Калифорнийский энцефалит

Грозное слово «энцефалит» известно каждому. Определение патологии следующее:

Лучшие Инфекционисты в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Инфекционисты в Москве возле метро: Академическая Белорусская Добрынинская Киевская Маяковская Менделеевская Митино Мякинино Новокузнецкая Новослободская Октябрьская Парк культуры Первомайская Площадь Ильича Полянка Проспект Вернадского Профсоюзная Речной вокзал Римская Серпуховская Смоленская Третьяковская Фрунзенская Щелковская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Центральный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Восточный Замоскворечье Лефортово Ломоносовский Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Хамовники Ховрино

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Инфекционисты в Москве

Особенности и стадии развития

Рецепторный энцефалит наиболее часто возникает у людей, которым исполнилось около 25 лет. Причём патология в основном затрагивает женскую половину населения, у мужчин она крайне редко диагностируется. Заболевание представляет особой обострённую форму воспалительного процесса головного мозга, оно может привести к летальному исходу.

Проблема вызвана атакой иммунной системы на субъединицу NR1 рецептора NMDA. Часто состояние связывают с опухолями, но встречается немало случаев, при которых у пациента находят рецепторный энцефалит при отсутствии злокачественных образований. Патология имеет несколько стадий развития.

Особенности и стадии развития
  • Продромальная

В этом случае пациенты жалуются на симптомы, которые напоминают проявления ОРВИ. Присутствует сильная слабость, головная боль и повышенная температура тела. Данная стадия длится примерно 5 дней, после чего наступает следующий этап.

  • Психотическая

Возникают первые симптомы со стороны психики. Пациенты жалуются на депрессию, апатию, проблемы с эмоциональным уровнем. Больной часто замыкается в себе и ощущает безосновательный страх. Происходит нарушение когнитивных функций, то есть, возникают проблемы с памятью (в особенности с кратковременной), человеку становится тяжело использовать технические устройства, даже телефон.

Особенности и стадии развития

Возникают симптомы, напоминающие шизофрению. Среди них присутствует бред, противоречивость в мышлениях, зрительные и слуховые галлюцинации. Нередко люди или их родственники обращаются к психиатру для того, чтобы установить наблюдение за человеком. Данный период продолжается в среднем до двух недель.

  • Ареактивная

У многих пациентов в этот период возникают судороги, и наблюдается нарушение сознания. Человек не способен ответить на вопросы, не реагирует на жесты. У больных может на лице быть гримаса, которая отдалённо напоминает улыбку.

  • Гиперкинетическая
Особенности и стадии развития

На этом этапе рецепторного энцефалита человек совершает непроизвольные движения. Также может двигаться нижняя челюсть, присутствует сильное сжатие зубов, сведение глазных яблок. Движения могут быть разными по скорости, данный момент индивидуален для каждого пациента.

Присутствует вегетативная нестабильность. Наблюдаются резкие скачки артериального давления, тахикардия или замедление пульса, обильное отделение пота.

  • Постепенный регресс

Симптомы начинают утихать, когда уже прошло хотя бы два месяца. Бывает и такие случаи, когда терапевтические методы не помогают. При этом во время восстановительного периода наблюдается стойкая амнезия.

Особенности и стадии развития

Рецепторный энцефалит должен быть своевременно диагностирован, чтобы можно было назначить лечение. Заболевание нельзя назвать простым, по этой причине его симптомы не так легко ослабить. В любом случае в больницу нужно обратиться, так как заниматься самолечением бессмысленно и опасно.

Что провоцирует / Причины Калифорнийского энцефалита:

Возбудитель — вирус калифорнийского энцефалита рода буньявирусов семейства буньявирусов экологической группы арбовирусов, имеет размеры 40-45 нм, сферической формы. К вирусу восприимчивы мыши-сосунки после кормления на них комаров, зараженных возбудителями. При заболевании вирус обнаруживают в мозге животного. После инфицирования комары опасны как переносчики возбудителя через 3-4 нед (при условии оптимальной температуры окружающего воздуха +23,9°C). Специфический вирусный антиген содержится в цитоплазме клеток слюнных желез. Вирус имеет антигенное родство с целой группой буньявирусов — так называемая Калифорнийская антигенная группа (вирусы Лакросс, Тагина, Инкоо, Каньона Джеймстаун, снежной лапы зайца). Встречается в основном в Северной Америке, преимущественно на Среднем Западе в сельской зоне. Заболевают чаще дети в возрасте 5-10 лет, мужского пола. В общей структуре арбовирусных энцефалитов на энцефалиты, вызванные вирусами калифорнийской антигенной группы приходится от 20 до 60%.

