Клиническая картина фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина – это разновидность тонзиллита, возникающего на фоне попавшей в организм инфекции и поражающего небные миндалины человека. Передача заболевания происходит двумя путями: воздушно-капельным (при тесном контакте с больным) и пищевым (с употреблением продуктов питания, зараженных стафилококком, стрептококком). В группу риска развития данной инфекции входят дети дошкольного и школьного возраста, взрослые лица в возрасте до 35 лет, имеющие ослабленный иммунитет.

Симптомы фолликулярной ангины

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38 градусов и выше и сопровождается характерными для данного состояния симптомами: ознобом, головной болью, отсутствием аппетита, слабостью, ломотой костей и суставов. На фоне развития фолликулярной ангины обычно отмечается увеличение шейных, подчелюстных, иногда заушных лимфатических узлов. Лимфоузлы при этом могут приобретать размер грецкого ореха, становиться слегка болезненными. Данный симптом держится на протяжении длительного времени даже после завершения лечения.

Кроме этого, инфекция сопровождается сильной болью в горле, возникающей в первые часы заболевания и быстро усиливающейся, охриплостью голоса. Боль при этом может отдавать в одно или сразу оба уха. Также этот признак свидетельствует о развитии осложнения ангины в виде отита (воспаления ушной полости).

У лиц, перенесших какое-либо серьезное инфекционное заболевание в недавнем прошлом, фолликулярная ангина может протекать без ярко выраженных признаков и сопровождаться только общей слабостью организма и изменением состояния небных миндалин.

В крови больного фолликулярной ангиной отмечается повышенная СОЭ, лейкоцитоз (увеличение количества белых клеток в составе крови). Его миндалины гиперемированы, наблюдается их значительный отек, сквозь слизистую органа отчетливо заметны заполненные гноем полости – фолликулы. Их размер может достигать 5мм и более, цвет – преимущественно сероватый, бело-желтый. Такие гнойнички располагаются только на пораженной заболеванием миндалине и за пределы ее, как правило, не выходят.

Катаральная ангина: симптомы и лечение

Медицинское значение слова «катаральная» происходит от греческого «катаралис», что означает отекание, истечение. Этот термин хорошо описывает данную ангину, которая проявляется отеком, покраснением и образованием серозной (прозрачной или чуть мутноватой) субстанции на слизистой оболочке небных миндалин.

Катаральная ангина часто является не самостоятельной формой, а начальной стадией фолликулярной или лакунарной ангин, и реже проявляется как отдельная патология, как правило, протекает легко и быстро (в среднем 6-7 дней).

Симптомы

Симптомы появляются внезапно:

  • температура тела может быть не очень высокой (37-38°С),
  • первыми субъективными признаками обычно являются сухость и ощущение саднения в горле,
  • во время проглатывания пищевого комка ощущается боль,
  • характерная краснота только миндалин и окружающих их небных дужек (см. рисунок выше),
  • увеличенные миндалины выглядывают из-за небных дужек,
  • миндалины могут покрываться нежной мутноватой и легкоудаляемой пленкой,
  • важно, что не должно быть изъявлений и других нарушений структуры миндалин,
  • болезненность при пальпации региональных лимфатических узлов.

Не смотря на легкость течения, катаральная ангина является потенциальной угрозой общему здоровью человека, может осложниться нефритом (болезнь почек), миокардитом (болезнь сердца), ревматоидным артритом (болезнь суставов). Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или халатно относиться к рекомендациям врача.

Лечение

Желательно, чтобы лечение катальной ангины происходило под контролем врача. Обычно назначается:

  • Антибактериальные препараты, в том числе сульфаниламидные. Являются основным методом лечения ангины.
  • Полоскание горла можно производить антисептиками (фурацилин), а лучше физиологическим раствором (раствор соли в воде: 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
  • Жаропонижающие препараты при температуре тела выше 38 °С.
  • Для облегчения симптомов применяют спреи, снижающие боль и сосательные таблетки.
  • Совместно с началом применения антибиотиков необходимо проводить физиотерапию «Витафоном», поскольку он усиливает эффект препаратов, улучшает лимфоотток, вывод токсинов из пораженных участков, очистку тканей и стимулирует иммунитет на борьбу с инфекцией.
Читайте также:  10 мощных растительных средств от инфекции Хеликобактер пилори

Во время лечения нужно держать под контролем сердечно-сосудистую систему, несколько раз сдавать на анализ мочу и кровь, для своевременного выявления возможных осложнений.

