Анализ крови ребенку на туберкулез или лучше Манту?

В этой статье мы поговорим о том, какие анализы сдать на туберкулез, чтобы исключить или подтвердить это заболевание. Мы расскажем о том, можно ли определить туберкулез по анализу крови, какие виды исследований существуют, какой из них самый точный, какие анализы на туберкулез используются у детей и взрослых. Также мы расскажем об изменениях в общих, обычных анализах, которые могут вызвать подозрение на инфекцию, и при которых необходима более тщательная диагностика.

Делаем »пуговку». Что такое проба Манту ? Вакцинация (прививки)

. В нашей стране пробу Манту ставят всем детям старше года: многие молодые мамы и папы еще с собственного детства помнят маленькую «пуговку» на руке. Зачем нужен этот тест, о чем он может рассказать и чему помочь? Туберкулез и его проявления Проба Манту (ее другие названия — проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test) представляет собой иммунологический тест на на. . Однако пациенты, получающие адекватное лечение против туберкулеза на протяжении хотя бы 2 недель, уже не опасны. При активной стадии заболевания могут наблюдаться следующие признаки: сильный кашель продолжительностью 3 недели и более (когда туберкулез локализован в легких); боль в груди, кашель с выделением мокроты и, возможно, крови; слабость или утомляемость; потеря веса и аппетита; озноб, жар и ночное потоотделение; возможна передача заболевания другим (при локализации туберкулеза в легких); могут быть изменения на снимках грудной клетки, положительные результаты мазка или посева. Можно быть инфицированным бактериями туберкулеза, но не болеть или. . При активной стадии заболевания могут наблюдаться следующие признаки: сильный кашель продолжительностью 3 недели и более (когда туберкулез локализован в легких); боль в груди, кашель с выделением мокроты и, возможно, крови; слабость или утомляемость; потеря веса и аппетита; озноб, жар и ночное потоотделение; возможна передача заболевания другим (при локализации туберкулеза в легких); могут быть изменения на снимках грудной клетки, положительные результаты мазка или посева. Можно быть инфицированным бактериями туберкулеза, но не болеть или не быть заразным. Это называет.

Ложная тревога?

Проба Манту может давать ложноположительный результат. Например, если у человека есть аллергия или какая-то кожная болезнь. В этом случае его отправляют на более точный тест. Но и с ним возможны свои подвохи. В итоге человек ходит по кругу и в конце концов попадает в тубдиспансер — конечно, не самое здоровое место в городе. И только там, после ряда других исследований, врач-фтизиатр выносит ему окончательный вердикт.

Также реакция Манту может отличаться от нормы после прививки БЦЖ, которую делают всем детям в роддоме. Казалось бы, парадокс: ребенку сделали прививку, а он заболел? На самом деле, нет. Просто организм так реагирует на введение диагностической пробы с туберкулином.

Однако прививка от туберкулеза не гарантирует, что человек им никогда не заболеет. Вакцина БЦЖ только снижает вероятность перехода инфицирования в болезнь. А также предупреждает развитие самых тяжелых форм этого недуга — например, туберкулезного менингита.

Туберкулез

О нем слышали все. Но знают, что вызывается палочкой Коха, представляет собой болезнь легких, из-за чего больные сильно кашляют.

 Это представление о туберкулезе поверхностное.

Туберкулез

Чем опасен?

Туберкулез, вопреки распространенному мнению, поражает не только бронхи и легкие. Он выводит из строя другие системы организма:

  • моче-половую,
  • опорно-двигательную,
  • пищеварительную,
  • ЦНС,
  • кожу.

После проникновения в организм человека возбудитель (микобактерии) может длительное время не давать о себе знать. Но как только защитные силы организма, пусть и ненадолго, ослабеют, размножается.

Туберкулез
  • Микобактерии, вызывающие туберкулез, отличаются живучестью. Выдерживают нагревание до 80 градусов по Цельсию. Не погибают, находясь на книжной полке, в течение 90 дней. В воде остаются жизнеспособными около 150 дней.
  • Возбудитель склонен мутировать, приспосабливаясь к действию антибиотиков.
  • Попав в организм, создает идеальный для размножения температурный режим -37-38 градусов по Цельсию. На таком уровне держится температура у туберкулезных больных. Туберкулезом легко заразиться.
  • Люди подхватывают инфекцию, вдыхая воздух, в котором находятся микобактерии. При кашле больной выбрасывает в воздух несколько тысяч туберкулезных бактерий.
  • Передается через личные вещи, на которые могут попасть частички мокроты при кашле. Влага высыхает, а жизнеспособные бактерии остаются.
  • Еще один путь заражения через еду. Например: через мясо и молоко больных животных.
  • Бывают случаи внутриутробного заражения ребенка от туберкулезной матери.
Читайте также:  Как выглядят и откуда берутся мондовоши, симптомы появления, лечение

Симптомы

Зависят от стадии болезни и расположения очага инфекции.