Симптомы японского энцефалита

В большинстве случаев инфекция вирусом японского энцефалита протекает в легкой форме (с высокой температурой и головной болью) или без явных симптомов, однако примерно в 1 из 250 случаев заражения болезнь проходит в тяжелой форме. Инкубационный период составляет от 4–14 дней.

У детей наиболее частыми начальными симптомами заболевания могут быть боль в нижней части живота и рвота. Тяжелая форма характеризуется стремительным установлением высокой температуры, головной болью, ригидностью затылка, дезориентацией, комой, спазмами, конвульсиями, спастическим параличом и возможной смертью. Среди лиц с симптомами болезни показатель летальности может достигать 30%.

Среди перенесших болезнь 20-30% страдают из-за постоянных когнитивных, поведенческих или таких неврологических проблем, как паралич, периодические конвульсии или потеря речи.

Что делать при укусе клеща

Если сразу после укуса клеща принять меры по его удалению с тела, то риск инфицирования смертельным вирусом минимален. Дело в том, что инфекция содержится в теле насекомого, его голова практически безопасна. Главное при обнаружении кровососа на теле — сохранять спокойствие, самообладание и не проявлять поспешность.

Последовательность действий должна быть следующая:

  1. Максимально ограничить подвижность пострадавшего. Человека нужно усадить или уложить. Место укуса необходимо освободить от одежды. Следует помнить, что если на паразита надавить, то содержимое его брюшка может попасть в кровеносную систему человека вместе с болезнетворными вирусами.
  2. Аккуратно извлечь клеща из кожи. Сделать это можно несколькими способами. Обработать ранку йодом, спиртом, водкой, одеколоном или любым другим раствором, содержащим спирт. Доставая насекомое, к нему нельзя прикасаться голыми руками, чтобы не заразиться самому. Следует использовать марлю, носовой платок или тонкий листик.
  3. Найти любую чистую тару с крышкой. Уложить в нее мокрую ткань, вату или пучок травы. Поместить извлеченное насекомое в тару и сдать в ближайшее отделение СЭС. Если такового рядом нет, то передать клеща в ближайшую поликлинику. Это необходимо для того, чтобы санитарные службы могли отслеживать эпидемиологическую обстановку в районе.
  4. Запомнить время и дату, когда произошел контакт пострадавшего с кровососущим насекомым. При первой возможности обратиться к врачу. Первые часы являются самыми важными. Как правило, проводится экстренная профилактика клещевого энцефалита, заключающаяся в введении иммуноглобулина.

Чтобы держать ситуацию под контролем, необходимо в течение первого месяца после укуса клеща еженедельно сдавать кровь на анализ. Кроме этого, больному назначается курс слабых антибиотиков.

Виды и причины

Классификация энцефалита очень тесно связана с причинами его возникновения. Врачи выделяют несколько видов заболевания, большинство из которых различаются по первопричине своего появления. Оно может быть первичным или вторичным. В первом случае развитие происходит самостоятельно, во втором – в результате воздействия иных болезней. Обычно причиной энцефалита становятся инфекции, вирусы, укусы клещей, комаров или вакцинация. Вторичный тип заболевания возникает на фоне гриппа, кори, краснухи, оспы, остеомиелита или абсцесса мозга.

