Все о прививке Манту у детей: норма и оценка результатов пробы с фото

Оценка результата пробы Манту является головной болью многих родителей.

Отказ от Манту: чем это опасно?

Наверняка вы знаете то, что описываемую процедуру проводят всем детям, которые посещают организованные детские коллективы в качестве скринингового метода выявления заболеваемости туберкулёзом. Однако стоит помнить, что даже правильно проведенная прививка не сможет дать окончательный ответ, болен малыш или нет.

Отклонения от нормальных результатов могут послужить поводом для обращения к фтизиатру и прохождения дальнейших обследований, которые помогут выявить или исключить диагноз туберкулёза.

Важно! Отказавшись от постановки Манту, вы рискуете пропустить начальную стадию развития туберкулёза. В дальнейшем болезнь всё равно себя проявит, но лечение уже будет более серьёзное, чем, если бы ребенка пролечили на ранних этапах болезни.

Терапия запущенных стадий является более длительной, тяжелой для организма и чаще приводит к развитию осложнений, поэтому не стоит отказываться от инъекции, чтобы не пропустить заболевание на той стадии, когда его относительно легко лечить.

Допустимые отклонения

Нередко отклонение от нормы пробы Манту становится причиной тревоги у родителей, а также показанием для направления ребенка в противотуберкулезный диспансер. Если такое направление получено, посетить врача-фтизиатра будет не лишним: он выпишет справку о том, что ребенок здоров, или же направит на дополнительное обследование.

Родителям главное помнить о том, что подозрение на туберкулез – это не оскорбление и не упрек.

С туберкулезом может столкнуться каждый, а вот своевременная диагностика и лечение этого заболевания – это задача каждого взрослого человека, готового нести ответственность за здоровье свое и окружающих.

Допустимые отклонения

Существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на увеличение реакции Манту:

  • аллергия на препарат – наблюдается неадекватный иммунный ответ на протяжение как минимум 2 лет, воспаление и отек на месте укола, возможно удушье или отек Квинке;
  • обострение сезонной аллергии;
  • употребление накануне пробы высокоаллергенных продуктов даже в небольшом количестве – цитрусовые, шоколад и т.д.;
  • недавно перенесенные заболевания, особенно если в лечении участвовали антибиотические препараты;
  • кожные заболевания.

Все вышеперечисленные факторы являются противопоказаниями для проведения пробы, т.к. они способны исказить норму реакции Манту. Лучшим решением будет написать отказ от пробы, чтобы сделать его уже после полного выздоровления (через месяц после исчезновения симптомов) в поликлинике по месту жительства.

Кроме того, препарат, используемый в пробе Манту, иногда может давать спонтанные ложноположительные результаты. Это случается не так уж часто, однако не лишним будет в случае получения положительного результата посетить фтизиатра, который назначит второй тест или другие методы диагностики.

Также отклонения могут возникнуть при неправильном уходе за местом инъекции. К примеру, нельзя мочить место укола первые несколько часов, т.к. вода может попасть в ранку и вызвать реакцию, которая может расцениваться как положительная.

Допустимые отклонения

До проверки нельзя тереть Манту, желательно сократить контакт с одеждой во избежание микроцарапин и последующей аллергической реакции, желательно не употреблять высокоаллергенные продукты. Также нельзя заклеивать место укола пластырем, обрабатывать какими-либо антисептиками (йод, зеленка, спирт). Нежелательно держать место инъекции в горячей воде, принимать баню, горячую ванну.

Читайте также:  После прививки от гриппа болит рука и опухла

к оглавлению ↑

Как оценивается реакция Манту у взрослых

Для пробы Манту используется туберкулин в растворе 0,1 мг, который вводится подкожно ниже сгиба локтя. Наибольшее распространение среди разновидностей препарата получил PPD (Purified Protein Derivative), или ППД. Это – очищенный, совершенно безвредный туберкулин – фильтрат культуральной жидкости туберкулёзных микобактерий.

Показатели оценивают через 72 часа. За это время происходит развитие аллергического отклика на препарат. Реакция на Манту проявляется следующими признаками:

  • возникает зуд;
  • место укола краснеет;
  • кожа вокруг инъекционного отверстия уплотняется.

Срок оценки показателей выбран не случайно, именно это время требуется для достижения пика запущенной реакции гиперчувствительного типа на препарат. Именно в этот период можно с точностью определить размер папулы и сравнить его с нормативными показателями.

