Лечение хронического эндометрита антибиотиками

По статистике, диагноз «хронический эндометрит» – один из самых частых спутников бесплодия. Разберемся, что это за заболевание и как его лечат сегодня.

Симптомы заболевания

Как правило, острый процесс в эндометрии начинает проявляться через несколько дней после проникновения инфекционных возбудителей.

Интенсивность появления симптомов зависит от нескольких факторов:

Симптомы заболевания
  • природы патогенного агента;
  • площади, которая оказывается пораженной;
  • наличия фоновых заболеваний;
  • работы иммунной системы;
  • возраста женщины;
  • предрасполагающих условий для развития патологии.

Тяжелее всего недуг протекает после сложных родов, абортов (выскабливания) и на фоне наличия в матки внутриматочной спирали.

Острый эндометрит начинается с того, что женщина начинает ощущать чувство тяжести или боли в лобковой области, в некоторых случаях тяжесть распространяется на поясничный и крестцовый отделы позвоночника.

Что касается интенсивности болевых ощущений, они могут варьироваться от незначительных до нестерпимых, по характеру боль может быть схваткообразной или ноющей.

Симптомы заболевания

Если воспаление выражено очень сильно увеличивается риск развития перитонита. При этом у пациентки отмечается повышение температуры до критических отметок.

С прогрессированием заболевания появляются и другие признаки недуга – тошнота (иногда рвота), вялость, ухудшение аппетита и прочие интоксикационные симптомы. Наиболее характерным клиническим признаком эндометрита является наличие обильных кровянистых выделений, которые могут быть с примесью слизи и гноя.

Если эндометрит развивается в послеродовой период, возможны прорывные кровотечения, а если в процесс вовлекается стафилококковая инфекция, развивается гнойный процесс, который грозит сепсисом.

При хроническом течении заболевания клиническая картина не такая яркая, а в половине случаев заболевание может протекать скрытно.

Симптомы заболевания

Указывать на наличие хронического эндометрита могут следующие признаки:

  • менструальные выделения становятся или очень обильными или довольно скудными;
  • продолжительность менструации изменяется;
  • нарушается цикличность менструальных кровотечений;
  • в менструальных выделениях возможно наличие слизи или гноя;
  • болевые ощущения в нижней части живота — постоянные или периодические;
  • возможно развитее бесплодия, невынашевания беременности, неудач при ЭКО.

ВАЖНО!

При эндометрите беременность практически невозможна.

Симптомы заболевания

Так как клиническая картина эндометрита неспецифична и имеет большое сходство с другими недугами репродуктивной системы, необходима дифференциальная диагностика с помощью лабораторных исследований.

Острый эндометрит

Природа происхождения острого эндометрита может быть специфической и неспецифической. Специфический эндометрит возникает от вирусов, хламидий, бактерий, грибков и паразитов. Воспаление может стать реакцией на самый простой герпес, туберкулезную микобактерию и т.д. Осложнение острого эндометрита может вызвать понижение иммунитета, нарушение эндокринной системы и постоянные стрессовые ситуации.

Неспецифический эндометрит протекает без болезнетворной флоры в маточной полости. Чаще всего такая форма эндометрита возникает из-за появления бактериального вагиноза, ВИЧ-инфекции, наличия спирали или приема неподходящих контрацептивов на гормональной основе.

Лечение хронического эндометрита перед ЭКО

Если при обследовании перед протоколом экстракорпорального оплодотворения выявлено воспаление эндометрия в стадии обострения, то данный процесс должен быть обязательно обследован и пролечен.

Хронический эндометрит: лечение перед ЭКО

Терапия ХЭ включает в себя применение различных групп лекарственных препаратов:

