Многоводие при беременности, причины, последствия

В акушерстве существует актуальная и малоизученная проблема – патология околоплодных (амниотических) вод. Это состояние беременной, характеризующееся наличием избыточного количества жидкости в полости развивающегося плода. Частота патологического процесса составляет от 0,3 до 1,2% от общего числа всех родов.

Признаки

Многоводие при беременности на поздних сроках всегда сопровождается ухудшением общего самочувствия женщины. Дно матки усиленно давит на диафрагму, в результате чего будущая мама замечает появление следующих симптомов:

  • одышка;
  • усиленное сердцебиение;
  • боль в области живота, пояснице;
  • повышенная утомляемость.

Сильное растяжение кожи живота приводит к появлению растяжек на его поверхности. Если на живот слегка нажимать, можно услышать отчетливое бульканье. Матка находится в напряжении, поэтому пальпация отдельных участков тела плода через переднюю брюшную стенку становится невозможной. Сердцебиения малыша становятся менее отчетливыми, плохо прослушиваются. Окружность живота, высота стояния дна матки не соответствуют сроку гестации.

Острое многоводие является тяжелой формой акушерской аномалии. При данном нарушении отмечается быстрое, стремительное увеличение объема околоплодных вод. Нарушение развивается всего за несколько часов.

В большинстве случаев патология возникает на 16–18 неделе гестации и может приводить к серьезным осложнениям:

Признаки
  • врожденные аномалии развития плода;
  • самопроизвольный аборт;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • мертворождение.

При такой форме многоводия замечается резкое увеличение объема живота. Беременная предъявляет жалобы на болезненные ощущения в паху и пояснице. Матка сильно напряжена. При осмотре беременной отмечается выраженный отек передней брюшной стенки. При быстром прогрессировании и отсутствии медицинской помощи существует риск разрыва матки.

Хроническая форма диагностируется, когда амниотическая жидкость содержится в большем, чем положено, объеме, однако ее увеличение происходит постепенно. Клинические проявления практически отсутствуют. О наличии отклонения женщины узнают от врача, который диагностирует патологию на основании результатов УЗИ, внешнего осмотра будущей мамы. Данная патология хорошо поддается коррекции, требует постоянного наблюдения за плодом.

  • ощущение тяжести и боли в животе;
  • недомогание, слабость;
  • одышка (вследствие высокого стояния диафрагмы);
  • учащение пульса;
  • отеки ног;
  • объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более;
  • живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками;
  • часто слышится отчетливое бульканье внутри живота (флюктуация).

Существуют определенные признаки, наличие которых подскажут женщине о наличии ­патологии. Но не всегда беременная может сама поставить себе диагноз. При хроническом течении многоводия женщина нередко узнает о патологии только при очередном обследовании у врача. При острой патологии легко заметить, что живот растет очень быстро. Окружность его на уровне пупка иногда превышает 120 см.

Беременная жалуется на стремительное появление растяжек, быструю утомляемость, тяжесть при ходьбе, отдышку. Желательно обратить внимание и на необычные симптомы, чтобы сохранить беременность:

  • бульканье внутри живота;
  • сниженная активность ребенка;
  • сильная отечность ног;
  • ощущение давления на промежность;
  • учащение пульса;
  • недомогание, слабость.

Острое­

Чрезмерное скапливание жидкости можно диагностировать сразу. Резкое увеличение живота не может пройти незамеченным, ведь состояние развивается в течение очень короткого времени. Беременная испытывает дискомфорт в животе, боли в поясничной зоне и паховой области. Заметно отекает брюшная стенка, наблюдается сильная отдышка.

Читайте также:  Как не пропустить первые шевеления ребенка и почему это так важно

Хроническое

Признаки

В случае хронического развития болезни нарастание околоплодных вод происходит медленно. Чаще врачи наблюдают такое многоводие в конце беременности. Превышение нормы жидкости хронического характера не имеет сильно выраженных симптомов. Беременные женщины успевают привыкнуть к определенному дискомфорту, связывая его со своим положением, поэтому диагностика патологии затруднена.

Симптомами многоводия могут быть: боли в животе, повышенная отечность, сильное увеличение матки на сроках беременности от 21 до 37 недель.

При подозрении на многоводие необходимо сразу же обратиться к доктору и пройти обследование, сдать ряд анализов, чтобы исключить причины заболевания с материнской стороны: сахарного диабета, сифилиса и резусной иммунизации.

Далее необходимо пройти УЗИ у врача, специализирующегося в области пороков развития плода для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза. Также беременной женщине часто предлагается сдать небольшое количество околоплодных вод для определения кариотипа ребенка и выявления хромосомных аномалий.

При подозрениях на внутриутробное инфицирование плода, можно провести исследование амниотической жидкости на ТОРЧ-инфекции. Для этого определяют антитела к инфекционным возбудителям.