На точность оценки влияют не только внутренние факторы, но и внешние. Человек не должен пугаться, увидев у себя на руке покраснение. Зная, что была сделана прививка Манту, он должен представлять, какая на неё должна быть реакция. А самое главное, место пробы нельзя чесать, пытаться заклеить пластырем и обрабатывать антисептиками, а также греть. Всё это может вызвать искусственное увеличение размеров папулы и привести к искажённому результату.

Помимо измерения параметров уплотнения врачи проводят сравнительный анализ его настоящих размеров с показателями предыдущих проб. Допускаются отклонения до 6 мм.

Если пациент не контактировал с микобактериями, его иммунитет не опознает введённые гаптены – неполные антигены, не способные привести к инфицированию или стимулировать развитие иммунитета, но вызывающие специфическую активность макрофагов. В итоге, не запустится вовлечение Т-лимфоцитов в процесс разрушения чужеродных агентов, и не возникнет характерное покраснение.

Абсолютное отсутствие реакции – это большая редкость, поскольку почти все люди являются носителями бактерий или делают прививки от туберкулёза БЦЖ. Так что образование папулы и лёгкое покраснение считаются нормальной реакцией. Оценка выполняется по размеру уплотнения, который и отражает наличие или отсутствие болезни.

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

  1. Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
  2. Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
  3. Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Какой должна быть реакция?

После того, как была проведена реакция Манту у ребенка, стоит четко знать, какие нормы иммунного отзыва и отклонения существуют.

Реакция на введение туберкулина измеряется на второй-третий день после процедуры. Замеры производятся с помощью прозрачной линейки. Учитываются размеры папулы, а не покраснение вокруг нее. Если же папула отсутствует, то краснота может браться во внимание. Реакция Манту характеризуется тем, что размеры папулы в норме у детей с течением возраста должны изменяться. А соответственно, информативным может быть только учет показателей в динамике.

Какой должна быть реакция?

Как оцениваются результаты:

  • Отрицательная – бугорок отсутствует, есть небольшое покраснение в месте укола. Это означает, что необходима ревакцинация БЦЖ, либо же организм еще не встречался с палочкой Коха.
  • Сомнительная – есть покраснение, но без папулы, либо же размер бугорка не более 4 мм. Требуется повторное проведение пробы.
  • Положительная реакция манту – есть ярко выраженная папула в пределах от 4 до 15 мм в диаметре. В зависимости от размера оценивается степень реакции на туберкулин. Подобное состояние говорит о том, что палочки туберкулеза попадали в организм, но болезни еще нет.
  • Гиперергическая реакция – размер бугорка более 17 мм, возможно появление гнойничковый проявлений. Возможны два варианта: индивидуальная чувствительность к туберкулину или ребенок уже болен. В любом случае необходимо посещение специалиста для определения дальнейшей тактики действий.
Читайте также:  Псевдотуберкулез — симптомы, профилактика, лечение

Бывают случаи, когда возможно проявление ложноположительной реакции. Это может быть вызвано воздействием аллергенов на организм, а также наличием другого рода инфекционных заболеваний.

Какой должна быть реакция?

Различные результаты и их описание

Разделяют четыре вида результатов туберкулезного теста:

  1. Отрицательный. Он выявляется в том случае, когда уплотнения практически не видно или же оно не превышает одного-двух миллиметров. Покраснение в данной ситуации чаще всего полностью отсутствует.
  2. Сомнительный. Этот результат считается практически отрицательным, однако всегда лучше перестраховаться. Сомнительный тип пробы характеризуется увеличенной папулой в два-четыре миллиметра или наличием ярко выраженного покраснения вокруг места укола.
  3. Положительный. Данный результат туберкулезного теста в свою очередь подразделяется на слабоположительный (уплотнение от пяти до девяти миллиметров), средний (от десяти до четырнадцати миллиметров) и выраженный (пятнадцать-шестнадцать миллиметров). Иногда наличествует гиперергический (или очень выраженный). Здесь показатели немного разнятся (для детей – свыше семнадцати миллиметров, для взрослых – более 21 миллиметра). Если папула достигает упомянутых в этом пункте размеров, то пациенту обязательно будет рекомендована консультация у фтизиатра, а также дополнительные обследования и наблюдения.
  4. Везикуло-некротический. Данный результат теста характеризуется образованием на месте «пуговки» гнойника или омертвения кожи. В таком случае следует незамедлительно ложиться в стационар и проводить комплексное лечение.

