К каким осложнениям может привести корь?

Корь у детей — типичная инфекция, вызванная вирусом кори. Имеет специфические симптомы (сыпь), по которым заболевание легко выявить. Корь очень заразна, передаётся по воздуху. Инкубационный период длится до нескольких недель.

Что такое корь у взрослых

Инфекционное заболевание, вызываемое специфическим РНК-вирусом из группы морбилливирусов, называется корью. Как правило, возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем. Заболевание переносится взрослыми значительно тяжелее, чем детьми. Выделяют три степени течения кори:

Что такое корь у взрослых
  1. Легкая. Температура тела остается в пределах субфебрильных значений (37-38°C), сыпь покрывает тело не полностью, пациенты отмечают редкие приступы несильного кашля.
  2. Средняя. У больного наблюдается температура выше 39 °C, позывы к рвоте, сильный кашель. У инфицированного человека опухает лицо, и на теле обильно выступает сыпь ярко-красного цвета.
  3. Тяжелая. Отличается высокой температурой тела (более 39 °C), судорогами, рвотой, симптомами дыхательной недостаточности (одышка, бледность кожных покровов, синюшность губ).

Симптомы кори проявляются не сразу после заражения. Классическое клиническое течение кори разделяется на несколько периодов:

Что такое корь у взрослых
  1. Инкубационный. Время от проникновения вируса в организм до первых симптомов болезни. В большинстве случаев составляет от 7 до 21 дня, но может варьировать в зависимости от состояния иммунной системы человека и сопутствующих заболеваний.
  2. Катаральный. Во время катаральной стадии появляются первые симптомы кори: повышается температура тела, кашель, насморк.
  3. Стадия высыпаний. На пятые-шестые сутки от начала болезни на коже начинают появляться характерные высыпания (пятна Коплика-Филатова), которые распространяются сверху вниз: сначала на лице, за ушами, затем на туловище, руках, ногах.
  4. Период пигментации. Характеризуется спадом симптомов. Сыпь приобретает темный коричнево-синюшный оттенок. Стадия длится около недели.
  5. Период выздоровления (реконвалесценции). В этот период болезнь регрессирует, человек начинает выздоравливать. Постепенно уменьшается температура тела, сыпь отшелушивается. Стадия реконвалесценции может продолжаться до двух недель.

Что такое корь у взрослых

Клиника кори

Первые специфические признаки болезни начинаются на второй недели, инкубационный период длится от 7 до 15 суток. Первые симптомы не всегда точно указывают на корь, все начинается с легкой простуды, повышения температуры, общей слабости и недомогания. У детей происходят нарушения, как при ОРВИ, также присоединяются нарушения со стороны ЛОР-органов.

Корь в типичном виде проходит три этапа: катаральный период, активное высыпание и период реконвалесценции.

Катаральный период

Корь передается по воздухуВ первый катаральный период болезнь возникает остро, у человека нарушается сон, пропадает аппетит, появляется общее ухудшение состояния, температура тела может достигать до 40 градусов. У взрослых начинается сильная интоксикация организма, чего у маленьких детей не наблюдается. У больных выраженный насморк с выделением экссудата, гнойное выделение из носа. Начинается раздражение верхних дыхательных путей, что проявляется сильным сухим кашлем, у детей он имеет лающий характер, горло отечное, изменяется голос. Вместе с тем развивается воспаление век, начинается конъюнктивит с образованием гнойного скопления, у таких больных по утрам веки слипаются, лицо припухшее, глотка зернистая.

Период активного высыпания

В период высыпаний начинается активное образование папул. Пятнисто-папулезная сыпь нередко сливается и образует обширные участки поражения кожи. Сначала высыпания появляются в области головы, по линии роста волос, за ушами, затем на груди. На второй день папулы появляются на туловище и руках. Уже на третий день обсыпаны нижние конечности, все руки, туловище, в то время как на лице участки высыпания становятся бледными. В этот период происходит не только высыпание, но и усиление клинических проявлений всех катаральных симптомов, что уже становится опасным для здоровья в целом.

