Блокада позвоночника при грыже: опасно ли это

Что такое блокада позвоночника при грыже, поможет ответить врач-ортопед, к которому приходят пациенты, испытывающие сильные боли в спине. Это эффективный способ быстро избавиться от болевых ощущений. Грыжа нарушает подвижность человека, потому что внутри идет воспаление тканей, защемление нервных окончаний, и это приводит к сильной боли.

Методика проведения эпидуральной блокады

Определенная подготовка перед проведением эпидуральной блокады не потребуется. Применять ее можно ко всем позвоночным отделам (шейному, грудному, поясничному, крестцовому).

Саму процедуру осуществляют одним из следующих способов:

  1. Интраламинарным. При введении препарата иглу шприца направляют по средней линии между отростками позвоночника;
  2. Трансфораминальным. Согласно этому методу вводимые препараты поступают из межпозвонкового отверстия к выходу спинномозгового нерва.

Начинается эпидуральная блокада позвоночника с того, что пациент ложится на бок и сильно поджимает ноги к животу. Нижние конечности необходимо согнуть в коленном суставе, а верхние — прижать к голове. Также требуется произвести в заднем проходе полную изоляцию. Для таких целей берут тампоны и стерильные полотенца, которые фиксируются на коже с помощью клеола.

После принятия человеком нужного положения область, где будут проводить инъекцию, тщательно дезинфицируют спиртовым раствором йода. Далее можно приступать к анестезии. Для эпидуральной блокады используют иглу с коротким срезом и длиной около 5 см. Во время введения препаратов может возникнуть чувство распирания, оно не считается аномальным.

После окончания эпидуральной блокады пациент должен лежать неподвижно еще в течение 40 минут. Все этапы проведения проходят под четким наблюдением специалистов. Не исключено развитие общей слабости и онемения конечностей. Эффект наступит практически сразу и будет длиться до 3-4 часов. Если по завершению процедуры отсутствуют осложнения, тогда больному для восстановления сил разрешают легко перекусить. Строго запрещено водить автомобиль первые сутки после манипуляции.

Необходимое обследование перед проведением процедуры

Обязательно проводится предварительное тестирование для выявления индивидуальной непереносимости ингредиентов препарата. Нередко у пациента выявляется гиперчувствительность не к активным компонентам, а к консервантам или стабилизаторам. В таких случаях производится замена препаратов. Могут использоваться другие методы устранения острой боли.

Во время процедуры врач контролирует свои действия с помощью специального оборудования. Но необходимо и предварительное обследование пациента. Наиболее информативна магнитно-резонансная томография. На полученных изображениях отчетливо визуализируется грыжевое выпячивание, его форма, размеры. Немаловажен и вид смещения межпозвонковых дисков — дорзальный, латеральный, фораминальный, боковой. С помощью МРТ можно оценить состояние кровеносных сосудов, мышц, спинномозговых корешков, чтобы правильно рассчитать дозы препаратов, а при необходимости — дополнить терапевтическую схему.

Грыжа позвоночника на МРТ.

Какие виды блокады применяют

Блокада позвоночной грыжи различается в зависимости от места введения инъекций и препаратов, которые входят в состав. По каждому случаю и дальнейшие действия назначаются индивидуально с учетом степени развития грыжи. Главное – облегчить боли, чтобы получить возможность спокойно проводить терапию:

  • При трансфораминальной инъекции укол делают в точке, где из позвоночного столба выходит нервное окончание;
  • При интраламинарной инъекции – уколы производят точно между позвонковыми отростками;
  • При эпидуральной блокаде анестезиолог делает укол в межпозвоночную область. Одновременно водит контрастное вещество, чтобы проследить место проникновения иглы и путь распространения лекарства. Эпидуральная блокада оказывает временный, но очень сильный эффект.

Какие препараты используются

Какие виды блокады применяют
  • Анестетики – для снятия болевого синдрома;
  • Противовоспалительные средства – для борьбы с инфекциями;
  • Смесь препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Когда проводится блокада грыжи позвоночника препарат воздействует на ткани, нервные окончания в месте локализации грыжи.

Проведение процедуры

При отсутствии противопоказаний блокада проводится достаточно просто. Человек ложится на кушетку в такую позу, в которую советует ему лечь врач. Она зависит от отдела, подвергающегося блокаде.

