Бактерии в моче при беременности

Опубликовал: Соколова И.В. (врач-терапевт, медицинский обозреватель)

Что означает бактериурия

Термин говорит сам за себя. Бактериурией называют выделение микробов вместе с уриной. Чаще всего анализ мочи проводят с профилактической целью, при комплексной диагностике или, если у человека есть специфические жалобы (связанные с работой мочевого тракта). Наиболее распространенными микробами, обнаруживающимися при анализе мочи, являются:

  • кишечная палочка, протей, фекальный энтерококк — эти микроорганизмы мигрируют из кишечника и перианальной зоны;
  • клебсиелла пневмонии — провоцирует расстройства почек чаще у детей и стариков, что связано с естественной слабостью иммунитета;
  • лактобактерии — представители нормальной микрофлоры, редко вызывают воспаление;
  • уреаплазма, микоплазма, хламидии, трихомонады — передаются половым путем, обсеменяют весь урогенитальный тракт;
  • стафилококки и стрептококки — всегда присутствуют на слизистых, однако при бесконтрольном размножении становятся причиной заболеваний.

В почки, уретру, пузырь и мочеточники инфекции проникают различными путями. Провоцировать бактериурию могут локальные воспаления или хронические очаги в организме, не связанные с мочевыделительным трактом.

Таблица — Пути проникновения бактерий в мочу

Путь Механизм Пример
Лимфогенный Инфекция разносится вместе с током лимфы Женские заболевания, инфекционные поражения кишечника
Гематогенный Микробы попадают в мочевыводящую систему вместе с током крови Хронические очаги воспаления (тонзиллит, кариес, вагинит, простатит)
Восходящий Бактерии мигрируют в уретру из вагины, анального отверстия, затем попадают в пузырь мочеточники, достигают почек Заболевания, передающиеся половым путем. Неспецифический цистит, уретрит
Нисходящим Возбудитель сначала достигает почек одним из перечисленных выше путей, размножается, поражает расположенные ниже отделы Пиелонефрит

Наиболее частой причиной выделения бактерий с уриной медики признают ЗППП (половые инфекции). Урогенитальные инфекции способны протекать скрыто, при этом распространяясь с гениталий на уретру и другие органы, вызывая хронические воспалительные процессы. Всего выделяют 3 формы бактериурии:

  • истинная — инфекции поражают конкретно мочевыводящий тракт, что проявляется существенными изменениями самочувствия больного и отклонениями в анализе;
  • скрытая — протекает бессимптомно, связана с бесконтрольным размножением условно-патогенной микрофлоры, в протоколе исследования мочи проявляется периодически;
  • ложная — не имеет симптомов, сопровождается выделением небольшого (чаще остаточного) количества бактерий, базируется на адекватном иммунном ответе или заблаговременном приеме антибиотиков.

Первые формы требуют лечения и контроля, тогда как ложная бактериурия проходит самостоятельно.

Бактерии в моче при беременности

За весь период беременности женщине доведется сдать немало анализов. И каждый раз она с определенной долей волнения будет ожидать результатов. А если вы не из числа мнительных дам, то волнение может возникнуть уже потом, когда анализ мочи покажет наличие в ней бактерий. Насколько это плохо, что значит и чего ожидать? Конечно, на все эти вопросы вам ответит ведущий вас гинеколог. Но раз вы копнули глубже – получайте. 

О чем говорят бактерии в моче

Наличие в моче бактерий называется бактериурией. Для обозначения сего явления в период вынашивания ребенка даже есть специальный термин – «бактериурия беременных». 

В норме мочевыводящая система человека должна быть чистой – без каких-либо посторонних микроорганизмов. Если в моче появляются бактерии, это значит, что система инфицирована. На перспективу бактерии в моче означают развитие воспалительных процессов в почках. В первую очередь – пиелонефрита и цистита, риск развития которых в период беременности существенно повышается.

Ни для беременной, ни для плода пользы с этого нет никакой, а вреда немало. Особенно для развивающегося малыша. Угроза возрастает в случае так называемой бессимптомной бактериурии, когда инфицирование проходит незаметно без особых симптомов, а потому часто не может быть выявлено заранее. 

И пиелонефрит, и бактериурия как его признак являются частой причиной спонтанных самопроизвольных абортов и преждевременных родов. При этом чаще всего в моче обнаруживается кишечная палочка (в 80% случаев), хотя встречаются и другие бактерии: клебсиелла, энтеробактер, протей, фекальный энтерококк, стафилококки и стрептококки.

