Гарднерелла у женщин — избавляемся от надоевшей проблемы

Лечение гарднереллы, гарднереллеза, бактериального вагиноза требуется современным женщинам и мужчинам не реже, чем лечение венерических заболеваний, а с каждым годом даже чаще, чем ЗППП.

Причины, вызывающие заболевание

Гарднереллез у женщин появляется при наступлении определенных условий, благоприятных для размножения патогенных бактерий и уменьшения количества лактобактерий.

Причины, вызывающие заболевание

Причины возникновения такого дисбаланса следующие:

Причины, вызывающие заболевание
  • прием антибиотиков, гормональных средств, в том числе противозачаточных, и других лекарств, которые воздействуют на микрофлору человеческого организма;
  • частая и беспорядочная смена половых партнеров – может привести к заражению одним из инфекционных заболеваний половой системы, а вместе с тем и росту бактерий гарднерелла вагиналис;
  • переутомление, стрессы, переохлаждение, ослабление иммунитета;
  • гормональные сбои, особенно у беременных, для них молочница и гарднереллез – привычные явления;
  • общие заболевания организма;
  • наличие венерических заболеваний и половых инфекций;
  • продукция местного назначения, вызывающая дисбаланс микрофлоры: свечи, спринцевание, тампоны, вагинальные капсулы;
  • сильная интоксикация организма;
  • эндокринные заболевания – особенно сахарный диабет, который вызывает нарушение щелочного баланса влагалища и, как следствие увеличение количества вредных бактерий;
  • любые вмешательства хирургического характера в половую систему – аборт, лечебные гинекологические процедуры;
  • частое применение барьерной контрацепции – пользоваться презервативами, особенно с новым партнером нужно во избежание заражения ИППП, но входящая в его состав смазка у некоторых женщин может провоцировать размножение гарднерелл и грибка, вызывающего кандидоз;
  • патология может передаваться от зараженной матери дочке в момент рождения, но новорожденным обычно данный диагноз не ставится. Для профилактики малышу назначается лекарственная терапия.
Причины, вызывающие заболевание

Что такое гарднереллез?

Показатели микрофлоры влагалищной среды являются в норме, если концентрация присущих бактерий во влагалище не превышает порог допустимого значения и не создает благоприятных условий для размножения патогенных микроорганизмов. В силу воздействия различных факторов  на женский организм дисбаланс полезных и вредных бактерий нарушается. Во влагалище образуется патогенная микрофлора, вытесняющая лактобактерии, отвечающие за поддержку молочнокислой среды, что провоцирует, в свою очередь, воспалительные процессы половых внутренних органов.

Что такое гарднереллез?
Что такое гарднереллез?
Что такое гарднереллез?

Гарднереллез – воспаление влагалища, возбудителем которого является присущая во влагалищной среде и мочеполовом тракте анаэробная бактерия Gardnerella vaginalis.

Что такое гарднереллез?
Что такое гарднереллез?
Что такое гарднереллез?

Высокая концентрация гарднерелл может способствовать размножению и других патогенных бактерий, таких как микоплазмы, трихомонады, хламидии, дрожжеподобные грибки.

Что такое гарднереллез?
Что такое гарднереллез?
Что такое гарднереллез?
  • Окончательный диагноз гарднереллез ставится при обнаружении в мазках, взятых из влагалища, бактерий мобилункус и атопобиум.
  • Гарднереллез специалисты не относят к группе венерических заболеваний. Этот диагноз является предпосылкой для развития заболеваний, передающихся половым путем.
Что такое гарднереллез?
Что такое гарднереллез?

Гарднереллез: симптомы у женщин

Гарднерелла у женщин живет на слизистых оболочках влагалища. Инфицирование происходит при незащищенных половых контактах. Если женщина здорова, гарднерелла не вызывает никаких неприятных симптомов. При нарушении баланса микрофлоры, бактерия начинает быстро размножаться.

При этом у женщин может наблюдаться следующая симптоматика:

  • Зуд и жжение во влагалище
  • Болевые ощущения во время вагинального секса
  • Неприятный запах выделений – «запах тухлой рыбы»
  • Обильные желто-зеленые выделения из влагалища
  • Покраснение и отечность половых губ
  • Жжение и боль при мочеиспускании – при развитии гарднереллезного уретрита

Характерной особенностью выделений при гарднереллезе является усиление их запаха при контакте со щелочью. Поэтому неприятный запах усиливается после гигиенического подмывания и после вагинального секса без презерватива.

