Волчаночный антикоагулянт при беременности — МамаДома

Волчаночный антикоагулянт – это показатель наличия в организме антител против своих фосфолипидов клеточных мембран. При нахождении в крови антикоагулянт прикрепляется к сосудистым стенкам, вызывает соединение и склеивание тромбоцитов, что приводит к образованию тромбов. Сгустки крови формируются в артериальной и венозной сети, провоцируя острые нарушения кровообращения, а также выкидыши при беременности.

Антифосфолипидный синдром

Волчаночный антикоагулянт способствует подавлению в крови реакции превращения протромбина в тромбин. Данные антитела образуются в организме как следствие формирования аутоиммунных процессов после каких-либо инфекционных воздействий. Чаще это один из главных признаков АФС (антифосфолипидного синдрома). Увеличение количества антикоагулянтов в крови человека воспринимается как фактор риска, свидетельствующий о предрасположенности организма к венозным и артериальным тромбозам, проявлению аутоиммунного процесса. Волчаночный антикоагулянт оказывает влияние на показатели гемостаза, поскольку в их формировании участвуют фосфолипиды. Механизм его воздействия заключается в нейтрализации фосфолипидов, которые имеют отрицательный заряд, а также их комплексов с белками, участвующих в свертывании крови.

Особенности возникновения

Под волчаночным антикоагулянтом понимают антитела, вырабатываемые системой иммунитета организма, действие которых направлено против его клеток. Данный процесс имеет название аутоиммунный, направлен на уничтожение фосфолипидов, что входят в мембрану клеток.

Если происходит нарушение, то женщине грозит не только красная волчанка, хотя именно она была обнаружена первой как следствие патологии. Аутоиммунные процессы также провоцируют возникновение различных заболеваний инфекционного характера, ВИЧ-инфекцию, а также злокачественные опухоли.

Для чего сдают этот тест? Чтобы выявить дисбаланс между системами — свертывающей и противосвертывающей кровь. Если обнаружена патология, это обязательно приводит к образованию тромбов, чаще всего страдают ноги.

А для беременной женщины это состояние опасно тем, что нарушается кровоток в плаценте, что может привести к отторжению эмбриона. Патология провоцирует нарушения мозгового кровообращения. Последствия этого могут быть серьезными.

Обычно женщины после этого страдают инсультами, а у мужчин наблюдается инфаркт миокарда. Теперь вы знаете, что это такое, остается ответить на вопрос, можно ли предупредить патологию и что для этого нужно сделать.

Волчаночный антикоагулянт – это

группа белков крови, появляются при нарушении функций иммунной системы. В норме в крови их нет вообще или же концентрация минимальна. Правильнее было бы именовать волчаночный антикоагулянт в множественном числе, так как это ряд различных белков, но привычнее слышать о нем в единственном числе.

Не смотря на название «антикоагулянт» он повышает риск тромбозов, а не кровотечений.

Волчаночный антикоагулянт удлиняет , связывается с фосфолипидами на поверхности внутри организма и реактивами в тест-системах. Увидев в результате исследования повышенное АЧТВ, можно прийти к ложному заключению о повышенной кровоточивости. Но, если в крови есть волчаночный антикоагулянт, это не так.

Волчаночный антикоагулянт = склонность к тромбозу.

Волчаночный антикоагулянт – это

Фосфолипиды – это сложные жиры, входят в состав оболочек всех клеток организма. Активируют факторы свертывания крови и находятся на поверхности тромбоцитов, неотъемлемых участников коагуляции.

Коагуляционные факторы — это белки, в комплексе реакций активируют друг друга и, в конечном итоге, формируют фибриновую сетку и устойчивый тромб.

Тромбы, при наличии волчаночного антикоагулянта, могут появиться в любом органе. Если это случится в венах ног, то состояние называют тромбоз вен нижних конечностей , если в легочной артерии, которая несет кровь от сердца к легким – , если в сосудах плаценты – гибель плода или преждевременные роды.

