Пупочная грыжа – причины, признаки и лечение

Наверное, много кто слышал о таком заболевании, как пупочная грыжа. Свекрови пугают им своих непутевых невесток, которые позволяют новорожденному ребенку долго плакать, а внимательные родители приказывают своим детям не поднимать тяжести, чтобы не появилась эта страшная болячка. Это все, конечно же, правильно, но, к сожалению, мало кто из них понимает до конца природу возникновения такого заболевания как пупочная грыжа, а некоторые и вовсе путают ее с паховой.

Что такое пупочная грыжа

Пупочная грыжа у взрослых – достаточно частое заболевание, которое проявляет себя в виде выпячивания пупочного отдела в той или иной мере вследствие нарушения целостности тканей внутренних покровов организма. Если говорить точнее, то эта болезнь сопровождается выходом органов брюшной полости в брюшной мешок через разрыв в брюшной стенке. Такие грыжевые мешки могут иметь комбинированный характер, то есть состоять из нескольких органов одновременно. Без своевременного лечения и операции болезнь может усложниться ущемлением задействованного участка кишки, что может привести к его гибели и серьёзным осложнениям со стороны всего организма.

В свою очередь, пупочная грыжа у детей встречается так же часто, как и у взрослых, но имеет сравнительно разные причины возникновения между двумя возрастными группами. Дело в том, что данный недуг в детском возрасте – это в основном врожденное заболевание, а в более зрелом – приобретенное, поэтому и подход к лечению разный. Симптомы, причины и методы лечения каждой возрастной группы мы рассмотрим далее.

Есть ли шанс избежать хирургического вмешательства?

Конечно, для любого пациента слышать, что ему предстоит операция, очень страшно. Однако есть ситуации, когда без хирургии просто не обойтись, как бы сильно этого не хотелось. Хирургического вмешательства при пупочной грыже у женщин необходимо в таких случаях:

  • острый болевой синдром внезапного происхождения;
  • постоянное чувство тошноты, рвота после еды;
  • выделения крови после дефекации;
  • развитие запоров, метеоризм.

Данные симптомы говорят о том, что без хирургии не обойтись, причем операция по удалению пупочной грыжи у женщин должна провестись можно скорее.

Симптомы

Симптомами грыжи являются:

  • Наличие мягкого эластичного выпячивания в области пупка. При выпадении петель кишечника во время пальпации образования чувствуется переливание жидкости и урчание.
  • Увеличение выпуклости при напряжении мышц пресса, плаче, кашле и др.
  • Расширение пупочного кольца. После вправления грыжи в него легко ввести кончик пальца.
  • Слабые тянущие боли, отдающиеся в живот и спину. Острая боль свидетельствует об ущемлении.
Симптомы

При сдавливании содержимого грыжевого мешка в узких грыжевых воротах возникает рвота.

При сдавливании содержимого грыжевого мешка в узких грыжевых воротах возникают также тошнота, рвота и кишечная непроходимость.

Причины возникновения

Пупочная грыжа у грудничков появляется из-за анатомических особенностей данной области. Дело в том, что нижняя часть пупочного кольца более плотная, чем верхняя, так как она образуется при облитерации сосудов, замещаясь прочными соединительными структурами.

Сверху практически все пространство пуповинного канатика занимает жировая ткань, которая в процессе формирования рубца становится его слабым местом. Несостоятельность соединительных и мышечных волокон в околопупочной зоне приводит к нарушению образования нормального плотного смыкания пупочного кольца.

Для справки! Часто слабость определенных анатомических структур передается по наследству. Поэтому, если у мамы или папы была в детстве пупочная грыжа, очень велика вероятность развития этой же патологии у потомков.

Также большую роль играет эмбриогенез. Доказано, что злоупотребление алкоголем, курение, прием некоторых медикаментов и веществ, перенесенные инфекционные заболевания во время беременности приводят к недоразвитию соединительной и мышечной ткани у будущего ребенка.

Наличие дефекта в области пупочного кольца не всегда проявляется грыжей. При небольших размерах грыжевых ворот патология долгое время может протекать скрытно и самостоятельно, без лечения исчезнуть к 2–3 годам. Но так бывает редко.

Читайте также:  Причины и лечение боли тазовых костей после родов

Обычно даже небольшие грыжи заявляют о себе. Родители могут видеть выпячивание на передней брюшной стенке, исходящее из пупковой зоны. Случается это при повышении внутрибрюшного давления.