Туберкулез

На раннем этапе туберкулез маскируется под острое респираторное заболевание. Признаки:

  • субфебрильная температура,
  • разбитость и вялость,
  • кашель,
  • небольшой озноб,
  • небольшие боли в области груди.

Длительная температура (месяц и более) в диапазоне 37-38 градусов классический симптом туберкулеза.

  • На поздних стадиях туберкулез может давать о себе знать появлением крови в откашливаемых мокротах.
  • Обильные кровотечения говорят о том, что туберкулез зашел слишком далеко.
  • По мере развития патологии человек теряет вес, у него осунувшийся вид, появляется неестественно яркий румянец на лице.
Туберкулез

Перечисленные симптомы относятся к легочной форме туберкулеза. Поражения органов других физиологических систем имеют свои симптомы.

Если туберкулез поражает органы моче-половой системы, моча приобретает мутный цвет, в ней появляется кровь. Возникают частые позывы, мочеиспускание болезненное. У женщин наблюдаются кровотечения вне менструального цикла, у мужчин – вздутие яичек. Туберкулез кожи приводи к образованию болезненных узелков по телу. Они чешутся, выделяют творожистый инфильтрат.

Можно ли применять ПЦР на туберкулез вместо Манту? — Первый по туберкулезу

Актуальной для родителей проблемой является правомерность и эффективность использования метода ПЦР на туберкулез вместо Манту.

Каждый год туберкулез поражает все большее количество населения, и дети в этом списке не являются исключением.

Эффективность лечения напрямую зависит от быстрой и достоверной диагностики, позволяющей определить микобактерии заболевания.

Не менее важным является определение наличия латентного (не проявляющегося внешне) туберкулеза, что позволяет вовремя начать профилактическое лечение и предотвратить таким образом активный этап в его течении.

Полимеразная цепная реакция: особенности метода

Традиционно в профилактических целях используется вакцина БЦЖ, а в диагностических — проба Манту. Однако в последнее время в связи с возникающими после процедур осложнениями и неточностью диагностических результатов ставится вопрос о современной, более точной и эффективной альтернативе популярным ранее методам.

Можно ли применять ПЦР на туберкулез вместо Манту? — Первый по туберкулезу

Один из прогрессивных методов диагностики туберкулеза — ПЦР. Возникает вопрос, является ли его применение вместо Манту оправданным и правомерным.

Полимеразная цепная реакция (понятие «цепной» реакции в данном контексте употребляется для обозначения серии процессов, связанных продуктом или энергией, которые одновременно являются участниками предыдущего и последующего этапа и приводят к ускорению или поддержанию реакций), открытие которой считается одним из наиболее значимых событий микробиологической науки последнего времени, позволяет ученым имитировать естественное самовоспроизведение ДНК с целью выявления специфических болезнетворных молекул.

Результаты этого доказательного и высокочувствительного метода можно получить уже через 1-2 дня. Для сравнения, результаты распространенного культурального метода с применением тестов готовы минимум через 6 недель, а в среднем процедура длится до 15 недель.

БЦЖ не позволяет определить, в каких случаях речь идет о поствакцинальной аллергии, а в каких — о сенсибилизации организма болезнетворными микобактериями туберкулеза. Культуральный метод не дает возможности отличить дикие штаммы и вакционные (M. bovis и M. bovis BCG соответственно).

  • Со всеми этими задачами прекрасно справляется ПЦР, однако этот факт не является свидетельством того, что она может быть использована вместо Манту.