У волчаночного антикоагулянта двоякое значение в ходе диагностики заболеваний. С одной стороны он указывает на нарушенный процесс образования антител, что типично для аутоиммунных системных заболеваний, с другой – на вероятность спонтанного образования тромба. Именно с этими двумя проявлениями связаны и следующие, о которых написано далее.

Когда нужно сдавать анализ на  волчаночный антикоагулянт

Анализ на ВА – не рядовое стандартное исследование, для его проведения нужно направление терапевта, гинеколога, ревматолога, кардиолога на диагностирование патологии гемостаза.

Показания к определению ВА:

  • Выкидыши неясной этиологии;

  • Нестандартные показатели кардиограммы (превышение ачтв – активации частичного тромбоцитарного времени);

  • Выяснение причины повышенного риска тромбоза;

  • Диагностика антифосфолипидного синдрома;

  • Инфаркты мозга, сердечной мышцы, при транзиторных ишемических атаках у больных моложе 45 лет;

  • Диагностика аутоиммунных патологий.

Патологии зачатия и сложности с вынашиванием плода, сопровождающиеся наличием в крови ВА, говорят о том, что у женщины имеется антифосфолипидный синдром. Это подтверждается данными двукратного исследования, проеденного с промежутком в 6-8 недель. Положительный результат в обоих случаях – признак синдрома. Эти подозрения подтверждает наличие у женщины признаков патологического тромбообразования:

  • Инфаркт мозга;

  • Инфаркт сердца;

  • Тромбоз сосудов конечностей;

  • Снижение зрения;

  • Наличие в анамнезе выкидышей.

У других групп пациентов с повышенным уровнем волчаночного антикоагулянта может не быть признаков тромбоза, но все-таки имеется склонность к чрезмерному свертыванию крови. Повышенный уровень ВА у них – это признак аутоиммунных процессов и повышенный риск тромбозов.

Если аутоиммунная патология сопровождается образованием белков, выступающих против клеток собственного организма, повышенный уровень волчаночного антикоагулянта отражает плачевное положение тромбоцитов и других клеток, против которых направлена агрессия. При обнаружении в крови этого показателя требуется немедленная профилактика тромбоза, во избежание развития некроза и ишемии различных органов.

Волчаночный антикоагулянт

Тест на выявление волчаночного антикоагулянта.

Волчаночный антикоагулянт (ВА) — важнейший скрининговый и подтверждающий тест в диагностике антифосфолипидного синдрома (АФС). ВА получил свое название в связи с тем, что впервые был выделен из крови людей, страдающих системной красной волчанкой (СКВ). ВА — это антифосфолипидные антитела класса IgG, препятствующие связыванию витамин-К-зависимых факторов свертывания с отрицательно заряженными фосфолипидами. ВА подавляет в крови реакцию превращения протромбина в тромбин, увеличивая общее время свертывания.

С какой целью выполняется процедура:

  • ВА повышает риск тромбоэмболии и может быть причиной тромбозов;

  • Постоянное определение в крови ВА свидетельствует о риске возникновения тромбозов, особенно при системных, аутоиммунных заболеваниях, антифосфолипидном синдроме, у больных СПИДом;

  • Присутствие ВА связано с риском невынашивания беременности, повторных самопроизвольных абортов во II триместре беременности и преждевременных родов вследствие тромбоза плацентарных сосудов.

Показания для выполнения услуги.

  • ранние и особенно рецидивирующие венозные и артериальные тромбозы различной локализации;

  • тромбоэмболии;

  • динамические нарушения мозгового кровообращения и ишемические инсульты;

  • повторяющееся невынашивание беременности (внутриутробная гибель плода, выкидыши);

  • ложноположительная реакция Вассермана;

  • тромбоцитопения;

  • необъяснимое удлинение АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).