Разновидности

В медицине выделяют три формы многоводия во время вынашивания ребёнка:

  • острое многоводие. Симптомы такого состояния проявляются обычно очень ярко, что даёт возможность сразу же его диагностировать и провести лечение. У беременной резко возрастает количество амниотической жидкости, что несёт опасность не только для здоровья плода в её утробе, но и для неё самой. Прогрессирование этой формы многоводия стремительное – иногда уровень амниотической жидкости возрастает за пару часов. Общее самочувствие резко ухудшается, а из-за большого скопления вод высок риск разрыва матки;
  • хроническое. Патологическое состояние прогрессирует постепенно. Чаще всего выявляется специалистами на поздних сроках беременности, так как симптомы практически не проявляются. Данное состояние также опасно своими последствиями;
  • умеренное многоводие. Эта форма патологии диагностируется при отсутствии симптомов и жалоб от больной. Обычно умеренное многоводие устанавливается при помощи УЗИ. При этом количество амниотической жидкости возрастает постепенно и отклонение от нормы незначительное. При умеренном многоводии шанс на то, что женщина сможет разродиться самостоятельно и выносить полноценного ребёнка, довольно высок.

Многоводие при беременности

Виды, опасности и последствия заболевания

Чем опасно большое количество околоплодных вод? Это зависит от степени превышения объема и причины его вызвавшей.

Для начала заметим, что многоводие по типу течения дифференцируют на три вида:

  • острое;
  • хроническое;
  • умеренное.
Виды, опасности и последствия заболевания

Острое превышение объема амниотической жидкости легко диагностируется по явным признакам. Оно характеризуется быстрым ростом объема вод в течение нескольких дней, а иногда даже часов, что заметно визуально. Это состояние очень опасно резким ухудшением состояния беременной и способно может стать причиной разрыва матки, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

В хроническом варианте изменение объема вод происходит постепенно. Иногда его трудно выявить по внешним признакам без специального обследования. Чаще всего диагностируется на поздних сроках беременности и имеет ряд осложнений.

Последний вид многоводия развивается очень медленно с небольшим избытком вод, что близко к норме. В таком состоянии у женщины есть высокая вероятность полноценного донашивания плода до расчетных сроков родов и самостоятельного их разрешения, хотя и не всегда без последствий.

Читайте также:  Беременность после выкидыша — как и когда возможна?

Последствия и опасности

Последствия избытка амниотической жидкости очень серьезны для женщины. Эта патология может привести:

  • к самовольному прерыванию беременности;
  • большой потере жидкости в организме за счет постоянной рвоты;
  • к рождению недоношенного ребенка;
  • и неправильному расположению плода в матке.
Виды, опасности и последствия заболевания

Возможны также сильные кровотечения, отслойка плаценты и поздний токсикоз. Последствия для ребенка не менее серьезны:

  • пороки развития ЦНС;
  • пороки развития ЖКТ;
  • хроническая гипоксия вплоть до гибели плода;
  • низкий иммунитет;
  • недоношенность;
  • внутриутробное инфицирование.

Возможны и другие последствия, связанные с родами. Что делать в такой ситуации? Достаточно часто, во избежание проблемных патологических родов женщине предлагается оперативное родоразрешение методом кесарева сечения.

Как понять, что у вас многоводие?

Определить, есть ли многоводие или же его нет, можно изначально по специфическим признакам, характеризующим ваше самочувствие. Это такие, как:

  • Неприятная тянущая боль внизу живота;
  • Ощущение того, что живот тянет к земле и его очень тяжело носить;
  • Слабость во всем теле, отсутствие бодрости и подвижности;
  • Одышка по причине того, что диафрагма находится очень высоко;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Отеки ног, достаточно болезненные;
  • Объем живота около 120 см;
  • Растяжки на животе, очень глубокие, крупные;
  • Женщина жалуется на постоянное неприятное бульканье, которое наблюдается в животе. По медицинским гинекологическим терминам это явление носит определение флюктуация.

Последствия многоводия

Самая главная опасность при развитии у беременной многоводия на любом сроке беременности и при любой форме – это самопроизвольное прерывание беременности из-за чрезмерного давления на стенки матки.

Но для будущей мамы последствий может быть куда больше:

  • Частая рвота при сильном токсикозе вызывает обезвоживание организма.
  • Опасность возникновения сильных кровотечений из-за отслойки плаценты.
  • Развитие гестоза.
  • Тяжелая реабилитация после родов.
Последствия многоводия

Сами роды при диагнозе многоводие характеризуются слабой родовой деятельностью, пониженным тонусом матки, в следствии чего пропускаются схватки.

Избыточное количество амниотической жидкости патология опасная не только для матери, но и для ребенка. Отставание в развитии, обвитие пуповиной, развитие гипоксии или инфекционной болезни – все это последствия многоводия для плода. Дети, перенесшие многоводие рождаются с ослабленной иммунной системой, бывают болезненными.