Читайте также:  Анализ на носительство возбудителей кишечных инфекций

Период реконвалесценции

Период пигментации или реконвалесценции сопровождается стабилизацией состояния больного, тяжелые проявления постепенно исчезают, температура спадает, а сами высыпания темнеют и становятся светло-коричневыми пятнами по всему телу.

Пигментация исчезает в течение недели после потемнения, и кожа обильно шелушиться, появляется зуд и раздражение. Болезнь сильно снижает защитный механизм человека, потому восстановление продолжается еще несколько недель после исчезновения кори.

Не все люди, заразившиеся корью, имеют хороший иммунитет до момента заражения, что может сказаться опасными осложнениями, как для мальчиков, так и для женского пола.

Формы и типы кори

По степени протекания заболевания корь у детей разделяется на легкую, среднюю и тяжелую формы. Наличие или отсутствие симптомов характеризует типичность или атипичность болезни. Для типичной формы характерно появление всех основных симптомов.

Говоря об атипичной форме кори, следует иметь в виду, что симптоматика может быть смазанной или же вовсе не иметь ряда проявлений. На сегодня атипичная форма кори подразделяется на 4 основных вида:

  • Абортивная корь. Начало ее схоже с типичной, но после появления сыпи заболевание как бы резко прерывается. Для данного вида характерно наличие невысокой температуры и слабо выраженные катаральные явления. Сыпь отличается бледностью, а зона поражения сужается до лица и туловища. Пропадает сыпь быстро, а на ее месте образуются участки с легкой пигментацией.
  • Митигированная корь. Данный вид носит также название ослабленной кори. Это самый легкий из возможных вариантов. Встречается чаще всего у людей детского или взрослого возраста, которым вводилась доза иммуноглобулина для профилактики заболевания, когда уже имелся контакт с заразившимся человеком. Продолжительность всех периодов, кроме инкубационного, меньше обычного, а симптоматика либо слабо выражена, либо полностью отсутствует. Иммунитет на данную форму кори является нестойким, то есть человек, перенесший ее, имеет все возможности вновь заразиться.

Митигированная корь может протекать после получения профилактического укола

  • Стертая форма кори. Сыпь при данном виде кори не проявляется, а все симптомы имеют слабое выражение. Этим осложняется диагностика.
  • Бессимптомная форма кори остается незаметной и для самого заразившегося и для окружающих людей.

Симптомы кори

Симптомы кори проявляются после 9-11 дней, после чего у больных появляются:

  • значительное повышение температуры тела;
  • чувство разбитости;
  • общее недомогание;
  • снижение аппетита;
  • грубый, «лающий» кашель;
  • покраснение конъюнктив.

Через несколько дней у больных корью обнаруживаются высыпания на теле. Как правило, первые симптомы кори наблюдаются на слизистой щек и напоминают белесоватые пятнышки, возвышающиеся над поверхностью оболочки. Затем сыпь переходит на внешние кожные покровы. Одновременно с этим усиливается общая интоксикация и степень поражения верхних дыхательных путей. Элементы сыпи располагаются хаотично, склонны к образованию сложных фигур и быстрому распространению. Тем не менее, даже в тяжелых случаях у пациентов имеются большие участки здорового кожного покрова.

Сыпь проходит через 3-4 дня после образования. На ее месте остаются небольшие пигментные пятна и отрубевидное шелушение. На всем протяжении кори у некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул, выраженный конъюнктивит с отделением гнойного содержимого.

Осложнения

Хоть у маленьких детей корь довольно редкое заболевание, многие случаи сопровождаются тяжелыми осложнениями. Корь является одной из главных причин детской смертности, и дети до года не являются исключением.

У детей до года, возможно, резкое понижение веса. В этом случае лечение будет направлено на восстановление потерянной массы. Лечить маленьких детей стоит только под наблюдением врача. Вовремя введённая вакцина поможет избежать этого недуга.

Читайте также:  Аллергия на диаскинтест: причины, симптомы, как снять?

Корью может послужить причиной возникновения таких болезней, как:

  • бронхит;
  • круп;
  • бронхиолит;
  • пневмония.
Осложнения

Осложнения могут быть и неявными. Болезнь может спровоцировать появление язв на роговице глаза, привести к слепоте или потере слуха. Корь у детей может дать осложнения на лимфоузлы. Иногда заболевание сопровождается гепатитом, проявляющимся в острой фазе болезни.