Как готовиться пациенту к услуге:

√ В течение 10 часов до сдачи анализов не допускается прием пищи и жидкости (сок, чай, кофе), алкоголя. Можно пить простую воду. Если исследование назначается на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении;

√ Необходимо отменить прием гепарина (за 2 дня) и кумариновые препараты (за 2 недели до взятия крови) — возможны ложноположительные результаты.

Референсные значения:

Результаты представляются в качественном выражении: при наличии волчаночного антикоагулянта в пробе выдается ответ «положительно» с возможными комментариями «значительно», «умеренно», «слабо»; при отсутствии в пробе волчаночного антикоагулянта выдается ответ «отрицательно».

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:

  • первичные аутоиммунные заболевания:

1. системная красная волчанка (СКВ);

2. антифосфолипидный синдром (АФС);

3. ревматоидный артрит;

4. язвенный колит;

5. опухоли;

6. множественная миелома.

  • вторичный антифосфолипидный синдром, сочетающийся с вирусными и лимфопролиферативными заболеваниями, меняющими иммунный статус организма, осложнениями после лекарственных воздействий (аминазин).

Лабораторная диагностика

Терапия

При многих онкологических и системных заболеваниях обнаружение ВА в крови не повлияет на комплекс терапевтических мер. В любом случае лечение будет зависеть от основного заболевания, то есть от причины повышения волчаночного антикоагулянта в крови. Так как чаще всего заболевание связано с повышенной реактивностью организма, назначают средства, снижающие активность иммунной системы. Наиболее часто назначаемой группой препаратов являются гормональные средства. Могут быть назначены препараты с иммунодепрессивными свойствами (Иммард, Плаквенил). При онкозаболеваниях назначают цитостатики. Препараты принимаются под контролем врача и по специальным схемам. Неправильный прием препаратов влечет за собой тяжелые осложнения.

Если волчаночный антикоагулянт при беременности обнаруживается в высоких цифрах, женщина должна находиться под пристальным надзором врача весь гестационный и лактационный период. Так как большое содержание ВА в крови грозит будущей маме тяжелыми гестозами, и может отразиться на вынашивании плода. Стандартное лечение в это время проводиться не может. Но могут назначаться небольшие дозы гепарина, во избежание тромбозов. Все остальные средства назначаются лишь в крайнем случае.

Волчаночный антикоагулянт при беременности

С момента беременности будущие мамы начинают ощущать себя совершенно по-другому. У них появляется некоторая тревожность и осознание совершенно другого состояния. Особенно женщин заботят все моменты, которые связаны с возможным лечением, поскольку даже обычную простуду теперь нельзя лечить прежними методами. А когда врачи констатируют какие-либо патологии в процессе вынашивания малыша, беременная начинает тревожиться еще больше. Среди серьезных патологий, которые могут найти врачи, стоит волчаночной антикоагулянт в крови у беременной. Чем угрожает волчаночный антикоагулянт (ВА) здоровью мамы и плода?

Волчаночный антикоагулянт

Волчаночным антикоагулянтом называется особое антитело в крови, которое вырабатывается для уничтожения ферментов крови (фосфолипидов). Такое устрашающее название антитело получило потому, что впервые было обнаружено у людей, которые болели красной волчанкой.

В крови каждого человека существует норма присутствия данного антитела. В нормальных пределах оно должно составлять до 1.2 условных единиц. Когда диагностируется повышение показателя, для человека все чревато тромбозом, поскольку антитела крепятся к стенкам сосудов и вступают в реакцию свертывания крови.

Повышение нормы ВА – это типичный признак начала развития в женском организме антифосфолипидного синдрома.

Читайте также:  Как не пропустить первые шевеления ребенка и почему это так важно

Синдром в человеческом организме проявляет себя по-разному: сосудистой сеткой по всей коже, язвами и омертвением маленьких участков кожи на пальцах.