Тест CLINISPOT-TB

Это наиболее современный анализ на туберкулез. Его также называют T-SPOT. Суть теста:

  • при наличии в организме микобактерий на них реагирует иммунная система;
  • эта реакция заключается в выделении некоторыми Т-лимфоцитами гамма-интерферона;
  • суть теста – в определении числа таких активированных лимфоцитов.
Читайте также:  Как передается лептоспироз и его симптомы

Спот-анализ позволяет выявить бактерии даже в очень небольшом количестве. Его используют для выявления латентных, скрытых форм болезни, а также для диагностики патологии у людей с угнетенным иммунитетом (например, на фоне СПИДа). Тест высокоспецифичен, ложноположительные результаты практически не наблюдаются. Это означает, что положительный результат практически в 100% говорит о наличии туберкулеза.

Чувствительность же, то есть способность выявить инфекцию, у СПОТ-анализа достигает 96%, даже при внелегочных формах болезни. Для сравнения, чувствительность реакции Манту составляет менее 70%. Т-СПОТ выпускается в Великобритании.

QuantiFERON-TB Gold in-Tube test – еще один современный метод выявления туберкулеза по крови. Как и Т-СПОТ, его используют при высоком риске заражения (например, проживание в семье больного) в сочетании с отрицательной пробой Манту. Производится такая тест-система в Австралии.

Существуют тесты для одновременного быстрого выявления туберкулеза и устойчивости его возбудителя к рифампицину и рифампицину + изониазиду. Ими пользуются в крупных противотуберкулезных центрах. Это INNO-LiPA Rif, TB kit и GenoType MTBDRplus. Однако они не могут использоваться для подтверждения диагноза болезни.

Квантифероновый тест

Так называется тест на туберкулез по крови. Суть его заключается в следующем. В ответ на проникновение в организм возбудителей туберкулезной инфекции клетки иммунной защиты (Т-лимфоциты) начинают вырабатывать гамма-интерферон. С помощью квантиферонового теста определяют концентрацию интерферона. Для этого берут кровь из вены пациента натощак и помещают ее в три пробирки на 8 часов.

Две пробирки являются контрольными, а в третью добавляют антиген микобактерий туберкулеза. У инфицированного человека иммунные клетки начнут производить гамма-интерферон, который будет обнаружен с помощью анализа.

Результаты квантиферонового теста могут быть следующими:

Квантифероновый тест
  1. Положительный. Определяется при заражении МБТ или нетуберкулезными микобактериями.
  2. Отрицательный. Говорит об отсутствии инфекции.
  3. Ложноотрицательный. Возникает при иммуносупрессии (угнетении иммунитета), при несоблюдении порядка подготовки к анализу и забора крови, в первые недели после заражения, а также у детей до 5 лет.
  4. Сомнительный. Может означать повышенную чувствительность к туберкулезному антигену, применяемому для анализа.

Квантифероновый тест впервые был проведен в США в 2005 году. В России были созданы отечественные тест-системы. Например, «Тубинфицирование-Интерферон-гамма» дополнительно содержит туберкулин, что позволяет выявить аллергию не только инфекционной природы, но и возникающую после вакцинации. Подробно про квантифероновый тест написано здесь.

Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз

Манту Диаскинтест Квантифероновый тест
Точность 50,00% 90,00% 97,00% 97,00%
Оценка данных Субъективная Субъективная Объективная Объективная
Ложноположительные результаты Часто Редко Крайне редко Нет
При скрытой форме туберкулеза Не достоверен Не достоверен Достоверен Достоверен
Противопоказания Много Есть Нет Нет
Побочные реакции Есть Редко Нет Нет
При ВИЧ и других иммунодефицитах Не информативен Не информативен Информативен Информативен
Способ исследования Кожный тест Кожный тест Анализ крови Анализ крови

ПЦР на туберкулёз вместо манту

Большей эффективностью и точностью на сегодняшний день отличается анализ крови, проводимый с применением полимеразной цепной реакции (ПЦР). В отличие от пробы манту анализу ПЦР поддаётся диагностирование развивающегося внелегочного туберкулёза.

Часто манту заменяется анализом ПЦР, когда требуется скорость с выявлением самого заболевания и источника, его вызвавшего.

Использование метода ПЦР отлично справляется с выявлением возможного рецидива заболевания

Это особенно важно для уже переболевших туберкулёзом, поскольку рецидив болезни возможен, ориентировочно, по прошествии года после выхода из реабилитационного периода

Замена манту проведением анализа крови на определение туберкулёза является единственным выходом для больных с синдромом приобретённого иммунодефицита и пациентам, страдающим серьёзным поражением лёгких.