Распространенные виды энцефалита:

  1. Клещевой. Болезнь такого типа развивается у человека, которого укусил энцефалитный клещ. Иногда причина заключается в термически необработанном молоке, так как вирус может передаваться через него от зараженной коровы. Переносчиком также может стать коза. Обычно болезнь носит менингеальную форму и протекает с острыми симптомами.
  2. Японский. Источником заболевания становятся комары, которые были заражены ранее. Болезнь вызывает тяжелейшие симптомы, включая скачок температуры тела до 40 °C и судорожные припадки.
  3. Гриппозный. Вирусный энцефалит такого типа может происходить от действия гриппа. Основные проявления не отличаются от классических и могут выражаться в разных формах.
  4. Энцефаломиелит. Этот вид энцефалита развивается в результате заражения человека корью. Он проявляется уже через пять дней после появления сыпи. Болезнь может привести к параличу, судорогам или коме. При попадании возбудителя в спинной мозг возможен летальный исход.
  5. Летаргический энцефалит А. Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому заражаться ею проще всего. Вместе с воспалением мозга возникают проблемы с печенью, что усложняет ситуацию. Симптомы очень опасны, острая стадия может длиться до трех месяцев.
  6. Герпетический. Возбудитель герпеса может присутствовать внутри организма годами, пока не проявится при случайных обстоятельствах. Тогда же вместе с ним может развиться энцефалит. Результатом становится воспаление белого вещества и коры головного мозга. Больной сильно страдает от судорог с парезами.
  7. Токсоплазмозный. Имеет сходства с инфекционным мононуклеозом, что затрудняет диагностику. Вызывает миокардит, экземы, конъюнктивит, а также ряд иных неприятных симптомов.
  8. Поствакцинальный. Развитие болезни может начинаться сразу после вакцинации АКДС и введения средств от оспы или бешенства. Симптомы появляются быстро и носят острый характер, часто появляются судороги. Взрослые переносят их легче. Младенец может стать обездвиженным, при этом он постоянно кричит и сильно потеет. Чаще всего ребенок от такой болезни погибает. Это самый распространенный тип энцефалита у детей.
  9. Американский. Возникновение такого энцефалита связано с арбовирусами, которые поражают человека. Симптомы болезни крайне тяжелые. Заразиться можно от комаров, лошадей или рогатого скота.
  10. Энцефалит Расмуссена. Особый вид болезни, отличающийся сильными эпилептическими припадками с потерей сознания, которые не поддаются лечению. Параллельно у больного развивается слабоумие.

Отдельно болезнь разделяют по характеру развития на очаговый и диффузный типы. Также выделяют гнойный и негнойный вариант. Существуют острые и подострые варианты болезни. Она может поражать мозг целиком или отдельные его части, например, мозжечок или мозговой ствол. Поэтому по локализации врачи классифицируют энцефалит на полушарный, стволовой, серозный, мозжечковый, подкорковый и некоторые другие. Часто встречается аллергический вид, появившийся на фоне разыгравшейся аллергии, или бактериальный, связанный с действием бактерий. Дополнительно болезнь могут классифицировать на хореический или нехореический тип, исходя из симптоматики.

Заболевание может быть врожденным, то есть передается новорожденному от зараженной мамы. Также грудничок может заболеть после вакцинации, из-за чего некоторые мамы боятся прививать своих детей.

Как распознать таежного клеща?

Разобраться со строением клеща помогает морфология. Клещ – паукообразное насекомое, особенностью которого является разделение тела на 2 отдела:

  • гнатосомы – участок, в котором расположена ротовая полость;
  • идиосомы – оставшаяся часть тельца насекомого.

Таксономия доказывает, что ротовая полость считается самой опасной для человека, поскольку на ней расположен хоботок, с помощью которого насекомое прикрепляется к телу.

В конце хоботка содержится капсула с колющимися частями. С боковых частей имеются щупальца, выполняющие роль осязания. Небольшой нарост на тельце называется гипостом, который напоминает венчик с колючками. С его помощью происходит разрезание верхних слоев кожи перед укусом. Визуально клещ напоминает мешковатый вид, форма которого может видоизменяться в зависимости от сытости.

Как распознать таежного клеща?

Многим интересно, по каким признакам определить, сытый или голодный клещ? Специалисты информируют, что у голодного насекомого спинно-брюшная часть тельца плоская и немного красноватого цвета, размеры клеща достигают не более 10 мм. Такое строение и параметры способствуют увеличению показателей маневренности клеща при перемещении по листве и кожному покрову человека. Размеры сытого членистоногого составляют около 20 мм. При этом цвет тельца становится светловатым, ближе к серому.

