Ттг как правильно сдавать при беременности


Перед решением завести малыша паре важно проверить свое здоровье

Каким должен быть уровень ТТГ при беременности

Норма ТТГ при беременности определяется триместром. Допустимые значения находятся в пределах мЕд/л. Высокая или низкая концентрация тиреотропина (ТТГ) свидетельствует о сбоях в эндокринной системе. Этот гормон гипофиза регулирует активность щитовидной железы. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, уровень йодсодержащих гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) – увеличивается или снижается. Гормональный дисбаланс осложняет течение беременности.

Кому надо оценивать уровень гормона

Процедура определения концентрации ТТГ в крови позволяет получить нужную информацию о том, как работает щитовидная железа. Этот эндокринный орган очень сильно влияет на репродуктивную функцию, поэтому если не провести обследование, то нет никаких гарантий для нормального зачатия и спокойного вынашивания плода. ТТГ надо сдать в следующих случаях:

  • на фоне прегравидарной подготовки;
  • при любых проявлениях патологии щитовидной железы в прошлом;
  • после операций на эндокринных органах;
  • при диагностике бесплодия;
  • на фоне нерегулярного менструального цикла;
  • для выявления причин невынашивания и недонашивания;
  • при резком увеличении массы тела за короткий промежуток времени;
  • на фоне повышения артериального давления или учащенном пульсе.

Любой вариант эндокринного нездоровья является поводом для того, чтобы сдать анализ крови на гормон. Нет никакой необходимости оценивать уровень всех тиреоидных гормонов – вполне достаточно правильно сдавать анализ на ТТГ, чтобы увидеть отклонения в работе органа.

При подготовке к зачатию или при беременности надо оценивать уровень тиреотропина, чтобы вовремя заметить проблемы в щитовидной железе. Лучше это сделать до беременности, чтобы восстановить работу эндокринной системы и предотвратить осложнения при вынашивании плода.

Зачем нужен гормон ТТГ

При планировании беременности многие женщины даже не догадываются о проблемах с репродуктивной системой. Обследование гормонального фона помогает выявить и устранить патологии и зачать здорового ребенка.

Тиреотропный гормон (ТТГ) участвует в выработке тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), отвечающих за функцию щитовидной железы и работу половых желез. Все эти гормоны имеют тесную взаимосвязь: при низких титрах Т3 и Т4, уровень ТТГ растет, чтобы простимулировать их повышение в периферических тканях. И, наоборот, если Т3 и Т4 в избытке, наблюдается склонность к снижению ТТГ.

При повышенном или пониженном синтезе ТТГ (гипертиреоз и гипотиреоз) нарушается нормальное функционирование яичников, препятствующее овуляции – возникает склерополикистоз, неправильное созревание фолликула и другие патологии, провоцирующие проблемы с зачатием.

Если беременность все же наступила, чаще всего она срывается на ранних сроках.

По сути, анализ на ТТГ показывает наличие нарушений в работе щитовидной железы и дает возможность с помощью гормональной терапии улучшить функционирование половых желез, повысить репродуктивную функцию женщины.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах при планировании беременности. Из нее вы узнаете о необходимости проверки гормонального фона у женщины, назначаемых анализах и их результатах.

А здесь подробнее о том, с чего начать планирование беременности.

Как ТТГ влияет на беременность

Сам ТТГ не оказывает влияния на течение беременности. От его содержания в крови зависит работа щитовидной железы. Гормон имеет стимулирующее действие. При его недостатке образование тироксина и трийодтиронина клетками щитовидки замедляется. Избыточное количество ТТГ приводит к увеличению их синтеза.

Как ТТГ влияет на беременность

В результате гормонального сбоя:

Как ТТГ влияет на беременность
  • ухудшается общее состояние беременной – токсикоз, головные и сердечные боли, утомляемость, анемия, перепады давления;
  • нарушается формирование плаценты и питание плода;
  • тормозится рост и развитие ребенка;
  • роды протекают с осложнениями.
Как ТТГ влияет на беременность

Как ТТГ влияет на беременность

Как ТТГ влияет на беременность

Отклонения от нормы

Чрезмерно низкий или высокий ТТГ при беременности опасен для будущего малыша. Такое нарушение гормонального фона будущей матери может спровоцировать неприятные последствия:

  • самопроизвольное прерывание беременности,
  • раннее отделение плаценты,
  • преждевременные роды,
  • пороки развития плода.
Читайте также:  Как хронический тонзиллит влияет на зачатие

Анализ на определение ТТГ должен назначаться всем будущим матерям. Женщинам, которые собираются забеременеть, но имеют проблемы со здоровьем щитовидной железы, нужно исследовать и скорректировать уровень гормонов еще до зачатия.