Кожу на месте введения лекарственных препаратов тщательно обеззараживают. Затем врач находит нужную точку и проводит местное обезболивание.

Затем длинной иглой вводится лекарственное средство в позвоночный канал. Правильность ее расположения проверяют наличием вытекающей спинномозговой жидкости. Пациент может при этом ощущать некоторое чувство распирания в зоне действия фармакологических веществ.

Обычно за один раз вводится около пятидесяти миллилитров препарата с небольшим добавлением витаминов или других необходимых лекарственных средств.

Все медицинские манипуляции проводятся под строгим контролем видеоаппаратуры и действующий специалист видит результат каждого своего движения на экране монитора компьютера. Обычно делается несколько инъекций, блокирующих определенные корешки и наиболее спазмированные мышцы.

Читайте также:  Дисбактериоз после антибиотиков: симптомы и лечение

Препараты быстро оказывают миорелаксирующий эффект, в результате чего боль исчезает, а подвижность суставов полностью восстанавливается.

Блокады подразделяются на:

Проведение процедуры
  • тканевые (инъекции осуществляются в область мягких тканей, окружающих позвоночный столб);
  • рецепторные (укол делается в рефлекторные точки мышц, кожи, связок, сухожилий);
  • проводниковые (инъекции направлены по ходу нервных волокон и направлены на предотвращение сильного перенапряжения нервной ткани);
  • ганглионарные (препарат вводится прямо в центры сплетений нервных волокон).

Предварительно осуществляется КТ или МРТ для определения наиболее точной локализации. Это необходимо для того, чтобы лекарственное средство попало именно в самую болевую точку.

Сколько действует такая блокада, зависит от вида введенного фармакологического препарата. Если лечащий врач точно выявил необходимое место и назначил наиболее нужное при данном течении заболевания лекарственное средство, то эффект может быть достаточно продолжительным. Иногда он длится свыше двадцати дней.

По мере того, как лекарственные средства перестают действовать, назначается новая процедура. Обычно пациент проходит не менее четырех курсов лечения.

Эффективность блокады заключается в том, что она прекращает действие факторов, вызывающих наиболее сильную боль. Пациент просто перестает ее ощущать, за счет чего ткани и клетки получают возможность восстановления.

Лечение обязательно сочетается с применением фармакологических веществ, наружных медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа.

Как делается блокада

Письмо в редакцию!

«Меня зовут Александра, мне 38 лет. Я хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу.

Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи…

Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна! Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла! Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза, уделите 5 минут и прочитайте вот эту статью.»

Как делается блокада

Читать статью»

Лечебная процедура должна проводиться в медицинском учреждении только высокопрофессиональным специалистом. В некоторых случаях обезболивающая блокада – это единственный метод снятия сильной боли при грыже.

Пациента ложится на кушетку в том положении, какой скажет врач (в зависимости от отдела позвоночника, куда будет сделана блокада). Процедура проходит под контролем аппаратуры, при помощи которой информация о вводе иглы выводится на монитор

Блокаду проводят под контролем специальной аппаратуры

Перед проведением процедуры врач может провести пробный укол со слабым раствором препарата, чтобы проверить наличие аллергии.

Нельзя пытаться проводить блокаду в домашних условиях – это может привести к таким осложнениям, как инвалидность.

Если в первые 1-2 часа после проведения процедуры у пациента могут неметь ноги или руки – это нормальное явление. Дополнительно может появиться слабость, которая пройдёт сама по себе.

Как проводят паравертебральную блокаду

Техника проведения лечебной процедуры:

  1. Пациент принимает позу лёжа на животе.
  2. Кожа тщательно обрабатывается медицинским спиртом.
  3. Место укола обезболивается при помощи анестетиков. После действия препарата врач при помощи рук нащупывает ту область, где болит сильнее всего (отростки позвонков, между которыми будет введён укол).
  4. Толстую иглу вводят на глубину 5 см, достигая дужки позвонка. Препарат полностью вводится в поражённую область.
Как делается блокада

Пациент практически не чувствует боль во время пациента за счёт введённого анестетика.

Как проводят паравертебральную блокаду

Через 1-2 часа человек может к прежнему образу жизни. Водить автомобиль нельзя в течении суток после укола.