Это связано с тем, что моющие средства и мужская сперма – щелочные соединения.

Помните! Тяжелые формы женского гарднереллеза могут привести к распространению инфекции на уретру.

Гарднереллез: симптомы у женщин

При этом отмечаются обильные выделения из мочеиспускательного канала.

Могут отмечаться:

  • резкий неприятный запах
  • сероватый цвет отделяемого
  • слизистая консистенция

Гарднереллез: симптомы у мужчин

Мужчины заражаются гарднереллезом во время секса без использования презерватива. Мужской гарднереллез часто протекает бессимптомно. Причиной этого является особенность строения мужских гениталий.

Гарднерелла живет и размножается на плоском эпителии. Такая ткань встречается только на первых 5 см мужского мочеиспускательного канала.

Поэтому концентрация бактерий в мужском организме при инфицировании очень мала.

Важно! Мужчины могут распространять заболевания и не знать об этом.

При ослаблении иммунитета или дисбактериозе могут наблюдаться следующие признаки болезни:

  • Обильные желто-зеленые выделения из уретры
  • Неприятный «рыбный» запах
  • Жжение и боль во время мочеиспускания
  • Дискомфорт и болевые ощущения во время занятий сексом
  • Частые позывы к мочеиспусканию
Читайте также:  Антибиотики при воспалении десен и зубов: перечень препаратов, отзывы

Гигиенические процедуры с использованием мыла при гарднереллезе значительно усиливают неприятный запах от гениталий. Гарднереллез у мужчин редко распространяется вверх по мочеполовой системе. Существуют доказанные случаи гарднереллезных простатита и эпидидимита, воспаления семенных придатков.

Появились симптомы гарднереллеза: что делать?

Гарднереллез: симптомы у женщин

Лечением женского гарднереллеза занимается гинеколог. Мужчин при этом заболевании могут лечить уролог или андролог.

Важно! При симптомах гарднереллеза следует проконсультироваться у венеролога.

Это заболевание может сопровождаться различными венерическими инфекциями. После осмотра и проведения лабораторных анализов врачи назначат необходимое лечение. Самолечение при появлении симптомов гарднереллеза недопустимо.

Это бактерия устойчива ко многим антибактериальным препаратам. Поэтому неадекватное лечение может привести к переходу инфекции в хроническую форму.

Помните! При подозрении на гарднереллез обращайтесь к грамотным венерологам нашего медицинского центра.

Причины развития

Основной причиной дисбаланса является вагинальная гарднерелла, отсюда и название данного состояния – гарднереллез. Негативная роль гарднереллы заключается в том, что она формирует благоприятный фон для развития большого количества других бактерий – дрожжеподобных грибков, микоплазм, трихомонад, кокковых видов. При этом страдает слизистая влагалища, в организм женщины проникают многие инфекции, развиваются воспалительные болезни мочеполовой системы.

Существует много причин, которые провоцируют развитие гарднереллеза у женщин:

  1. Не соблюдение правил интимной гигиены.
  2. Длительное лечение антибиотиками.
  3. Резкое понижение иммунной системы.
  4. Несвоевременная (не достаточно частая) замена прокладок. Особенно это касается периода менструаций, когда микрофлора во влагалище особенно уязвима и подвержена попаданию различных патогенных микроорганизмов.
  5. Частые смены половых партнеров (незащищенный сексуальный контакт, как у мужчин, так и у женщин).
  6. Ежедневное использование тонких прокладок, из-за чего создаются все условия для распространения инфекции.
  7. Резкое нарушение в гормональном фоне (может возникнуть при половом созревании либо в период беременности).

Помимо этого, появлению болезни Gardnerella vaginalis могут поспособствовать не вылеченный дисбактериоз, частое соблюдение несбалансированной диеты, различные факультативные патологии половой системы, а также длительное применение противозачаточных контрацептивов.