Читайте также:  Делать ли прививки ребенку (За и против)

Причин развития бактериурии во время беременности может быть множество. В этот период в организме женщине создается множество благоприятных условий для застоя мочи и развития в ней бактерий.

Не забывайте и о постоянно растущей матке, которая оказывает давление на почки и в определенной степени препятствует их нормальной работе.

Этому могут способствовать также гормональные изменения, физиологические особенности будущей мамы (в частности близость мочеиспускательного канала к прямой кишке, короткая уретра).

Женщины, ведущие неупорядоченную половую жизнь с частой сменой партнеров, ненадлежащим образом соблюдающие личную гигиену, перенесшие половые заболевания и имеющие хронические болезни, сахарный диабет или патологию мочевыделительной системы, в высшей степени подвержены риску образования бактерий в моче при беременности. Впрочем, даже кариес и падение иммунитета могут стать причиной появления бактерий в моче беременной женщины. 

Что делать, если в моче – бактерии?

Бактериурия во время беременности – явление нередкое, причем часто она возникает у женщины еще до беременности. Тем не менее, такой диагноз будущим мамам ставят в 5 раз чаще, чем небеременным женщинам.

Но распространенность заболевания вовсе не значит его безвредности.

Если бактериурия подтверждена (для чего проводят повторный анализ мочи), то ее следует лечить, потому что следующим этапом ее развития, как мы уже говорили, являются инфекции мочевыводящих путей и возрастание связанных с вынашиванием ребенка и родами рисков. 

Ввиду высокой вероятности развития бактериурии при беременности рекомендуется при постановке женщины на учет проходить скрининговое обследование с обязательным исследованием мочи на наличие бактерий.  

Специально для  – Елена Кичак

Опасность кишечной палочки

Сама по себе диагностируемая в организме беременной женщины кишечная палочка вызывает множество негативных влияний на организм женщины. Особенно это касается ситуации, когда женщина готовиться стать матерью. Такое отклонение оказывает негативное воздействие на протекание беременности, а также может привести к отслойке плаценте, что в свою очередь грозит возникновением преждевременных родов.

Кроме этого возникновение кишечной палочки может спровоцировать развитие пневмонии, спровоцировать повреждение почек и спровоцировать воспаление органов ЖКТ.

Что касается негативного воздействия кишечной палочки на плод, то в таком случае могут произойти различного рода врожденные аномалии, кишечная палочка может спровоцировать отставание в развитии плода, а также стать причиной воспаления мозговых оболочек.

Кишечная палочка является достаточно серьезным патологическим процессом, который провоцирует снижение иммунитета. В том случае, если патология диагностируется во время беременности, то в таком случае не исключен бактериальный вагиноз. Если при таком диагнозе не начать своевременное лечение, то заболевание может спровоцировать преждевременные роды, а также возникновение достаточно серьезных патологий в развитии плода.

Возможные осложнения и профилактика

В норме стафилококки присутствуют в любом здоровом организме. Часто эпидермис значительно заселен этими бактериями. Знаете ли вы, что стафилококк не всегда нужно лечить? Об этом в видео доктора Комаровского:

Возможные осложнения и профилактика

Чаще всего стафилококк в моче не причина, а следствие какой-либо патологии. Например, бактерии могут активно размножаться из-за сдавливания почек женщины быстро увеличивающимся плодом.

В видеоматериале мнение канадского акушера-гинеколога Елены Березовской о пяти ненужных анализах в современном акушерстве, включая бактериальный посев мочи (с 12 минуты):

Если на фоне аномального увеличения стафилококков в моче женщина испытывает дискомфорт в области поясницы, у нее время от времени поднимается температура, то следует обследовать почки с помощью УЗИ аппарата и сдать дополнительные анализы.

Возможные осложнения и профилактика

Интересно знать:Список литературы

  • Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
  • Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
  • Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
  • Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
  • Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
  • Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.
Читайте также:  Прививка от бешенства человеку побочные эффекты

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Возможные осложнения и профилактика

Поиск лекрств от паразитовАкантамебаАнкилостомаАскаридаБычий цепеньДизентерийная амебаКарликовый цепеньКровяные сосальщикиЛанцетовидная двуусткаЛегочный сосальщикЛямблияМансонеллезНеглериозОгуречный цепеньПеченочная двуусткаРечная слепотаРиштаСвиной цепеньСлоновая болезньТоксокараТрихинеллаТрихинеллыТрихомонадаУгрица кишечнаяФилярииЦеркарияШирокий лентецШистосомыЭхинококкМужчинаЖенщинаВзрослыйРебенокдо 500 500 до 1000 1000 до 2000 2000 и болееДругие тесты

  • NoParasites.ru Когда здоровье – высшая ценность

    Информационно-медицинский портал «». Адрес: г. Минск, пр-т. Победителей 100, Минск 220072.