Высокий показатель ТТГ

Если содержание тиротропного гормона в организме в несколько раз превышает норму, развивается гипотиреоз. При этой патологии работа щитовидной железы подавляется, и орган не синтезирует жизненно важные гормоны в объеме, необходимом для здоровья женщины и нормального развития плода. Превышение показателей ТТГ может быть признаком опухолевых новообразований щитовидной железы или гипофиза. Другие причины повышения ТТГ – сбои в работе надпочечников, воспаление щитовидной железы и поздний токсикоз.

На ранних этапах гипотиреоз может протекать бессимптомно. С развитием патологии нарушения в организме становятся заметными и могут представлять угрозу вынашиванию беременности:

  • беременность при повышенном ТТГ осложняется анемией,
  • появляются отеки лица, органов дыхательной системы и слуха,
  • органы ЖКТ реагируют на гипотиреоз нарушением пищеварения и перистальтики кишечника, снижением аппетита и тошнотой. Может увеличиваться печень (развивается гепатомегалия),
  • при высоком ТТГ нарушается работа сердца и сосудов: понижается артериальное давление, становится редким пульс, развивается недостаточность кровообращения.

Состояние женщины осложняется обменно-гипотермическим синдромом: понижается нормальная температура тела, беременная страдает от зябкости. Повышенный ТТГ при беременности отражается на внешнем виде будущей мамы: нарушается рост волос и ногтей, истончается и становится сухой кожа. Изменения со стороны ЦНС проявляются сонливостью, рассеянным вниманием, повышенной раздражительностью, снижением памяти. В результате нарушения обмена веществ развивается ожирение. Резкое изменение веса, в свою очередь, может стать причиной гестационного диабета, который определяется с помощью скринингового исследования на толерантность к глюкозе на 24–28 неделе беременности.

Отклонения от нормы

Требуется ли лечение, если повышен ТТГ при беременности? При незначительных колебаниях от рекомендуемых показателей (до 4 мЕ/л) и нормальном содержании свободного гормона Т4, коррекция не оправдана.

Если в первом триместре уровень ТТГ превышает рекомендованный индекс, необходима квалифицированная медицинская помощь, направленная на нормализацию уровня тиротропного гормона. Если вовремя не уменьшить его концентрацию в организме матери, ребенок рискует недополучить вещества, необходимые для полноценного развития эндокринной системы. Следствием может стать раннее непроизвольное прерывание беременности или возникновение патологий у плода.

Коррекция гормонального фона при высоком ТТГ должна быть назначена врачом-эндокринологом после детального обследования. В качестве препаратов используется препараты тироксина — L-тироксин, левотироксин, эутирокс. Если ТТГ повышен при беременности, которая сопровождается эндокринными заболеваниями, диагностированными еще до зачатия, женщина нуждается в постоянном наблюдении специалиста.

Низкий показатель ТТГ

Стоит ли беспокоиться, если гормон ТТГ при беременности определяется в плазме крови в концентрации менее 0,2 мЕ/л? В первом триместре понижение ТТГ – физиологическое явление, вызванное увеличением уровня ХГЧ. Специфической терапии в этом случае не требуется: к 12–16 неделе показатели самостоятельно повышаются до нормального уровня – 0,3–2,8 мЕ/л. Задача врача – отличить естественное понижение ТТГ от патологического тиреотоксикоза, который развивается при таких состояниях:

  • функциональная автономия (ФА) щитовидной железы,
  • диффузный и многоузловой токсический зоб,
  • искусственный гипертиреоз, вызванный избыточным приемом гормональных препаратов.

Современный подход к ведению беременных с пониженным уровнем ТТГ предполагает тактику активного наблюдения. Врач отслеживает динамику изменения гормонального фона и назначает лечение при отсутствии выраженной тенденции к его нормализации.