  • Антибактериальные лекарственные средства. Это обязательные препараты, так как этиопатогенез воспаления слизистой оболочки матки в стадии обострения лежит в бактериальном воспалительном процессе, бороться с которым необходимо назначением антибиотиков. Данные лекарственные средства разделяются на несколько групп, каждая из которых губительно влияет на патогенную флору. Назначаются они в соответствии с чувствительностью бактерий к антибактериальным препаратам. Курс лечения корректируется в зависимости от клинической ситуации.
  • Пробиотики. Назначение антибактериальной терапии неизменно влияет на микрофлору кишечника. Чтобы избежать дисбактериоза обязателен прием данной группы препарата.
  • Нестероидные противовоспалительные средства – группа препаратов, оказывающих противовоспалительный, обезболивающий эффект.
  • Антигистаминные препараты назначаются с противоотечной целью.
  • После приема антибактериальной терапии назначаются сорбенты – дезинтоксикационные препараты, обеспечивающие выведение токсинов, продуктов распада патогенной микрофлоры.
  • Иммуномодулирующая терапия направлена на стимуляцию активности собственного иммунитета в борьбе с патогенными бактериями.
  • Местная терапия. Во влагалище могут назначаться антибактериальные, антисептические свечи, лечебные тампоны.
Читайте также:  Врачи рассказали о последствиях стресса во время беременности

Лечение хронического эндометрита перед ЭКО не ограничивается данной схемой.

Осложнения и профилактика эндометрита

К сожалению, если выявить эндометрит после родов в запущенной форме (при домашних родах, при неправильном медицинском осмотре), то возрастает риск проявления осложнений. Поскольку эндометрит перерождается в метроэндометрит, то в ходе такого развития событий затрагиваются более глубокие слои матки. Если лечение применяется неэффективное, а возбудитель достаточно глубоко проник в полость матки и ее слои, то существует целый ряд осложнений:

  • формирование хронического инфекционного эндометрита, метроэндометрита с рецидивами;
  • бесплодие, невозможность выносить ребенка;
  • удаление матки;
  • распространение инфекции на маточные трубы, яичники, влагалище.

Осложняется симптоматика и лечение наличием других хронических заболеваний роженицы, которые значительно ослабляют иммунитет, формируют устойчивость микроорганизмов к воздействию антибактериальной терапии.

Профилактика эндометрита сразу после родов – это хождение, активный образ жизни, правильное питание и гигиена, обязательное кормление ребенка грудью. Главная задача роженицы – это освободить полость матки от скоплений крови, тканей и сгустков, которые в дальнейшем могут стать благодатной почвой для развития бактерий.

Хронический эндометрит и беременность

Состояние встречается практически в ⅔ случаев бесплодия, особенно часто — при наличии трубно-перитонеального фактора. Это — причина 63 % привычных выкидышей, формируется в 100 % случаях замершей беременности.

Хронический эндометрит и беременность

Однако фатальной для репродуктивной функции болезнь не является — существует несколько современных стратегий, схем лечения, которые дают высокие шансы забеременетьи родить здорового ребенка. Главное условие — как можно более раннее начало процедур, в том числе диагностических. 

Виды лекарств в зависимости от формы болезни

Патологические поражения внутренней оболочки матки нужно лечить с использованием комплексных мероприятий, учитывая степень воспалительной реакции, ее формы. Терапия может отличаться.

Лечение острого процесса проводится незамедлительно посредством следующих препаратов:

  • внутримышечно Цефазолин;
  • Гентамицин против грамотрицательных бактерий;
  • Метрагил против анаэробных возбудителей;
  • в случае экстренной помощи пациентке назначают внутримышечно Ампициллин.

Схему лечения подбирает лечащий врач. После результатов бактериального посева терапия может корректироваться.

Лечение хронической формы эндометрита также базируется на приеме антибиотиков. Это такие медикаменты:

  • Кефзол;
  • Цефотаксим;
  • фторхинолы.

Популярен препарат Метронидазол. Он обладает отменными антибактериальными и противопротозойными свойствами.

Что делать, если обнаружен эндометрит

В первую очередь при постановке диагноза эндометрита не отчаиваться. Если заболевание было обнаружено на ранних сроках, всё поправимо. Лёгкие формы патологии поддаются своевременному лечению, что повышает вероятность беременности после терапевтического курса.

Сложности возникают при запущенных формах эндометрита и гнойных формах заболевания. В этом случае лечение длительное, часто возникают осложнения. При затянувшемся и гнойном течении заболевания эндометрий подвергается полной морфологической перестройке, что создаёт серьёзные препятствия для возникновения беременности в будущем.

