в самой печени. Помогает врачу понять, насколько далеко прогрессировала опухоль на четвертой стадии развития.
  12. Пункция спинного мозга. Определяет наличие раковых клеток в спинномозговой жидкости.
  13. Дополнительные обследования невролога и отоларинголога. Назначаются данные консультации лечащим врачом-офтальмологом при необходимости.
Диагностирование заболевания

Белый блик удастся разглядеть с помощью фотовспышки. Именно она легко отразится от здорового глаза, но не проступит через сетчатку зараженного.

Читайте также:  Виды и симптомы опухолей молочной железы у женщин

Только после полного обследования врач назначит необходимую терапию, опираясь на общее состояние здоровья и самочувствия ребенка, стадию и симптомы заболевания, а также площадь поражения опухолью.

Классификация

Различают врожденную и приобретенную форму нозологии. Субконъюнктивальное кровоизлияние принято классифицировать в зависимости от площади поражения. Выделяют следующие варианты заболевания:

  • І степень. Признаки кровотечения визуализируются на 1/4 поверхности глазного яблока.
  • ІІ степень. В патологический процесс вовлечено не более половины площади орбитальной конъюнктивы.
  • ІІІ степень. Отмечается поражение от 2/3 пространства между наружной оболочкой глаза и склерой до его полного заполнения кровяными сгустками.