Факторы, провоцирующие выход образования, следующие:

  • сильный, долгий, надсадный плач или кашель;
  • нарушение пищеварения (метеоризм, колики, запоры);
  • подкидывание маленького ребенка вверх;
  • раннее принятие вертикального положения (малыш рано начал сидеть и ходить).

Все вышеперечисленные причины родители могут устранить или не допустить. Если ребенок постоянно сильно плачет, стоит его показать педиатру. При возникновении надсадного кашля грудничку следует дать специальные капли или сироп. Проблемы с пищеварением решаются посредством соблюдения кормящей мамой диеты, если малыш пьет грудное молоко, и подбором смеси у детей на искусственном вскармливании.

О том, что торопиться с тем, чтобы поставить ребенка на ноги, нельзя, уже много раз говорили известные врачи, в частности доктор Комаровский. Сесть и встать ребенок должен обязательно сам. Однако и у физически недоразвитых детей, ведущих малоподвижный образ жизни, шанс проявления грыжи увеличивается.

Важно! Пока малышу не исполнилось 9 месяцев, надо довериться природе. Все произойдет естественным путем. Сначала ребенок будет ползать и сидеть, а уж потом сам встанет на ножки и сделает первые шаги. За это время мышцы его животика окрепнут и смогут без труда выдерживать повышение внутреннего давления.

У грудничков с недостатком витамина D (рахит) и заболеваниями, характеризующимися поражением соединительной ткани и мышц всего организма, риск образования пупочной грыжи будет повышен.

Это касается и младенцев, появившихся на свет раньше 37 недель, так как у них все системы и органы до конца не сформированы. Родителям таких малышей нужно быть особенно бдительными.

До сих пор на просторах интернета можно встретить версию того, что пупочная грыжа у новорожденных возникает из-за неправильного отсекания пуповины в роддоме. Это мнение ошибочно. Техника отсечения и перевязывания пупочного канатика никак не может влиять на анатомические особенности пупочного кольца. Грыжа может появиться вне зависимости от вида пупка у детей.

Причины развития патологии

Возникает пупочная грыжа в том случае, если нарушается баланс между давлением, оказываемым органами и физиологическими жидкостями на стенки брюшины, и способностью мышц брюшной стенки выдерживать это давление. Или появляются иные факторы, способствующие увеличению нагрузок на мышцы брюшины. У взрослых людей существует несколько причин, приводящих к возникновению пупочной грыжи:

  1. Врожденная особенность строения пупочного кольца. В норме пупочное кольцо у новорожденных детей открыто и закрывается только к 2 – 3 годам. Но бывает, что соединительная ткань слаба, отверстие не может полностью зарубцеваться и остаётся небольшое отверстие, которое незаметно в детском возрасте. С течением времени и при воздействии других факторов отверстие может постепенно расширяться.
  2. Болезни, вызывающие резкие скачки или постоянное повышение внутрибрюшного давления. К таким болезням относятся заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с затруднением дефекации и заболевания дыхательных путей, вызывающие сильный и частый кашель. При запорах, как и при хроническом кашле, человеку приходится нередко испытывать длительные и достаточно сильные потуги, которые резко увеличивают давление на переднюю стенку брюшной полости.
  3. Поднятие тяжестей или неправильные физические нагрузки. Если резко и без дополнительной подготовки начать поднимать какие-либо тяжести, то это может привести к скачку внутрибрюшного давления и образованию грыжи.
  4. Наследственная патология. Наиболее редкая причина, но в некоторых случаях встречается унаследованная недоразвитость соединительных тканей организма из-за недостатка минеральных микроэлементов и витаминов для выделения необходимого количества коллагена.
  5. Беременность. На протяжении 9 месяцев ткани живота беременной женщины растягиваются, а растущий ребёнок оказывает давление на стенки матки и других органов, тем самым повышая внутрибрюшное давление. В зону риска по выпадению пупочной грыжи попадают женщины с многоплодной беременностью, большим количеством околоплодных вод. Усугубить ситуацию могут часто возникающие на фоне беременности запоры и тяжёлые продолжительные потуги во время родов.
  6. Излишняя масса тела или ожирение. Увеличение жировых масс в области живота приводит к растяжению и ослаблению мышц брюшного пресса, а также к увеличению внутрибрюшного давления. Чаще всего проблема лишнего веса возникает вследствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни, что может стать решающим фактором для образования пупочной грыжи.
  7. Операции на органах брюшной полости. Грыжа может возникнуть на месте послеоперационного шва, если больной нарушает рекомендации врача по соблюдению покоя.
  8. Резкая потеря веса. Из-за стремительного снижения массы тела, которое может быть вызвано тяжёлым заболеванием или неправильным подходом к питанию (голодание, изнурительные диеты), происходит нарушение обмена веществ и ослабевание мышц. В том числе страдают мышцы пресса, поддерживающие пупочное кольцо.
  9. Травмы. Разрыв или нарушение мышечного корсета и соединительных тканей может привести к образованию щели в области пупочного кольца и выпадению грыжи.