Важный совет! Не нужно затягивать с лечением и обдумывать его целесообразность, если в будущем женщина планирует иметь детей. Так шансы зачать и выносить ребёнка снижаются в 2-3 раза. После своевременного терапевтического курса вынашивают и рожают здоровых детей 60-70% женщин. При осложнённых формах заболевания и затянувшемся лечении данный процент снижается до 10-20%.

Можно ли забеременеть при эндометрите?

Среди пациенток с эндометритом в анамнезе 97% составляют женщины/девушки репродуктивного возраста, что только подчеркивает значимость заболевания с точки зрения его воздействия на фертильность. Возможна ли беременность при эндометрите? Теоретически, да. Чувствительность эндометрия и репродуктивные функции частично сохраняются на начальном этапе болезни благодаря наличию компенсаторных механизмов, эффективность которых напрямую зависит от активности инфекционных агентов, состояния иммунной системы, адекватности гормональной регуляции.

Хронический эндометрит и ЭКО

По данным ВОЗ, частота бесплодных браков в нашей стране имеет отчетливую тенденцию к увеличению, что приводит к росту количества проводимых программ вспомогательной репродукции. К сожалению, процент не результативных имплантаций эмбрионов очень высок — в среднем он составляет 50-60%. Одна из главных причин неудач программ ЭКО – это патологии эндометрия, эндометрит в том числе. Продолжительная и нередко бессимптомная персистенция (нахождение) вирусов и бактерий в эндометрии провоцирует выраженные деформации тканевой структуры, препятствуя здоровой имплантации и плацентации эмбрионов. Нарушения циклической трансформации и пролиферации (регенерации) эндометрия уменьшает частоту удачных имплантаций и снижает результативность ЭКО в целом.

Можно ли забеременеть при эндометрите?

Причины бесплодия при эндометрите:

  • повреждение рецепторной функции матки со сбоем здорового восприятия гормонального действия;
  • превышающий норму уровень эстрадиола, оказывающий негативное влияние на работу желтого тела в течении второй фазы цикла;
  • деформация спиральных сосудов, которые не испытывают характерные для беременности нагрузки;
  • нарушение нормального тока крови в матке;
  • развитие в маточной полости спаек, нарушающих процесс внедрения яйцеклетки;
  • аутоиммунное разрушение сперматозоидов, оказавшихся в полости матки;
  • рубцовая мутация маточных труб вследствие миграции инфекции на соседние органы.

Наибольшую опасность представляет ХЭ, поскольку он протекает с размытой клинической картиной. При остром эндометрите женщину беспокоят явно выраженные симптомы, которые заставляют обратиться к медикам. Кроме того, острый процесс, в отличие от хронического, лучше откликается на терапию.

Программа обследования перед ЭКО

Пациентки, имеющие в истории болезни неудачу/неудачи имплантации эмбрионов, должны пройти прегравидарную подготовку (подготовку к беременности), включающую в себя профилактические, диагностические и лечебные мероприятия. После предгравидарной подготовки результативность первой попытки ЭКО на фоне эндометрита в среднем составляет 45-50%.

Можно ли забеременеть при эндометрите?

Этапы обследования:

  • УЗИ матки/придатков, бактериологический анализ аспирата из маточной полости и отделимого из шейки матки;
  • допплерометрическое тестирование придатков и матки с определением кровотока в тазовой области;
  • оценка иммунного статуса;
  • определение уровня гормонов гипофиза, щитовидной железы; половых гормонов;
  • морфологическая оценка биопсийного материала на предмет запущенности патологии.

Особенности ЭКО при эндометрите

  1. Гормональная поддержка на протяжении 3-5 месяцев. Препараты подбирают с учетом данных лабораторных исследований и возраста женщины. Позволяет регенерировать чувствительность маточных рецепторов к гормональному воздействию:

    • женщинам с нормальной толщиной эндометрия (8 миллиметров и более) и нормальным кровотоком в базальных артериях назначают Дидрогестерон внутрь, по 10 мг дважды в сутки. Лечебный курс – 10 дней (с 16 по 25 день цикла);
    • пациенткам со сниженной толщиной эндометрия назначают Фемистон по таблетке раз в день (курс 28 дней) или проводят фазовую терапию гормонами (Эстрадиол + Дидрогестерон);
    • женщинам, имеющим в анамнезе комбинацию снижения кровотока в сосудах с понижением толщины эндометрия, назначают метаболическую терапию и курс иглорефлексотерапии.
  2. Подтвержденное нарушение кровотока требует соответствующей терапии антикоагулянтами, антиагрегантами и флеботоническами средствами.
  3. При наличии патогенной флоры в матке назначают противовирусные и антибактериальные препараты.
  4. При отклонениях в функционировании иммунной системы проводят иммуномодулирующую терапию.
  5. Назначают физиотерапевтические процедуры, стимулирующие кровоток и повышающие местный иммунитет.
Читайте также:  Ингаляции с физраствором при беременности: инструкция по применению