Проведение анализа

  • Забранная у пациента кровь в небольшом количестве помещается внутрь стеклянной колбы, где уже содержится вещество, предотвращающее свёртываемость.
  • Отделённые от плазмы клетки просматривают под микроскопом, с целью определить присутствие возбудителя, способного вызвать заболевание.
  • В заключении осадочный материал соединяется с веществами, вызывающими реакцию клеток, создаётся необходимый температурный режим. Процесс завершается получением обновлённого ДНК — материала. Результаты свидетельствуют либо о присутствии заболевании в организме, либо о его отсутствии.

Плюсы диагностики

К плюсам ПЦР-анализа относится:

  • Способность метода к чёткой идентификации ДНК одного, конкретного возбудителя заболевания, без путаницы с любыми другими.
  • Отсутствие возрастных ограничений для проведения анализа.
  • Большое преимущество ПЦР, заключающееся в способности выявления даже одной бактерии, вызвавшей болезнь, среди разнообразия других. Отличие от других микроскопических, бактериологических и иммуноферментных методов диагностики.
  • Универсальность этого метода обследования, подходящего для применения к любому из многочисленных видов бактерий или вирусов. Причём использование ПЦР подходит как для обнаружения самого возбудителя, так и конкретной среды его локализации: в крови, мокротах, моче.

Огромным преимуществом метода перед остальными является скорость получения результатов: всего-то по прошествии 3−4 часов!

Минусы метода

  • Значимым недостатком ПЦР-метода является его обладание феноменальной сверхчувствительностью, часто приводящей к ложноположительным результатам. Это может случиться, например, если на оборудовании для проведения анализа осталось чужеродное ДНК, пусть даже и в мизерном количестве.
  • В большинстве случаев это ДНК размножается, что влечёт к неправильной постановке результата исследования. Решается эта проблема использованием одноразовой посуды или материалов.
  • К существенному недостатку ПЦР относится неспособность этой методики установить присутствие какого возбудителя зафиксировано: живого или мёртвого. Это может обернуться диагностированием туберкулёза у выздоровевшего пациента, организм которого ещё не полностью очистился от мёртвых тканей возбудителя.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов требуется следование нижеуказанным рекомендациям:

  1. Осмотр лечащим врачом, для получения сведений о противопоказаниях к проведению диагностики.
  2. Прекращение приёма антибактериальных лекарственных средств, влекущих искажение результатов исследования.
  3. Отказ от табака и алкоголя.

Процедура производится утром на голодный желудок либо по прошествии четырёх часов после употребления пищи.

Туберкулёз является серьёзным заболеванием, особенно распространённым среди детей. Сложность заключается в том, что диагностирование заболевания у детей ввиду иных проявлений, чем у взрослых, часто бывает несвоевременным. Поэтому вопрос поиска методов, позволяющих выявлять присутствие туберкулёза на ранних стадиях, остаётся для учёных одним из приоритетных.

Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз

Манту Диаскинтест Квантифероновый тест
Точность 50,00% 90,00% 97,00% 97,00%
Оценка данных Субъективная Субъективная Объективная Объективная
Ложноположительные результаты Часто Редко Крайне редко Нет
При скрытой форме туберкулеза Не достоверен Не достоверен Достоверен Достоверен
Противопоказания Много Есть Нет Нет
Побочные реакции Есть Редко Нет Нет
При ВИЧ и других иммунодефицитах Не информативен Не информативен Информативен Информативен
Способ исследования Кожный тест Кожный тест Анализ крови Анализ крови

T-spot

Этот тест — инновационная и качественная замена Манту. Его разрешено проводить и беременным женщинам, и маленьким детям. Материалом для исследования служит венозная кровь.

Главное преимущественное отличие от других видов исследования — возможность выявления возбудителя вне организма, поэтому после процедуры не наблюдается никаких осложнений. Также неоспоримыми плюсами диагностического исследования являются:

  • безопасность процедуры;
  • отсутствие негативных последствий;
  • точность результатов;
  • отсутствие ложноположительного результата.

Минусы данного метода:

  • низкая доступность (пока он проводится только в крупных медицинских центрах и тубдиспансерах);
  • высокая стоимость;
  • невозможность выявления активности болезни и стадий ее развития.

Т-спот ставят детям, если у них:

  • имеется повышенная чувствительность к туберкулину;
  • есть склонность к аллергии;
  • проявляются эпилептические припадки.

Тестирование проводится у лиц с истощенной иммунной системой, а также у людей с такими патологиями:

  • сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наркотическая зависимость.