Если у вас или у вашего ребенка обнаружили положительный результат теста на туберкулин, не отчаивайтесь! Это еще не диагноз. И даже если дополнительные обследования подтвердят заболевание, следует сосредотачиваться на положительном, ведь именно проба Манту оказалась своевременной диагностикой. Теперь благодаря вовремя назначенному лечению туберкулез обязательно будет побежден! Более того, отрицательные и положительные результаты не обязательно говорят о стопроцентном итоге. Дело в том, что существуют такие понятия, как лжерезультаты. Об этом речь пойдет ниже.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Кроме большого диаметра папулы, показаниями к обращению к фтизиатру являются следующие явления:

  1. Значительный вираж реакции — резкое изменение размера уплотнения по сравнению с проверкой, проведенной в 1 год.
  2. Ненормальный результат у других детей в семье или детском коллективе.
  3. Наличие контакта с больными туберкулезом.

Чтобы поставить диагноз, врач проводит дополнительные исследования — микробиологический анализ мокроты, ПЦР, люмбальную пункцию и другие процедуры, не несущие серьезной опасности для маленького ребенка. Рентгенография легких проводится в крайнем случае, так как радиационное излучение может существенно навредить организму в этом возрасте.

Показатели Манту не могут быть единственным диагностическим признаком, достаточным для диагностирования туберкулеза — проба используется только для того, чтобы убедиться в том, что организм знаком с палочкой Коха.

Читайте также:  Калифорнийский энцефалит

Зная, каких размеров должна быть Манту, любой родитель может самостоятельно сравнить результаты анализа у своего ребенка с нормой и определить, способен ли его организм защититься от инфекции. Несмотря на это, окончательные выводы может делать только педиатр или фтизиатр.

Заживление

Сразу после прививки на коже возникает папула незначительных размеров. Через 2 дня со дня инъекции доктор осмотрит образование и осуществит его замеры.

Детский организм, подвергшийся воздействию микобактерий изнутри, дает иммунный ответ (реакцию) на туберкулин.

При должном введении появляется покраснение на месте прививки диаметром от 6 до 10 см.

Если инъекция осуществлена неправильно, то тест повторяется. Для этого выбирается место на 3-4 см выше.

Заживление

В течение 3 дней после введения туберкулина не рекомендуется мочить место прививки.

Не следует также обрабатывать набухшую область антисептическими препаратами и наклеивать лейкопластырь.

Не стоит разрешать малышу чесать привитую область, контактировать с домашними животными. Если не придерживаться этих правил, то результат может оказаться недостоверным.

Ранку можно обработать для скорейшего заживления только после определения реакции.

Где сделать пробу Манту взрослому человеку?

В России пробу Манту для взрослых чаще всего заменяют другими методами диагностирования туберкулеза, такими как флюорография, анализ крови, анализ мокроты, компьютерная томография.

При необходимости взрослым делают пробу Манту в противотуберкулезном диспансере, направление на нее выдается районной поликлиникой. Платные медицинские учреждения также могут провести пробу Манту, главное — обращаться в учреждения, имеющие все необходимые сертификаты.

Похожие записи:

  1. Воспаление вокруг ногтя
  2. Воспаление лимфоузлов малого таза
  3. Можно ли выдавить фурункул
  4. Первые месячные 2 дня это нормально

Оценка пробы

Спустя трое суток после введения туберкулина под кожу врач проводит оценку реакции организма. При этом измеряются размеры так называемой папулы, образовавшейся на месте пробы.

Если на коже отсутствует покраснение, нет легкой припухлости и каких-либо следов введения препарата, реакция на Манту считается отрицательной. Это обозначает, что человек не заражен туберкулезом и в его организме отсутствуют возбудители этого опасного заболевания. Если же след имеется, его необходимо подвергнуть оценке. Норма реакции Манту у взрослых отличается от «детских» нормативов.

Реакция Манту – норма у взрослых:

  1. Если покраснение имеет небольшой диаметр, а припухлость возвышается над кожей на высоту, не превышающую одного миллиметра, реакция считается отрицательной.
  2. Если покраснение имеет диаметр от 1 до 4 мм, результат пробы сомнителен. Такой результат нередко трактуется, как нормальный, однако если риск заражения слишком велик, будут назначены дополнительные обследования, например, флюорография или рентген грудной клетки.
  3. Припухлость размером от 4 до 17 мм свидетельствует о том, что человек инфицирован палочкой Коха.
  4. Если размеры припухлости превышают 21 мм, а в зоне ведения туберкулина отмечается воспалительный процесс или даже появление гнойников, можно говорить о гиперергической реакции, то есть о наивысшей степени вероятности заражения туберкулезом. В этом случае врачи говорят о том, что проба Манту у взрослых дала положительный результат.

Стоит отметить, что наличие уплотнения говорит о наличии заражения, но не о длительности заболевания. В связи с этим очень важен такой параметр, как «вираж» пробы Манту, то есть увеличение размера пробы по сравнению с пробой, сделанной в прошлом году.