Симптомы и признаки фолликулярной ангины

Дебют клинических проявлений при фолликулярной ангине, как правило, острый и характеризуется быстрым нарастанием симптоматики интоксикационного синдрома. Так, температура при фолликулярной ангине, как правило, носит продолжительный и гектический характер. До начала эмпирической медикаментозной терапии повышенная температура при фолликулярной ангине не купируется приемом стандартных антипиретических средств.

Фолликулярная ангина без температуры относится к категории атипичного течения заболевания и свидетельствует о стойком угнетении функции иммунного аппарата человека.

Для фолликулярной ангины в начале клинической картины характерно появление катаральных признаков в виде сухости во рту, першения по задней стенке глотки, сухого кашля и прогрессирующего болевого синдрома в горле. Уже к концу первых суток от начала заболевания у человека возникает отечность миндалин, ограниченная гиперемия дужек и мелкие гнойнички на поверхности фолликулов.

Фолликулярная ангина практически в 99% случаев протекает с выраженным интоксикационным синдромом, проявляющимся общей слабостью, ознобом, головными болями, утратой аппетита и даже диспепсическими расстройствами. У взрослой категории населения интоксикационный синдром также дополняется запорами и выраженной миалгией. Негативное влияние токсинов проявляется в нарушении деятельности сердца, проявляющееся синусовой тахикардией. Патогномоничным для фолликулярной ангины клиническим симптомом является выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотании как твердой, так и жидкой пищи, иррадиирующая в околоушную область и сопровождающаяся регионарным лимфаденитом.

Характерными лабораторными маркерами острого периода фолликулярной ангины является обнаружение в гемограмме пациента повышенной концентрации лейкоцитов более выше 9 г/л со сдвигом лейкоцитарной формулы в виде увеличения палочкоядерных лейкоцитов, эозинофилии, повышенного СОЭ.

Отдельно следует упомянуть об особенностях клинического течения вторичной фолликулярной ангины, возникающей на фоне мононуклеоза. Характерным признаком является волнообразность течения клинической картины и выраженная реакция со стороны регионарных лимфатических коллекторов, затрагивающая различные группы лимфатических узлов. В отличие от классического варианта, фолликулярная ангина при мононуклеозе сопровождается гепатоспленомегалией и появлением в анализе крови выраженного лимфоцитоза, большой концентрации мононукларных лейкоцитов. Для установления достоверного диагноза в этой ситуации основополагающим звеном является проведения иммунологического и серологического исследования крови. Антибиотики при фолликулярной ангине вторичного характера не только не применяются, но и абсолютно противопоказаны.

Возбудитель, предрасполагающие факторы и пути передачи инфекции

Заболеванию способствуют такие причины, как переохлаждение организма, наличие хронических заболеваний в области верхних дыхательных путей и полости рта, раздражение слизистой оболочки глотки различными веществами, понижение иммунитета, аллергия.

Возбудитель данной инфекции чаще представлен:

  • Β-гемолитическим (пиогенным) стрептококком;
  • реже – патогенными стафилококками;
  • гемофильной палочкой;
  • менингококками;
  • пневмококками.

Передается болезнь воздушно-капельным, контактным путем, реже – алиментарным.

Возбудитель, предрасполагающие факторы и пути передачи инфекции

Сама по себе болезнь контагиозна, но сказать точно, сколько дней заразна, довольно трудно. Высокий риск распространения инфекции попадает на первые двое суток от начала возникновения симптомов, вероятность подхватить бактерию спадает к 6 – 7 дню. Больной остается источником заражения в течение всего периода заболевания, поэтому необходимо проводить мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования окружающих людей.