Во время беременности необходимо внимательно следить за состоянием своего живота (области пупка и белой линии) и строго соблюдать все назначения врача, потому что растущий живот беременной женщины – это самая частая причина образования пупочной грыжи, которой подвержены до 70 % всех женщин.

Как лечить пупочную грыжу

Этот недуг может появляться вновь после исцеления, поэтому вопросы о том, как лечить и как выглядит грыжа, волнует многих людей. Для лечения используется оперативное вмешательство и народные средства.

Пупочная грыжа у взрослых. Лечение. Операция

У пожилых этот недуг излечивается операбельным путем. Лучшим периодом для проведения операции считается время, когда грыжа поддается вправлению при помощи рук.

Основной целью операции является уничтожение грыжевого образования и полного исключения возникновения рецидивов.

Различают два типа операции:

  • натяжная герниопластика;
  • операция с использованием сетчатых имплантов;
  • лапароскопия.

Своевременное обращение к врачам поможет вылечиться без осложнений последствий.

Пупочная грыжа у взрослых — лечение без операции

Терапия этого заболевания допускается без хирургического вмешательства только на первых этапах или при наличии противопоказаний следующего характера:

  • наличие хронических заболеваний;
  • беременность;
  • вегето – сосудистая и сердечная недостаточность.

В качестве безоперабельной терапии используются следующие способы лечения:

  1. Коррекция при помощи бандажного изделия;
  2. Массажные процедуры для повышения мышечного тонуса;
  3. Гимнастические упражнения;
  4. Народные рецепты.

Как и любое другое заболевание, пупочная грыжа на ранних стадиях легко лечиться консервативным методом лечения (без операции).

Диагностика

Процесс диагностики пупочной грыжи происходит при очном посещении хирурга.

Для того, чтобы оценить масштабы заболевания и состояние органов брюшной полости, врач может назначить исследования:

  • рентгенограмму двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • гастроскопию;
  • УЗИ грыжи;
  • герниография (метод исследования грыжи при помощи контрастного вещества).

Для того чтобы определить, нет ли в организме воспалений, выполняется лабораторное исследование крови для определения количества лейкоцитов, уровня СОЭ.

При больших размерах грыжи врач назначает пациенту операцию, давая ему направления на анализы, способные выявить факторы, препятствующие проведению операции:

  • клинический анализ крови;
  • биохимическое исследование состава крови;
  • флюорография;
  • полный анализ мочи;
  • электрокардиограмма;
  • анализ на ВИЧ;
  • проба Вассермана;
  • анализ на гепатит.

Последствия

В первые несколько дней возможны тянущие боли в нижних отделах живота, больше в области послеоперационной раны. Обычно боли не интенсивные и легко купируются приемом обезболивающих средств.

Синяки после пластики могут быть обширными и занимать теть поверхности живота или даже больше. Пугаться тут не стоит, так как гематомы обычно поверхностные и легко рассасываются без лечения. Самое главное в период «цветения» синяков не подвергать их действию ультрафиолета, чтобы не спровоцировать появления пигментации кожи.

Отечность тканей после операции может быть значительной. За счет отека можно временно «поправиться» на 1-2 размера в талии и области живота. Но большая часть объема уходит в первую неделю-две, оставшаяся часть рассасывается еще месяц-полтора.

Попадание инфекции в рану может спровоцировать воспаление и даже гнойное расплавление тканей. Для профилактики этого осложнения обычно перед операцией назначаются антибиотики широкого спектра действия и их прием нужно продолжать какое-то время после выписки из стационара.

Результат пластики может быть хуже ожидаемого из-за разрастания соединительной ткани и формирования грубых рубцов. Если в процессе заживления рубцы начинают выступать над поверхностью кожи и расползаются вширь, то нужно не откладывая обратиться к своему пластическому хирургу.

Обычно инъекции кортикостероидных препаратов позволяют сгладить рубцы и получить хороший эстетический результат операции.