Осложнения могут быть и со стороны центральной нервной системы:

  • Энцефаломиелит. Клиника которого проявляется уже через шесть суток. Осложнения дают сильную лихорадку, бессонницу и даже кому.
  • Прогрессирующий энцефалит. Такое осложнение может дать совокупность факторов: заболевание корью на фоне болезни лимфоузлов и проводящиеся лечение средствами, которые подавляют иммунитет больного. Итогом такого осложнения может стать смерть пациента через полгода после того, как первые симптомы недуга проявили себя.
  • Корневой энцефалит, который даёт около десяти процентов летальных исходов, также может возникнуть из-за осложнения кори.

Катаральные стадии

Всего существует три стадии развития кори:

  1. Катаральная, которую еще называют начальной. Она возникает сразу после инкубационного периода и характеризуется острым проявлением многих симптомов. Катаральными явлениями могут быть: общая слабость, плохое самочувствие; краснота в области глаз; отсутствие аппетита; головная боль; повышение температуры. После всего этого может появиться сильный насморк, были отмечены случаи, когда он сопровождался гнойными выделениями. Больной начинает бояться света, у него может быть сухой кашель, наблюдается зернистость на слизистых оболочках. Интоксикация у взрослого носит более выраженный характер, чем у ребенка. Практически всегда наблюдается увеличение лимфоузлов. Еще одна особенность катаральной стадии – пятна Филатова-Коплика-Бельского. Формируются они в ротовой полости (на слизистых оболочках), по виду напоминают уплотнения белого цвета с красноватой каемкой. Данный период длится до 8 дней.
  2. Стадия высыпаний – в это время концентрация вируса кори в крови достигает своих максимальных показателей. Основной признак стадии – пятнисто-папулезной экзантема, то есть сыпь, которая поражает практически все здоровые участки кожных покровов. Первоначально высыпание наблюдается за ушами и под волосами. На следующий день пятна появляются на верхней части туловища и руках, через день поражает нижние участки тела. В отличие от детей, у взрослого человека сыпь всегда более интенсивна. Признаки первой стадии в это время усиливаются. Только спустя 4-5 дней в организме начинается выработка антител, которые борются с вирусом. Однако говорить о том, что патология закончилась, еще рано.
  3. Стадия пигментации. Примерно на пятые сутки после появления сыпи признаки заболевания постепенно начинают отступать и больной ощущает первое облегчение. Снижается температура тела. Сыпь становится бледнее, на ее месте сохраняются пятнышки коричневого цвета, которые исчезнут только спустя неделю. Оставшиеся признаки кори – отрубевидное шелушение кожных покровов, которое больше всего заметно в области лица.
Катаральные стадии

Болезнь очень сильно понижает иммунитет, на его восстановление может потребоваться несколько недель или месяцев. Во время восстановления, организм особенно уязвим к другим заболеваниям, особенно — к ОРВИ. Вероятность повторного заболевания корью минимальна.

Симптомы

Гипертермия — один из первых симптомов инфицирования вирусом кори

Заболевание характеризуется наличием следующих признаков:

Симптомы
  • высокая температура, до 39 градусов;
  • капризность;
  • ухудшение сна;
  • громкий кашель лающего характера;
  • осиплость голоса;
  • воспалительный процесс в глотке;
  • возможен отек гортани, вызывающий затрудненность дыхания;
  • насморк (слизь прозрачная);
  • болезненные ощущения в горле;
  • общая отечность лица вследствие аллергии, застоя лимфы или гипертрофии шейных лимфоузлов;
  • светобоязнь, слезотечение.
  • сыпь, которая вначале возникает на лице, за ушками, переходит на шею, грудку и спину, на вторые сутки появляется на туловище, на конечностях. Имеет вид розовых узелков, которые окружены красными пятнами, данные образования имеют тенденцию сливаться;
  • покрытие неба красными пятнышками, наблюдается на четвертый день максимум;
  • болезненные ощущения в животе, возможно, отсутствие аппетита, диарея;
  • коричневые пятна возникают вследствие подсыхания узелков на шестой день после инфицирования;
  • шелушение пятнышек в период выздоровления.
Читайте также:  Антирезусная сыворотка — инструкции при беременности

Для наглядного рассмотрения предлагаю вашему вниманию фотографии детей с явными проявлениями кори:

Характерные проявления кори на груди малыша

Симптомы

Грудной ребенок с корью

Давайте рассмотрим проявления клинической картины в зависимости от этапа заболевания.