Эндометрит, симптомы и лечение которого во многом зависят от выраженности клинической картины – серьезное и коварное заболевание, приводящее к бесплодию и невынашиванию беременности. Запоздалая диагностика, неправильная схема лечения могут привести к возникновению генерализованных форм инфекции, поэтому при первых тревожных признаках следует немедленно обратиться к врачу и начать курс терапии.

Можно ли забеременеть при эндометрите?

Салат из свежего щавеля и помидоров Постный чечевичный суп Салат «Хэйхэ» из овощей и фунчозыЭндоцервицит шейки матки: что это такое? Причины, симптомы, … Наталья Краско рассказала, как стала «третьей …Комментировать статью

Можно ли забеременеть при эндометрите?

Народные средства в лечении болезни

Лечение хронического эндометрита народными средствами возможно только в дополнение к основной терапии, назначенной врачом, но ни в коем случае не вместо нее. Обычно в рамках нетрадиционной терапии проводятся спринцевания отварами и настоями целебных трав. Вот некоторые рецепты народных целителей:

  1. Лавровый лист. 20 грамм сухого сырья залить 0,5 л воды и проварить в течение пяти минут. Дать отвару немного остыть. Перелить жидкость в ведро, присесть на него на 10-15 минут, обернувшись махровым полотенцем. Процедуру нужно проводить перед сном в течение двух недель. Также это помогает при других болезнях мочеполовой системы.
  2. Зверобой. Двадцать грамм сырья залить 0,5 л воды и варить на слабом огне примерно десять минут. Готовый отвар процедить, принимать по половине столовой ложки трижды в день.
  3. Черника. Сто грамм сухих ягод залить литром воды, закипятить и не снимать с огня еще в течение десяти минут. Охладить отвар и принимать по половине столовой ложки трижды в день. Такое средство обладает противомикробным, вяжущим и незначительным мочегонным действием.
  4. Мать-и-мачеха. Пятьдесят грамм сырья залить литром кипящей воды и настаивать четыре часа. Процедить отвар и принимать по чайной ложке четыре или пять раз в день. Дубильные вещества, которые входят в состав этого растения, оказывают противовоспалительное и антибактериальное воздействие.
  5. Апельсин и лимон. Плоды цитрусовых вымыть и высушить. Затем измельчить при помощи блендера или на мясорубке. В массу добавить десять капель лукового сока и десять грамм сахара. Поместить состав в стеклянную емкость, накрыть крышкой и встряхнуть. Принимать по чайной ложке трижды в сутки в течение трех недель.
Народные средства в лечении болезни

Лечение хронического эндометрита народными средствами улучшает результаты медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур, но оно обязательно должно оговариваться с лечащим врачом.

Профилактика

Для предупреждения развития такого заболевания врачи настоятельно рекомендуют соблюдать элементарные правила личной гигиены, исключать случайные половые связи, всегда пользоваться барьерными средствами контрацепции.

При возникновении хронических заболеваний, в том числе органов репродуктивной системы, очень важно своевременно их диагностировать и лечить. Перед осуществлением внутриматочных вмешательств необходимо проходить предварительное обследование на выявление заболеваний, которые передаются непосредственно половым путем и иные урогенитальные инфекции.

Профилактика

Профилактика эндометрита также подразумевает под собой общеукрепляющие процедуры (закаливание, активный образ жизни, рациональное питание, отказ от вредных привычек), основная цель которых состоит в поддержании нормальной работы иммунной системы. Каждой женщине, которая уже начала вести активную половую жизнь, рекомендуется дважды в год посещать гинеколога в профилактических целях. Помните, чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше вероятность успешного его излечения и быстрого выздоровления.