Симптомы гарднереллеза

Гарденелез у сильного пола протекает со слабо выраженной клинической симптоматикой. Если присутствует гарднерелла у мужчин, симптомы и лечение во многом зависят от интенсивности заражения, состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

Рекомендуем к прочтению:Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

В мужском организме gardnerella может приводить к появлению следующих симптомов заболевания:

  • из уретры могут появляться скудные выделения зеленоватой окраски (они не всегда хорошо видны и появляются по утрам);
  • при мочеиспускании урина имеет запах тухлых морепродуктов;
  • у больного появляется учащенное мочеиспускание;
  • инфекция способствует появлению уретрита, сопровождающегося жжением, зудом и болью при мочеиспускании;
  • нередко боли в паху, низу живота и члене не покидают больного даже в состоянии покоя.
Симптомы гарднереллеза

Если не проводилось лечение, гарднерелла у мужчин может приводить к покраснению полового органа, появлению эрозий и воспалений (баланопостит). Такой комплекс симптомов и осложнений объясняются тем, что инфекция локализуется в уретре и члене между крайней плотью и головкой органа.

Если не лечить недуг, он может приводить к таким опасным осложнениям:

  • воспаление простаты (простатит);
  • везикулит или воспалительный процесс в семенных канальцах;
  • воспаление мочевика (цистит);
  • при восходящей инфекции развивается пиелонефрит (воспалительная патология почек);
  • абсцессы и сепсис могут появиться только на фоне ослабленного иммунитета и без соответствующего лечения заболевания.

Симптомы у мужчин

Большая часть мужчин, зараженных от женщин, являются бессимптомными носителями заболевания и даже не подозревают о его наличии. Это связано с тем, что микроорганизм поражает эпителиальные клетки плоского типа, которые присутствуют во влагалище, но в дефиците у мужчин.

Гарднереллез у мужчин возникает лишь тогда, когда отмечается значительное снижение иммунитета. Проявляется болезнь типичными признаками уретрита:

  1. Дискомфорт при мочеиспускании.
  2. Явления воспалительного характера (отечность и гиперемия).
  3. Выделения из уретры.
  4. Зуд и жжение в области мочеиспускательного канала.

Данные признаки выражены слабо и в полной мере проявляются лишь при наличии сопутствующих патологий.

В некоторых случаях у мужчин развивается простатит (воспаление предстательной железы) или баланопостит (воспаление головки полового члена и обоих листков крайней плоти). Однако и такие варианты патологии отличаются скудной и вялой симптоматикой.

Читайте также:  Каких врачей нужно пройти для медкнижки

Нужно ли лечить гарднереллу у женщин

Еще несколько лет назад гарднереллез считали венерическим заболеванием, связывая передачу возбудителя с половым контактом, поэтому лечили гарднереллу у всех, у кого был положительный анализ.

В последнее время эту бактерию относят к условно-патогенным, то есть допустимым в определенных количествах. Главное, чтобы не было никаких признаков заболевания, жалоб, неприятных выделений, а в мазках количество гарднерелл не превышало 10*4 степени на фоне высокого количества нормальных сапрофитирующих бактерий — лактобацилл.

Но если есть все признаки бактериального вагиноза с превышением gardnerella vaginalis, то терапия проводится в полном объеме.

Результаты анализов может оценить только опытный врач гинеколог, занимающийся этой проблемой много лет. Приходится оценивать в комплексе данные микроскопии, ПЦР, Фемофлор и посевов, чтобы дать окончательный ответ, нужно ли данной женщине лечить гарднереллу.

Диагностика гарднереллеза

Для подтверждения или опровержения диагноза проводят микроскопию мазка, обследование в зеркалах и сбор анамнеза.

Диагноз может выставляться на основании критериев Amsel:

  • наличие специфических выделений;
  • положительного аминотеста (резкое усиление или появление запаха гнилой рыбы при добавлении к выделениям 10% КОН);
  • повышение рН влагалища выше 4.5;
  • определение «ключевых» клеток во время проведения микроскопии мазка.

Также может применяться микроскопия с оценкой влагалищного биоценоза в баллах от 0 до 10 (баллы Nugent). Диагноз бактериального вагиноза выставляют при наборе более 6-ти баллов. На данный момент Nugent считается золотым стандартом диагностики гарднереллеза.

Может также использоваться и шкала Хэй-Айсон, при которой результаты микроскопии мазка записываются в виде пяти уровней дисбактериоза микрофлоры влагалища.