Как проводят эпидуральную блокаду

Это самый распространённый тип блокады позвоночника при грыже.

Для начала надо подготовиться к процедуре. При себе надо иметь общий анализ крови (в нём должно быть количество и время свёртываемости тромбоцитов, а также уровень глюкозы).

Если блокада будет проводиться утром, то завтракать нельзя. Можно лишь выпить стакан прозрачного напитка. Если процедура будет днём, то можно съесть лёгкий завтрак (за 3 часа до процедуры). Если пациент принимает лекарства, то их приём надо обсудить с лечащим врачом.

Эпидуральную блокаду проводят только в лечебном учреждении. Приехать в клинику надо за 1 час до процедуры. Пациента переоденут в одноразовое бельё и установят катетер для внутривенной инъекции.

Техника проведения эпидуральной блокады

Техника проведения эпидуральной блокады:

Как делается блокада
  1. Пациента кладут на живот или на бок. Под низ живота кладут невысокий валик.
  2. Врач при помощи С-дуги (рентгеновская система) отмечает область инъекции, обеззараживает кожный покров.
  3. Место укола обезболивают лидокаином.
  4. В спину пациента вводят иглу, положение которой строго контролируется при помощи С-дуги. После установки иглы в эпидуральное пространство вводят контрастное вещество. За процессом наблюдают при помощи рентгена. Если не отмечается никаких проблем, то обезболивающее лекарство вводят в эпидуральную область. Также могут провести отсасывание жидкости. Если появилась кровь, то надо изменить направление иглы. А при появлении в шприце спинномозговой жидкости процедуру откладывают на 2-3 дня.
  5. При введении препаратов пациент может ощутить распирающее чувство в спине, слабую боль и заложенность в ушах. После окончания укола все эти явления сразу же исчезают. Через 20 минут боль полностью проходит.
  6. После проведения процедуры пациента доставляют в палату. Человек в течение 1-2 часов может чувствовать слабость и теплоту в ногах, ягодицах и нижней части спины. После улучшения состояния пациент вместе с родственниками может домой.
Читайте также:  Гепатит С – симптомы и лечение, первые признаки

После эпидуральной блокады нельзя управлять автомобилем в течение 24 часов.

Всем, кто не может вылечить суставы и спину, обязательно прочесть…

Межреберная блокада

Самой частой причиной боли в затылочной области является раздражение в шейном отделе нервных корешков, что считается последствиями остеохондроза. В этой ситуации доктора рекомендуют новокаиновую блокаду. Чтобы подобраться к нерву, который задет, медикамент вводят в межреберье. Различают блокады:

  • задние;
  • парастеральные;
  • боковые;
  • передние.

На уровень блокады влияет месторасположение поражения.

Межреберная блокада боли в позвоночнике как делается? Для проведения манипуляции:

  • индивид ложится на здоровый бок;
  • ему делают внутрикожную инфильтрацию, используя тонкую иглу;
  • через эту же зону вводят толстую иглу, направив ее перпендикулярно нижнему краю ребра;
  • слегка оттягивают иглу назад и косо вводят по направлению к нижним краям ребра.

Техника проведения

Блокада позвоночника осуществляется только старшим медицинским персоналом — хирургами, травматологами или невропатологами. Потому что эта манипуляция требует высокого уровня профессионализма и отличного знания анатомии человеческого тела.

Существует две техники проведения операции:

  • эпидуральная;
  • паравертебральная.

Разница в их проведении не большая. Они отличаются по глубине ввода препарата. Суть же техники обоих методов сводится к тому, что пациента укладывают на кушетку, анестезиолог указывает место укола, который делается в нескольких местах. Место инъекции обрабатывается антисептиком.

Главное в проведении процедуры для пациента это то, что он должен лежать не двигаясь.

Паравертебральная блокада

Блокада позвоночника осуществляется только старшим медицинским персоналом

Пациент должен лежать на животе, врач определяет методом пальпации самое больное место и в него делает укол с анестетиком. Следом вводится игла на расстояние 4 сантиметров от остистых отростков, обкалывая всю болезненную область.

Техника проведения

Как правило, это порядка 4-5 уколов. Игла вводится до упора и далее под углом (не вынимая, не до конца) доводя лекарство под отросток. Осуществляется процедура с помощью рентгена, чтобы свести риск осложнений к минимуму.