Цвет покрова тельца клеща зависит не только от степени сытости, но и от места обитания насекомого.

Плотный хитиновый покров тела насекомого защищает его от возможных врагов и делает его неуязвимым. Именно поэтому раздавить не присосавшегося к телу клеща голыми руками практически невозможно. Если же, укусившего тело человека членистоногого, удалось поймать, убивать его нельзя ни в коем случае.

Диагностика

Для постановки диагноза очаговый энцефалит проводится люмбальная пункция и дальнейшее исследование спинномозговой жидкости. Проводится исследование с помощью МРТ и КТ.

При дифференциальной диагностике надо иметь в виду менингиты. Резкие менингеальные симптомы, полинуклеоз или лимфоцитоз спинномозговой жидкости, ремитирующее течение, периферическое поражение черепно-мозговых нервов говорят за менингит, очаговые явления – за энцефалит.

Тромбоз синусов и синусфлебит у детей чрезвычайно трудно отличить от энцефалита, диагноз облегчается при существовании отеков и застоев на лице, голове и т. д. При тромбозе синусов часто бывает застойный сосок зрительного нерва, который при энцефалите почти не наблюдается. Очаговые явления говорят против тромбоза синусов, если только последний не осложнен абсцессом головного мозга.

При дифференцировании очагового энцефалита от абсцесса мозга для последнего характерно наличие этиологического момента – травмы, гнойных процессов в других частях организма, в соседних с мозгом костях черепа, или в органах чувств. При абсцессе сознание и психика большей частью не затронуты; течение энцефалита и абсцесса резко отличается – прогрессирующее при абсцессах, регрессирующее и ремитирующее при энцефалите. Множественность очагов и бульбарных явлений, быстрота развития мозгового страдания говорят против абсцесса.

Очаговый энцефалит имеет много общих симптомов с опухолью мозга и мозговым кровоизлиянием, но оба эти заболевания очень редки у детей. За опухоль говорят застойный сосок и прогрессирующее слабоумие, за кровоизлияние – предшествовавшая травма, безлихорадочное течение. При дифференцировании энцефалита от тромбоза мозговых сосудов для последнего характерны признаки врожденного сифилиса, кроме того тромбоз не сопровождается повышением температуры и изменениями психики; развитие гемиплегии с начала заболевания и отсутствие предшествовавшей инфекции также говорят за тромбоз. Некоторые случаи эмболии мозговых сосудов с трудом можно отличить от энцефалита, особенно при эндокардите.

Дифференцирование очагового энцефалита от сифилиса мозга основывается на серологическом и цитологическом исследование жидкости, наличии сифилиса и параличей в анамнезе, безлихорадочном течении заболевания при сифилисе.

Читайте также:  Применение и действие Цефотаксима. Цефотаксим: аналог препарата

Истерия может симулировать отдельные симптомы (астазию, абазию, параличи), но не может вызвать всей картины энцефалита.

Симптомы

Клиническая картина менингоэнцефалита в целом схожа с таковой при менингите. Общими признаками являются изменения личности, поведения, нарушения мышления, а также физические симптомы: интенсивная головная боль, боль в шее, ригидность мышц шеи, гиперчувствительность к световым и звуковым раздражителям, судороги. Повышение черепного давления в результате воспаления проявляется нарушением зрения, головокружением, тошнотой.

Рассмотрим подробнее клинические проявления на примерах некоторых видов видов менингоэнцефалита.

Клещевой менингоэнцефалит

Воспаление мозга и его оболочек, вызванное вирусной инфекцией, передаваемой клещами, начинается остро, с повышения температуры тела до лихорадочных значений (38 °С и выше), озноба, сильного недомогания, головной боли, сопровождающейся тошнотой и рвотой, боли и ломоты в мышцах и суставах. Для начальной стадии характерна гиперемия лица, шеи и верхней части груди, слизистых оболочек, инъекция склер (кровоизлияния в глаза), заторможенное сознание, которое позже может перейти в кому. Позже появляется слабость в мышцах, парестезии (покалывания, онемение), затем эти группы мышц подвергаются парезам и параличу.