Лечение гарднереллеза у женщин

Лечение гарднереллеза народными средствами не проводится. Бактериальный вагиноз лечат при помощи антибактериальной терапии и препаратов, восстанавливающих нормальный баланс лактобацилл во влагалищной микрофлоре.

На время лечения рекомендовано отказаться от приема спиртных напитков, жирной, жареной и острой пищи. Рекомендовано увеличить питьевой режим, а также употреблять больше свежих фруктов, овощей, кефира, йогуртов и т.д. Дополнительно могут назначаться поливитаминные комплексы.

Спринцевание при гарднереллезе противопоказаны, так как увеличивают риск развития восходящей инфекции (занос бактерий в полость матки).

Антибиотики при гарднереллезе должны назначаться исключительно гинекологом на основании анализов. Системная антибактериальная терапия показана при отсутствии эффекта от местного лечения (свечи от гарднереллеза).

Схема лечения гарднереллеза у женщин

Метронидазол и клиндамицин при гарднереллезе являются препаратами выбора. В качестве стартовой терапии рекомендовано местное использование (интравагинальное) гелей или свечей с метронидазолом (1-2 раза в день) или клиндамицином (раз в сутки) курсом от пяти до семи дней.

По показаниям, при гарднереллезе может использоваться Тержинан (в состав препарата входит тернидазол, отличающийся высокой эффективностью против гарднерелл).

Читайте далее: Свечи тержинан — инструкция по применению, аналоги дешевле и отзывы врачей

Полижинакс при гарднереллезе не применяют, в виду отсутствия эффективности против гарднерелл у входящих в его состав компонентов (полимиксина В, неомицина и нистатина).

Возможно также применение Гексикона при гарднереллезе, однако средство предпочтительнее использовать не в качестве монотерапии, а  как  дополнение к системной антибактериальной терапии при наличии смешанной инфекции.

При отсутствии эффекта от местной терапии показано применение таблеток метронидазола (по 500 мг дважды в сутки) или клиндамицина в течение семи дней. Орнидазол при гарднереллезе у женщин назначается при тяжелом течении бактериального вагиноза, а также при сочетании гарднереллеза с другими гинекологическими воспалительными заболеваниями.

В дальнейшем, пациентам назначают препараты, восстанавливающие нормальный баланс лактобацилл. Рекомендован прием препаратов ацидофильных лактобактерий, бифидобактерий (Линекс, Бифидумбактерин и т.д.). Высокоэффективно местное использование лиофилизированных культур лактобактерий (вагинальные капсулы Лактожиналь).

Лечение гарднереллеза у мужчин

По показаниям, рекомендован семидневный прием метронидазола, орнидазола или тинидазола.

Статья подготовлена врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Читайте далее: Экстренная помощь: антибиотики при венерологических заболеваниях у мужчин и женщин

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Анна ЧерненкоВрач инфекционист высшей категории с большим опытом работы. Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Анна Черненко недавно публиковал (посмотреть все)

  • Все самое важное о прививке от коронавируса
  • Мебендазол – инструкция по применению, аналоги и отзывы
  • Насколько безопасна и эффективна прививка от ВПЧ?

Эффективное лечение гарднереллеза

Лечение заболевания проводится комплексно. Показана медикаментозная терапия и обоих партнеров, нормализация рациона, исключение факторов, способствующих рецидиву заболевания.

Читайте также:  Для чего и какие нужно делать прививки ребёнку

Лекарства

Медикаментозное лечение проводится в 2 этапа. На первом показано подавление патогенной флоры, на втором – нормализация микрофлоры влагалища. Лечение проводится в домашних условиях, госпитализация не требуется.

Для приема внутрь

Эффективное лечение гарднереллеза

Антибактериальные средства перорально – Метронидазол, Трихопол, Орнидазол, Дазолик. Это таблетированные препараты на основе метронидозола и орнидозола. Показаны при поражении простейшими, бактериальной флорой, в том числе гарднереллой. Дозировки подбирает врач.

Производитель рекомендует следующие:

  • таблетки Метронидазол, Трихопол – по 500 мг 2 раза в день;
  • Орнидазол, Дазолик – 2,5 г в день, разделенные на 2–3 приема.

Метронидазол — антибактериальные таблетки

При приеме препаратов метронидазола запрещено употребление алкоголя, так как развивается реакция непереносимости с тошнотой, рвотой, учащением сердцебиения. Следует ввести в рацион кисломолочные продукты.