Если сосуды поражены синдромом не сильно, тогда несущественно поражаются соответствующие органы. В противном случае синдром приводит к хроническим болезням: циррозу печени или болезни Альцгеймера.

Довольно часто антифосфолипидный синдром может быть основной причиной инфаркта миокарда у людей среднего возраста. Повышение показателя волчаночного антикоагулянта связано с последствиями лечебной терапии или употребления дополнительных медицинских препаратов. Понятно, что повышение антител в организме является предупреждением о более серьезных проблемах в организме.

Диагностика ВА у беременной

В процессе вынашивания ребенка будущая мама постоянно сдает ряд анализов, проходит много обследований для быстрого выявления и предотвращения ряда нарушений развития малыша. Одним из таких анализов является коагулограмма, которая диагностирует способность крови к свертыванию.

Во время нормального протекания беременности свертываемость крови обычно повышается, поскольку организм беременной постепенно готовится к родам и предстоящей потере определенного количества крови. Анализ на ВА сдают утром на голодный желудок. После получения результатов может обнаружиться повышением нормы данного антитела в женском организме, что чревато проблемами со здоровьем.

Влияние ВА на протекание беременности

Повышения показателя ВА в крови беременной влияет на свойства крови. В связи с этим плацента будет находиться в постоянном предтромбозном состоянии, что может привести к гибели ребенка в утробе матери или преждевременным родам.

При лучшем исходе событий его влияние может проявить себя такими осложнениями как отеки, появление белка в моче или повышении давления. Примерно у 42 процентов женщин причиной невынашивания плода является антифосфолипидный синдром.

Статистика говорит, что при таком синдроме более 80 процентов женщин имеет осложнения во время вынашивания ребенка и родах. Без соответствующего лечения гобель плода может наступить у 95 процентов женщин. Поэтому, чтобы избежать серьезных последствий, будущим мамам нужно строго выполнять все рекомендации лечащего врача и четко следовать предписаниям по курсу лечения.

Анализ на волчаночный антикоагулянт при беременности – что это и зачем

Что это такое?

При попадании в организм чужеродных агрессивных веществ активизируется иммунная система. Начинают вырабатываться специальные клетки – антитела, которые борются с агрессорами и восстанавливают нормальную работу органов.

В норме так и происходит, но случается, что образуются антитела к собственным тканям организма. Такие состояния называются аутоиммунными заболеваниями. Актуальный пример такого состояния – антифосфолипидный синдром (АФС). При нём клетки крови чрезмерно «склеиваются» друг с другом, образуя тромбы, перекрывающие сосуды.

Если волчаночный антикоагулянт при беременности повышается, высок риск развития АФС. Своё грозное название антикоагулянт получил из-за того, что впервые был обнаружен у пациентов с красной волчанкой.

Опасность повышения ВА

Показатель повышен в тех случаях, когда иммунная система даёт сбой. Нарастает риск образования кровяных сгустков – тромбов. Тромб опасен тем, что может долгое время расти на одном месте, а потом внезапно оторваться, с током крови перенестись к жизненно важным органам и нарушить их питание. В результате развивается острый дефицит кислорода и отмирание тканей.

Для беременной опасность заключается в кислородном голодании плода и плаценты. Несформированные структуры организма ребёнка переносят нехватку питания хуже, чем материнские системы органов. Полная закупорка крупных сосудов, ведущих в плодный пузырь, приводит к замиранию беременности, гибели плода или мертворождению.

Когда волчаночный антикоагулянт при беременности завышен незначительно, может развиться тяжёлый поздний токсикоз, называемый гестозом. Он проявляется стойким повышением артериального давления, отёками конечностей, появлением белка в моче. Повышенные нагрузки на сердце, сосуды и органы выделения нарушают нормальный ход вынашивания и чреваты рождением ослабленного ребёнка.

По статистике, АФС становится причиной привычного невынашивания беременности в трети всех случаев . Без медицинской помощи гибели плода удаётся избежать всего в 5% случаев.