Читайте также:  Гепатит C: симптомы и лечение, как передается?

Бактериальная микрофлора часто становитсяя причиной возникновения ангины

Микроорганизмы могут проникнуть из окружающей среды, а могут постоянно присутствовать в организме больного, не вызывая никаких симптомов, но при понижении устойчивости проявляют себя и возникают симптомы фолликулярной ангины.

Причины заболевания

Возбудителями фолликулярной разновидности заболевания чаще всего выступают стрептококки, реже — стафилококки, грибки и вирусная инфекция.

Заразиться тонзиллитом достаточно легко, ведь это болезнь с высокой степенью контагиозности. Источники заражения могут быть как внешние (инфекция попала в организм извне), так и внутренние (очаг инфекции уже присутствовал в организме, и при воздействии определённых факторов микроорганизмы активизировались и вызвали обострение).

Взрослому человеку и детям можно заразиться несколькими путями: через контакт с больным человеком, когда тот кашляет или чихает; употребляя заражённые продукты питания или воду; при использовании личных предметов больного (полотенце, игрушки, посуда и т.п.).

Воспалению миндалин, как правило, предшествуют определённые факторы, снижающие иммунитет:

  • наличие в организме хронических очагов воспаления (например, хронический гайморит);
  • кариозные зубы и другие стоматологические проблемы;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • неполноценное питание и вредные привычки;
  • работа или проживание в неблагоприятных условиях.

Принято считать, что тонзиллитом чаще болеют дети, постоянно находясь в закрытом коллективе (саду, школе), но и взрослым достаточно легко заразиться на работе или в транспорте.

Инкубационный период болезни составляет от нескольких часов до семи дней. Воспалительный процесс сначала охватывает слизистую оболочку нёбных миндалин (катаральная форма заболевания), затем он переходит на фолликулы (фолликулярная форма). Если своевременно и правильно начать лечить заболевание, острый тонзиллит длится неделю — полторы, затем симптомы болезни сходят на нет.

Чтобы вовремя обратиться к лор-врачу за назначением эффективного лечения, каждому взрослому человеку необходимо знать основные признаки болезни.

Можно ли заразиться ангиной?

Легко можно заразиться фолликулярной ангиной, если ее возбудителем является бактерии, вирусы. Хронические не бактериальные формы не передаются воздушно – капельным путем, но ими можно заразиться бытовым путем.

Инфекционная ангина передается:

  • Бытовым способом (бактерии на посуде, вещах);
  • воздушно – капельным путем (во время разговора, чихания и кашля);
  • при непосредственном контакте с зараженным человеком (объятия, рукопожатия, поцелуй).
Можно ли заразиться ангиной?

Чтобы не заразиться фолликулярной ангиной следует ответственно подходить к профилактике заболевания и предпринимать меры при контактах с заболевшими людьми. Больного изолируют в отдельное помещение (комнату), откуда он выходит только в крайнем случае до того, как не пойдет на поправку. При посещении других комнат в доме, ему необходимо надевать специальную маску, которая продается в любой аптеке. Если нет возможности приобрести медицинскую маску, можно сложить обычную марлю в 3-4 раза, сшить вместе, сделав марлевую повязку. Иногда, для облегчения дыхания в марлевой повязке, ее стоит немного намочить в теплой кипяченой воде. После посещения любой комнаты больным, нужно ее проветрить. Комнату больного проветривать каждые 2-3 часа.

Если нет возможности изолировать заболевшего человека в отдельную комнату, ему следует постоянно находиться в защитной маске. Каждые 1,5 – 2 часа необходимо проветривать помещение – в нем должно быть свежо, немного прохладно. Люди, контактирующие с заболевшим человеком должны пользоваться противовирусными препаратами или барьерными способами защиты от инфекции (капли в нос или мазь для носа).