Препараты этой группы запрещены к назначению детям до 6 лет, в первые 12 недель беременности, во время лактации, при тяжелых патологиях печени.

Пациенты предъявляли жалобы на следующие побочные эффекты:

  • расстройства дефекации;
  • тошнота, рвота;
  • сухость во рту;
  • кандидоз ротовой полости и влагалища;
  • боли в суставах.
Эффективное лечение гарднереллеза

Вагинальные препараты

Антибактериальные свечи – Гексикон, Тержинан, мази с клиндамицином. Вводятся во влагалище 7–10 дней. Параллельно назначают спринцевания с Мирамистином.

Гексикон – основным компонентом является хлоргекседин. Из побочных эффектов чаще всего наблюдается сухость слизистой, зуд, незначительные кровотечения.

Препарат не назначают:

  • при индивидуальной непереносимости;
  • детям до 12 лет.

Тержинан – комплексный препарат. В составе тенидазол и нистатин. Таблетка вводится во влагалище на ночь. Рекомендованный курс составляет 10 дней.

Тержинан — комплексный препарат

Побочные эффекты развиваются редко, возможны:

Эффективное лечение гарднереллеза
  • зуд;
  • раздражение в месте введения препарата.

Противопоказание – только индивидуальная непереносимость компонентов. Лекарственное средство разрешено для использования во время беременности.

Клевазол – вагинальный крем. В составе средства антибиотик клиндамицин и антимикотик миконазол. Препарат вводится во влагалище 1 раз в сутки. Эффективная дозировка составляет 5 мл.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам крема;
  • непереносимость линкомицина;
  • заболевания кишечника.

Побочные эффекты на фоне использования «Клевазола» развиваются редко. Пациентки жаловались на дискомфорт после введения препарата.

Мирамистин – основной компонент раствора 0,1% мирамистин. Активен в отношении большинства видов патогенной флоры. Раствор используют для спринцевания. Обработку проводят 2 раза в день. Препарат разрешен во время беременности.

Мирамистин — раствор для спринцевания

Эффективное лечение гарднереллеза

Из побочных эффектов может наблюдаться:

  • жжение;
  • зуд.

Неприятные ощущения проходят в течение 15 минут самостоятельно. Противопоказание – только индивидуальная непереносимость Мирамистина.

Нормализация микрофлоры

Препараты для восстановления нормофлоры влагалища – Вагилак, Ацилакт. Эти препараты содержат штаммы ацидофильных лактобактерий.

Вагилак — средство для восстановления нормофлоры влагалища

Лекарства этой группы используют после подавления патогенной флоры. Суппозитории вводят во влагалище на ночь. Длительность восстановительного периода составляет от 5 до 10 дней. В случае необходимости курс повторяют через 20 дней. Лактосодержащие свечи разрешены для назначения во время беременности.

Сообщения о развитии побочных эффектов в медицинской литературе отсутствуют. Не рекомендуется назначать препараты этой группы пациенткам, страдающим хроническим кандидозом – существует риск развития рецидива заболевания.

Эффективное лечение гарднереллеза

Диета

Специализированной диеты при лечении гарднереллеза не существует.

Достаточно соблюдать принципы здорового питания:

  • избегать жареных, жирных, острых блюд;
  • уменьшить количество сахара и конфет в рационе;
  • увеличить – овощи, фрукты, не крахмалистые корнеплоды.

При гарднереллезе ешьте больше овощей и фруктов

Что должно быть в мазке в норме

Ранее считалось, что в норме в мазке не должно содержаться никаких патогенных микроорганизмов кроме лактобактерий. Со временем стало понятно, что невозможно держать микрофлору влагалища в «стерильном» виде, там все равно могут находиться единичные гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы.

На данный момент существует определенный показатель нормы, именуемый титром. Титр говорит о том, сколько гарднерелл обнаружено в 1 мл жидкости. Нормальный показатель равен 10*4 КОЕ/мл. Всё что выше этого титра, означает наличие заболевания.

Что должно быть в мазке в норме

Уровень гарднерелл в расшифровке анализа у женщин, лечение которой закончилось благоприятно, должно показать титр ниже 10*4 КОЕ/мл, что будет говорить о том, что пациентка здорова.