  • Формирование пупочной грыжи.

В тех случаях, когда операция проводится небрежно и повреждается соединительнотканное пупочное кольцо, может сформироваться грыжа, удалить которую можно будет только хирургически.

Классификация пупочных грыж

В хирургии пупочные грыжи делятся на врожденные и приобретенные. К врожденной патологии относятся эмбриональные пупочные грыжи, зародышевые пуповинные грыжи (грыжи пупочного канатика). Приобретенные дефекты включают пупочные грыжи детского возраста и пупочные грыжи взрослых.

У взрослых различают прямые и косые пупочные грыжи. Образование прямых грыж связано с истончением поперечной фасции, прилегающей к пупочному кольцу. В этом случае грыжевой мешок выходит в подкожную клетчатку непосредственно через пупочное кольцо. При косых пупочных грыжах грыжевое выпячивание образуется над или под пупочным кольцом, проходит через щель между белой линией живота и поперечной фасцией (пупочный канал), затем выходит в подкожную клетчатку через пупочное кольцо.

По критерию смещавемости пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми. Вариантом невправимой грыжи является ущемленная пупочная грыжа.

Лечение в домашних условиях

Как избавиться от пупочной грыжи у взрослых без операции? Помните, что это возможно только в том случае, если отсутствует запущенная форма, то есть грыжевой мешок можно вправить внутрь.

Еще с прошлых веков человечество пыталось изобрести фиксаторы пупочного кольца. Чаще всего использовался обычный пятак или другой круглый жесткий предмет (плоский). Его прикладывали к пуповине и обматывали вокруг тела ленту. При этом повязка спадала, а пятак выпадал. Сегодня используется специальный бандаж для пупочной грыжи.

Бандажи различаются по своему предназначению. А именно, есть бандаж детский и взрослый. Различия в них незначительные. Детские приспособления изготавливаются из более мягких и экологичных материалов, имеют меньший размер.

Также бандажи бывают таких видов:

  1. Жесткое приспособление оснащено фиксирующим пелотом (подушечкой) с пружиной. Благодаря этому давление на грыжу не изменяется даже при перемене положения тела. Следовательно, нет выпячивания. Крепится бандаж посредством ремней, которые придется расстегивать. Но зато они не растягиваются.
  2. Эластичный бандаж обладает мягкой структурой, не сдавливает брюшную полость при наклонах, повторяя контуры тела. В области пупка есть специальный жесткий диск, который и удерживает грыжу. Такое приспособление оснащено пряжками, позволяющими отрегулировать размер. Минус – фиксация слабее, материал растягивается со временем.
  3. Универсальное приспособление предназначается не только для пупочной грыжи, так как бандаж полностью оснащен удерживающими элементами. Его можно использовать при паховой грыже, проблемах с позвоночником.

Внимание! Ношение бандажа необходимо осуществлять наряду с другими методами лечения. Это позволит усилить эффект и ускорить процесс лечения.

Применяется корсет следующим образом:

Лечение в домашних условиях
  • пояс используется с утра и до вечера;
  • надевают бандаж на нижнее белье или голое тело;
  • для лучшей фиксации корсет пристегивается в лежачем положении, так как в этом состоянии грыжевый мешок вправлен;
  • уплотнение для фиксации пуповины должно строго совпадать с местом локализации грыжи;
  • пояс не должен создавать дискомфорт.

Нельзя носить бандаж при запущенной форме грыжи и при наличии кожных заболеваний дерматологического характера.

Существует еще и пластырь для пупочных грыж, но использовать его можно только в детском возрасте и желательно для новорожденных.

Пластырь позволит находиться пупочку в правильном положении. Кроме того, он способствует быстрейшему заживлению отверстия в пупочном кольце.

Внимание! Пластырь накладывается особым способом, поэтому важно, чтобы родители предварительно научились это делать. Показать технику наложения может педиатр.

Современные пластыри удобны в использовании, так как они состоят из 2-х частей, благодаря чему можно регулировать фиксацию.

Крепление пластыря осуществляется по определенной схеме:

  1. Очистить область пупка и просушить.
  2. Снимите защитную пленку с одной половинки пластыря, наклейте на левую часть живота.
  3. Осторожно вдавите грыжу внутрь и разверните её на 360 градусов.
  4. Снимите защитную пленку со второй половинки пластыря и наклейте на другую сторону животика.
  5. Правую часть пластыря проденьте в левую. Стяните так, чтобы на животе образовались складки.