Больному выделяется отдельное постельное белье, полотенца, вещи, которые могут ему понадобиться. Также выделяется отдельная посуда, средства личной гигиены (мыло, шампунь, расческа и др.).

Читайте также:  Зачем нужны и чем опасны бактерии для желудка

Методы диагностики

Диагностика при фолликулярной ангине основывается на осмотре пациента и взятии мазка из глотки. Это необходимо для того, чтобы определить видовую принадлежность возбудителя и подобрать наиболее эффективные препараты для его уничтожения.

Таким исследованием занимается бактериологическая лаборатория. Взятие мазка проводится с соблюдением стерильности, чтобы исключить ложные результаты. Во время взятия мазка медицинский персонал должен соблюдать правила индивидуальной защиты, чтобы избежать инфицирования.

Методы диагностики

Необходимо провести дифференциацию с другими заболеваниями, такими как инфекционный мононуклеоз и скарлатина, так как они требуют другого лечения.

Профилактические меры

Специфической профилактики фолликулярной ангины не существует. Чтобы предупредить возникновение этой патологии или уменьшить вероятность развития нежелательных последствий, специалисты рекомендуют уделять максимум внимания детскому здоровью.

Основными профилактическими мерами являются:

  • своевременное лечение инфекционных очагов (кариеса, насморка, аденоидов);
  • укрепление иммунитета:
    • физическая активность;
    • правильное питание;
    • приём витаминов;
    • закаливание;
  • соблюдение режима дня.

Чтобы избежать заражения, необходимо ограничивать контакты ребёнка с болеющими людьми, избегать посещения общественных мест во время эпидемий. Кроме того, следует обучить детей основным правилам личной гигиены.

Фолликулярная ангина у детей: лечение дома народными средствами

Важно! Использование средств народной медицины даст положительный результат, только при условии, что осуществляется основное медикаментозное лечение.

1. Чтобы повысить иммунитет необходимо ребенку часто давать клюквенный морс, чай с малиной, медом, липой, шиповником, чабрецом. 2. При первых симптомах ангины можно съесть половину лимона, не очищая ее от цедры и после этого не употреблять ничего в пищу и не пить в течение часа. 3. Лимон можно заменить лимонным соком. В этом случае приемлемо развести лимонный сок с теплой кипяченой водой и полоскать горло каждые 1,5-2 часа в течение всего дня. 4. Прополис является излюбленным средством народной медицины в борьбе с таким типом ангины. Его необходимо разжевывать после каждого приема пищи. Максимальная доза не должна превышать 5 грамм в сутки. 5. Отвар их хвои сосны применяется три раза в день. Для приготовления средства, иголки необходимо растереть в воде (1:10), после чего кипятить минимум полчаса. Настаивается отвар от двух до четырех часов, после чего употребляется по 50-70 мл. Оказывает противовоспалительное действие. 6. Полоскание горла свекольным соком с добавлением уксуса даст быстрый результат. На 1 стакан свекольного сока, необходимо добавить 1 столовую ложку уксуса. Полоскание осуществляется 3 раза в день после приема пищи. В случае, если лечение антибиотиками, прочими медикаментами и народные средства не помогают, приходится прибегать к хиркргическому вмешательству, то есть удалять миндалины.

Медикаментозное лечение

Из медикаментозных препаратов при фолликулярной ангине назначают:

  • витамины (повышают сопротивляемость инфекции);
  • антигистаминные препараты (Супрастин, и др.), снижающие сенсибилизацию к стрептококку;
  • жаропонижающие средства (детям Парацетамол в сиропе или свечах, при высокой температуре инъекции анальгина и димедрола). Хотя педиатры часто назначают Нурофен в качестве обезболивающего и жаропонижающего, данный препарат категорически запрещен до 2 лет, а его применение до 12 лет относительно небезопасно;
  • антибиотики целесообразны практически во всех случаях ввиду размножения на поврежденных миндалинах бактерий (пенициллины Амоксициллин/Аугментин, макролиды Сумамед/Азитромицин/Кларитромицин, цефалоспорины Цефалексин/Цефазолин).