Клещи являются переносчиками вирусных возбудителей энцефалита

Симптомы

Герпетический менингоэнцефалит

Имеет продромальный (скрытый) период, длящийся несколько дней, во время которого отмечается нарастающее недомогание: повышается температура тела, появляется головная боль, тошнота, иногда рвота, слабость, утомляемость. Отмечаются нарушения в поведении, которые постепенно прогрессируют, а также гиперчувствительность к внешним раздражителям, особенно к запахам, которая позже может трансформироваться в обонятельные галлюцинации. В некоторых случаях продромальный период отсутствует. Разгар болезни характеризуется локальной неврологической симптоматикой (односторонний паралич, парез), когнитивными нарушениями (расстройство мышления, памяти), заторможенностью, появлением судорог.

Менингоэнцефалит, вызванный вирусом бешенства

Начало заболевания характеризуется появлением тревожности, повышенной чувствительности к внешним раздражителям (световым, звуковым, тактильным), незначительным повышением температуры тела, нарушениями сна. Уменьшается аппетит, появляется сухость во рту, потливость, тахикардия, боль в горле при глотании, иногда тошнота. Обращают на себя внимания изменения в поведении, пациент становится нервным, грубым, раздражительным, избегает контактов с людьми.

На стадии возбуждения развивается неврологическая симптоматика, появляется фотофобия, экзофтальм, нарушения дыхания, повышается температура тела. Характерен симптом водобоязни: больной испытывает жажду, но при попытке напиться у него возникает сильный, весьма болезненный спазм мышц глотки и гортани, это явление нарастает, и позже спазм может вызвать один только вид воды, ее журчание или упоминание о ней. По мере прогрессирования болезни мучительные спазмы мышц глотки и гортани возникают в ответ на любые раздражители, даже на дуновение ветерка. Больным не хватает воздуха, и они начинают метаться, ища положение, в котором наступит облегчение, что окружающими и воспринимается как приступ бешенства. Больные могут испытывать галлюцинации, бредить. Если на этой стадии не наступает гибель, развивается стадия параличей, во время которой пациент становится неподвижным, перестает реагировать на свет. Из-за поражения тазовых нервов развивается недержание мочи и кала. Температура тела продолжает повышаться (42 °С). И хотя больному становится легче дышать и пить, этот этап заканчивается летальным исходом.

Лечение

Лечение энцефалита — длительный и трудоёмкий процесс, осуществляемый только в условиях стационара.

Нередко пациенту требуются реанимационные мероприятия. Условно лечение проводится по трём направлениям, однако они всегда применяются в комплексе. Терапия включает устранение причины воспаления, устранение повреждений поражённой ткани и симптоматическое лечение.

Для устранения причины заболевания применяются антибиотики и другие препараты для борьбы с возбудителем инфекции. Так как определение конкретного вида микроорганизмов, послуживших причиной инфицирования, может занять довольно продолжительное время, начинают курс антибиотиков широкого спектра действия или фторхинолов, которые строго говоря антибиотиками не являются.

Полезно узнать: Виды, причины, признаки и последствия гипоксии головного мозга

При инфекциях, вызванных вирусами, применяются противовирусные лекарственные средства. Существуют препараты против конкретных вирусов, но если возбудитель не определён, используют такие средства как амиксин или циклоферон, уничтожающие разные виды вирусов.

Лечение

Патогенетическая терапия, то есть направленная на устранение повреждений тканей головного мозга, предполагает применение комплекса препаратов. Назначаются средства для снятия отёка мозга, противовоспалительные препараты, а также медикаменты для улучшения кровоснабжения мозга, достаточного обеспечения тканей кислородом, поддержания уровня артериального давления.

Для устранения симптомов заболевания пациенту назначают противосудорожные препараты, нейролептики, жаропонижающие, средства для поддержания в норме тонуса мускулатуры, а также антипсихотики.

Так как энцефалит опасное заболевание, поражающее ткани головного мозга, после того, как острая стадия миновала, больному показан длительный восстановительный курс. Нередко, даже после успешного лечения пациенты становятся инвалидам, они не способны вести полноценную жизнь.

Эта патология опасна для жизни и здоровья человека своим течением и осложнениями. Энцефалитом чаще болеют лица пожилого возраста, люди с ослабленным иммунитетом, дети.