Методы лечения

После установления точного диагноза женщина должна находиться на стационарном лечении под постоянным присмотром медиков. Лечение многоводия при беременности будет зависеть от возможных выявленных причин (инфекции, болезни почек и прочее). Если же причины не будут обнаружены (к сожалению, в большинстве случаев так и происходит), то будет назначена стандартная универсальная схема:

  • терапия с применением антибактериальных препаратов;
  • лекарства, улучшающие функцию кровотока в матке, у плода и в пуповине;
  • медикаменты, поддерживающие функционирование плаценты;
  • мочегонные средства;
  • амниоцентез (забор околоплодной жидкости до 200 мл в лечебных целях);
  • курс витаминов (В, С, Е).

Важно! В особо тяжёлых случаях врачи проводят откачивание околоплодных вод, но поскольку данная процедура сложна и сопряжена со многими рисками, проводят её редко.

Пока будущая мама находится на лечении, она проходит контрольные анализы:

  • измерение веса и давления ежедневно;
  • кардиотокография плода ежедневно;
  • УЗИ, допплерография каждую неделю.
Читайте также:  Боль в копчике на ранних сроках беременности

Важно! Ни в коем случае не слушайте советы бабок и тёток, не пользуйтесь рецептами народной медицины. Только профессиональный врач в данной ситуации назначит адекватное лечение.

Симптомы и признаки

Выраженность симптомов при многоводии зависит от типа патологии. Если наблюдается хронический полигидрамнион, то организм женщины адаптируется к постепенному накапливанию амниотической жидкости, начинают работать компенсаторные механизмы.

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

В результате у будущей мамы не появляется резко выраженной клинической картины , симптомы «сглаживаются», протекают порой практически незаметно. Его обычно обнаруживают к середине второго триместра, не раньше.

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Острый полигидрамнион случается значительно реже, и жалобы у женщины появляются практически сразу. Она жалуется на ухудшение состояния, на боли и чувство «распирания» в животе.

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

В большинстве своем в острой форме патология развивается в период с 14 по 24 неделю беременности, чаще до 20 недели. При таком нарушении почти в 95% случаев подтверждаются самые страшные подозрения — на хромосомные нарушения плода, тогда как при хроническом многоводии пороки и аномалии присутствуют далеко не всегда.

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Определить хроническое многоводие у себя самостоятельно будущая мама практически не может. Симптомы, характерные для полигидрамниона, ярче проявляются при остром нарушении. Но иногда в более спокойной форме они могут присутствовать и при постепенно развивающейся патологии.

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

При многоводии:

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
  • плод шевелится слишком активно;
  • женщина часто чувствует тяжесть и наполненность в животе;
  • появляется сильная боль в животе (при остром многоводии);
  • у женщины появляется выраженная одышка даже после незначительной физической нагрузки;
  • у будущей мамы появляются все признаки преждевременных родов или самопроизвольного прерывания беременности, если проблема выявлена на последних месяцах беременности.
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

В третьем триместре наиболее ярким и характерным признаком многоводия выступает поздний токсикоз. В отличие от раннего, он приобретает угрожающие масштабы — порой при полигидрамнионе частота рвоты у беременной достигает нескольких эпизодов за час.

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

На поздних сроках заметной становится и отечность передней брюшной стенки. У половины пациенток с многоводием наблюдается флуктуация . Таким термином обозначается характерное звуковое сопровождение — «хлюпанье» околоплодных вод в разных ситуациях, например, при изменении положения тела.

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Матка, которая при многоводии имеет значительно большие размеры, давит на диафрагму, из-за этого возникает затрудненное дыхание, могут начать ощущаться проблемы с сердечной деятельностью — у женщин чаще всего регистрируется тахикардия.

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Еще один характерный внешний признак полигидрамниона — образование обширных и грубых растяжек на кожных покровах живота.

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Симптомы и признаки

Многоводие и роды

При излишке околоплодных вод роды зачастую проходят с осложнениями. Из-за значительного перерастяжения матки, снижения ее способности к активным сокращениям у женщины наблюдается слабость родовой деятельности. Принципы ведения родов при многоводии:

  • при неполном раскрытии зева (3–4 см) производится вскрытие околоплодного пузыря (амниотомия);
  • воды должны выпускаться медленно для предупреждения выпадения пуповины, поэтому гинеколог не извлекает руку из влагалища;
  • если необходима стимуляция родовой деятельности, то ее начинают за 2 часа до излития вод для предотвращения отслойки плаценты;
  • при длительном подтекании околоплодных вод беременной назначаются преждевременные роды;
  • если искусственная стимуляция не дает результатов, женщина направляется на кесарево сечение;
  • для оперативного родоразрешения могут послужить такие показания, как неправильное предлежание плода и обильное излияние околоплодной жидкости.