    © Copyright 2016-2020, Об авторе, контакты

    Распространение и (или) воспроизведение (целиком или частями) материалов сайта в любой форме ЗАПРЕЩЕНО и может производиться только с разрешения правообладателя.

    Внимание: является информационным и образовательным порталом о паразитах и методах лечения паразитарных заболеваний, и его не следует использовать в качестве замены для медицинской диагностики или лечения без предварительной консультации с медицинским работником.

    Последнее обновление сайта:

    E-mail: [email protected], Телефон: +7 (495) 152-58-95.

    Дополнительная информация

    • Условия использования
    • Творческий процесс
    • Контакты
    • Наша команда
    • Миссия и ценности
    • Политика конфиденциальности
    Возможные осложнения и профилактика
  • Лечение

    Лечение стафилококка должно проводиться сразу после обнаружения проблемы, не зависимо от срока гестации. Схема терапии подбирается с учетом места локализации и штамма бактерии, а также тяжести воспалительного процесса. В обязательном порядке назначаются антибиотики. Перед подбором лекарств выявляется чувствительность возбудителя к тому или иному препарату. Чаще всего выписываются такие лекарства, как Амоксиклав, Неомицин или Офлоксацин.

    Лечение

    По возможности врачи назначают антибактериальные средства местного действия. При поражении бактерией ротовой полости или носоглотки рекомендуются полоскания спиртовым раствором Хлорфилиптом. В случае выявления стафилококка в мазке нужно применять препарат Тержинан. Дополнительно назначаются иммуностимулирующие препараты и регулярное кварцевание. Беременная должна соблюдать правила личной гигиены, правильно питаться и пользоваться отдельной, прокипяченной посудой.

    Лечение

    Лечение бактериурии при беременности требует тщательного подхода, и начинать необходимо как можно раньше. В таком случае шансы на благоприятный исход очень высоки.

    Лечение

    В каждом индивидуальном случае врач подбирает схему лечения под каждую женщину отдельно, учитывая все результаты анализов, диагностики и прочие показатели. Чаще всего схема лечения состоит из:

    Лечение

    Лечение

    Чтобы избежать рисков развития отклонений в развитии плода, к лечению стоит подходить со всей серьезностью – регулярно наблюдаться у лечащего врача и проходить ряд необходимых исследований.

    Как лечить

    Перед началом лечения необходимо понимать, что необходимо лечить саму причину появления бактерий в моче, а не сам факт их наличия. Соответственно до назначения эффективного курса лечения, лечащий врач назначит проведение дополнительных лабораторных исследований (анализы мочи, УЗИ органов малого таза, анализы (мазок, кровь) на заболевания, передающиеся половым путем). После этого назначается курс терапии, который зависит от того какие бактерии обнаружены в моче, воспаление какого органа вызвало их появление, чувствительность обнаруженных бактерий к антибиотикам (анализ называется «посев мочи на бактерии»), а также степень выраженности воспалительного процесса.

    Некоторые антибиотики, назначаемые при воспалениях:
    Препарат Дозировка
    «Нолицин» по 1 таблетке (400 мг) 2 раза в день в течение 7 дней
    «Бисептол» по 2 таблетки (480 мг) 2 раза в день в течение 7 дней
    «Ципрофлоксацин» по 1 таблетке (500 мг) 2 раза в день в течение 7 дней
    «Фурадонин» по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней
    «Фурамаг» по 2 капсулы (50 мг) 3 раза в день в течение 10 дней

    Выбор препарата и его дозировка осуществляется лечащим врачом, с учетом характера и степени воспаления, а также веса пациента.

    Помимо антибиотиков может быть назначен растительный препарат «Канефрон». Его преимущество состоит в том, что он безопасен и не имеет тяжелых побочных эффектов (может быть назначен даже беременным женщинам и детям). Одновременно оказывая противомикробное и мочегонное воздействие, «Канефрон» способствует восстановлению нормальных функций органов мочевыделительной системы.