Читайте также:  А вы знаете первые признаки беременности?

(Пока оценок нет)

Как подготовиться к анализам при планировании беременности

К каждому из перечисленных анализов требуется грамотная подготовка. Обычно она связана с днем цикла, диетой и приемом лекарств. Подробнее обо всех нюансах можно узнать у личного гинеколога. 

Как подготовиться к анализам на гормоны щитовидки

Гормоны щитовидки, которые необходимо проверять посредством анализа перед наступлением беременности — Т4, Т3, ТТГ. В рамках подготовки к данным анализам необходимо соблюдение следующих правил.

  • Прием гормонов щитовидки рекомендуется прекратить приблизительно за месяц до проведения анализа крови. Разумеется, если от врача не поступает других указаний.
  • Исказить результаты анализа крови могут препараты, в составе которых присутствует йод. Желательно прекратить их прием приблизительно за двое или трое суток до сдачи материала.
  • За день до проведения анализа крови обязательно исключаются спортивные тренировки и другие физические нагрузки, рекомендуется также избегать стрессовых ситуаций. Правила сдачи анализов также требуют прекратить использовать сигареты и алкогольные напитки.
  • Важно сдавать кровь натощак. Рекомендуется оставаться в состоянии полного покоя в течение получаса до проведения анализа.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы перед беременностью разрешается проводить вне зависимости ото дня цикла.

Как подготовиться к анализам на половые гормоны

Подготовка к зачатию ребенка требует также прохождения важных анализов на половые гормоны, они же сдаются и при бесплодии. К сдаче анализов нужно правильно готовиться.

  • ЛГ. Спортивные занятия исключаются за трое суток до забора крови. Хотя бы за пару часов желательно начать воздерживаться от сигарет. Важно успокоиться перед взятием материала, кровь сдается натощак. Если лечащий врач не указывает особые сроки, проведение анализа рекомендуется назначать на 6-7 день цикла.
  • Прогестерон. Анализ крови на прогестерон рекомендуется проходить на 22-23 день цикла, если врач не устанавливает пациентке иные сроки, это обеспечит получение корректных результатов. Кровь берется натощак (12 часов без еды), воду пить разрешается. Крайне желательно проведение исследования в утренние часы.
  • Пролактин. Перед сдачей анализов на данный гормон запрещается тепловое воздействие (принятие горячей ванны, походы в баню и сауну), сексуальные контакты. Концентрация в организме пролактина может измениться от стресса, физического напряжения. Анализ на пролактин проводится только спустя 3 и более часа после подъема, 10-15 минут перед его проведением пациентка должна расслабиться и отдохнуть. На уровень пролактина также оказывают влияние спиртные напитки, оперативное вмешательство на грудной клетке, препараты или процедуры, воздействующие на молочные железы.
  • Свободный тестостерон. Самое важное правило корректного проведения этого анализа – сдача его натощак. За 12 часов исключается не только пища, но и любые подслащенные напитки (кофе, чай, сок), только воду разрешается пить. Накануне лучше убрать из рациона тяжелую, жирную еду.
  • Эстрадиол. Проведение данного исследования возможно вне зависимости от конкретного дня цикла. Примерно за 2 дня до забора крови для анализа нужно перестать принимать тиреоидные и стероидные гормоны, если других указаний не поступает от врача. За сутки до исследования нужно не допускать эмоционального перенапряжения, физических нагрузок. От пищи достаточно начать воздерживаться за три часа до процедуры взятия крови, чистую негазированную воду пить разрешается.
  • ФСГ. Искажение результатов этого анализа возможно в связи с радиоизотопными препаратами и гормональными пероральными (принимаемыми внутрь) средствами. Рекомендуется проводить исследование на 6-7 день цикла.

Уровень Тпри беременности

Развитие плода в утробе матери влияет и на показатели тиреоидных гормонов. Уровни Т4 и Т3 зависят регулируются содержанием ТТГ в крови, но особое внимание врачи уделяют именно тироксину. Этот гормон отражает собственно функцию щитовидной железы.

К границам нормы Т4 и ТТГ при беременности применяется разный подход. Если тиреотропин может варьировать от низких цифр к более высоким, то тироксин должен оставаться в пределах физиологических показателей — 11,5-22 пкмоль/л.