Как лечить спинномозговую грыжу подробно описано тут

Боль проходит минут через 10-15. Это симптоматическое лечение. Чаще одного раза в шесть месяцев делать ее не рекомендуется. Необходимо в период снятия болевого синдрома искать и устранять причину боли.

Эпидуральная процедура

При проведении эпидуральной процедуры анестезия вводится со специальным оборудованием (флюороскоп) и используется контрастное вещество, помогающее следить как препарат растекается по позвонкам и попадает в нервные корешки. Далее контрастное вещество идет про кровотоку. Само обезболивающее вещество вводится лишь в место интенсивной боли.

Длится эпидуральная процедура около часа. Неприятные чувства проходят через пару часов. О процедуре эпидуральной блокады при грыже позвоночника отзывы положительные, 90% людей утверждает, что боль ушла навсегда.

Самый часто задаваемый вопрос: сколько действует введенное лекарство при блокаде грыжи позвоночника. Врачи утверждают, что действие введенных препаратов сохраняется около месяца. Если болевой синдром не уходит совсем, то процедуру либо повторяют, либо прибегают к хирургическому вмешательству.

Эпидуральная блокада позвоночника — что это такое?

Эпидурит и пояснично-крестцовый радикулит являются показанием к эпидуральному введению анальгезирующих медикаментов. При проведении обезболивания пояснично-крестцового отдела позвоночника пациент располагается на боку, подведя согнутые в коленях ноги к животу. Задний проход изолируется при помощи стерильных полотенец или простыней. Дезинфицируется поле в месте будущего введения препаратов.

В проекции нижнего крестцового отверстия внутрикожно вводят препарат. Затем меняют иглу и вводят ее параллельно, прокалывая мембрану входа в крестцовый канал. Далее игла опускается вниз практически горизонтально на глубину не больше 5 см, проводя контроль жидкости, путем натяжения поршня на себя. При отсутствии содержимого вводят лекарственное средство. Пациент может ощущать давление и распирание в области копчика.

Читайте также:  В каком возрасте делают прививки котятам

Максимальный объем препаратов, вводимых за одну манипуляцию, составляет 60 мл. Эпидуральная блокада позволяет использовать:

  • новокаин;
  • цианокобаламин;
  • тиамин;
  • кортикостероидные препараты.

Статистика утверждает, что в числе самых распространенных заболеваний не последнее место занимают грыжи. Специалисты выделяют несколько разновидностей этой болезни, в зависимости от того, где возникает болевой очаг. Так, бывают шейная, грудная, поясничная грыжа. Надо заметить, что шейный отдел позвоночника – самый опасный в плане возникновения проблем, так как именно там по позвоночному столбу идёт снабжение кислородом таких важных органов, как сердце, лёгкие, печень. Поэтому лечение грыжи позвоночника шейного отдела – процесс очень ответственный, с которым лучше всего не затягивать, если не хотите остаться инвалидом.

Распространённый метод блокады, характеризуется быстрым обезболивающим действием новокаина и сопутствующими препаратами. В месте грыжи концентрация препаратов максимальна. Врач назначает лечение блокадой, когда грыжа уже сформирована, при протрузии межпозвоночных дисков, секвестрации, а также различных патологиях.

Применяемые анестетики

  • Лидокаин – действует два три часа;
  • Новокаин – длительность обезболивания меньше, но болевые ощущения проходят быстрее;
  • Меркаин – самая длительная продолжительность действия. Возможны проблемы с сердечной деятельностью, используется редко.
Эпидуральная блокада позвоночника — что это такое?

Противопоказания при новокаиновой блокаде

  • Инфекционные заболевания с воспалительными процессами;
  • Лихорадка;
  • Аллергия;
  • Различные заболевания нервной системы;
  • Различные недостаточности;
  • Не рекомендуется беременным женщинам;
  • Запрещается при проблемах с сердцем;
  • Эпилепсия;
  • Противопоказано при пониженном давление;
  • Запрещается при различных синдромах.