Диагностика и лечение

Постепенное нарастание ВА в крови не провоцирует видимых симптомов. На поздних стадиях отмечаются проявления системной геморрагии – выраженная сосудистая сетка, язвочки на коже, её омертвение на кончиках пальцев.

Наличие и количество показателя определяют с помощью специальной пробы. Коагулограмма даёт специалистам информацию о работе свёртывающей системы крови пациента. В данный лабораторный анализ входит целый комплекс показателей, каждый из которых дополняет картину нарушения.

Чтобы исключить ложноположительный результат, пробу сдают строго натощак. Желательно первое исследование провести до зачатия. Так специалистам будет известна индивидуальная норма, или они установят наличие патологии до беременности.

Помните, что расшифровывать данные должен лечащий врач или сотрудник лаборатории! Чтобы точно поставить диагноз, пробу сдают дважды.

Нормальными признаны значения в диапазоне от 0 до 1,2 условных единиц (у.е.). При уровне ВА от 1,2 до 1,5 у.е. следует пройти развёрнутую диагностику состояния органов кровообращения. Повышение цифры до 1,5–2 у.е. считается основанием для начала противосвёртывающего лечения. В схему терапии входят:

  • антикоагулянты для рассасывания тромбов;
  • глюкокортикостероидные гормоны для борьбы с аутоиммунной реакцией;
  • антиагреганты для разжижения крови;
  • иммуноглобулины для нормализации работы собственного иммунного ответа;
  • плазмафарез в тяжёлых случаях для принудительного очищения крови;
  • хирургическая операция – она проводится в случае неэффективности других методов. По жизненным показаниям тромбы иссекают вместе с повреждёнными участками сосудов.
Читайте также:  Естественные и патологические причины потемнения мочи

На протяжении всего срока вынашивания ребёнка нужно пить достаточно жидкости, около двух литров в сутки. Подробные рекомендации по соблюдению водного баланса даёт личный гинеколог с учётом состояния почек, сердца и сосудов. Если самочувствие и здоровье позволяют, нелишней будет лёгкая физическая активность.

Йога для будущих мам, плавание, специальный фитнес помогут держать в тонусе сосуды и всю сердечно-сосудистую систему.

Женщине во время вынашивания ребёнка строго обязательно проходить назначенные обследования и сообщать гинекологу о тревожащих ее изменениях в самочувствии. Вовремя начатое лечение способно спасти беременность и ребёнка от тяжёлых последствий.

Причины отклонений от нормы

Возможно несколько факторов, которые приводят к появлению волчаночного антикоагулянта:

  • осложнения применения медикаментов – Новокаинамид, Хинидин, Депакин, Фансидар, наркотики, препарата с эстрогенами, в том числе и контрацептивы в таблетках;
  • образование антител к собственным тканям – аутоиммунные нарушения;
  • системная красная волчанка;
  • миеломная болезнь;
  • язвенный колит;
  • антифосфолипидный синдром;
  • злокачественные новообразования;
  • ревматоидный артрит.

Системная красная волчанка — одна из причина волчаночного антикоагулянта в крови При всех этих заболеваниях наличие в крови антикоагулянта расценивается как неблагоприятный показатель. Он многократно повышает риск формирования кровяных сгустков внутри сосудистого русла, что приводит к инфарктам внутренних органов – миокарда, легких, почек, кишечника, головного мозга. При беременности положительные результаты могут означать риск выкидыша.

Причины отклонений от нормы

Еще одна причина повышенных концентраций антикоагулянта – это развитие антифосфолипидного синдрома. Для того, чтобы подтвердить или снять этот диагноз, необходима дополнительная диагностика – определение антител к иммуноглобулинам и кардиолипину. В целом после одного исследования при положительном результате обычно назначают повторную диагностику, а отсутствие его в крови считается нормой.