  1. Начальная стадия характеризуется длительностью до пяти дней и признаками простудного заболевания:
Симптомы
  • гипертермия;
  • насморк;
  • кашель (сухой);
  • гиперемия век;
  • возможна бессонница;
  • в редких случаях рвота, судороги, обморок, ухудшение аппетита.
  1. Этап высыпаний. Сыпь возникает на четвертые сутки и после этого сохраняется до пяти дней. Возникает при резком скачке температуры, формируется на слизистых покровах и коже, в первые дни пятна ярко бордового оттенка.
  2. Стадия пигментации. В среднем начинается на четвертые сутки. Состояние ребенка улучшается. Этот этап может длиться до десяти дней. Характерно постепенное осветление пятен и их исчезновение.

Причины кори (корь)

Корь чаще всего распространяется, когда кто-то глотает или вдыхает кашель или чихает капельки от инфицированного человека. Вирусы кори переносятся внутри слизи или капель слюны и остаются в живых в течение нескольких часов. Инфекция может также возникать, если кто-то касается загрязненных поверхностей или предметов, а затем касается их собственного рта или носа или ест до мытья рук. Симптомы обычно происходят примерно через 10-12 дней после заражения. Корь очень заразна. Оценки показывают, что человек с корью заразит около девяти из каждых 10 человек, с которыми они имеют контакт с теми, кто не был иммунизирован или ранее заражен корью.

Группы высокого риска

любой человек с хроническим заболеванием

дети моложе пяти лет

пожилые

Осложнения кори

Наибольшую опасность для детского организма представляет не сама болезнь, а ее осложнения, которые в некоторых случаях могут закончиться необратимыми последствиями.

Основные осложнения:

  • пневмония;
  • бронхиолит;
  • плеврит;
  • стоматит;
  • отиты;
  • ларингит;
  • трахеобронхит.

Риски появления осложнений увеличиваются в несколько раз при отсутствии ежедневной дезинфекции ротовой и носовой полости.

Осложнения в ЖКТ возникают после наслоения вторичной бактериальной инфекции, которая нарушает естественный баланс микрофлоры организма. На этом фоне развиваются воспалительные патологии толстой и прямой кишки — колиты.

Наибольшую опасность представляет поражение центральной нервной системы. В этих случаях развиваются менингиты и энцефалиты. Это воспалительные заболевания мозговых оболочек, которые могут закончиться летальным исходом. Отсутствие лечения также может стать причиной паралича или эпилепсии.

Лечение кори

Лечение болезни симптоматическое. Основная цель – облегчить симптомы болезни, предотвратить развитие осложнений. 

При среднетяжелом и легком течении болезни показано:

  • лечение конъюнктивита антисептическими каплями
  • жаропонижающее в возрастных дозировках для борьбы с лихорадкой (ибупрофен или парацетамол в сиропе или в свечах)
  • антисептические спреи для горла и сосудосуживающие и антисептические капли в нос при рините
  • антигистаминные препараты

Необходимо соблюдение постельного, питьевого режима и диеты.

Пациентам с тяжелым течением кори назначают иммуномодулирующие препараты, инфузионную дезинтоксикационную терапию, антибиотики для лечения или профилактики вторичной инфекции. Лечение проводится только в инфекционном стационаре.

Лечение кори

По показаниям рекомендован прием цефалоспоринов, аминогликозидов, пенициллинов, макролидов. При коревом энцефалите используют кортикостероиды, назначают интенсивную терапию.

Протокол терапии подбирают индивидуально для каждого пациента, учитывая течение патологического процесса, возраст, индивидуальные особенности организма. По необходимости, ребенка также осматривает отоларинголог, окулист, невролог, кардиолог. В интенсивную терапию переводят пациентов с повторными судорогами, нарушениями сознания, дисфункцией сердечно-сосудистой системы, острой дыхательной недостаточностью.