      «Канефрон» (дозировки):
    • Дети от 1 до 6 лет — 15 капель 3 раза в сутки
    • Дети от 6 до 12 лет — 25 капель 3 раза в сутки либо 1 таблетка 3 раза в сутки
    • Взрослые — 50 капель 3 раза в сутки либо 2 таблетки 3 раза в сутки
    Читайте также:  В каком возрасте прививают щенков от чумки

    Также после прохождения курса лечения антибиотиками рекомендован прием пробиотиков (например «Линекс») и иммуномодуляторов (например «Иммуноплюс») для восстановления функций желудочно-кишечного тракта и нормализации микрофлоры кишечника. При самостоятельном назначении антибиотика и недостаточном по длительности курсе лечения бактерии «привыкают» к антибиотику (вырабатывают резистентность) и заболевание переходит в скрытую форму, при обострении которой этот вид антибиотиков уже не будет обладать эффективностью.

    Профилактика появления бактерий в моче

    Регулярное наблюдение в женской консультации поможет выявить инфицирование на ранней стадии, а добросовестное соблюдение рекомендаций врача не даст бактериям распространиться и вызвать осложнения. С вашей стороны профилактикой будет служить своевременное обращение к гинекологу при появлении жалоб.

    Не смотря на тяжелые последствия, ситуация с выявлением бактерий моче у беременных совсем не так трагична. Осложнения развиваются преимущественно у тех женщин, которые нерегулярно наблюдаются, не принимают антибиотики (часто по личным соображениям) и отказываются от госпитализации при пиелонефрите. Ваш врач – гинеколог не захочет вам навредить, соблюдайте предписания, следите за собой и будьте здоровы!

    Врач акушер-гинеколог Бердникова А.В.

    Способы инфицирования

    Микробы используют разные пути для внедрения в мочевую систему:

    Рекомендуем по теме: Диастаза мочи

    • Восходящий путь – имеет место при попадании возбудителя в мочевую систему через мочеиспускательный канал. Этот способ заражения чаще встречается у девочек, в связи с их физиологическим строением.
    • Нисходящий способ. Вредоносные возбудители «спускаются» в урину из воспаленного мочевого пузыря, инфицированной ткани почки.
    • Лимфогенный — микробы разносятся по лимфатическим путям. Из соседнего инфицированного органа (например, из кишечника при запорах) бактерии могут проникнуть в почки и затем в мочу.
    • Гематогенный путь. Микробы попадают в мочевую систему вместе с кровотоком. Здесь их колонии быстро растут, и развивается воспаление.

    Возможные причины появления бактерий в моче при беременности

    Появления патогенных микроорганизмов урины бывает при нарушении правил личной гигиены. Бактерии постепенно накапливаются и проникают по мочевыделительному каналу.

    С ростом матки на него повышается давление. Урина не выделяется в полном объеме. Часть ее остается, это образует процессы гниения, в результате которых развивается патогенная микрофлора.

    Сразу после наступления состояния беременности гормональный фон женщины меняется, это нарушает работу выделительной системы. После наступления деторождения, состояние организма возвращается к прежним параметрам.

    Цистит

    Цистит — это развитие патологических процессов, приводящее к воспалению мочевого пузыря. После наступления беременности иммунитет женщины снижается. Это происходит для предотвращения отторжения эмбриона. Следствием является проникновение микроорганизмов к мочевому пузырю. Процесс происходит быстро, так как у женщин мочеиспускательный канал короткий.

    Начинается воспаление органа, женщина чувствует неприятные ощущения в животе, чувство рези. Появляется боль во время мочеиспускания. Позывы к походу в туалет появляются чаще. Запущенная форма цистита приводит к тому, что беременная должна пить антибактериальные препараты, которые негативно повлияют на развитие плода.

    Уретрит

    Уретрит — это воспаление мочеиспускательного канала. Симптомы схожи с циститом. Для дифференциальной диагностики патологии врач назначает трехстаканную пробу урины. Она указывает на наличие лейкоцитов в определенном отделе мочевыделительной системы.

    Уретрит для развития плода опасен. Запущенная форма заболевания приведет к глубокому проникновению инфекции.

    Пиелонефрит

    Почки человека тесно связаны с сосудистой системой. В них происходит фильтрация плазмы. То есть часть веществ проникает в урину, часть возвращается обратно в сосудистое русло. Так организм избавляется от ненужных веществ.

    Пиелонефрит — это бактериальное воспаление почек. Опасно оно для беременной тем, что инфекция может попасть во внутриутробные воды. Это приводит к осложнениям развития и порокам плода. При заболевании обязателен прием антибиотиков. Врач подбирает лекарства, которые не проникают через плаценту. Но риск осложнений от употребления этих лекарственных средств есть.