Рекомендуем прочитать статью о показателях коагулограммы. Из нее вы узнаете о назначении обследования, нормах показателей, расшифровке у детей и взрослых, причинах изменения показателей. А здесь подробнее об анализе на антитромбин.

Волчаночный антикоагулянт – это показатель наличия в организме антител против своих фосфолипидов клеточных мембран. Анализ крови отражает риск тромбоза вен и артерий, помогает поставить диагноз антифосфолипидного синдрома, оценить состояния свертывания крови. При беременности входит в скрининговые тесты для женщин с отягощенным акушерским анамнезом или тромбозом в прошлом.

Ишемические нарушения и ВА

Волчаночный антикоагулянт может быть выявлен у людей с ишемическими нарушениями кровообращения в мозге. Почти у половины молодых пациентов с нарушениями в сосудах обнаруживают антитела к фосфолипидам. У 75% их них находят волчаночный антикоагулянт в крови, а у 60% – антитела к кардиолипину. Оба присутствую в анализе у 50-70% пациентов с неправильным кровообращением.

Нарушения питания головного мозга, которые обусловлены присутствием в крови антител в фосфолипидам, чаще выявляют у женщин в молодом возрасте. Нередко нарушения кровообращения рецидивируют, в особенности у людей с ишемическим инсультом.

Лечение повышенного волчаночного антикоагулянта

Воздействовать конкретно на ВА нельзя, нужно выявить причину и устранить ее. Чтобы проверить результаты, врач может назначить повторный анализ через несколько недель после первого исследования. Это позволяет исключить возможность ошибки или воздействия временных факторов. При обнаружении волчаночного антикоагулянта необходимо правильно определить причину.

В первую очередь следует посетить терапевта, который даст направление на консультацию ревматолога. Именно этот врач занимается аутоиммунными патологиями соединительной ткани. Возможно потребуется дополнительная консультация гастроэнтеролога или онколога.

Терапия заболеваний такого типа основывается на уменьшении активности иммунитета и снижении агрегации тромбоцитов с помощью глюкокортикоидов. Это стероидные гормоны, которые в естественных условиях вырабатываются корой надпочечников. Они предназначены для устранения воспаления, аллергической реакции и даже шока. Глюкокортикоиды путем воздействия на фермент фосфолипазу позволяют справиться с воспалительными процессами при антифосфолипидном синдроме.

Принимать любые лекарства нужно под контролем врача. Менять дозировку или кратность приема кортикостероидов нельзя, это может вызывать тяжелые осложнения (критическое подавление иммунитета, прогрессирование сопутствующих заболеваний, угнетение эндокринной системы).

По показаниям врач может добавить в назначение цитостатики (противоопухолевые препараты). Для снижения риска тромбоза используют противомалярийные препараты (гидроксихлорохин). Однако нужно помнить, что они опасны для беременных и кормящих женщин.

Если пациент испытывает общий дискомфорт, назначают плазмаферез. Процедура позволяет очистить плазму крови от переизбытка антифосфолипидных антител. Таким образом удается на некоторое время избавиться от симптомов и улучшить состояние пациента.

Плазмаферез заключается в удалении плазмы, содержащей токсины и метаболиты. Существуют разные методы осуществления процедуры (аппаратный, мембранный, центрифужный и другие). В специальном аппарате кровь разделяют на клетки и плазму. Удалив плазму, клетки возвращают в кровоток вместе с плазмозаменяющими растворами, чтобы восстановить объем крови. По времени плазмаферез занимает 1,5-2 часа, поэтому это не самый удобный метод лечения.

Для улучшения микроциркуляции во внутренних органах проводят дезинтоксикационную терапию. Всем пациентам показаны внутривенные инфузии изотонических растворов, но только в небольших количествах. Это помогает разжижать кровь и уменьшать риск тромбоза.

Источники

  • _anticoagulants
  • -antikoagulyant/
  • -beremennosti/volchanochnyj-antikoagulyant/