Показания для блокады

  • Спондилоартроз позвоночника – форма остеоартроза, характеризуется поражением суставов позвоночника. Изменения идут с хряща суставов, он становится тоньше и менее эластичен, задевает суставную сумку, ближайшие участки кости, возникают костные выросты;
  • Миозиты – это процессы воспаления мышц. Бывает миозит мышц, шеи, спины, плеч. Болезнь может затронуть кожу, тогда это дерматомиозит. Бывают миозит и полимиозит. Это зависит от количества пораженных мышц;
  • Радикулит – воспаление спинномозговых нервов позвоночника;
  • Невралгия – местные боли различных нервов;
  • Грыжа – выпячивание части, в различные полости.
  • Остеохондроз – поражение различных тканей позвоночника. Диски между позвонками раздавливаются;
  • Протрузии – выдавливание диска без разрыва фиброзного кольца, до семи миллиметров.

ПОДРОБНЕЕ: Лечение межпозвоночной грыжи. Грыжа позвоночника. Позвоночная грыжа лечение. Межпозвоночная грыжа лечение

Данная процедура – это обезболивание спинномозговых нервов. Лекарство вводится в эпидуральное пространство, в непосредственной близости с корешками Нажотта. Если игла введена глубоко, то Новокаин может проникнуть в субарахноидальное пространство, что приведет к нежелательным последствиям. Показаниями к процедуре являются острые формы радикулита поясничного и крестцового отдела, эпидурит асептической или реактивной формы.

Методика заключена в том, что больной ложится на бок, подводит ноги к животу. Доктор дезинфицирует место укола, пальпацией определяет вход в крестцовый канал, затем производит внутрикожную анестезию. После этого производится эпидуральная блокада. Обычно используют шприц с иглой 5 – 6 сантиметров. В организм вводится от тридцати до шестидесяти миллилитров новокаина.

Посмотрите видео на эту тему

Противопоказания и последствия эпидуральной блокады

Эпидуральная блокада противопоказана:

  • при гемофилии или тромбоцитопении;
  • обострении инфекционных процессов;
  • эпилепсии;
  • психических болезнях;
  • гипотонии;
  • миастении;
  • поражениях печени;
  • детском возрасте;
  • беременности (относительное противопоказание, так как сегодня возможна эпидуральная анестезия при родах).

Возможные последствия:

  • Самое частое последствие — это головная боль, которая может стать хронической. Это происходит при проколе мозговой оболочки, в результате чего часть ликвора (спинномозговой жидкости) попадает в эпидуральное пространство. Именно для того, чтобы не допустить такую боль, необходимо сутки после блокады лежать.
  • Возможны аллергическая реакция на новокаин: ее обязательно нужно исключить заранее.
  • Другие последствия при неудачной блокаде:
    • кровоизлияние в эпидуральное пространство;
    • хронические боли в позвоночнике;
    • паралич;
    • остановка дыхания.

Эпидуральная блокада обычно проводится практикующими нейрохирургами, поэтому такие осложнения нетипичны и бывают очень редко.

Тем не менее блокада при грыже поясничного отдела позвоночника опасна прежде всего тем, что может надолго притупить болевой симптом — сигнал о нездоровье.

Больной, не чувствуя боли, решит, что выздоровел, а грыжа будет развиваться тихонько дальше, и однажды произойдет то, чем обычно заканчиваются такие патологии: полной потерей чувствительности ног, недержанием мочи и другими плачевными явлениями.

(110

Кому может быть назначена шейная блокада?

Основное показание к проведению любого типа блокад – острый или хронический болевой синдром высокой интенсивности, мешающий человеку выполнять домашние или трудовые обязанности и существенно снижающий качество его жизни. Такие боли характерны не только для остеохондроза 3-4 степени и межпозвонковых грыж, но и для других заболеваний позвоночника и опорно-двигательной системы, среди которых:

Кому может быть назначена шейная блокада?

    неинфекционное (асептическое) воспаление межпозвоночных дисков с прогрессирующим разрушением хрящевой ткани (спондилодисцит);

    Кому может быть назначена шейная блокада?

    Обратите внимание! Лекарственные блокады могут выполняться как с лечебной, так и с диагностической целью. Если врач не может провести физикальный осмотр пораженного сегмента (оценить состояние мягких тканей, подвижность позвоночника, состояние мышечного тонуса) из-за сильных болей в шее, пациент может быть предложено проведение лидокаиновой или новокаиновой блокады с целью местного обезболивания и правильной постановки диагноза.

    Кому может быть назначена шейная блокада?