Читайте также:  Безопасные дни цикла от беременности, как рассчитать

Определяется только свободный Т4, то есть активная фракция. Именно этот гормон необходим для развития мозга и периферической нервной системы плода. Он может быть немного повышен в 1-м триместре беременности, что вызвано активным ростом эмбриона. Понижение уровня тироксина ниже нормы считается опасным для здоровья будущего ребенка и требует немедленных мер.

К увеличению показателей Т4 могут приводить:

  • высокое содержание билирубина в сыворотке крови;
  • ожирение;
  • тиреоидит.

Гипертиреоз

Причиной гипертиреоза достаточно часто выступает аутоиммунное поражение щитовидной железы, или болезнь Грейвса. Эта патология может препятствовать нормальному зачатию из-за нарушения менструального цикла. Кроме того, она проявляется и другими симптомами:

  • похудением;
  • раздражительностью;
  • эмоциональной лабильностью;
  • учащением пульса;
  • аритмиями.

Если до наступления беременности не диагностировать это заболевание, к плоду начнет поступать избыточное нарушение тиреоидных гормонов, нарушая его сердечную деятельность. Возможности лечения гипертиреоза при вынашивании ребенка ограничены.

Наиболее эффективным средством считаются препараты, подавляющие функцию ЩЖ. Однако они будут оказывать аналогичный эффект и в отношении ребенка, вызывая у того развитие гипотиреоза. Оперативное лечение щитовидной железы допускается лишь во втором триместре, а терапия радиоактивным йодом запрещена на протяжении всей беременности.

Лечение при повышенном ТТГ

Если норма ТТГ при беременности повышена, это может привести к опасности, а не к патологии. Стоит понимать, что угроза имеется и при небольшом увеличении нормы.

Вмешательство не нужно, если гормон не превышает отметку в 4 мЕд/л, но при этом свободный Т4 имеет нормальный показатель.

Коррекцию необходимо осуществлять в том случае:

Лечение при повышенном ТТГ
  • если Т4 вырабатывается в недостаточном количестве;
  • если увеличено количество титра антител к ТПО.

Чтобы отрегулировать гормональный фон беременной назначают гормон синтетического происхождения, препараты йода. Синтетический гормон необходимо будет употреблять в течение всех триместров беременности, но дозировку подбирает доктор. Также врач может и отменить раньше препарат, но уровень ТТГ будет проверяться на каждом триместре.

Почему изменяется концентрация ТТГ

Тиреотропный гормон корректирует работу щитовидки. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, это указывает на эндокринные нарушения. Своевременное выявление патологий при беременности гарантирует рождение здорового ребенка. Поэтому первый анализ желательно сделать на 6-8 неделях гестации.

Понижение

Уровень ТТГ резко падает, если железа секретирует слишком много гормонов. К вероятным причинам уменьшения тиреотропина при беременности относят:

  • Базедову болезнь;
  • передозировку тироксином;
  • токсическую аденому;
  • многоузловой токсический зоб;
  • гормонально-активные узлы в щитовидке.

Значительно чаще в период беременности диагностируют Базедову болезнь (гипертиреоз). Заболевание характеризуется полным подавлением синтеза ТТГ, из-за чего у пациенток проявляется офтальмопатия, то есть поражение глаз.

У 12% женщин при беременности обнаруживается физиологическое снижение уровня ТТГ. Такое состояние не представляет опасности для матери или плода.

Повышение

Высокое содержание тиреотропина при беременности встречается часто. Это указывает на недостаточную выработку тиреотропных гормонов. Поэтому гипофиз начинает синтезировать больше ТТГ, чтобы усилить секрецию Т3 и Т4.

Переизбыток тиреотропина при беременности часто связан с:

  • гипотиреозом;
  • опухолями гипофиза;
  • дисфункцией надпочечников;
  • аутоиммунным тиреоидитом;
  • субтотальной тиреоидэктомией;
  • лечением радиоактивным йодом.

Увеличение ТТГ в первом триместре гестации нередко становится следствием скрыто протекающего эндемического зоба. С наступлением беременности щитовидке не удается справиться с выработкой еще большего количества Т3 и Т4. Поэтому гипофиз начинает выделять тиреотропин.